2024年传染病学医学高级伤寒副伤寒题库

传染病學(醫學高级)：伤寒、副伤寒題库1、問答題（江南博哥）經典伤寒的极期临床体既有哪些?本題答案：①发热：高热、稽留热為重要热型；②消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻為主；③神經系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；④循环系统症状：常有相對缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相對缓脉不明显；⑤肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；⑥皮疹：部分患者皮肤出現淡紅色小斑丘疹，即玫瑰疹，多見于病程7～13天，直径2～4mm，压之褪色，多在10個如下，分批出現。2、單项选择

伤寒最严重的并发症发生于病程的()A．第1周B．2～3周C．1～2周D．3周E．3～4周本題答案：B3、單项选择

伤寒的基本病变是()A．單核巨噬细胞增生B．枯否细胞增生C．嗜酸性粒细胞增生D．胶质细胞增生E．网状细胞增生本題答案：A4、問答題

简述伤寒病理特點?本題答案：伤寒的病理特點是全身單核-吞噬细胞系统的增生性反应。回肠下段的集合淋巴結与孤立淋巴滤泡的病变最具特性性。病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可見淋巴组织内有大量巨噬细胞增生，胞浆内常見被吞噬的淋巴细胞、紅细胞和伤寒杆菌。第2周肿大淋巴結发生壞死，第3周壞死组织脱落，形成溃疡。若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。第4周後溃疡愈合，不留瘢痕。5、單项选择

伤寒复发的原因是()A．潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖B．潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流C．菌血症未完全控制D．再次感染伤寒E．伤寒病人退热後2～3周，因其他感染再次出現发热本題答案：A6、填空題

防止伤寒的关键性措施是_____________。本題答案：切断传播途径7、單项选择

肥达反应阳性率最高的時期是()A．病後第1-2周B．病後第3～4周C．病後第2-3周D．病前1周E．病後第5周本題答案：B8、判断題

伤寒患者病原學检查骨髓培养阳性率高于血培养本題答案：對9、單项选择

下列有关伤寒的论述哪项不對的()A．轻型病人全身毒血症状轻，病程短B．迁延型病人发热時间長，肝脾肿大较明显C．逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔為首发症状D．爆发型病人起病急，毒血症状严重，轻易出現中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC等E．少数病人退热後1～3周，临床症状再現，血培养阳性，也許与菌血症仍未被完全控制关本題答案：E10、多选

伤寒患者解除隔离的条件為()A．症状完全消失B．体温复常半個月C．嗜酸性粒细胞复常D．持续2次粪便培养阴性E．肥达反应转阴本題答案：A,B,D11、單项选择?男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，當晚忽然出現腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0×109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1:320，O1:320，OXA1:80，最也許的诊断是()A．伤寒肠出血B．阑尾炎穿孔C．胆囊炎胆囊穿孔D．阿米巴痢疾肠穿孔E．伤寒肠穿孔本題答案：E12、配伍題

解除伤寒患者隔离应采用何种培养()已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采用何种培养為优()伤寒慢性带菌者必要時应采用何种培养()伤寒患者入院時常规培养应是()A．骨髓培养B．血培养C．粪便培养D．尿培养E．胆汁培养本題答案：C,A,E,B13、單项选择

有关伤寒的临床体現，如下哪项是不對的的()A．病程第1周，体温呈阶梯形上升B．皮疹出現早，以瘀點、瘀斑多見C．极期也許出現反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神經系统症状D．可有肝脾大E．病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔本題答案：B14、問答題

伤寒的发病机制及临床体既有哪些?本題答案：发病机制及临床体現：伤寒沙门菌進入消化道後，未被胃酸杀灭的细菌進入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的合适条件下繁殖。伤寒沙门菌入侵肠黏膜，經淋巴管進入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴結继续繁殖。再由胸导管進入血流，引起第1次菌血症。此阶段属潜伏期内，患者無症状。伤寒沙门菌随血流進入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次進入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状(相称于初期)。病程第2～3周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，經胆囊進入肠道，大量细菌從粪便排出。来自胆囊的伤寒沙门菌，部分通過小肠黏膜，再次入侵肠道淋巴细胞，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变。伴随机体免疫反应，尤其是细胞免疫作用的发展，细胞内伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随之恢复健康。少数患者在病愈後，由于胆囊長期保留病菌而成為慢性带菌者。15、單项选择

35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5㎝，血象：WBC4.0×10/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：WBC0～5/HP，最也許的诊断是()A．细菌性痢疾B．急性血吸虫病C．伤寒D．阿米巴痢疾E．急性病毒性肝炎本題答案：C16、單项选择

伤寒持续发热和毒血症状重要是由什么所致()A．伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流B．伤寒沙门菌在血液中大量繁殖C．伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调整中枢D．迟发型超敏反应E．内毒素激活單核吞噬细胞系统释放细胞因子本題答案：E17、問答題

肥达反应呈假阴性的原因有哪些?本題答案：肥达反应呈假阴性的原因有：①初期第1周；②有10%～30%的病人肥达反应一直呈阴性；③全身状况差，免疫应答力低下的老弱或婴幼儿病人多見；④病人初期应用有效抗菌药物治疗。18、單项选择

伤寒病人确实诊根据是()A．发热1～2周，伴有消化道症状、肝脾大B．肥达反应阳性C．白细胞计数減少，嗜酸性粒细胞減少或消失D．大便培养阳性E．血或骨髓培养阳性本題答案：E19、填空題

伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大概__________。本題答案：40～50%20、單项选择

對于伤寒患者病後获得的免疫力，說法不對的是()A．病後免疫力持久B．少有第2次发病者C．免疫与血清中“0”抗体有关D．免疫与血清中“H”抗体無关E．免疫与血清中“vi”抗体無关本題答案：C21、問答?唐××，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前無明显诱因出現发热，開始為低热，38℃左右，随即体温逐渐升高，5天後体温达39.5～40℃，并持续高热，當地予以青霉素80萬U，肌肉注射，2次/天，3天無效，并出現明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来無咳嗽、胸痛，無尿频尿急尿痛，食欲明显下降，無厌油呕吐，大便干結，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，當地無类似患者。体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可見5個直径约2～4mm的皮疹，淡紅色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，無压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L确诊根据是什么?本題答案：确诊根据：血培养或骨髓培养阳性。22、問答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于9月17曰入院。患者于9月1曰開始突起畏寒，发热，体温38℃，自认為“感冒”，未經特殊治疗，3天後体温上升至39℃，感全身不适，到當地醫院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，經青、链霉素治疗無效于9月5曰再去醫院就诊，疑為“伤寒”，抽血作肥达反应，成果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗無效。因体温持续不退，全身酸痛，當地醫院加用地塞米松每曰10mg静脉滴注两天後体温下降，9月9曰又開始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12曰又退热回家，15曰起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17曰晨大便呈暗紅色，并感頭晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中無类似患者。体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，無杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，無腹水征，脊柱四肢無畸形。应深入作何检查确诊?本題答案：深入检查：①病原检查，血培养，骨髓培养，尿、大便培养；②肝、肾功能及電解质；③肝、胆、脾B超及心電图检查等。23、問答?唐××，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前無明显诱因出現发热，開始為低热，38℃左右，随即体温逐渐升高，5天後体温达39.5～40℃，并持续高热，當地予以青霉素80萬U，肌肉注射，2次/天，3天無效，并出現明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来無咳嗽、胸痛，無尿频尿急尿痛，食欲明显下降，無厌油呕吐，大便干結，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，當地無类似患者。体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可見5個直径约2～4mm的皮疹，淡紅色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，無压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L為了明确诊断需深入做哪些检查?本題答案：深入检查：尿常规、肝功能、血心肌酶、肥达反应、血培养、骨髓培养、胸片。24、判断題

伤寒带菌者持续時间超過2月称慢性带菌者本題答案：錯25、單项选择

下列哪项不是小儿伤寒的特點()A．起病急，热型多不规则B．胃肠道症状明显C．肝脾大较常見，易并发支气管肺炎D．周围血白细胞计数常升高E．小朋友因淋巴组织未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔本題答案：D26、單项选择

伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是()A．肝脏B．脾脏C．肠道淋巴結D．肾脏E．胆囊本題答案：E27、名詞解释

再燃本題答案：部分患者在病後2～3周体温開始下降但尚未恢复正常時，体温又再上升，持续5～7天才回到正常，血培养在這段发热期可為阳性；再燃時症状加剧，也許与菌血症仍未完全控制有关。28、問答?王×，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于8月10曰急症入院。患者7月22曰渐感畏寒低热伴有乏力，食欲減退，2周後呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在當地經用青、链霉素治疗效果不佳。近来2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。過去史：生長在血吸虫疫区，1年前治疗過血吸虫病。体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未見皮疹及出血點，颈部有轻度抵御感，全身浅表淋巴結不肿大，肺部無阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(－)。血常规：血色素90g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++)，WBC0～1/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27μmol/L，DBIL61μmol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏(－)，压力17.7mmHg，细胞總数10個/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。写出本例的重要诊断。本題答案：最也許的诊断：沙门菌感染，伤寒的也許性大。29、單项选择

伤寒第1次菌血症期属于()A．潜伏期B．初期C．极期D．缓和期E．恢复期本題答案：A30、單项选择

伤寒最常見的并发症是()A．肠出血B．中毒性心肌炎C．溶血尿毒综合征D．中毒性肝炎E．肠穿孔本題答案：A31、單项选择?男，15岁，學生，不规则发热半個月，体温38～40℃，無畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近曰出現精神恍惚，谵妄，听力下降，在當地不规则用過青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺無异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是錯误的()A．选用喹诺酮类抗菌治疗B．卧床休息C．易于消化，少纤维饮食D．高热時可采用物理降温E．用番泻叶泡水口服本題答案：E32、名詞解释

肥达反应本題答案：肥达反应(伤寒血清凝集反应)：应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”、“B”、“C”)等5种抗原，通過凝集反应检测病人血清中對应的抗体，對伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。33、判断題

伤寒患者在病程的缓和期不會出現并发症本題答案：錯34、多选

伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是()A．胆囊B．肝脏C．肠系膜淋巴結壞死中心D．巨噬细胞E．骨髓本題答案：A,C,D,E35、配伍題

血培养為伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应為()伤寒患者經治疗後体温由40℃降為37.9℃，後又再升至40.5℃血培养阳性，可认為()伤寒患者經正规治疗，体温正常，2周後又发热，血培养阳性也許為()A．再燃B．复发C．混合感染D．再感染E．反复感染本題答案：C,A,B36、單项选择

伤寒的經典临床症状為()A．持续发热、相對缓脉、消化道症状、玫瑰疹、肝与脾肿大及白细胞減少B．持续发热、肝脏肿大、血疹、脉速、白细胞減少C．弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相對缓脉、白细胞增多D．不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞減少E．以上都不是本題答案：A37、名詞解释

复发本題答案：少数伤寒患者退热後1～3周，临床症状再現，血培养再度阳性，称為复发。原因是免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流所致。38、單项选择

伤寒的經典临床体現是()A．中長程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高B．午後低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C．長程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞總数、中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高D．長程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞減少，消化道出血E．長程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性本題答案：A39、配伍題

发热10天，脾肿大，白细胞減少，骨髓培养有伤寒杆菌()慢性腹泻患者粪便培养有伤寒杆菌()持续发热2周伴食欲差，脾大，肥达反应為H1:320，01:320，0X191:80()A．确诊伤寒患者B．伤寒带菌者C．支持临床诊断伤寒D．骨髓炎E．斑疹伤寒本題答案：A,B,C40、單项选择?图中所示為伤寒杆菌，其病原學特點哪项對的()A．属沙门菌属的B群B．革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜C．有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原D．Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续時间長E．對热抵御力强，對一般化學药物不敏感本題答案：C41、單项选择

伤寒的病原學下列哪项是錯误的()A．伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B．不形成芽胞，有鞭毛，能运動C．有荚膜，能耐受高温。D．在一般培养基中能生長，但在含胆汁的培养基中更佳E．不产生外毒素，菌体裂群後释放出内毒素本題答案：C42、單项选择

老年伤寒的特點不對的的是()A．一般发热较高，易出現虚脱B．常可并发支气管肺炎和心力衰竭C．持续胃肠功能紊乱D．病程迁延，恢复慢E．病死率较高本題答案：A43、單项选择

有关伤寒肥达反应，下列哪项是錯误的()A．第2周出現阳性B．第4周阳性率可达90%C．第6周效价达高峰D．病愈後可持续数月之久E．有10～30%的病人肥达反应一直阴性本題答案：C44、配伍題

伤寒带菌者首选()少儿及孕妇患伤寒应首选()伤寒复发应首选()伤寒患者应首选()A．氯霉素B．环丙沙星C．氨苄西林D．頭孢曲松E．庆大霉素本題答案：C,D,B,B45、單项选择

下列有关老年伤寒的特點不對的的是()A．一般发热不高，易出現虚脱B．影响老年人记忆力C．临床体現不經典D．病程迁延，恢复慢E．病死率不高本題答案：E46、判断題

伤寒复发是由于再次感染伤寒杆菌所致本題答案：錯47、單项选择

伤寒患者肥达反应试验阳性常開始于病程的()A．第1周B．第2周C．第3周D．第4周E．第5周本題答案：A48、單项选择

為伤寒病人做细菌培养，下列有关不一样標本诊断价值的描述，哪一条是不對的的()A．病程第1～2周，血培养的阳性率最高B．骨髓培养的阳性率比血培养高C．整個病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，阳性者都是現症病人D．病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性E．胆汁培养有助于发現带菌者本題答案：C49、單项选择

有关伤寒肥达反应，下列哪项是錯误的()A．第2周出現阳性B．第4周阳性率可达90%C．第6周效价达高峰D．病愈後可持续数月之久E．有10～30%的病人肥达反应一直阴性本題答案：C50、問答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于9月17曰入院。患者于9月1曰開始突起畏寒，发热，体温38℃，自认為“感冒”，未經特殊治疗，3天後体温上升至39℃，感全身不适，到當地醫院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，經青、链霉素治疗無效于9月5曰再去醫院就诊，疑為“伤寒”，抽血作肥达反应，成果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗無效。因体温持续不退，全身酸痛，當地醫院加用地塞米松每曰10mg静脉滴注两天後体温下降，9月9曰又開始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12曰又退热回家，15曰起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17曰晨大便呈暗紅色，并感頭晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中無类似患者。体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，無杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，無腹水征，脊柱四肢無畸形。此例应诊断為何病？本題答案：最也許的诊断：伤寒并发肠出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎。诊断根据：①流行季节；②長時间发热、消化道症状、中毒症状；③有黑便、肝脾大，心音低钝；④白细胞计数和中性粒细胞不升高。51、單项选择

有关副伤寒甲、乙的临床体現，下列哪项不對的()A．起病時有急性胃肠炎症状B．发热多呈弛张型C．毒血症状较轻，但胃肠症状较明显D．出血与穿孔多見E．副伤寒甲复发机會较伤寒多本題答案：D52、配伍題

有助于检出伤寒慢性带菌者()有助于鉴别伤寒、副伤寒()有助于检出急性伤寒患者()A．伤寒杆菌O抗体B．伤寒杆菌H抗体C．伤寒杆菌Vi抗体D．O抗体加H抗体E．O抗体加vi抗体本題答案：C,B,A53、多选

伤寒慢性带菌者的治疗手段有()A．应用氨苄西林与丙磺舒联合治疗B．氨苄西林3～6g分次口服，丙磺舒1～1.5g/天，连用4～6周C．也可用SMZ2/天，每次2片，疗程1～3個月D．亦可用喹诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg，2/天，疗程6周E．内科治疗不佳時，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆囊本題答案：A,B,C,D,E54、填空題

伤寒患者隔离原则是体温正常後_____或每隔______做粪便培养1次，持续______阴性，可解除隔离。本題答案：15天；5天2次55、名詞解释

玫瑰疹本題答案：玫瑰疹：見于伤寒病人，在病程的7～13天出現，胸腹、背部多見，分批出現的淡紅色斑丘疹，直径為2～4mm，压之退色，多在10個如下，2～4天消失。它是由于伤寒沙门菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。56、名詞解释

第二次菌血症本題答案：伤寒沙门菌随血流進入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继续大量繁殖，再次進入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，相称于初期。57、問答題

简述肥达反应的临床意义。本題答案：(1)应用伤寒沙门菌“0”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”“B”“C”)等5种抗原，通過凝集反应检测患者血清中對应的抗体，對伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。(2)一般在病後1周左右出現抗体，第3～4周的阳性率最高，可达70%以上。(3)有少数患者抗体阳性出現较迟或者效价水平较低，约有10%～30%患者肥达反应一直為阴性。(4)评价肥达反应的成果時，应注意下列几點：①“0”抗体的凝集效价在1:80及“H”抗体在1:160或以上時可确定為阳性，有辅助诊断价值；②若只有“0”抗体上升，而“H”抗体不上升，也許是发病初期；若只有“H”抗体上升而“0”抗体不增高也許是很快前患過伤寒或經伤寒菌苗，防止接种，或因其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应；③沙门菌D群与A群有部分共同抗原，後者的感染可产生“O”与“H”的交叉反应；④某些疾病如急性血吸虫病、败血症、結核病、風湿病、溃疡性結肠炎等，可出現假阳性反应；⑤部分血培养阳性证明的伤寒患者，肥达反应却有假阴性成果。因此，肥达反应對诊断伤寒有协助，但不能作為确诊的惟一根据。58、單项选择

有关伤寒沙门菌的性质，下列哪项是對的的()A．属沙门菌属A群B．為革兰染色阴性，不形成芽胞，有鞭毛，能运動，無荚膜，在含胆汁的培养基上生長好C．在自然环境中抵御力较差D．既分泌外毒素，又形成内毒素E．Vi抗原的抗原性较强本題答案：B59、單项选择

肥达反应属于()A．沉淀反应B．直接凝集反应C．间接凝集反应D．中和试验E．补体結合试验本題答案：B60、單项选择

有关伤寒的一般治疗，下列措施中錯误的是()A．按肠道传染隔离B．发热以物理降温為主C．為防便秘应多食含粗纤维的食物D．补充水分及電解质E．便秘時用開塞露本題答案：C61、多选

有关伤寒杆菌抵御力下列哪些是對的的()A．在自然环境中生命力强，耐低温B．水中可存活2～3周C．粪便中可存活1～2個月D．60℃，15分钟或煮沸後即可杀灭E．對一般消毒剂不敏感本題答案：A,B,C,D62、單项选择

有关伤寒，不對的的是()A．伤寒是消化道传染病B．伤寒的病程的第2～4周可发生肠出血、肠穿孔等并发症C．肥达反应阳性，阐明抗体已产生了對伤寒的免疫力D．喹诺酮类药物對伤寒治疗有效E．嗜伊紅细胞计数對伤寒的诊断和预後有参照意义本題答案：C63、多选

伤寒极期的經典体現為()A．稽留高热B．舌质紅、腹胀、脾肿大C．表情淡漠，听力下降D．相對缓脉E．玫瑰疹本題答案：A,B,C,D,E64、單项选择?男，15岁，學生，不规则发热半個月，体温38～40℃，無畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近曰出現精神恍惚，谵妄，听力下降，在當地不规则用過青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺無异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。最也許的诊断是()A．败血症B．疟疾C．伤寒D．病毒性肝炎E．惡性组织细胞病本題答案：C65、配伍題

霍乱()菌痢()阿米巴痢疾()伤寒()急性血吸虫病()A．侵袭性腹泻B．分泌性腹泻C．果浆样大便D．嗜酸性粒细胞減少E．嗜酸性粒细胞增長本題答案：B,A,C,D,E66、單项选择

肥达反应單独出現“H”抗体效价為1:320()A．對伤寒有辅助诊断价值B．對伤寒有确定诊断价值C．對伤寒诊断协助不大D．可确定新近沙门菌属感染E．可排除伤寒本題答案：C67、判断題

伤寒的病理特點是全身單核-巨噬细胞系统的增生性反应本題答案：對68、填空題

伤寒的潜伏期為_________，平均為_________。本題答案：7～23天；10～14天69、單项选择

有关伤寒杆菌，說法錯误的是()A．革兰染色阴性B．属于沙门菌属的C群C．不形成芽孢D．不产生外毒素E．菌体裂解产生内毒素本題答案：B70、單项选择

下列有助于发現带菌者的是()A．H抗体B．O抗体C．Vi抗体D．O抗体加Vi抗体E．H抗体加Vi抗体本題答案：C71、單项选择?男，15岁，學生，不规则发热半個月，体温38～40℃，無畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近曰出現精神恍惚，谵妄，听力下降，在當地不规则用過青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺無异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。确诊最佳進行下列哪项检查()A．血培养B．骨髓培养C．胆汁培育D．小便培养E．大便培养本題答案：B72、單项选择

有关肥达反应的說法，錯误的是()A．肥达反应在发病1周末效价開始升高B．在病程4～6周效价达高峰，病愈後可持续数月之久C．“0”效价增高見于伤寒急性期D．“H”凝集效价升高，有助于鉴别沙门菌组别E．肥达反应阳性對伤寒有确诊价值本題答案：E73、配伍題

持续发热，相對缓脉，中毒症状，肝脾大，玫瑰疹。()不规则发热，進行性贫血，出血，脾大，淋巴結肿大。()间歇性发作的寒战、高热，肝脾大，贫血。()A．惡性组织细胞病B．伤寒C．流行性斑疹伤寒D．钩端螺旋体病E．疟疾本題答案：B,A,E74、名詞解释

伤寒细胞本題答案：伤寒细胞：在伤寒中，巨噬细胞吞噬伤寒沙门菌、紅细胞、淋巴细胞及壞死组织碎片後称伤寒细胞，是本病的相對特性性病变。75、單项选择

伤寒杆菌的重要致病原由于()A．外毒素B．肠毒素C．内毒素D．H抗原E．O抗原本題答案：C76、多选

伤寒常見的肠道并发症是()A．肠套叠B．肠粘连C．肠出血D．肠穿孔E．壞死性肠炎本題答案：C,D77、單项选择

人体非特异性防御机制有助于伤寒沙门菌的定位和繁殖，但除外()A．胃酸分泌增多B．口服碱性药物C．使用H受体拮抗药或H泵克制剂D．肠道正常菌群失调E．胃動力异常本題答案：A78、單项选择

有关伤寒沙门菌的抗原性，下列哪项是錯误的()A．菌体“0”抗原為脂多糖，刺激机体产生特异性IgM抗体B．鞭毛“H”抗原為蛋白质，刺激机体产生特异性IgG抗体C．菌体“0”抗原的某些组分為多种沙门菌所共有D．Vi抗原与毒力有关，具有克制吞噬的能力E．Vi抗体凝集效价低，慢性带菌者多為阴性本題答案：E79、配伍題

肥达反应阴性()伤寒初期()伤寒菌苗防止接种()副伤寒甲()副伤寒乙()A．O1:80；H1:160；A1:40；B1:40

B．O1:40；H1:40；A1:40；B1:40

C．O1:160；H1:160；A1:320；B1:40

D．O1:160；H1:40；A1:40；B1:320

E．O1:40；H1:320；A1:320；B1:320

本題答案：B,A,E,C,D80、單项选择

伤寒最明显的病理变化部位在()A．肠系膜淋巴結B．結肠起始段C．回肠末端淋巴组织D．肝、脾E．乙状結肠本題答案：C81、單项选择

伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()A．大便培养B．肥达反应C．血培养D．尿培养E．胆汁培养本題答案：C82、多选

下列与伤寒作鉴别诊断對的的是()A．惡性组织细胞病B．流行性斑疹伤寒C．疟疾D．革兰阴性杆菌败血症E．急性風湿热本題答案：A,B,C,D83、單项选择

伤寒患者传染性最强的時期為()A．潜伏期B．起病1周内C．起病後2～4周内D．恢复期E．起病後1～2周内本題答案：C84、單项选择

伤寒确诊阳性率最高的检查為下列哪项()A．粪培养B．尿培养C．胆汁培养D．骨髓培养E．血培养本題答案：D85、單项选择

有关肥达反应錯误的是()A．一般在发病一周後阳性B．属直接凝集反应C．3～4周阳性率达70%D．肥达反应阳性不能确诊E．属补体結合试验本題答案：E86、多选

伤寒的临床类型有()A．轻型B．一般型C．迁延型D．逍遥型E．爆发型本題答案：A,B,C,D,E87、問答題

试述伤寒病理分期与临床分期的关系。本題答案：伤寒的病理分期為增生肿胀期、壞死期、溃疡形成期、溃疡愈合期。伤寒的临床分期為初期、极期、缓和期、恢复期。其关系如下。①第1周：為增生肿胀期，相称于初期，有发热、消化道症状。②第2周：為壞死期，肿大淋巴結发生壞死。③第3周：為溃疡形成期，壞死组织脱落形成溃疡。其中第2～第3周相称于极期，可出現稽留热、相對缓脉、神經系统中毒症状、消化道症状、皮疹、肝脾大等，并可見多种并发症。④第4～第5周：為溃疡愈合期，相称于缓和期、恢复期，体温逐渐恢复正常，症状消失，肝脾回缩。88、問答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于9月17曰入院。患者于9月1曰開始突起畏寒，发热，体温38℃，自认為“感冒”，未經特殊治疗，3天後体温上升至39℃，感全身不适，到當地醫院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，經青、链霉素治疗無效于9月5曰再去醫院就诊，疑為“伤寒”，抽血作肥达反应，成果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗無效。因体温持续不退，全身酸痛，當地醫院加用地塞米松每曰10mg静脉滴注两天後体温下降，9月9曰又開始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12曰又退热回家，15曰起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17曰晨大便呈暗紅色，并感頭晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中無类似患者。体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，無杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，無腹水征，脊柱四肢無畸形。治疗原则是什么?本題答案：治疗：①一般治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、上氧，暂禁食或進少許流质饮食；②對症治疗，物理降温，止血，输血，纠正水、電解质和酸碱失衡，维持内环境稳定，护肝、护心；③病原治疗，喹诺酮类或頭孢菌素类。89、判断題

肥大反应阳性可以确诊伤寒本題答案：錯90、單项选择

目前治疗伤寒的首选药物為()A．頭孢菌素类B．氯霉素C．喹诺酮类D．庆大霉素E．氨苄西林本題答案：C91、多选

有关伤寒传染源如下哪项對的()A．患者和带菌者都是传染源B．患者從潜伏期起即可從粪便排菌C．起病後2～4周排菌量最多，传染性最大D．排菌期限在3個月以内称為暂性带菌者E．排菌期限在3個月以上称為慢性带菌者本題答案：A,B,C,D,E92、配伍題

多重耐药性伤寒病原治疗首选()妊娠合并伤寒病原治疗忌用()A．頭孢菌素类B．复方磺胺甲基异噁唑C．喹诺酮类D．氯霉素E．阿莫西林本題答案：C,B93、問答?王×，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于8月10曰急症入院。患者7月22曰渐感畏寒低热伴有乏力，食欲減退，2周後呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在當地經用青、链霉素治疗效果不佳。近来2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。過去史：生長在血吸虫疫区，1年前治疗過血吸虫病。体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未見皮疹及出血點，颈部有轻度抵御感，全身浅表淋巴結不肿大，肺部無阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(－)。血常规：血色素90g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++)，WBC0～1/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27μmol/L，DBIL61μmol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏(－)，压力17.7mmHg，细胞總数10個/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。本例有何并发症?本題答案：肠出血；贫血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。94、單项选择

對于伤寒的病原治疗，哪项不對的()A．首选喹诺酮类B．抗生素疗程10～14dC．孕妇及小朋友可选用頭孢类抗生素D．白细胞数低于3.0×10/L不用氯霉素E．用抗生素3d体温未降至正常，即应更换本題答案：E95、多选

伤寒并发症有哪些()A．肠出血B．肠穿孔C．中毒性肝炎和中毒性心肌炎D．中毒性脑病E．溶血性尿毒综合征本題答案：A,B,C,D,E本題解析：暂無解析96、單项选择

伤寒回肠末段淋巴组织病变分期中哪项是錯误的()A．增生肿胀期B．壞死期C．炎症期D．溃疡形成期E．溃疡愈合期本題答案：C97、單项选择

伤寒肠壁淋巴组织壞死是由于()A．伤寒杆菌的直接作用B．内毒素的作用C．外毒素的作用D．变态反应E．继发感染本題答案：D98、單项选择

小儿伤寒特點不對的的是()A．发热以弛张型為多B．胃肠道症状不明显C．肝脾肿大较常見D．易并发支气管肺炎E．病死率较低本題答案：B99、單项选择

有关肥达反应下列哪项錯误()A．应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A、B、C”)等5种抗原，通過凝集反应检测患者血清中對应的抗体B．對伤寒与副伤寒有确定诊断价值C．一般在病後1周左右出現抗体D．第4周的阳性率可达90%以上E．约有10～30%患者肥达反应一直為阴性本題答案：B100、單项选择

有关伤寒的免疫，下列哪项是錯误的()A．人對伤寒普遍易感，病後可产生持久免疫力B．伤寒与副伤寒之间有交叉免疫C．病後免疫力与“O”、“H”、“Vi”抗体的水平亲密有关D．细胞免疫是伤寒免疫的重要原因E．Vi抗体效价平稳下降，提醒带菌状态的消除本題答案：C传染病學(醫學高级)：伤寒、副伤寒1、名詞解释

伤寒细胞本題答案：伤寒细胞：在伤寒中，巨噬细胞吞噬伤寒沙门菌、紅细胞、淋巴细胞及壞死组织碎片後称伤寒细胞，是本病的相對特性性病变。2、多选

伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是()A．胆囊B．肝脏C．肠系膜淋巴結壞死中心D．巨噬细胞E．骨髓本題答案：A,C,D,E3、問答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于9月17曰入院。患者于9月1曰開始突起畏寒，发热，体温38℃，自认為“感冒”，未經特殊治疗，3天後体温上升至39℃，感全身不适，到當地醫院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，經青、链霉素治疗無效于9月5曰再去醫院就诊，疑為“伤寒”，抽血作肥达反应，成果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗無效。因体温持续不退，全身酸痛，當地醫院加用地塞米松每曰10mg静脉滴注两天後体温下降，9月9曰又開始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12曰又退热回家，15曰起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17曰晨大便呈暗紅色，并感頭晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中無类似患者。体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，無杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，無腹水征，脊柱四肢無畸形。此例应诊断為何病？本題答案：最也許的诊断：伤寒并发肠出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎。诊断根据：①流行季节；②長時间发热、消化道症状、中毒症状；③有黑便、肝脾大，心音低钝；④白细胞计数和中性粒细胞不升高。4、單项选择

伤寒病人肠道淋巴组织中产生的严重炎症反应属于()A．I型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．伤寒沙门菌直接作用本題答案：D5、問答題

什么是伤寒第一次菌血症?本題答案：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，經淋巴管進入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴結继续繁殖，再由胸导管進入血液，引起第1次菌血症，此阶段属潜伏期内，患者無症状。6、多选

有关伤寒传染源如下哪项對的()A．患者和带菌者都是传染源B．患者從潜伏期起即可從粪便排菌C．起病後2～4周排菌量最多，传染性最大D．排菌期限在3個月以内称為暂性带菌者E．排菌期限在3個月以上称為慢性带菌者本題答案：A,B,C,D,E7、填空題

伤寒患者隔离原则是体温正常後_____或每隔______做粪便培养1次，持续______阴性，可解除隔离。本題答案：15天；5天2次8、單项选择

伤寒第1次菌血症期属于()A．潜伏期B．初期C．极期D．缓和期E．恢复期本題答案：A9、單项选择

下列有助于发現带菌者的是()A．H抗体B．O抗体C．Vi抗体D．O抗体加Vi抗体E．H抗体加Vi抗体本題答案：C10、填空題

伤寒的潜伏期為_________，平均為_________。本題答案：7～23天；10～14天11、填空題

防止伤寒的关键性措施是_____________。本題答案：切断传播途径12、多选

伤寒极期的經典体現為()A．稽留高热B．舌质紅、腹胀、脾肿大C．表情淡漠，听力下降D．相對缓脉E．玫瑰疹本題答案：A,B,C,D,E13、單项选择

伤寒患者肥达反应试验阳性常開始于病程的()A．第1周B．第2周C．第3周D．第4周E．第5周本題答案：A14、配伍題

肥达反应阴性()伤寒初期()伤寒菌苗防止接种()副伤寒甲()副伤寒乙()A．O1:80；H1:160；A1:40；B1:40

B．O1:40；H1:40；A1:40；B1:40

C．O1:160；H1:160；A1:320；B1:40

D．O1:160；H1:40；A1:40；B1:320

E．O1:40；H1:320；A1:320；B1:320

本題答案：B,A,E,C,D15、單项选择

诊断伤寒肥达反应有参照意义的抗体效价是()A．O效价>1:40，H效价>1:320B．O效价>1:80，H效价>1:160C．O效价>1:160，H效价>1:180D．O效价>1:80，H效价>1:80E．以上都不是本題答案：B16、配伍題

血培养為伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应為()伤寒患者經治疗後体温由40℃降為37.9℃，後又再升至40.5℃血培养阳性，可认為()伤寒患者經正规治疗，体温正常，2周後又发热，血培养阳性也許為()A．再燃B．复发C．混合感染D．再感染E．反复感染本題答案：C,A,B17、多选

小儿伤寒特點()A．起病急B．消化道症状明显C．肠穿孔发生机會多D．病死率不高E．外周血白细胞数不減少本題答案：A,B,D,E18、填空題

伤寒接触者要進行醫學观测_________，副伤寒為____________。本題答案：23天；15天19、單项选择

有关副伤寒甲、乙的临床体現，下列哪项不對的()A．起病時有急性胃肠炎症状B．发热多呈弛张型C．毒血症状较轻，但胃肠症状较明显D．出血与穿孔多見E．副伤寒甲复发机會较伤寒多本題答案：D20、單项选择

伤寒最明显的病理变化部位在()A．肠系膜淋巴結B．結肠起始段C．回肠末端淋巴组织D．肝、脾E．乙状結肠本題答案：C21、判断題

肥大反应阳性可以确诊伤寒本題答案：錯22、名詞解释

再燃本題答案：部分患者在病後2～3周体温開始下降但尚未恢复正常時，体温又再上升，持续5～7天才回到正常，血培养在這段发热期可為阳性；再燃時症状加剧，也許与菌血症仍未完全控制有关。23、填空題

伤寒确实诊根据為____________。本題答案：血培养骨髓培养24、單项选择

對于伤寒患者病後获得的免疫力，說法不對的是()A．病後免疫力持久B．少有第2次发病者C．免疫与血清中“0”抗体有关D．免疫与血清中“H”抗体無关E．免疫与血清中“vi”抗体無关本題答案：C25、單项选择

下列有关伤寒的论述哪项不對的()A．轻型病人全身毒血症状轻，病程短B．迁延型病人发热時间長，肝脾肿大较明显C．逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔為首发症状D．爆发型病人起病急，毒血症状严重，轻易出現中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC等E．少数病人退热後1～3周，临床症状再現，血培养阳性，也許与菌血症仍未被完全控制关本題答案：E26、單项选择

小儿伤寒特點不對的的是()A．发热以弛张型為多B．胃肠道症状不明显C．肝脾肿大较常見D．易并发支气管肺炎E．病死率较低本題答案：B27、單项选择

伤寒复发的原因是()A．潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖B．潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流C．菌血症未完全控制D．再次感染伤寒E．伤寒病人退热後2～3周，因其他感染再次出現发热本題答案：A28、配伍題

伤寒带菌者首选()少儿及孕妇患伤寒应首选()伤寒复发应首选()伤寒患者应首选()A．氯霉素B．环丙沙星C．氨苄西林D．頭孢曲松E．庆大霉素本題答案：C,D,B,B29、單项选择

有关伤寒的临床体現，如下哪项是不對的的()A．病程第1周，体温呈阶梯形上升B．皮疹出現早，以瘀點、瘀斑多見C．极期也許出現反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神經系统症状D．可有肝脾大E．病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔本題答案：B30、單项选择

目前治疗伤寒的首选药物為()A．頭孢菌素类B．氯霉素C．喹诺酮类D．庆大霉素E．氨苄西林本題答案：C31、單项选择

老年伤寒的特點不對的的是()A．一般发热较高，易出現虚脱B．常可并发支气管肺炎和心力衰竭C．持续胃肠功能紊乱D．病程迁延，恢复慢E．病死率较高本題答案：A32、單项选择

伤寒确诊阳性率最高的检查為下列哪项()A．粪培养B．尿培养C．胆汁培养D．骨髓培养E．血培养本題答案：D33、單项选择

有关肥达反应，下列哪项是錯误的()A．肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断B．單项“0”抗体增高也許是发病初期，提醒沙门菌属感染C．單项“H”抗体增高可因患其他疾病而出現的回忆反应D．发热4周肥达反应阴性可排除伤寒E．10%～30%的病人肥达反应可一直為阴性本題答案：D34、單项选择

有关肥达反应下列哪项錯误()A．应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A、B、C”)等5种抗原，通過凝集反应检测患者血清中對应的抗体B．對伤寒与副伤寒有确定诊断价值C．一般在病後1周左右出現抗体D．第4周的阳性率可达90%以上E．约有10～30%患者肥达反应一直為阴性本題答案：B35、單项选择

伤寒持续发热和毒血症状重要是由什么所致()A．伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流B．伤寒沙门菌在血液中大量繁殖C．伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调整中枢D．迟发型超敏反应E．内毒素激活單核吞噬细胞系统释放细胞因子本題答案：E36、多选

老年伤寒的特點()A．症状不經典B．体温不高C．病程迁延D．易伴发心、肺功不全E．病死率高本題答案：A,B,C,D,E37、單项选择

伤寒回肠末段淋巴组织病变分期中哪项是錯误的()A．增生肿胀期B．壞死期C．炎症期D．溃疡形成期E．溃疡愈合期本題答案：C38、單项选择

下列那项是与伤寒发病無关的原因()A．伤寒杆菌的感染量B．伤寒杆菌的毒力C．人体的免疫力D．性别E．营养状况本題答案：D39、單项选择

有关伤寒的免疫，下列哪项是錯误的()A．人對伤寒普遍易感，病後可产生持久免疫力B．伤寒与副伤寒之间有交叉免疫C．病後免疫力与“O”、“H”、“Vi”抗体的水平亲密有关D．细胞免疫是伤寒免疫的重要原因E．Vi抗体效价平稳下降，提醒带菌状态的消除本題答案：C40、單项选择

伤寒出現肝脾肿大的重要原因是()A．全身單核-巨噬细胞系统增生性反应B．伤寒性引起肝硬化，继而脾大C．Ⅰ型变态反应D．Ⅲ型变态反应E．中毒性肝炎本題答案：A41、判断題

伤寒带菌者持续時间超過2月称慢性带菌者本題答案：錯42、配伍題

解除伤寒患者隔离应采用何种培养()已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采用何种培养為优()伤寒慢性带菌者必要時应采用何种培养()伤寒患者入院時常规培养应是()A．骨髓培养B．血培养C．粪便培养D．尿培养E．胆汁培养本題答案：C,A,E,B43、單项选择

35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5㎝，血象：WBC4.0×10/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：WBC0～5/HP，最也許的诊断是()A．细菌性痢疾B．急性血吸虫病C．伤寒D．阿米巴痢疾E．急性病毒性肝炎本題答案：C44、單项选择

有关伤寒肥达反应，下列哪项是錯误的()A．第2周出現阳性B．第4周阳性率可达90%C．第6周效价达高峰D．病愈後可持续数月之久E．有10～30%的病人肥达反应一直阴性本題答案：C45、名詞解释

第二次菌血症本題答案：伤寒沙门菌随血流進入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继续大量繁殖，再次進入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，相称于初期。46、單项选择

伤寒的病原學下列哪项是錯误的()A．伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B．不形成芽胞，有鞭毛，能运動C．有荚膜，能耐受高温。D．在一般培养基中能生長，但在含胆汁的培养基中更佳E．不产生外毒素，菌体裂群後释放出内毒素本題答案：C47、單项选择

下列有关老年伤寒的特點不對的的是()A．一般发热不高，易出現虚脱B．影响老年人记忆力C．临床体現不經典D．病程迁延，恢复慢E．病死率不高本題答案：E48、問答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于9月17曰入院。患者于9月1曰開始突起畏寒，发热，体温38℃，自认為“感冒”，未經特殊治疗，3天後体温上升至39℃，感全身不适，到當地醫院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，經青、链霉素治疗無效于9月5曰再去醫院就诊，疑為“伤寒”，抽血作肥达反应，成果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗無效。因体温持续不退，全身酸痛，當地醫院加用地塞米松每曰10mg静脉滴注两天後体温下降，9月9曰又開始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12曰又退热回家，15曰起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17曰晨大便呈暗紅色，并感頭晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中無类似患者。体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，無杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，無腹水征，脊柱四肢無畸形。治疗原则是什么?本題答案：治疗：①一般治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、上氧，暂禁食或進少許流质饮食；②對症治疗，物理降温，止血，输血，纠正水、電解质和酸碱失衡，维持内环境稳定，护肝、护心；③病原治疗，喹诺酮类或頭孢菌素类。49、單项选择

肥达反应属于()A．沉淀反应B．直接凝集反应C．间接凝集反应D．中和试验E．补体結合试验本題答案：B50、單项选择

對于伤寒的病原治疗，哪项不對的()A．首选喹诺酮类B．抗生素疗程10～14dC．孕妇及小朋友可选用頭孢类抗生素D．白细胞数低于3.0×10/L不用氯霉素E．用抗生素3d体温未降至正常，即应更换本題答案：E51、單项选择

下列哪项不是小儿伤寒的特點()A．起病急，热型多不规则B．胃肠道症状明显C．肝脾大较常見，易并发支气管肺炎D．周围血白细胞计数常升高E．小朋友因淋巴组织未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔本題答案：D52、問答?王×，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于8月10曰急症入院。患者7月22曰渐感畏寒低热伴有乏力，食欲減退，2周後呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在當地經用青、链霉素治疗效果不佳。近来2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。過去史：生長在血吸虫疫区，1年前治疗過血吸虫病。体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未見皮疹及出血點，颈部有轻度抵御感，全身浅表淋巴結不肿大，肺部無阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(－)。血常规：血色素90g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++)，WBC0～1/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27μmol/L，DBIL61μmol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏(－)，压力17.7mmHg，细胞總数10個/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。写出本例的重要诊断。本題答案：最也許的诊断：沙门菌感染，伤寒的也許性大。53、問答?王×，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于8月10曰急症入院。患者7月22曰渐感畏寒低热伴有乏力，食欲減退，2周後呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在當地經用青、链霉素治疗效果不佳。近来2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。過去史：生長在血吸虫疫区，1年前治疗過血吸虫病。体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未見皮疹及出血點，颈部有轻度抵御感，全身浅表淋巴結不肿大，肺部無阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(－)。血常规：血色素90g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++)，WBC0～1/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27μmol/L，DBIL61μmol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏(－)，压力17.7mmHg，细胞總数10個/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。本例有何并发症?本題答案：肠出血；贫血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。54、判断題

伤寒的病理特點是全身單核-巨噬细胞系统的增生性反应本題答案：對55、填空題

伤寒患者整個病程中均有传染性，尤其以病程的________内传染性最大。本題答案：2～4周56、判断題

伤寒复发是由于再次感染伤寒杆菌所致本題答案：錯57、判断題

伤寒患者病原學检查骨髓培养阳性率高于血培养本題答案：對58、問答?唐××，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前無明显诱因出現发热，開始為低热，38℃左右，随即体温逐渐升高，5天後体温达39.5～40℃，并持续高热，當地予以青霉素80萬U，肌肉注射，2次/天，3天無效，并出現明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来無咳嗽、胸痛，無尿频尿急尿痛，食欲明显下降，無厌油呕吐，大便干結，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，當地無类似患者。体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可見5個直径约2～4mm的皮疹，淡紅色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，無压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L最也許的诊断是什么?诊断根据有哪些?本題答案：最也許的诊断：沙门菌感染。根据：发热，持续高热；消化道症状：有食欲不振，腹胀，便秘；神經系统症状：有表情淡漠，反应迟钝，听力下降；循环系统症状：有相對缓脉；肝脾肿大；皮疹：胸前有皮肤玫瑰疹；血常规：白细胞不高。59、單项选择

有关伤寒，不對的的是()A．伤寒是消化道传染病B．伤寒的病程的第2～4周可发生肠出血、肠穿孔等并发症C．肥达反应阳性，阐明抗体已产生了對伤寒的免疫力D．喹诺酮类药物對伤寒治疗有效E．嗜伊紅细胞计数對伤寒的诊断和预後有参照意义本題答案：C60、單项选择

對伤寒的诊断与预後判断有参照意义的是()A．白细胞總数減少B．肥达反应与否出現阳性C．動态观测嗜酸性粒细胞D．肝、脾肿大的程度E．体温的高下本題答案：C61、單项选择

伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是()A．肝脏B．脾脏C．肠道淋巴結D．肾脏E．胆囊本題答案：E62、單项选择

有关伤寒下列那一项錯误的()A．病程第1周，血培养的阳性率最高B．骨髓培养的阳性率比血培养高，阳性持续時间比血液要長C．玫瑰疹刮取物培养可作為常规检查D．病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性E．胆汁培养有助于带菌者的诊断与疗效评价本題答案：C63、多选

有关伤寒杆菌抵御力下列哪些是對的的()A．在自然环境中生命力强，耐低温B．水中可存活2～3周C．粪便中可存活1～2個月D．60℃，15分钟或煮沸後即可杀灭E．對一般消毒剂不敏感本題答案：A,B,C,D64、單项选择?图中所示的伤寒的玫瑰疹常出目前病程的()A．1～6天B．7～13天C．2周後来D．3～4天E．3～4天本題答案：B65、問答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于9月17曰入院。患者于9月1曰開始突起畏寒，发热，体温38℃，自认為“感冒”，未經特殊治疗，3天後体温上升至39℃，感全身不适，到當地醫院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，經青、链霉素治疗無效于9月5曰再去醫院就诊，疑為“伤寒”，抽血作肥达反应，成果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗無效。因体温持续不退，全身酸痛，當地醫院加用地塞米松每曰10mg静脉滴注两天後体温下降，9月9曰又開始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12曰又退热回家，15曰起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17曰晨大便呈暗紅色，并感頭晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中無类似患者。体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，無杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，無腹水征，脊柱四肢無畸形。应深入作何检查确诊?本題答案：深入检查：①病原检查，血培养，骨髓培养，尿、大便培养；②肝、肾功能及電解质；③肝、胆、脾B超及心電图检查等。66、多选

伤寒的临床类型有()A．轻型B．一般型C．迁延型D．逍遥型E．爆发型本題答案：A,B,C,D,E67、單项选择

引起伤寒爆发流行的重要原因是()A．常有生活亲密接触史B．苍蝇密度過大C．蟑螂孳生過度D．水源污染E．接触疫水本題答案：D68、配伍題

多重耐药性伤寒病原治疗首选()妊娠合并伤寒病原治疗忌用()A．頭孢菌素类B．复方磺胺甲基异噁唑C．喹诺酮类D．氯霉素E．阿莫西林本題答案：C,B69、填空題

伤寒较為常見的并发症是__________，最严重的并发症是______________。本題答案：肠出血；肠穿孔70、單项选择

伤寒肠壁淋巴组织壞死是由于()A．伤寒杆菌的直接作用B．内毒素的作用C．外毒素的作用D．变态反应E．继发感染本題答案：D71、單项选择

為确诊已用抗生素的持续高热疑似伤寒患者最佳做那项检查()A．粪便培养B．肥达反应C．血培养D．尿培养E．骨髓培养本題答案：E72、問答?唐××，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前無明显诱因出現发热，開始為低热，38℃左右，随即体温逐渐升高，5天後体温达39.5～40℃，并持续高热，當地予以青霉素80萬U，肌肉注射，2次/天，3天無效，并出現明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来無咳嗽、胸痛，無尿频尿急尿痛，食欲明显下降，無厌油呕吐，大便干結，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，當地無类似患者。体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可見5個直径约2～4mm的皮疹，淡紅色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，無压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L确诊根据是什么?本題答案：确诊根据：血培养或骨髓培养阳性。73、單项选择

有关伤寒沙门菌的性质，下列哪项是對的的()A．属沙门菌属A群B．為革兰染色阴性，不形成芽胞，有鞭毛，能运動，無荚膜，在含胆汁的培养基上生長好C．在自然环境中抵御力较差D．既分泌外毒素，又形成内毒素E．Vi抗原的抗原性较强本題答案：B74、問答題

简述伤寒病理特點?本題答案：伤寒的病理特點是全身單核-吞噬细胞系统的增生性反应。回肠下段的集合淋巴結与孤立淋巴滤泡的病变最具特性性。病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可見淋巴组织内有大量巨噬细胞增生，胞浆内常見被吞噬的淋巴细胞、紅细胞和伤寒杆菌。第2周肿大淋巴結发生壞死，第3周壞死组织脱落，形成溃疡。若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。第4周後溃疡愈合，不留瘢痕。75、問答題

肥达反应呈假阴性的原因有哪些?本題答案：肥达反应呈假阴性的原因有：①初期第1周；②有10%～30%的病人肥达反应一直呈阴性；③全身状况差，免疫应答力低下的老弱或婴幼儿病人多見；④病人初期应用有效抗菌药物治疗。76、判断題

逍遥型伤寒病人症状轻，但部分病人以肠出血、肠穿孔為首发症状本題答案：對77、多选

為提高伤寒患者血清培养阳性率，其措施是()A．尽量在未用抗菌药物前進行B．在体温上升阶段采血C．血量不少于5mlD．接种于含胆汁的培养基E．已应用抗生素的取血凝块培养本題答案：A,B,C,D,E78、單项选择

伤寒最严重的并发症发生于病程的()A．第1周B．2～3周C．1～2周D．3周E．3～4周本題答案：B79、單项选择?男，15岁，學生，不规则发热半個月，体温38～40℃，無畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近曰出現精神恍惚，谵妄，听力下降，在當地不规则用過青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺無异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。确诊最佳進行下列哪项检查()A．血培养B．骨髓培养C．胆汁培育D．小便培养E．大便培养本題答案：B80、單项选择

有关肥达反应錯误的是()A．一般在发病一周後阳性B．属直接凝集反应C．3～4周阳性率达70%D．肥达反应阳性不能确诊E．属补体結合试验本題答案：E81、多选

下列与伤寒作鉴别诊断對的的是()A．惡性组织细胞病B．流行性斑疹伤寒C．疟疾D．革兰阴性杆菌败血症E．急性風湿热本題答案：A,B,C,D82、問答題

經典伤寒的极期临床体既有哪些?本題答案：①发热：高热、稽留热為重要热型；②消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻為主；③神經系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；④循环系统症状：常有相對缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相對缓脉不明显；⑤肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；⑥皮疹：部分患者皮肤出現淡紅色小斑丘疹，即玫瑰疹，多見于病程7～13天，直径2～4mm，压之褪色，多在10個如下，分批出現。83、單项选择

可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是()A．H抗体B．O抗体C．E抗体D．M抗体E．Vi抗体本題答案：E84、單项选择

伤寒的經典临床症状為()A．持续发热、相對缓脉、消化道症状、玫瑰疹、肝与脾肿大及白细胞減少B．持续发热、肝脏肿大、血疹、脉速、白细胞減少C．弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相對缓脉、白细胞增多D．不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞減少E．以上都不是本題答案：A85、判断題

感染伤寒後患者免疫水平与血清中“O”、“H”、“Vi”抗体效价有关本題答案：錯86、單项选择

有关肥达反应的說法，錯误的是()A．肥达反应在发病1周末效价開始升高B．在病程4～6周效价达高峰，病愈後可持续数月之久C．“0”效价增高見于伤寒急性期D．“H”凝集效价升高，有助于鉴别沙门菌组别E．肥达反应阳性對伤寒有确诊价值本題答案：E87、多选

伤寒常見的肠道并发症是()A．肠套叠B．肠粘连C．肠出血D．肠穿孔E．壞死性肠炎本題答案：C,D88、單项选择

伤寒最常見的并发症是()A．肠出血B．中毒性心肌炎C．溶血尿毒综合征D．中毒性肝炎E．肠穿孔本題答案：A89、單项选择

有关伤寒的流行病學，下列各项中不對的的是()A．病人与带菌者均是传染源B．散发病例多因進食污染食物引起C．水源污染是重要传播途径，是爆发流行的重要原因D．病後免疫力持久，少有第2次发病者E．本病長年可見，夏、秋季多本題答案：B90、判断題

伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期本題答案：對91、單项选择?图中所示為伤寒杆菌，其病原學特點哪项對的()A．属沙门菌属的B群B．革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜C．有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原D．Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续時间長E．對热抵御力强，對一般化學药物不敏感本題答案：C92、單项选择

伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()A．大便培养B．肥达反应C．血培养D．尿培养E．胆汁培养本題答案：C93、單项选择

伤寒患者传染性最强的時期為()A．潜伏期B．起病1周内C．起病後2～4周内D．恢复期E．起病後1～2周内本題答案：C94、填空題

伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大概__________。本題答案：40～50%95、單项选择?，35岁，农民，持续发热14天，伴腹泻7天，大便稀，4～5次/天。4小時前忽然右下腹剧痛，随即感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛。血象：WBC19.6×109/L，N0.92，L0.08，最也許的诊断是()A．急性血吸虫病并发阑尾炎B．阿米巴痢疾并发肠穿孔C．肠結核合并結核性腹膜炎D．伤寒并发肠穿孔E．急性细菌性痢疾本題答案：D96、單项选择

肥达反应阳性率最高的時期是()A．病後第1-2周B．病後第3～4周C．病後第2-3周D．病前1周E．病後第5周本題答案：B97、單项选择?男，15岁，學生，不规则发热半個月，体温38～40℃，無畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近曰出現精神恍惚，谵妄，听力下降，在當地不规则用過青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺無异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。最也許的诊断是()A．败血症B．疟疾C．伤寒D．病毒性肝炎E．惡性组织细胞病本題答案：C98、單项选择

人体非特异性防御机制有助于伤寒沙门菌的定位和繁殖，但除外()A．胃酸分泌增多B．口服碱性药物C．使用H受体拮抗药或H泵克制剂D．肠道正常菌群失调E．胃動力异常本題答案：A99、填空題

伤寒病原体培养第3～4周阳性率较高的是________和_______。本題答案：尿培养；粪便培养100、單项选择

男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天時，當地醫院曾予以氯霉素治疗，5天後热退出院，出院後未接受任何治疗，2周後再次出現发热，体查：体温