门诊PICC管理制度

门诊PICC管理制度一、总则（一）目的为规范门诊PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）护理操作，确保患者安全，提高护理质量，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于在本门诊进行PICC置管、维护及相关护理服务的所有医护人员及患者。（三）基本原则1.遵循无菌技术原则，严格遵守操作规程，防止感染。2.以患者为中心，提供优质、安全、有效的护理服务。3.加强医护人员培训，提高专业技能水平。二、门诊PICC置管管理（一）置管前评估1.由医生对患者进行全面评估，包括患者的病情、血管条件、凝血功能等，确定是否适合PICC置管。2.护士向患者及家属详细介绍PICC置管的目的、方法、优点、注意事项等，签署知情同意书。（二）置管人员资质1.从事PICC置管的护士必须经过专门培训，取得PICC置管资质证书。2.定期对置管护士进行技术考核，确保其操作熟练、规范。（三）置管操作流程1.患者取舒适体位，常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。2.采用局部浸润麻醉，以Seldinger技术穿刺静脉，置入引导钢丝，拔出穿刺针。3.沿引导钢丝置入PICC导管，拔出引导钢丝，连接肝素帽。4.用无菌纱布覆盖穿刺部位，妥善固定导管。5.术后拍摄X线片，确定导管位置。（四）置管后护理1.告知患者注意保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动，防止导管移位。2.定期更换穿刺部位的敷料，一般每周更换12次，如有渗血、渗液等情况及时更换。3.指导患者正确维护导管，避免自行牵拉、扭曲导管。三、门诊PICC维护管理（一）维护人员资质1.从事PICC维护的护士必须经过专门培训，熟悉PICC维护流程。2.定期对维护护士进行技术考核，确保其维护操作准确、规范。（二）维护操作流程1.评估患者穿刺部位情况，询问患者有无不适。2.去除原有敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等。3.用碘伏消毒穿刺部位皮肤及导管，直径大于15cm。4.更换肝素帽，用10ml注射器抽吸生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水封管。5.妥善固定导管，覆盖无菌敷料。（三）维护时间1.每周进行12次PICC维护，具体时间根据患者情况和医嘱执行。2.如发现导管堵塞、回血不畅等异常情况及时进行维护。（四）维护记录1.每次PICC维护后，护士应详细记录维护时间、穿刺部位情况、冲管及封管情况等。2.建立PICC维护档案，将每次维护记录归档保存，以便查阅。四、门诊PICC并发症的观察与处理（一）常见并发症1.感染：表现为穿刺部位红肿、疼痛、渗液，严重时可出现发热等全身症状。2.血栓形成：可出现肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高或降低等。3.导管堵塞：表现为输液不畅、无法冲管或封管等。4.静脉炎：穿刺部位血管红肿、疼痛，沿静脉走行可触及条索状硬结。（二）观察与处理1.感染密切观察穿刺部位情况，如发现异常及时报告医生。遵医嘱进行局部处理，如换药、应用抗生素等。严格遵守无菌操作原则，防止感染扩散。2.血栓形成观察患者有无肢体肿胀、疼痛等症状，定期测量双侧肢体周径。如怀疑血栓形成，及时报告医生，协助进行相关检查，如血管超声等。遵医嘱给予抗凝治疗，避免剧烈活动，防止血栓脱落。3.导管堵塞尝试用适当的方法冲管，如加大压力、变换患者体位等。如冲管无效，及时报告医生，必要时更换导管。4.静脉炎停止在患肢输液，抬高患肢。遵医嘱进行局部热敷、理疗，应用抗炎药物等。五、门诊PICC健康教育（一）置管前教育1.向患者及家属介绍PICC置管的必要性、方法、优点及注意事项。2.告知患者置管过程中可能出现的不适及应对方法，减轻患者紧张情绪。（二）置管后教育1.指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动，防止导管移位。2.教会患者如何观察穿刺部位情况，如发现异常及时告知医护人员。3.告知患者PICC维护的重要性及维护时间，指导患者正确维护导管。（三）出院指导1.向患者及家属发放PICC维护手册，详细介绍PICC维护方法及注意事项。2.告知患者定期到门诊进行PICC维护，如有不适及时就医。3.指导患者日常生活中的注意事项，如避免盆浴、游泳等。六、门诊PICC质量控制（一）成立质量控制小组由门诊护士长担任组长，负责PICC质量管理工作。小组成员包括PICC置管护士、维护护士等，定期对PICC护理质量进行检查和评估。（二）质量控制标准1.置管成功率：PICC置管成功率应达到[X]%以上。2.感染发生率：PICC感染发生率应控制在[X]%以下。3.导管堵塞发生率：导管堵塞发生率应控制在[X]%以下。4.患者满意度：患者对PICC护理服务的满意度应达到[X]%以上。（三）质量检查方法1.定期检查PICC护理记录，查看记录是否完整、准确。2.现场观察PICC置管及维护操作，检查是否符合操作规程。3.调查患者对PICC护理服务的满意度，收集患者意见和建议。（四）持续改进1.根据质量检查结果，分析存在的问题，制定改进措施。2.定期对改进措施的效果进行评估，不断完善PICC管理制度和操作流程。七、门诊PICC物品管理（一）PICC专用物品配备1.配备足够数量的PICC导管、穿刺套件、肝素帽、无菌敷料、生理盐水、肝素盐水等。2.定期检查物品的有效期和质量，确保物品合格。（二）物品存放1.PICC专用物品应存放在清洁、干燥、通风良好的治疗室或仓库内。2.导管应分类存放，标识清晰，避免混淆。（三）物品使用1.严格按照操作规程使用PICC物品，避免浪费。2.使用后的物品应及时清理、消毒，妥善处理。（四）物品报废处理1.对过期、损坏或不符合质量标准的PICC物品，应及时进行报废处理。2.报废物品应按照医院相关规定进行登记和销毁。八、门诊PICC应急管理（一）应急预案制定制定门诊PICC应急预案，包括导管脱出、断裂、大出血等紧急情况的处理流程。（二）应急培训定期组织医护人员进行PICC应急培训，提高应急处理能力。（三）应急演练定期进行PICC应急演练，检验应急预案的可行