住院医师规范化培训-内科学真题库-13

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_131、单选题下列检查对鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义的是A、

血皮质醇昼夜节律消失B、

葡萄糖耐量试验C（江南博哥）、

测试24h尿17-羟类固醇D、

小剂量地塞米松抑制试验E、

大剂量地塞米松抑制试验正确答案：

E

2、单选题诊断库欣综合征最有意义的检查是A、

ACTH兴奋试验B、

甲吡酮试验C、

赛庚啶试验D、

地塞米松抑制试验E、

螺内酯试验正确答案：

D

3、单选题下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征A、

皮肤紫纹B、

轻度肥胖C、

皮肤黏膜色素沉着D、

皮肤多汗及低热E、

脉率增快正确答案：

C

参考解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征性者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着见于牙龈、舌部、颊黏膜等处，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素分泌增多所致。故正确说法是C选项。4、单选题高血压伴低血钾应首先考虑A、

皮质醇增多症B、

原发性醛固酮增多症C、

嗜铬细胞瘤D、

肾实质性高血压E、

肾动脉狭窄正确答案：

B

参考解析：原醛症的发展可分为以下阶段：①早期：仅有高血压，无低血钾症状，醛固酮分泌增多及肾素-血管紧张素系统受抑制，导致血浆醛固酮/肾素比值上升；②高血压，轻度钾缺乏期：血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下（如用利尿药）出现低血钾；③高血压，严重钾缺乏期。因此高血压伴低血钾应考虑原发性醛固酮增多症。5、单选题原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是A、

甲状旁腺多发腺瘤B、

甲状旁腺单发腺瘤C、

甲状旁腺肿大D、

甲状旁腺癌E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：甲旁亢的甲状旁腺组织病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌3种。大多数病因不明。腺瘤占总数的80%～85%，绝大多数为单个腺瘤，较少有2个或以上腺瘤。这些腺瘤是甲状旁腺主细胞的同源细胞，可能为细胞突变。腺瘤体积一般较小，重0.5～5.0g，但也可大至10～20g。有完整的包膜，有时在组织学上腺瘤与增生不易区分。6、单选题患者，男，53岁。2型糖尿病，控制饮食无效，过度肥胖。最佳降糖药为A、

格列苯脲B、

格列齐特C、

甲苯磺丁脲D、

格列吡嗪E、

二甲双胍正确答案：

E

7、单选题大量出汗时尿量减少，主要原因是A、

血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少B、

血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多C、

肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多D、

交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少E、

血容量减少，导致肾小球滤过减小正确答案：

B

参考解析：大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，视上核及其周围区域渗透压感受器受刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少。8、单选题男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪。血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A、

原发性高血压B、

嗜铬细胞瘤C、

肾性高血压D、

库欣病E、

原发性醛固酮增多症正确答案：

E

9、单选题患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖（-），尿蛋白（±），尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是A、

原发性醛固酮增多症B、

继发性高血压C、

肾血管性高血压D、

肾实质性高血压E、

原发性高血压正确答案：

A

参考解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。10、单选题急性一氧化碳中毒的救治下列不正确的是A、

高压氧治疗B、

20%甘露醇静脉滴注C、

胞磷胆碱静脉滴注D、

呋塞米静脉注射E、

亚甲蓝静脉注射正确答案：

E

11、单选题患者，女，46岁。肥胖6年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+）。最可能的诊断是A、

反应性高血糖B、

反应性低血糖C、

1型糖尿病D、

2型糖尿病，反应性低血糖E、

胰岛细胞癌正确答案：

D

12、单选题患者，女，19岁。甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2h25%，24h50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是A、

原发性甲状腺功能减退B、

继发性甲状腺功能减退C、

单纯性甲状腺肿D、

亚急性甲状腺炎E、

急性甲状腺炎正确答案：

C

13、单选题患者，女，25岁。1型糖尿病患者。近来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++），酮体强阳性，CO₂CP18mmol/L。应采用下列何组治疗方案A、

饮食控制B、

饮食控制+磺脲类药物C、

饮食控制+双胍类药物D、

小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水E、

大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水正确答案：

D

参考解析：糖尿病酮症酸中毒尿糖强阳性、尿酮阳性。血糖增高，一般为16.7～33.3mmol/L，血酮体升高。补液是治疗酮症酸中毒的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。基本原则为“先快后慢，先盐后糖”。一般采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案。该1型糖尿病患者，空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++），酮体强阳性，CO2CP18mmol/L。诊断为酮症酸中毒，所以应小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水，选D。14、单选题患者，女，20岁。1型糖尿病，两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断为A、

乳酸性酸中毒B、

尿毒症酸中毒C、

呼吸性碱中毒D、

糖尿病酮症酸中毒E、

糖尿病高渗昏迷正确答案：

D

参考解析：糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病的常见并发症，多数患者有多尿、烦渴多饮和乏力等症状加重或首次出现；如未及时治疗，病情继续恶化，于2~4天发展至失代偿阶段，出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味；病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少、皮肤、黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝，

甚至消失，终至昏迷。15、单选题患者，女，20岁。有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L，应给予A、

增加晚餐前胰岛素用量B、

调换胰岛素类型C、

加大胰岛素用量D、

减少早饭前胰岛素剂量E、

减少晚餐前胰岛素用量正确答案：

E

参考解析：Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。该患者每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L，故选E。16、单选题患者，女，38岁。怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT₃、TT₄均处在正常范围高值，T₃抑制试验抑制率>50%。最可能的诊断是A、

甲状腺腺瘤B、

单纯性甲状腺肿C、

Graves病D、

T3型甲状腺功能亢进E、

甲状腺炎正确答案：

B

参考解析：弥漫性非毒性甲状腺肿又称单纯性甲状腺肿，是指甲状腺弥漫性肿大，不伴结节及甲状腺功能异常。女性发病率是男性的3～5倍。血清T4、T3、TSH基本正常。碘缺乏病人TT4可轻度下降，T3/T4比值增高。该患者甲状腺弥漫性肿大，T3抑制试验抑制率>50%。符合单纯性甲状腺肿的诊断。答案选B。17、单选题患者，女，23岁。有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22，外祖父、母亲均有糖尿病。此患者最可能的诊断是A、

1型糖尿病B、

2型糖尿病C、

MODY（年轻的成年型糖尿病）D、

LADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）E、

线粒体糖尿病正确答案：

C

18、单选题患者，女，45岁。出现少言，畏寒，体温低于正常，全身乏力，皮肤干燥、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍。其治疗措施正确的是A、

甲状腺素治疗B、

足量抗抑郁药C、

足量抗精神病药物治疗D、

足量催眠药E、

足量麻醉药正确答案：

A

19、单选题患者，女，50岁。因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。患者有慢性心衰史2年。应首先选择的治疗是A、

呋塞米B、

化疗C、

氢氯噻嗪治疗D、

氨鲁米特治疗E、

少量肾上腺皮质激素正确答案：

D

参考解析：库欣（Cushing）综合征很少自行缓解，患者既往有心衰病史，可选用氨鲁米特减少皮质醇的产生量。20、单选题患者，男，45岁。体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。应做哪项检查来确诊糖尿病A、

24h尿C肽量测定B、

皮质素葡萄糖耐量试验C、

血浆胰岛素浓度测定D、

口服葡萄糖耐量试验E、

24小时尿糖定量正确答案：

D

21、单选题急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为A、

PaO2升高，pH升高B、

PaO2降低，pH降低C、

PaO2降低，pH升高D、

PaO2升高，pH降低E、

以上均不对正确答案：

C

22、单选题男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是A、

脑卒中B、

一氧化碳中毒C、

催眠药中毒D、

酒精中毒E、

有机磷中毒正确答案：

B

参考解析：正常人血液中COHb含量可达5%～10%。血液COHb浓度为30%～40%时，病人出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。患者昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是一氧化碳中毒。23、单选题患者，女，28岁。Graves病，应用国产丙硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×10⁹/L，中性粒细胞＜1.5×10⁹/L。下述处置最为合适的是A、

继续现有治疗B、

改用进口丙硫氧嘧啶C、

维持现有治疗+升白细胞药D、

改用放射性核素治疗E、

停用抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染正确答案：

E

24、单选题患者，女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及股外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，下列检查最有意义的是A、

尿-17羟皮质类固醇测定B、

血ACTH测定C、

尿游离皮质醇测定D、

小剂量地塞米松抑制试验E、

皮质醇昼夜节律正确答案：

B

25、单选题患者，男，36岁。发现高血压3年，血压波动在150～180/100～120mmHg，无明显不适症状，服用多种降压药物效果不明显，近3个月来出现下肢乏力，夜尿3～4次，就诊时测血钾2.9mmol/L。最可能的实验室检查结果是A、

血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇高B、

血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常C、

血醛固酮高，肾素活性降低，皮质醇高D、

血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常E、

血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常正确答案：

C

26、单选题患者，女，44岁。甲亢病史3年，择期行甲状腺部分切除术。术前2周应准备A、

给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂B、

给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C、

给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂D、

给丙硫氧嘧啶E、

给卡比马唑正确答案：

C

参考解析：甲状腺功能亢进急性手术治疗时，需做术前准备，即抗甲状腺药物加碘剂：可先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后，即改服2周碘剂，再进行手术。答案选C。27、单选题患者，女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。CT检查示双侧肾上腺增生，垂体正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT检查见22mm腺瘤。此时最合适的诊断为A、

肾上腺腺瘤B、

继发性肾上腺皮质功能减退症C、

垂体巨腺瘤D、

Nelson综合征E、

垂体生长激素瘤正确答案：

D

28、单选题患者，女，32岁。农村居住，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢合并心脏病，心功能Ⅱ级。甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺¹³¹Ⅰ摄取率3h68%，24h90%。下列哪项治疗应首先考虑A、

甲巯咪唑治疗B、

丙硫氧嘧啶治疗C、

C手术治疗D、

甲巯咪唑+普萘洛尔治疗E、

131Ⅰ治疗正确答案：

E

29、单选题患者，女，36岁。持续心悸2个月，伴手抖，大便次数增多。查体：T37.2℃，皮肤潮湿，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大。心率110次/分，S₁增强。心悸最可能的原因是A、

甲状腺功能亢进症B、

心脏神经症C、

低血糖D、

心肌炎E、

电解质紊乱正确答案：

A

30、单选题男性，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是A、

21-三体综合征B、

软骨发育不良C、

先天性甲状腺功能减退症D、

佝偻病E、

苯丙酮尿症正确答案：

C

31、单选题男孩，2岁，智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平，舌常伸出口外。为明确诊断首选的检查为A、

血钙测定B、

骨龄测定C、

血T3、T4、TSH检测D、

血氨基酸分析E、

染色体核型分析正确答案：

C

32、单选题110.女，35岁，近2个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论他，或觉得一些行人对他吐痰等。实验室检查：血T₃、T₄增加，空腹血糖5.5mmo/L。该患者最可能的诊断是A、

糖尿病所致精神障碍B、

精神分裂症C、

躁狂发展D、

神经性贪食症E、

甲状腺功能亢进症所致精神障碍正确答案：

E

33、单选题急性肾衰竭时，少尿的标准为A、

＜800ml/dB、

＜100ml/dC、

＜500ml/dD、

＜600ml/dE、

＜400ml/d正确答案：

E

参考解析：急性肾衰竭部分病人可出现少尿（＜400ml/d）。34、单选题女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是A、

鞍区MRIB、

肾区B超C、

胸部CTD、

肾动脉造影E、

头颅X线平片正确答案：

A

参考解析：中年女性患者，向心性肥胖伴乏力，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹（库欣综合征典型临床表现）。尿皮质醇增高、小剂量地塞米松试验不能抑制（小剂量地塞米松试验为肥胖和库欣综合征的鉴别实验，阴性提示为库欣综合征），但大剂量地塞米松试验能抑制（提示为ACTH增多导致的继发性糖皮质激素增多），最可能的诊断为库欣病。库欣病的发病机制为垂体ACTH自主性分泌增多，大量ACTH作用于肾上腺皮质束状带细胞，引起以糖皮质激素为主的皮质醇分泌增多，糖皮质激素可作用于全身各系统器官产生临床症状。库欣病多由垂体功能性肿瘤引起，因此最需要进行的检查是鞍区MRI（A对），观察是否有垂体腺瘤。肾区B超（B错）可以诊断肾脏占位性病变或者肾脏尿路感染。胸部CT（C错）对于肺癌引起的异位ACTH综合征有诊断价值。肾动脉造影（D错）主要用于原发性醛固酮增多症或肾肿瘤的诊断。头颅X线平片（E错）对于垂体瘤的诊断价值有限。（P666）“MRI不仅可发现直径3mm的微腺瘤，而且可显示下丘脑结构，对于临床判断某些病变有肯定价值”（P703）“库欣综合征有数种类型：①典型病例：表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等”（P704）“（一）库欣病最常见，约占库欣综合征的70%，多见于成人，女性多于男性，儿童、青少年亦可患病。垂体病变最多见者为ACTH微腺瘤（直径＜10mm），约见于80%库欣病患者”（P706）“表7-13-1不同病因Cushing综合征的实验室及影像学检查鉴别诊断”（A对）。35、单选题男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：体温36℃，卧位血压120/70mmHg，心率90次/分，坐位血压100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血钠123mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是A、

原发性甲状腺功能减退症B、

抗利尿激素分泌失调综合征C、

腺垂体功能减退症D、

直立性低血压E、

原发性肾上腺皮质功能减退症正确答案：

C

36、单选题女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。查体：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为A、

急性肠炎+代谢性酸中毒B、

代谢性碱中毒C、

乳酸酸中毒D、

糖尿病酮症酸中毒E、

非酮症高渗性糖尿病昏迷正确答案：

D

37、单选题男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次，/分。实验室检查：尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L。最可能为A、

高渗性昏迷B、

低血糖昏迷C、

酮症酸中毒昏迷D、

脑血管意外E、

尿毒症昏迷正确答案：

B

参考解析：低血糖的表现：病因应用胰岛素或口服降血糖药物过量或用药后进食过少，临床表现：表现为心慌、软弱、脉快、苍白、出冷汗，严重者昏迷，该患者有糖尿病，使用胰岛素后出现突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次，/分。实验室检查：尿糖（-），尿酮体（-），故选B。38、单选题男，30岁。患甲状腺功能亢进症1年，早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是A、

慢性甲亢性肌病B、

周期性瘫痪C、

周围神经炎D、

重症肌无力E、

癔症正确答案：

B

参考解析：低血钾引起的周期性瘫痪，见于弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。甲状腺功能亢进症其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。该患者患甲状腺功能亢进症病史，突然双下肢不能动。查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾低。考虑Graves病引起低钾血症，周期性瘫痪。本题选B。39、单选题男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体：BP160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是A、

糖尿病酮症酸中毒昏迷B、

饥饿性酮症酸中毒C、

高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、

乳酸性酸中毒E、

脑血管意外正确答案：

C

参考解析：高渗性血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，病人可有不同程度的意识障碍或昏迷。血糖达到或超过33.3mmol/L（一般为33.3～66.8mmol/L），有效血浆渗透压达到或超过320mOsm/L（一般为320～430mOsm/L）可诊断本病。该患者血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，所以诊断为高渗性血糖综合征，选C。40、单选题男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L最可能的病因是A、

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症B、

胰岛素瘤C、

营养不良D、

2型糖尿病E、

自主神经功能紊乱正确答案：

A

参考解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症常感头昏眼花，直立性低血压。皮肤、黏膜色素沉着。①血浆总皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇（UFC）明显降低，ACTH兴奋试验血皮质醇（F）及24小时UFC水平不升高也证实肾上腺皮质储备功能减退；②血浆ACTH水平明显升高；③肾上腺结核在CT、B超检查时发现钙化灶、肾上腺增大等改变，自身免疫性肾上腺炎时肾上腺可萎缩。该患者消瘦、乏力、头晕、食欲减退，出现精神症状，进食后缓解。BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L，符合原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断。所以选A。41、单选题女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为A、

糖尿病肾病Ⅳ期B、

糖尿病肾病Ⅴ期C、

糖尿病肾病Ⅱ期D、

糖尿病肾病Ⅲ期E、

糖尿病肾病Ⅰ期正确答案：

A

42、单选题女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A、

糖尿病B、

库欣综合征C、

代谢综合征D、

肥胖症E、

高血压正确答案：

B

参考解析：库欣综合征的典型病例的表现：1.向心性肥胖、满月脸、多血质外貌脸圆而呈暗红色，锁骨上窝、颈背部和腹部脂肪堆积增多，呈典型的满月脸、鲤鱼嘴、水牛背、锁骨上窝脂肪垫和悬垂腹特征，四肢相对瘦小。2.皮肤表现：皮肤薄，微血管脆性增加，轻微损伤即可引起瘀斑。常于下腹部、大腿内外侧等处出现紫纹。3.心血管表现：高血压常见。此患者BP160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆；多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，故考虑诊断为库欣综合征，答案选B。43、单选题女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ～Ⅱ度。血清检查T₄90mmol/L（正常65～169mmol/L），T₃1.9mmol/L（正常1.1～3.1mmol/L），TSH3μIU/L（正常0.6～4μIU/ml）。对该患者以下措施最适当的是A、

放射性碘B、

甲状腺次全切除C、

甲状腺素片D、

碘滴剂3滴，每日3次E、

暂不治疗正确答案：

E

44、单选题急性肾衰的治疗原则不包括A、

补充血容量B、

透析疗法C、

纠正代谢性酸中毒D、

纠正电解质平衡紊乱E、

保持体液平衡正确答案：

A

参考解析：急性肾衰总体治疗原则是：尽早识别并纠正可逆病因，及时采取干预措施避免肾脏受到进一步损伤，维持水、电解质和酸碱平衡，适当营养支持，积极防治并发症，适时进行肾脏替代治疗。45、单选题女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（-）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺¹³¹Ⅰ摄取率：3h30%，24h55%；T₄180nmol/L（正常65～169），T₃3.7nmol/L（正常1.1～3.1）。最可能的诊断是A、

甲状腺炎B、

单纯性甲状腺肿C、

Graves病D、

神经官能症E、

结核病正确答案：

C

46、单选题28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A、

抗甲状腺药物治疗B、

手术切除大部分甲状腺C、

终止妊娠后手术治疗D、

终止妊娠后服抗甲状腺药物E、

放射性碘治疗正确答案：

B

参考解析：甲亢外科治疗的手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。患者妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，有手术指征，故应行甲状腺大部分切除术，选项B正确。47、单选题女，29岁，患Graves病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L。你认为最可能是下列哪种情况A、

慢性甲亢性肌病B、

周期性瘫痪C、

周围神经炎D、

重症肌无力E、

癔症正确答案：

B

48、单选题女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分。经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是A、

普萘洛尔B、

碘剂C、

丙硫氧嘧啶D、

放射性核素131ⅠE、

甲状腺大部切除正确答案：

C

49、单选题女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT₃、FT₄检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应A、

甲巯咪唑加抗过敏药物B、

改用丙基氧嘧啶C、

改用β受体阻滞剂D、

再次手术治疗E、

用核素131Ⅰ治疗正确答案：

E

参考解析：放射碘适应证：①甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或者手术治疗后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少。50、单选题16岁，男，诊断为Graves病。治疗宜选用A、

131Ⅰ治疗B、

立即手术治疗C、

镇静剂D、

鼓励多食海带E、

抗甲状腺药物正确答案：

E

51、单选题男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次/分钟。拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是A、

TSH、FT3、FT4B、

抗甲状腺抗体C、

甲状腺B超声D、

甲状腺吸131Ⅰ率E、

甲状腺CT正确答案：

B

52、单选题男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择A、

增加二甲双胍剂量B、

加用胰岛素制剂C、

加用磺脲类口服降糖药D、

加用α-葡糖糖苷酶抑制剂E、

加用噻唑烷二酮类药正确答案：

B

参考解析：2型糖尿病患者饮食及口服降糖药物治疗后未能很好控制血糖，为胰岛素的适应症，所以该患者应加用胰岛素制剂。53、单选题女，49岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmoL/L，三餐后2h血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是A、

二甲双胍加大剂量B、

改用胰岛素C、

改用磺脲类降血糖药D、

加用磺脲类降血糖药E、

加用α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：

E

54、单选题57岁，男，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.9mol/L，餐后2h血糖13.1mmol/L。进一步治疗应选择A、

加磺脲类降血糖药物B、

加双胍类降血糖药物C、

加胰岛素治疗D、

加口服降血糖药和胰岛素E、

维持原饮食治疗和运动正确答案：

B

55、单选题下列各项，最适合用西地兰治疗的是A、

室颤B、

缓慢心律C、

房颤伴慢速心室率D、

房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全者E、

传导阻滞正确答案：

D

参考解析：洋地黄（西地兰）的临床应用：伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压性心脏病所致慢性心力衰竭。56、单选题女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理应A、

停口服降糖药、减少饮食量B、

改用长效胰岛素C、

改用短效成岛素D、

胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E、

改用葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：

C

57、单选题男，42岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声检查显示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑A、

糖尿病自主神经病变B、

糖尿病合并泌尿系感染C、

糖尿病合并慢性前列腺炎D、

糖尿病肾病E、

糖尿病合并泌尿系结石正确答案：

A

58、单选题男，36岁，身高1.62cmn，体重56kg，近3个月来感觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病，最有意义的实验室检查是A、

餐后2h血糖B、

血谷氨酸脱羧酶抗体C、

口服葡萄糖耐量试验D、

糖化血红蛋白E、

24h尿糖定量正确答案：

C

59、单选题女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1h9.8mmol/L，2h7.0mmol/L。结果符合A、

正常曲线B、

空腹血糖受损C、

糖耐量减低D、

1型糖尿病E、

2型糖尿病正确答案：

B

60、单选题女，33岁，妊娠6个月，发现尿糖（+）。口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A、

肾性糖尿B、

糖尿病合并妊娠C、

妊娠期糖尿病D、

继发性糖尿病E、

其他特殊类型糖尿病正确答案：

C

61、单选题女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。诊断可能是A、

结节性甲状腺肿B、

原发性甲状腺功能亢进C、

继发性甲状腺功能亢进D、

高功能甲状腺腺瘤E、

甲状腺腺癌正确答案：

C

参考解析：患者先发现颈部肿大，后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，因此选C。62、单选题患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/分。FT₃12pmol/L，FT₄28pmol/L，TSH＜1.0mU/L。治疗方案宜用A、

甲巯咪唑+普萘洛尔B、

丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C、

甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D、

131Ⅰ治疗E、

手术治疗正确答案：

C

63、单选题女性，18岁。心慌、怕热、多汗，体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查A、

甲状腺摄131Ⅰ率B、

血FSH、FT3、FT4C、

抗甲状腺抗体TGAb、TPOAbD、

甲状腺B型超声E、

甲状腺放射性核素扫描正确答案：

B

64、单选题男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T₃和T₄增高，诊为甲亢。甲巯咪唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×10⁹/L，中性粒细胞1.0×10⁹/L。甲亢的下一步治疗宜选A、

甲巯咪唑剂量减半再用B、

甲巯咪唑与升白细胞药合用C、

改用丙硫氧嘧啶D、

核素131Ⅰ治疗E、

白细胞恢复正常后立即手术治疗正确答案：

E

65、单选题女，28.岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T₃，T₄及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟A、

大剂量碘剂B、

再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年C、

用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用131Ⅰ治疗D、

用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术E、

直接行甲状腺大部切除术正确答案：

D

66、单选题下列关于胸外心脏按压说法正确的是A、

按压部位位于胸骨中、上1/3交界处B、

按压部位位于胸骨中、下1/3交界处C、

按压部位位于剑突D、

按压部位位于左胸E、

按压部位位于剑突下正确答案：

B

参考解析：胸外心脏按压：按压部位在病人胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。67、单选题女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T₃、T₄增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×10⁹/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A、

放射性核素131Ⅰ治疗B、

甲状腺部分切除术C、

抗甲状腺药物治疗D、

抗甲状腺药物治疗后手术治疗E、

抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗正确答案：

C

68、单选题18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转。酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A、

并发脑水肿B、

并发低血糖C、

并发脑血管意外D、

并发乳酸酸中毒E、

并发肾功能衰竭正确答案：

A

参考解析：糖尿病酮症酸中毒的并发症：脑水肿：如经治疗后血糖有所下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或虽然一度清醒又再次昏迷，或出现烦躁、心率慢而血压偏高、肌张力增高，应警惕脑水肿的可能。该患诊断胰岛素依赖型糖尿病，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23mmol/L，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，考虑并发脑水肿（A）。69、单选题40岁女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是A、

加大甲巯咪唑用量B、

改用丙硫氧嘧啶C、

应用131Ⅰ治疗D、

改用普萘洛尔E、

加小剂量甲状腺激素正确答案：

E

70、单选题疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影。为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是A、

甲状腺摄131Ⅰ率B、

血清蛋白结合碘C、

甲状腺激素结合试验D、

T3、T4E、

以上均无价值正确答案：

D

71、单选题患者，女性，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力4级，病理反射（-）。空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-）。应考虑糖尿病慢性并发症是A、

周围神经病变B、

自主神经病变C、

视网膜病变D、

脑血管病变E、

肾脏病变正确答案：

A

72、单选题女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺Ⅰ度肿大，多个结节，最大达5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后处理是A、

不需用药、定期观察B、

多食含碘丰富的食物C、

忌用含碘食物或药物D、

长期服甲状腺素E、

核素131Ⅰ治疗正确答案：

B

73、单选题患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1h185mg/dl，2h160mg/dl，3h132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大A、

糖尿病B、

单纯性肥胖C、

腺垂体功能亢进D、

肾小腺皮质功能亢进E、

以上均有可能正确答案：

E

74、单选题女，65岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史。BP160/85mmHg，血精38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性。可能的诊断是A、

糖尿病酮症酸中毒昏迷B、

饥饿性酮症酸中毒C、

高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、

乳酸性酸中毒E、

脑血管意外正确答案：

C

75、单选题男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2h血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为A、

Ⅱ期B、

Ⅲ期C、

Ⅳ期D、

Ⅴ期E、

Ⅵ期正确答案：

C

76、单选题男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查A、

24h尿糖定量B、

口服葡萄糖耐量试验C、

糖基化血红蛋白D、

餐后2h血糖E、

复查空腹血糖正确答案：

B

77、单选题钙拮抗剂对缺血性急性肾衰有防治作用，应用于缺血性急性肾衰的早期，其作用是A、

可减少钙离子细胞外流，还能扩张肾血管，增加肾血流B、

可减少钙离子细胞内流，还能扩张肾血管，增加肾血流C、

可完全阻断钙离子细胞内流D、

降低血压E、

可减少钙离子细胞内流，还能收缩肾血管，增加肾内压力正确答案：

B

参考解析：钙通道阻滞药的舒张血管和降低血压的作用，与已知的舒张血管药物不同，不伴有水、钠潴留作用。在高血压患者，二氢吡啶类药物如尼卡地平和非洛地平在降低血压的同时，能明显增加肾血流，但对肾小球滤过作用影响小。钙通道阻滞药有排钠利尿作用，而且这种作用与影响肾小管对电解质的转运有关。钙通道阻滞药对肾脏的这种保护作用，在伴有肾功能障碍的高血压病和心功能不全的治疗中都有重要意义。78、单选题男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是A、

多吃含碘丰富的食物B、

小剂量甲状腺素治疗C、

口服甲硫氧嘧啶治疗D、

注射131Ⅰ治疗E、

甲状腺大部切除术正确答案：

A

79、单选题女，45岁，乏力，怕冷，便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg。经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量是A、

125μgB、

100μgC、

75μgD、

50μgE、

25μg正确答案：

E

80、单选题男60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110/分，血压130/60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，白细胞（13～13.5）×10⁹/L，尿糖（++++），酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是A、

脑血管意外B、

高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、

糖尿病酮症酸中毒昏迷D、

感染中毒性脑病E、

以上都不是正确答案：

B

81、单选题60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO₂结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl，尿糖（+++），尿酮体阴性。下列诊断可能性最大的是A、

脑血管意外B、

糖尿病酮症酸中毒C、

高渗性非酮症糖尿病昏迷D、

肝性昏迷E、

尿毒症正确答案：

C

参考解析：根据患者病史、体查、实验室检查结果，该患者有肝病史，进食后呕吐，伴腹泻、抽搐、昏迷入院，血糖900mg/dl（明显升高），血钠158mmol/L（正常范围为135-145mmol/L），血尿素氮25mg/dl（升高），尿糖（＋＋＋），尿酮体阴性。考虑到患者肝功能减退，无法有效灭活胰岛素，进而导致血糖升高和尿糖阳性，结合血糖水平，应诊断为肝性昏迷。因此，答案为D。82、单选题患者1日尿量在4000ml以上，尿比重为1.028，下列情况可能性最大的是A、

尿崩症B、

慢性肾小球肾炎C、

糖尿病D、

服利尿药的作用E、

大量饮水后正确答案：

C

83、单选题女性，30岁。妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当A、

服用抗甲状腺药物B、

终止妊娠后，服用抗甲状腺药物C、

终止妊娠后，手术治疗D、

终止妊娠后，131I治疗E、

不终止妊娠，手术治疗正确答案：

A

参考解析：甲亢的手术治疗禁忌证：①合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；②妊娠T1期（1～3个月）和T3期（7～9个月）。T1和T3期手术可以出现流产和麻醉剂致畸副作用。抗甲状腺药物的适应证：孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者。该患者妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，最恰当的治疗是服用抗甲状腺药物。84、单选题14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用A、

131I治疗B、

抗甲状腺药物C、

镇静剂D、

立即手术治疗E、

鼓励多食海带正确答案：

B

参考解析：抗甲状腺药物的临床应用：甲亢（Graves病）的内科治疗：适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发等。该患者青少年，Graves病，治疗宜选用抗甲状腺药物（B）。85、单选题甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、

80次以下B、

90次以下C、

100次以下D、

110次以下E、

120次以下正确答案：

B

参考解析：甲亢的术前准备：开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜+20%），便可进行手术。86、单选题地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是A、

妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B、

食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C、

土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D、

长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E、

先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍正确答案：

C

参考解析：单纯甲状腺肿：环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。高原、山区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足，因此，这部分区域的居民患此病的较多，故又称“地方性甲状腺肿”。87、单选题男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择A、

抗甲状腺药物B、

甲状腺次全切除术C、

核素131ID、

复方碘溶液E、

β受体阻滞剂正确答案：

B

参考解析：甲状腺肿伴甲亢的手术适应证：甲状腺肿大明显或伴有压迫症状者；中至重度以上甲亢（有甲状腺危象者可考虑紧急手术）；抗甲状腺药物无效、停药后复发、有不良反应而不能耐受或不能坚持长期服药者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；中期妊娠又不适合用抗甲状腺药物者。超声提示有恶性占位者。患者既往Graves病史间断治疗。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。故有手术指征，本题答案是B。88、单选题在多尿期治疗中，若多尿7～14天后不见减少，可口服____25～50mg，每日3次A、

多巴胺B、

地塞米松C、

阿拉明D、

氢氯噻嗪E、

双氢克尿噻正确答案：

D

89、单选题尿毒症最早期、最多见的临床表现是A、