住院医师规范化培训-骨科真题库-2

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_21、单选题肩关节前脱位复位后行X线检查仍有肩关节半脱位，正确的固定方法是A、

三角巾悬吊3周B、

小夹板固定3周C、

外展支架固定3周D、

石（江南博哥）膏夹板固定3周E、

搭肩位胸肱绷带固定3周正确答案：

E

2、单选题女性，40岁。外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。其最可能出现的晚期并发症是A、

骨化性肌炎B、

褥疮C、

膝关节创伤性关节炎D、

膝关节僵硬E、

膝关节外翻正确答案：

C

参考解析：骨折晚期并发症：创伤性关节炎，关节内骨折，关节面遭到破坏，未能达解剖复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损致使关节负重时出现疼痛。该患者股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，故选项C为最佳选项。3、单选题化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法A、

血常规B、

浮髌试验（+）C、

X线检查D、

关节穿刺液检查E、

关节肿胀及压痛正确答案：

D

参考解析：生殖器疱疹中，约90%由Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）引起，只有大约10%由Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1）引起。4、单选题窦房结由不同类型的细胞组成，最重要的细胞是A、

起搏细胞B、

普通心肌细胞C、

普肯耶细胞D、

移行细胞E、

传导纤维正确答案：

A

参考解析：窦房结主要由4种类型的细胞组成：①起搏细胞（P细胞）；②移行细胞（T细胞）又称为过渡细胞；③普肯耶细胞；④普通心肌细胞。最重要的细胞是起搏细胞（P细胞）。5、单选题Smith骨折桡骨远端向哪个方向移位A、

向掌侧B、

向桡侧及背侧C、

向尺侧及掌侧D、

向桡侧及掌侧E、

向尺侧及背侧正确答案：

D

参考解析：屈曲型骨折（Smith骨折）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。该题选D。6、单选题长QT间期综合征的心电图标准中，可作为独立的诊断标准应为A、

QTc间期>0.44sB、

女性QTc间期>0.48s、男性QTc间期>0.47sC、

QT间期>0.44sD、

QTc间期在0.41～0.46sE、

女性QT间期>0.48s、男性QT间期>0.47s正确答案：

B

参考解析：逍遥散的组成为炙甘草，当归，白茯苓，白芍，白术，柴胡。用法加薄荷少许、烧生姜一块，水煎冲服。7、单选题下列哪种情况可排除骨折的可能性A、

受伤部无畸形B、

局部肿胀与淤斑C、

无骨摩擦音D、

无反常活动E、

以上均不能排除正确答案：

E

参考解析：骨折的局部表现。（1）骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。（2）骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。8、单选题冠状窦口位于A、

上腔静脉口与右房室口之间B、

下腔静脉口与右房室口之间C、

上腔静脉口与下腔静脉之间D、

腔静脉窦的下部E、

卵圆窝与右房室口之间正确答案：

B

参考解析：冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间，相当于房室交点区的深面。9、单选题反映左心室后负荷变化的指标是A、

平均动脉压B、

肺毛细血管楔压C、

肺总阻力D、

左心室舒张末期压力E、

中心静脉压正确答案：

A

10、单选题关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是A、

折返机制B、

可呈右束支阻滞图形C、

可呈左束支阻滞图形D、

射频消融治疗效果好E、

属于一种特发性室性心动过速正确答案：

E

参考解析：束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返型室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。11、单选题心脏停搏早期的主要诊断依据是A、

发绀B、

大动脉搏动和神志消失C、

心电图呈室颤D、

瞳孔散大E、

脑电波消失正确答案：

B

参考解析：伯氏疏螺旋体是引起莱姆病的病原体，主要传播媒介是硬蜱。微需氧，在含酵母、矿盐和还原剂的培养基中生长良好，在潮湿、低温情况下抵抗力较强，但对热、干燥和一般消毒剂均较敏感。12、单选题患者男性，15岁，心悸发作3小时就诊，记录到心电图如图3-12-4所示，应诊断为A、

室性心动过速B、

心房颤动伴室内差异性传导C、

预激综合征合并心房颤动D、

心房颤动合并束支阻滞E、

室上性心动过速伴室内差异性传导正确答案：

A

参考解析：该心电图的特点为：心室率快且相对规则，可以排除心房颤动。QRS波群增宽，V1导联呈右束支阻滞图形，V5导联QRS波群呈rS型，R/S<1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以负向S波为主，额面QRS心电轴位于右上象限无人区；ST-T形态变异，部分有切迹，提示可能有P波重叠在ST-T上，仔细分析发现存在房室分离，且心室率快于心房率，诊断为左心室特发性室性心动过速。13、单选题早期容量复苏的目标中，不包括A、

尿量>0.5ml/（kg·h）B、

中心体温>35℃C、

血红蛋白（Hb）8～9g/dlD、

心率<120次/分E、

收缩压100～120mmHg正确答案：

E

参考解析：钩端螺旋体属的致病性：钩体病是一种典型的人、畜共患性疾病及自然疫源性疾病。鼠类和猪是最常见的储存宿主。故选C。14、单选题以下不属于心脏传导系统的是A、

窦房结B、

房室结C、

房室束D、

心房肌和心室肌E、

浦肯野纤维网正确答案：

D

参考解析：心脏的特殊传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维网，它们是心内兴奋传导的重要结构基础。15、单选题男性，20岁。外伤致右三踝骨折。X线检查显示后踝骨折仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显。该患者的治疗方法宜采取A、

切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定B、

切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定C、

切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定D、

切开复位，三踝均用钢板内固定E、

手法复位石膏外固定正确答案：

B

16、单选题刺激支配心脏的迷走神经会引起A、

窦房结自律性增加B、

心率增加C、

心房肌收缩力增加D、

房室结传导时间延长E、

心室肌收缩力增加正确答案：

D

参考解析：迷走神经兴奋可降低心率、减慢房室结传导及降低心肌收缩力。17、单选题心肺复苏的'生存链'中，不包括A、

早期除颤B、

早期后送C、

早期CPRD、

早期识别和启动EMSE、

早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：

B

参考解析：例如钩端螺旋体在暗视野显微镜下，菌体运动活泼，沿长轴作旋转、扭转及菌体伸缩匍匐状运动。所以选择螺旋体。18、单选题关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是A、

大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏B、

V1导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速C、

V5导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速D、

房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据E、

QRS波群时限一般在0.12～0.14s正确答案：

E

参考解析：多数室性心动过速的QRS波群时限>0：14s。QRS波群时限在0.12～0.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型>140ms，左束支阻滞型>160ms时，则室性心动过速的可能性较大。19、单选题鼻导管低流量（3L/min）给氧，FiO₂可达A、

40%B、

24%C、

28%D、

36%E、

32%正确答案：

E

20、单选题关于心室颤动的描述，错误的是A、

临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动B、

情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用C、

心电图表现为无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波D、

频率约为250～500次/分E、

"粗大型心室颤动"的患者容易除颤成功正确答案：

B

参考解析：情绪应激在特发性心室颤动中起重要作用。21、单选题急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是A、

10：2B、

20：2C、

30：2D、

25：2E、

15：2正确答案：

C

参考解析：在急救复苏过程中，心外按压是为了提供必要的氧气和血液循环，而人工呼吸则是为了维持患者的呼吸功能。通常，心外按压次数与人工呼吸次数的比例为30:2，即每进行30次心外按压，就需要进行2次人工呼吸。因此，正确答案是A选项。推理过程基于急救复苏的基本原则和常见实践，可以通过查阅相关医学文献或咨询专业医护人员以获取更准确的信息。22、单选题由左、右冠状动脉同时供血的心室壁是A、

左心室前壁B、

左心室侧壁C、

左心室前间隔D、

左心室后壁E、

左心室心尖部正确答案：

D

23、单选题反映组织缺氧敏感的指标是A、

血气pHB、

呼吸频率C、

动脉压D、

心率E、

动脉血乳酸浓度正确答案：

E

参考解析：组织缺氧是指组织在供氧不足的情况下无法正常运作。在评估组织缺氧时，动脉血乳酸浓度是一个较为敏感和特异的指标。当组织供氧不足时，代谢产物乳酸会积累在血液中，导致动脉血乳酸浓度升高。因此，在给出的选项中，选项D（动脉血乳酸浓度）是反映组织缺氧敏感的指标。其他选项如心率、呼吸频率、动脉压和血气pH也可能受组织缺氧影响，但对组织缺氧的敏感程度不如动脉血乳酸浓度高。所以，答案是D。24、单选题女性，39岁。右股骨干骨折，经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查发现两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是A、

加强功能锻炼B、

手法复位，牵引固定C、

加强营养，促进骨愈合D、

手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定E、

手法复位，石膏外固定正确答案：

D

参考解析：针对该题目中描述的右股骨干骨折，经治疗后出现了短缩畸形和反常活动，并且X线检查显示折断端已被硬化骨封闭，这表明传统的保守治疗方法已经无法有效解决问题。对于这种情况，通常需要进行手术干预。因此，选项E中描述的手术切除硬化骨、进行植骨并用钢板固定，同时采用外固定来加牢固，是较为合适的治疗方案。这样可以纠正短缩畸形、恢复骨的稳定性，从而促进骨折的愈合。因此，答案选择E。25、单选题反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A、

肺泡和动脉氧分压之间差值（A-aDO2）B、

朝气量C、

PaCO2D、

pHE、

PaO2正确答案：

C

参考解析：钩端螺旋体属对人致病的有多种型别，临床常见的有黄疸出血型、流感伤寒型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾衰竭型、胃肠炎型等。26、单选题双向性室性心动过速最常见于A、

长QT间期综合征B、

Brugada综合征C、

慢性肺源性心脏病D、

洋地黄中毒E、

二尖瓣狭窄正确答案：

D

参考解析：酯苷：苷元中羧基与糖的半缩醛羟基缩合而成的苷。其苷键既有缩醛性质又有酯的性质，易被稀酸和稀碱水解。如山慈菇苷A和B。27、单选题心肺复苏时的用药目的中，不包括A、

预防感染B、

防治心律失常C、

补充血容量D、

调整急性酸碱和电解质失衡E、

激发心脏复跳并增强心肌收缩力正确答案：

A

参考解析：伯氏疏螺旋体是引起莱姆病的病原体。莱姆病是一种自然疫源性传染病。储存宿主主要是野生或驯养的哺乳动物。主要传播媒介是硬蜱。28、单选题关于右房室口解剖和功能的描述，错误的是A、

右房室口呈卵圆形B、

房室环上有3个三角形的瓣叶附着C、

右心室壁上有3组乳头肌发出腱索与3个瓣叶相连D、

三尖瓣复合体的共同作用是保证血液的双向流动E、

隔叶附着于右心室前壁之上正确答案：

D

参考解析：三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，称三尖瓣复合。它们共同保证血液的单向流动，其中任何一记部分结构损伤，将会导致血流动力学上的改变。29、单选题男性，32岁。车祸致肺挫伤。临床给予对症综合治疗，FiO₂40%，氧流量4～5L/min。实验室检查：pH7.10，PaCO₂50mmHg，PaO₂50mmHg，BE-7.6mmol/L。目前，请你根据患者的氧合指数，对其换气功能及氧合作用作出评价A、

差B、

较差C、

极差D、

好E、

良好正确答案：

C

参考解析：海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，氧合指数（PaO2/FiO2）的正常值为＞300mmHg。急性呼吸衰竭时其比值可<300，当<150时则提示患者气体交换及氧合作用极差，为气管插管及机械通气的指征。30、单选题刺激迷走神经可引起以下效应，但除外A、

心率减慢B、

冠状动脉舒张C、

心排出量减少D、

房室交界区传导减慢E、

心肌收缩力减弱正确答案：

B

参考解析：刺激迷走神经可引起冠状动脉收缩而不是舒张。31、单选题反映左心室前负荷变化的指标是A、

肺血管阻力B、

肺毛细血管楔压C、

心输出量D、

平均动脉压E、

中心静脉压正确答案：

B

参考解析：密螺旋体属，螺旋细密，有8～14个规则的螺旋，两端尖。分致病性和非致病性两大类。对人类致病的密螺旋体有苍白密螺旋体和品他密螺旋体两个种。苍白螺旋体又称为梅毒螺旋体。32、单选题急性广泛前壁心肌梗死（V₁～V₅导联ST段抬高伴异常Q波）主要是由于A、

左回旋支闭塞B、

左前降支近端闭塞C、

右冠状动脉闭塞D、

左前降支远端闭塞E、

左前降支的对角支闭塞正确答案：

B

参考解析：左前降支近端闭塞可引起广泛前壁心肌梗死。33、单选题肺动脉楔压（PAWP）能够反映A、

右心房平均压B、

右心室平均压C、

左心房平均压D、

左心室平均压E、

上、下腔静脉平均压正确答案：

C

参考解析：暗视野显微镜是将普通显微镜装上特制的暗视野聚光器。由于光线不能通过聚光器的中心部位透入物镜，只能从周边斜射经标本反射进入物镜，故视野背景是暗的，标本为亮点。使用暗视野显微镜可检查不经染色，在普通光学显微镜下不容易看清的活体微生物，如活的细菌、螺旋体等。将钩端螺旋体培养液放置于载玻片上，加盖玻片后，用暗视野显微镜观察，可在黑色的视野中见到发亮、运动的钩端螺旋体。也可采用特殊染色法，如渡银染色法观察钩端螺旋体。34、单选题患者男性，38岁，因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：血压为70/40mmHg，心界不大，无杂音。心悸时记录的心电图如图3-16-2所示，最可能的诊断是A、

多形性室性心动过速B、

预激综合征合并心房颤动C、

阵发性室上性心动过速D、

心房颤动伴室内差异性传导E、

心室扑动正确答案：

B

参考解析：心电图显示：QRS波群宽大畸形，心室律绝对不规则，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，为心房颤动。QRS波群宽大畸形的原因可以为旁路前传、存在束支阻滞或伴室内差异性传导等。本患者既往心电图提示为A型预激综合征，此次心动过速发作时，心室率极快，QRS波群形态各异、宽窄不一，QRS波群起始部可见delta波；V1导联delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左侧，为A型预激综合征，与患者既往心电图一致。因此，应诊断为预激综合征合并心房颤动。35、单选题关于复苏的定义，正确的是A、

指容量治疗B、

指人工呼吸C、

指心脏按压D、

指一切为了挽救生命而采取的医疗措施E、

指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施正确答案：

D

36、单选题关于Brugada波形成机制的阐述，错误的是A、

SCN5A基因突变或错位B、

复极早期内向钠电流减少C、

复极早期瞬时外向钾电流增加D、

复极早期心室外膜与内膜之间电位差明显增大E、

动作电位2相内向钠电流增加正确答案：

E

参考解析：Brugada综合征特征性心电图改变为右胸前导联的J点和ST段抬高，其发生机制为：SCN5A基因突变或错位导致心室复极早期内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加，引起心室外膜与内膜动作电位复极早期的电位差明显变大，形成心电图上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。37、单选题男，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线显示髌骨下极粉碎成4个小骨块，该患者首选的治疗方法是A、

切开复位张力带钢丝固定B、

手法复位石膏外固定C、

髌骨下极切除、髌韧带重建术D、

髌骨切除术E、

切开复位钢丝环扎固定正确答案：

C

38、单选题总的冠状动脉血流量大约占心排出量的A、

0.5%B、

1%～2%C、

4%～5%D、

9%～10%E、

20%正确答案：

C

参考解析：尽管心脏重量是占人体体重的0.5%，但总的冠状动脉血流量占心排出量的4%～5%。39、单选题窦性心动过缓者用阿托品治疗无反应时，可选用A、

多巴胺B、

肾上腺素C、

异丙肾上腺素D、

去甲肾上腺素E、

苯肾上腺素（新福林）正确答案：

C

40、单选题有关肺动脉瓣口的描述，正确的是A、

肺动脉瓣由2个瓣叶组成B、

肺动脉瓣由3个瓣叶和3组小乳头肌组成C、

肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成D、

肺动脉瓣口直接与右室流入道相连续E、

肺动脉瓣口向下通过宽大的右室流入道与右室相连正确答案：

C

参考解析：肺动脉与右室流出道相连，动脉口有三个半月形瓣膜，瓣叶分别为左瓣、右瓣和前瓣。41、单选题急救人员5分钟到达现场抢救心搏骤停者，CPR与AED联合的最佳方式为A、

AED→CPR→检查心律B、

AED→检查心律→CPRC、

CPR→AED→检查心律D、

CPR→AED→CPRE、

CPR→连续3次AED→CPR正确答案：

D

参考解析：CPR开始后即要考虑是否进行电除颤，应用AED可自动识别是否为室颤或无脉室速（VF/PVT）并自动除颤。除颤后立即CPR2分钟。42、单选题关于室间隔膜部的描述，不正确的是A、

位于心房与心室交界部位B、

分为房室部和室间部C、

后上部位于右心房与左心室之间，称房室部D、

前下部位于左、右心室之间，称室间部E、

室间隔缺损很少发生于膜部正确答案：

E

参考解析：室间隔由膜部、漏斗部和肌部三部分组成。根据缺损的部位，室间隔缺损可分为膜部缺损，最常见。43、单选题反映右心室后负荷变化的指标是A、

肺毛细血管楔压B、

平均动脉压C、

肺总阻力D、

中心静脉压E、

右心室舒张末期压力正确答案：

C

44、单选题Brugada综合征发生心室颤动的电生理机制是A、

早期后除极B、

右心室外膜自律性增高C、

2相折返D、

晚期后除极E、

与碎裂电位有关正确答案：

C

参考解析：逍遥散功用：疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚脾弱证。组方原理：本证由肝郁血虚，脾失健运所致。治宜疏肝解郁，养血健脾。45、单选题下列肾功能监测的指标中，临床很少应用的是A、

血尿素氮（BUN）B、

肾小球滤过率（GFR）C、

血肌酐（Cr）D、

肾血流量测定E、

肾小管功能测定正确答案：

D

46、单选题下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征A、

肱骨干骨折B、

肱骨髁上伸直型骨折C、

尺骨上1/3骨折D、

桡骨远端骨折E、

锁骨骨折正确答案：

B

参考解析：链球菌感染最常用的免疫学实验室检查是抗链球菌溶血素“O”（ASO）检测。ASO增高常见于急性咽炎等上呼吸道感染、风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎和急性肾小球肾炎。47、单选题右心衰竭心功能变化的指标是A、

AB、

BC、

CD、

DE、

E正确答案：

C

参考解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，左心负荷减轻，反映左室充盈程度和泵血功能的指标（LVEDP、PAWP）均可正常。但右心收缩力下降，反映心泵功能的CI、EF降低，同时有RVEDP增高。48、单选题女，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断是A、

外侧半月板损伤B、

类风湿关节炎C、

一过性滑膜炎D、

关节游离体E、

前交叉韧带损伤正确答案：

D

参考解析：关节内游离体是指由于各种原因出现在关节腔内的游离体，是造成关节紊乱的常见原因之一。患者常常因关节出现交锁或触摸到关节内游离体而就诊。由于关节腔较大，游离体活动空间范围较广，其位置往往不恒定。该患者临床症状与其相符合。49、单选题心肺脑复苏时最常用、最有效的药物是A、

胺碘酮B、

利多卡因C、

阿托品D、

肾上腺素E、

碳酸氢钠正确答案：

D

50、单选题三个主动脉窦分别是A、

左冠窦、右冠窦、无冠窦B、

左冠窦、右冠窦、后冠窦C、

左冠窦、右冠窦、前冠窦D、

前冠窦、后冠窦、无冠窦E、

前冠窦、后冠窦、左冠窦正确答案：

A

参考解析：心脏大动脉：连接左心室的为主动脉，动脉口缘有三个半月形瓣膜，称主动脉瓣。各半月瓣所对的主动脉壁稍膨出，形成向上开口的腔，称为主动脉窦，相应分为右冠状动脉窦、左冠状动脉窦和无冠状动脉窦。51、单选题溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是A、

清除口咽内异物，保持呼吸道通畅B、

确定呼吸已停止C、

头部向后深仰D、

置于仰卧位E、

确定每分钟吹气次数正确答案：

A

参考解析：开放气道：保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。昏迷病人很容易因各种原因而发生呼吸道梗阻，其中最常见原因是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物或其他异物引起呼吸道梗阻。因此，在施行人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物。选项A最符合题意。52、单选题关于窦房结支的起源的描述，正确的是A、

约40%起源于回旋支，60%起源于前降支B、

约40%起源于回旋支，60%起源于右冠状动脉C、

约40%起源于前降支，60%起源于右冠状动脉D、

约40%起源于前降支，60%起源于回旋支E、

约40%起源于右冠状动脉，60%起源于回旋支正确答案：

B

参考解析：痛泻要方中配伍少量防风，与白术。白芍相伍，辛香以疏肝脾，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经药，故为佐使之用。53、单选题女性，46岁。临床诊断右乳腺癌行乳腺癌根治术。既往有高血压病史。术后出现BP220/120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物。药物处理应首先选用A、

强心剂B、

利尿剂C、

利尿剂+血管扩张剂D、

血管扩张剂E、

强心剂+利尿剂+血管扩张剂正确答案：

C

参考解析：此种情况应首先应用利尿剂和血管扩张剂，而不应首先选用强心剂，因为左心室的后负荷已经很重，如首先应用强心剂，可能会导致左心做功增加，加重左心功能的衰竭。应用利尿剂和血管扩张剂明显减轻左心的前负荷后，可考虑适量应用强心剂。54、单选题形成折返激动的条件不包括A、

至少存在两条传导或不应期不同的径路B、

一条径路发生单向阻滞C、

未阻滞的径路传导缓慢D、

原先发生单向阻滞的径路恢复兴奋期E、

4相除极达到阈电位正确答案：

E

参考解析：冲动传导异常包括折返激动、传导阻滞和异常传导等。折返形成与维持的三个必备条件是折返环路、单向传导阻滞和缓慢传导。心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，包括传导速度快而不应期长的快径和传导速度慢而不应期短的慢径，快径与慢径相互连接形成一个闭合环；其中一条通道发生单向传导阻滞，另一条通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够时间恢复兴奋性，原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动，冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常。55、单选题心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是A、

碳酸氢钠B、

肾上腺素C、

阿托品D、

胺碘酮E、

利多卡因正确答案：

E

参考解析：(1)、半夏天麻丸主治脾虚湿盛、痰浊内阻所致的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷。(2)、消瘿丸主治痰火郁结所致的瘿瘤初起；单纯型地方性甲状腺肿见上述证候者。56、单选题有关心电图各波段的含义错误的是A、

P波为心房除极波B、

QRS波群为心室除极波C、

ST段和T波为心室复极波D、

QT间期为心室复极时间E、

Ta波为心房复极波正确答案：

D

参考解析：QT间期是心室除极和复极的总时间。57、单选题下列心脏疾病所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗的是A、

缩窄性心包炎B、

室间隔缺损C、

二尖瓣关闭不全D、

高血压性心脏病E、

充血性心肌病正确答案：

A

参考解析：缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。58、单选题符合肢体导联低电压的是A、

每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均<0.5mVB、

每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均<0.5mVC、

每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均<0.8mVD、

每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均<0.8mVE、

每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均<0.3mV正确答案：

B

参考解析：济川煎的组成：当归三至五钱，牛膝二钱，肉苁蓉二至三钱，泽泻一钱半，升麻五分至七分或一钱，枳壳一钱。故选E。59、单选题儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗A、

5岁以上B、

6岁以上C、

3岁以下D、

4岁以下E、

3.5岁以下正确答案：

C

参考解析：3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。60、单选题分析心律失常最常用的导联组合是A、

Ⅱ导联和Ⅲ导联B、

aVR导联和aVL导联C、

Ⅲ导联和V1导联D、

Ⅱ导联和V5导联E、

Ⅱ导联和V1导联正确答案：

E

参考解析：心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤性检查技术。应记录12或18导联心电图，并记录清楚显示P波导联的心电图长条以备分析，通常选择V1或Ⅱ导联。61、单选题左心衰竭心功能变化的指标是A、

BB、

EC、

DD、

CE、

A正确答案：

A

62、单选题关于心肌易损期的描述，正确的是A、

心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的升支B、

心室有易损期，在T波的降支；心房无易损期C、

心室有易损期，在T波的顶峰前20～30毫秒；心房有易损期，在R波的降支和S波内D、

心室无易损期，心房有易损期，在R波的降支E、

心室有易损期，在T波的升支；心房无易损期正确答案：

C

参考解析：心室易损期位于T波顶峰前20～30毫秒（约相当于心室的相对不应期）。63、单选题下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致A、

高CO2血症B、

低氧血症C、

肺通气不足D、

急性肺栓塞E、

肺部感染正确答案：

D

参考解析：当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。64、单选题U波倒置可见于下列情况，但除外A、

低钾血症B、

高血压所致左心室肥大C、

瓣膜病所致左心室肥大D、

心肌缺血E、

变异型心绞痛正确答案：

A

参考解析：低血钾可使心脏的传导系统去极化，因此心律失常是低钾血症的严重并发症，常见于K+＜3.0mmol/L或同时伴有缺血、高钙血症、地高辛等情况。长期慢性低钾血症如使用利尿剂的患者，在应激状态，如脑外伤、急性冠脉综合征、心肌缺血等时，易发生室上性和室性心律失常。长期低钾血症心脏去极化导致心电图表现为宽而低平的T波。如果去极化延长则出现U波。65、单选题呼吸器引起肺损伤的主要因素是A、

肺内分流B、

肺吸气末容量C、

呼吸频率D、

肺呼气末容量E、

肺功能残气量正确答案：

D

参考解析：呼吸机MV时高Palv和（或）高容量使得肺组织过度牵拉或因终末小气道和肺泡随MV周期性地开放与关闭，导致肺泡上皮和血管内皮的机械性损伤66、单选题患者男性，23岁，大面积烧伤。心电图示T波高尖、双支对称、基底部狭窄，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为A、

0相B、

1相C、

2相D、

3相E、

4相正确答案：

D

参考解析：心电图上T波异常，提示心室肌细胞动作电位的快速复极相（3相）异常。67、单选题关于'初期复苏'的阐述，下列错误的是A、

为了迅速恢复重要脏器血液灌流B、

早期应用急救药物C、

主要步骤包括A、B、C三项D、

为了迅速有效地恢复氧合E、

是现场施救的应急措施正确答案：

B

68、单选题引起心电图波形振幅减低的因素有A、

肥胖B、

肺气肿C、

胸腔积液D、

心包积液E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身明显水肿、心包积液、胸腔积液等都可能引起心电图波形振幅减低。69、单选题心肺复苏（CPR）有效的标准中，不包括A、

收缩压回升至120mmHg以上B、

瞳孔变小C、

摸到大动脉搏动D、

心跳恢复E、

皮肤颜色红润正确答案：

A

70、单选题女，35岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断A、

右大腿软组织化脓感染B、

右大腿软组织挫伤C、

右腿血肿D、

右股骨干骨折E、

右股骨骨髓炎正确答案：

D

71、单选题对中心静脉压影响最小的是A、

静脉血管张力B、

血容量C、

右心室排血能力D、

肺动脉楔压E、

静脉回心血量正确答案：

D

72、单选题怀孕晚期膈肌上抬时，可引起A、

aVL导联的QRS波群呈QS型B、

aVL导联的QRS波群呈rS型C、

aVF导联的QRS波群呈rS型D、

aVF导联的QRS波群呈Rs型E、

aVF导联的Q，RS波群呈RS型正确答案：

C

参考解析：怀孕晚期膈肌上抬可导致心脏呈横位，aVL导联的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF、导联的QRS波群可为rS型。73、单选题CPR后因缺氧最易引起的并发症是A、

肾衰竭B、

脑水肿C、

肝功能衰竭D、

肺水肿E、

心力衰竭正确答案：

B

参考解析：脑缺氧引起脑水肿，病人大、小便失禁，反应迟钝，甚至意识丧失。74、单选题正常额面QRS心电轴的范围为A、

0°～+90°B、

0°～+60°C、

-30°～+90°D、

0°～+110°E、

+30°～+90°正确答案：

C

参考解析：大秦艽汤的组成：秦艽、川芎、独活、当归、白芍药、石膏、甘草、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、白茯苓、生地黄、熟地黄、细辛。四物汤的组成：当归、川芎、白芍、熟干地黄。75、单选题房室交叉是指A、

前室间沟、后室间沟与后房间沟的相交处B、

后房间沟、前室间沟与冠状沟的相交处C、

前室间沟、后室间沟与冠状沟的相交处D、

后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处E、

后房间沟、前室间沟与房室沟的相交处正确答案：

D

参考解析：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称为房室交叉，此区域是左、右心房和左、右心室在心脏后面的相邻之处。76、单选题以下为反映心脏收缩功能的指标，但应除外A、

心排出量B、

E/A比值C、

射血分数D、

心脏指数E、

每搏量正确答案：

B

参考解析：评定心脏收缩功能常用的指标有每搏量（SV）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF），其中评定心脏收缩功能最常用的指标是射血分数。E/A比值常用来反映心脏的舒张功能，左心室舒张功能受损时，表现为E/A比值＜1。77、单选题患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图3-13-3所示，应诊断为A、

室性期前收缩B、

心房扑动C、

心房颤动D、

室性心动过速、心室扑动E、

心室颤动正确答案：

D

参考解析：患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及RonT现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。78、单选题关于心脏传导系统心肌结构的表述，正确的是A、

由心肌分化来的特殊神经肌肉组织B、

属横纹肌，与一般骨骼肌相同C、

与一般平滑肌相同D、

相互交错呈网状E、

有收缩性正确答案：

A

参考解析：心脏传导系统的心肌组织是由心肌分化来的特殊神经肌肉组织，属于横纹肌，但肌纤维明显少，无收缩性。79、单选题患者女性，25岁，阵发性心悸6年。平时心电图显示为预激综合征，心电图如图3-16-4所示，旁路可初步定位在A、

右侧壁B、

左侧壁C、

左后壁D、

右后壁E、

右后间隔正确答案：

E

参考解析：该心电图显示V1导联delta波向下，QRS波群呈QS型，提示旁路位于右间隔部；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向下，提示为右后间隔旁路。80、单选题可以反映后壁心肌梗死的导联为A、

V5、V6导联B、

V4～V6导联C、

V3、V4导联D、

V1、V2导联E、

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联正确答案：

D

参考解析：V1、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变，如怀疑有后壁心肌梗死，还应加做V7～V9导联。81、单选题男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是A、

左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、

左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征C、

左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤D、

左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤E、

左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤正确答案：

E

82、单选题心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示A、

合并一度房室传导阻滞B、

合并二度Ⅱ型房室传导阻滞C、

合并高度房室传导阻滞D、

合并三度房室传导阻滞E、

干扰现象正确答案：

D

参考解析：心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。83、单选题关于心脏表面分界的描述，不正确的是A、

冠状沟呈额状位，近似环形，将心房和心室分开B、

前室间沟在心室的膈面，是左、右心室在心脏表面的分界C、

冠状沟和前、后室间沟被冠状血管和脂肪组织等填充D、

后房间沟是左、右心房在心脏表面的分界E、

后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交叉正确答案：

B

参考解析：前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面（前面）和膈面，从冠状沟走向心尖，是左、右心室在心脏表面的分界。84、单选题关于正常U波的描述，错误的是A、

u波方向大体与T波方向一致B、

最大的u波常出现在V2和V3导联C、

心率快则u波振幅增高D、

正常u波的形态为前半部斜度较大，后半部较平缓E、

一般u波的振幅为同导联T波振幅的5%～25%正确答案：

C

参考解析：心率增快时u波振幅降低或消失，心率减慢时u波振幅增高。85、单选题患者男性，39岁，反复发作心慌数年，心慌时心电图记录如图3-16-7所示，心电图显示宽QRS波群的RR间距比窄QRS波群的RR间距长40ms，该心电图应诊断为A、

阵发性室性心动过速B、

窦性心动过速伴功能性束支阻滞C、

房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞D、

顺向型房室折返性心动过速伴功能性束支阻滞E、

逆向型房室折返性心动过速正确答案：

D

参考解析：心电图显示初始为节律整齐的宽QRS波群心动过速，呈左束支阻滞型，随后变为节律整齐的窄QRS波群心动过速。QRS波群呈左束支阻滞型的RR间距比窄QRS波群的RR间距长40ms。根据Coumel定律，伴有功能性束支阻滞的心动过速的RR间距比不伴有功能性阻滞时的心动过速的RR间距延长35ms以上，则旁路位于束支阻滞同侧。因此，该心电图应诊断为左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速伴功能性束支阻滞。旁路引发的心动过速伴同侧功能性束支阻滞时，其RR间距延长主要是室内传导时间延长所致。86、单选题心电图是空间心电向量环多次投影而产生的，投影的次数为A、

1次B、

2次C、

3次D、

4次E、

0次正确答案：

B

参考解析：白假丝酵母菌常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜上，当菌群失调或抵抗力下降时可引起疾病。87、单选题患者男性，30岁，反复晕厥多次。某日就诊时再次发生晕厥，晕厥时心电图如图3-18-1所示，应诊断为A、

早期复极综合征B、

预激综合征合并心房颤动C、

QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速D、

心室颤动E、

单源性室性心动过速正确答案：

C

参考解析：图中第1、3个心搏为逸搏心律，显示QT间期明显延长；第4个心搏（室性期前收缩）落在T波上并诱发了1阵多形性室性心动过速。其特点为：心室率较快，约为200次/分；QRS波群宽大畸形，形态不恒定，围绕基线不断扭转其主波方向。应诊断为QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速。88、单选题下列成人心电图正常值的标准，错误的是A、

PR间期为0.12～0.20sB、

P波时限<0.12sC、

V2、V3导联ST段上抬可达0.2mVD、

QRS波群时限不超过0.11sE、

QTc间期>0.44s正确答案：

E

89、单选题右束支位于三尖瓣A、

前叶的前上方B、

后叶的后下方C、

隔侧叶的后下方D、

前叶的后下方E、

隔侧叶的前上方正确答案：

C

参考解析：右束支起于房室束分叉部的末端，从室间隔膜部下缘的中部向前下弯行，表面有室间隔右侧面的薄层心肌覆盖，经过右室圆锥乳头肌的后方，向下进入隔缘肉柱，到达右室前乳头肌根部分支分布至右室壁。右束支的分支较晚主干为圆索状且较长，故易受局部病灶影响而发生传导阻滞。90、单选题心电图上表现RR间距规则的是A、

心房颤动B、

二度Ⅰ型房室传导阻滞C、

心房扑动呈2：1～3：1下传D、

一度房室传导阻滞E、

不完全性干扰性房室脱节正确答案：

D

参考解析：酸枣仁汤组成：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。不含五味子。91、单选题识别Koch三角的临床意义是A、

手术中可用来指示房室结的位置B、

室性期前收缩的好发部位C、

该三角的尖部对着肌性室间隔D、

房间隔缺损的好发部位E、

室间隔缺损的好发部位正确答案：

A

参考解析：Koch三角为心内直视手术的重要标志，该三角前部心内膜深面为房室结，可指示出房室结的位置，避免术中损伤房室结。92、单选题男性，28