住院医师规范化培训-妇产科学真题库-43

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_431、单选题孕妇，妊娠42周，无产兆。检查：宫高35cm，LOA，胎头入盆，胎心134次/分。2周前尿E₃值为16mg/24h，今为（江南博哥）8mg/24h，应考虑A、

胎儿宫内窘迫B、

胎儿生长迟缓C、

脐带受压D、

胎盘功能减退E、

胎儿过度成熟正确答案：

D

参考解析：正常足月妊娠E3排出量平均为88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量连续多次均＜37nmol/24h尿或骤减＞30%～40%，提示胎盘功能减退。E3＜22.2nmol/24h（6mg）尿或骤减＞50%，提示胎盘功能显著减退。此病例2周前尿E3值为16mg/24h，今为8mg/24h，考虑胎盘功能减退。2、单选题对于绒毛膜促性腺激素哪项是恰当的A、

孕妇尿中hCG于12周后迅速下降，是妊娠黄体萎缩的结果B、

是一种甾体激素C、

hCG的分泌受卵巢所分泌的雌激素、孕激素的影响D、

妊娠期了宫蜕膜的维持主要是hCG的直接作用E、

hCG的生物活性与黄体生成素相似正确答案：

E

参考解析：人绒毛膜促性腺激素：维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠。故与黄体生成素作用相似。3、单选题女，34岁，1-0-3-1，体健，近两年来腹痛并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高、推之不动、有粘连感。追问病史，1年前肿块仅直径4cm。考虑此肿块可能为下列何种疾病A、

卵巢恶性肿瘤B、

慢性盆腔炎C、

卵巢子宫内膜异位囊肿D、

结核性盆腔炎E、

卵巢良性肿瘤正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位症最典型的症状是继发性、进行性加剧的下腹部及腰骶部痛经。妇科检查：病变累及卵巢者，可于子宫一侧或双侧触及包块，表面呈结节囊性感，常与子宫及阔韧带粘连而固定，可有压痛。患者近两年来腹痛并有日渐加重趋势。考虑为子宫内膜异位症；妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高、推之不动、有粘连感。追问病史，1年前肿块仅直径4cm。提示病变累及卵巢，因此考虑此肿块可能为卵巢子宫内膜异位囊肿，本题答案选C。4、单选题产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血A、

子宫收缩乏力B、

胎盘植入C、

胎盘嵌顿D、

凝血功能障碍E、

胎盘粘连正确答案：

B

参考解析：产后出血中切除子宫：若有活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入时应切除子宫。5、单选题24岁初产妇，第二产程2.5小时，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为A、

阴道壁血肿B、

凝血功能障碍C、

胎盘残留D、

宫颈裂伤E、

子宫收缩乏力正确答案：

E

参考解析：子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。此病例第二产程2.5小时，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml，子宫轮廓不清，考虑子宫收缩乏力。6、单选题漏斗骨盆的特点是A、

耻骨弓角＞90°B、

粗隆间径加大C、

对角径＜11.5cmD、

坐骨棘间径缩短E、

坐骨结节间径正常正确答案：

D

参考解析：漏斗型骨盆：骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁内收，状似漏斗得名。其特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径和坐骨结节间径缩短，坐骨切迹宽度（骶棘韧带宽度）＜2横指，耻骨弓角度＜90°，坐骨结节间径加出口后矢状径＜15cm。7、单选题关于臀位对产妇的影响，下列说法正确的是A、

易发生胎膜早破B、

妊高征的发生率增加C、

对母体的影响同头位妊娠D、

易发生原发性宫缩乏力E、

易发生羊水栓塞及产后出血正确答案：

A

参考解析：臀位：足先露时容易发生胎膜早破和脐带脱垂。8、单选题下列何组为我国乙类传染病A、

淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原体B、

淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿C、

淋病、梅毒、软下疳D、

淋病、梅毒、性病性淋巴肉芽肿E、

淋病、梅毒、艾滋病正确答案：

E

参考解析：乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。故此题选E。9、单选题下列哪项不是胎儿宫内生长迟缓的病因A、

多胎妊娠B、

TORCH综合征C、

胎儿染色体异常D、

孕妇严重营养不良E、

轻度妊娠期糖尿病正确答案：

E

参考解析：胎儿生长受限（生长迟缓）原因包括：妊娠并发症与合并症（妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠）、营养因素（营养不良）、宫内感染（TORCH综合征）、胎儿因素（胎儿基因或染色体异常）。选项E错误。10、单选题关于人绒毛膜促性腺激素（HCG），哪项是不恰当的A、

由绒毛膜滋养细胞分泌B、

为一种糖蛋白激素C、

妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高峰D、

是诊断早孕最敏感的方法之一E、

HCG是滋养细胞性肿瘤的标记物正确答案：

C

参考解析：人绒毛膜促性腺激素：在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。11、单选题关于输卵管妊娠治疗，下列说法错误的是A、

对有生育要求者，可行保守性手术B、

以手术治疗为主，其次是非手术治疗C、

间质部妊娠可行子宫角部切除或子宫切除术D、

输卵管妊娠破裂休克者，应待休克控制后再手术E、

壶腹部妊娠未破型，病灶＜3cm，无明显内出血，血β-HCG＜2000UL，可用化学药物治疗正确答案：

D

参考解析：输卵管妊娠期，重症患者应在积极纠正休克同时，手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。12、单选题宫口开全，破膜超过12h尚未分娩，以下措施正确的是A、

抗炎B、

立即剖宫产C、

尽快结束产程D、

无需干预E、

产钳助产正确答案：

A

参考解析：破膜超过12小时应预防性应用抗生素。此病例宫口开全，破膜超过12h尚未分娩，应给予抗生素。13、单选题分娩时，胎头复位及外旋转的角度为A、

15°B、

45°C、

50°D、

80°E、

90°正确答案：

B

参考解析：胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系，胎头枕部向母体左外旋转45°，称复位。14、单选题骨盆测量在正常范围的是A、

骨盆倾斜度70°B、

耻骨弓角度90°C、

坐骨切迹可容2横指D、

坐骨结节间径7cmE、

对角径11cm正确答案：

B

参考解析：耻骨弓角度正常值为90°，小于80°为异常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。15、单选题有关子宫下段的描述，下列选项不正确的是A、

常规剖宫产术中常选择子宫下段作为切口部位B、

子宫下段是梗阻性难产中子宫破裂的好发部位C、

由于子宫肌纤维的缩复作用，随产程进展子宫下段越来越厚D、

妊娠晚期子宫峡部逐渐伸展形成子宫下段，其长度可达7～10cmE、

由于子宫上、下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环正确答案：

C

参考解析：子宫下段的形成：规律的宫缩使子宫下段进一步拉长达7～10cm。由于子宫体部肌纤维的缩复作用，使上段肌壁越来越厚，下段肌壁被动牵拉而越来越薄。因此选项C错误。16、单选题脐带过长是指脐带长度超过多少A、

40cmB、

50cmC、

60cmD、

70cmE、

100cm正确答案：

E

参考解析：脐带正常长度为30～100cm，平均长度为55cm。脐带短于30cm者，称为脐带过短；脐带超过100cm者，称为脐带过长。17、单选题关于梅毒，下列哪项是正确的A、

梅毒是一种全身病变的性传染病B、

梅毒螺旋体抵抗力强，对化学消毒剂不敏感C、

梅毒螺旋体不耐热，加热到50℃1分钟内死亡D、

梅毒主要由性行为传播，不能通过接触病人污染的衣物而间接传染E、

梅毒可经产道传播，而不能通过胎盘正确答案：

A

参考解析：梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。18、单选题妊娠期尖锐湿疣的叙述正确的是A、

是最常见的性传播性疾病B、

外阴部最常见C、

在妊娠期病灶增长慢D、

胎儿宫内感染非常常见E、

均行剖宫产术正确答案：

B

参考解析：尖锐湿疣病变多发生在性交易受损部位，如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和子宫颈等部位。19、单选题重症肝炎初产妇，妊娠近足月，临产7小时，宫口开大3cm，本例不恰当处置是A、

输新鲜血B、

静滴葡萄糖液内加维生素CC、

肌注维生素KD、

经阴道手术助娩E、

剖宫产正确答案：

D

参考解析：重症肝炎经积极控制，待病情稳定，24小时后尽快终止妊娠，分娩方式以剖宫产为宜，必要时行次全子宫切除术。20、单选题27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A、

全血黏度比值及血浆黏度比值B、

测定血细胞比容C、

测定血丙氨酸转氨酶值D、

眼底检查E、

测定尿雌激素肌酐值正确答案：

D

参考解析：妊娠期高血压的眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可提示本病的严重程度。通常表现为动静脉管径比例由正常的2∶3变为1∶2甚至1∶3、1∶4，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时发生视网膜脱落。眼底检查对估计病情和决定处理均有重要意义。21、单选题27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A、

末次月经第一日B、

早孕反应开始出现的日期C、

开始觉察胎动的日期D、

测量子宫长度值E、

测量腹围值正确答案：

E

参考解析：妊娠期从末次月经的第一日开始计算，约为280日（40周）。早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。多在停经12周左右自行消失。胎动指胎儿的躯体活动。孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度可估计胎儿大小及孕周。故末次月经第一日；早孕反应开始出现的日期；开始觉察胎动的日期；测量子宫长度值。选项ABCD可以用来估计孕周。故此题选E。22、单选题生理状态下，卵子从卵巢排出后，正常的受精部位是A、

宫腔内B、

输卵管峡部C、

输卵管伞部D、

输卵管间质部E、

输卵管峡部与壶腹部交界处正确答案：

E

参考解析：女性生殖管道（阴道、子宫、输卵管）通过输卵管腹腔口与腹膜腔通连，卵巢排出的卵经此口进输卵管，受精部位通常在输卵管壶腹处。故选E。23、单选题初产妇，孕40周，临产已8小时，RSA，突然破水，胎心率110次/分，肛查不清，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔，胎心率130次/分，其下一步的处理是A、

密切观察胎心音B、

用手堵住阴道口C、

待宫口开全自然分娩D、

待宫口开全行臀牵引术E、

剖宫产正确答案：

E

参考解析：脐带脱垂：在胎先露部旁或其前方以及阴道内触及脐带者，即可确诊。脐带脱垂处理：宫颈未开全：严密监测胎心，同时尽快行剖宫产术。该患者孕40周，RSA，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔，胎心率130次/分，符合脐带脱垂表现，下一步的处理是尽快行剖宫产术。24、单选题单纯扁平骨盆时，骨盆外测量小于正常值的径线是A、

对角径B、

骶耻外径C、

髂棘间径D、

髂嵴间径E、

坐骨结节间径正确答案：

B

参考解析：骨盆入口平面狭窄常见于扁平性骨盆，因骨盆入口前后径狭窄较横径狭窄多见，故按入口前后径长短将骨盆入口平面狭窄分为3级，其中Ⅰ级为临界性狭窄，骶耻外径18.0cm，对角径11.5cm，入口前后径10.0cm，多数可经阴道分娩。骶耻外径属于骨盆外测量。25、单选题腹腔镜检查对于不孕症诊断的意义，正确的是A、

腹腔镜检查对于子宫的病变没有诊断价值B、

40%的患者通过腹腔镜检查可以查出术前未能诊断的病变C、

腹腔镜检查可以直观地检查盆腔的情况D、

患者来就诊时常规进行腹腔镜检查E、

腹腔镜只能做检查，不能做治疗正确答案：

C

参考解析：宫腔镜腹腔镜检查：适用于体格检查、超声检查和（或）输卵管通畅检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者，可明确病变位置和程度，并进行相应的治疗。即是腹腔镜检查可以直观地检查盆腔的情况。26、单选题胎儿附属物的构成不恰当的是A、

胎膜是由羊膜和平滑绒毛膜组成B、

叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分C、

羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜D、

脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘母体面E、

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成正确答案：

D

参考解析：正常情况下，脐带附着于胎盘胎儿面的近中央处。27、单选题下述哪项提示胎盘功能低下A、

NST示有反应型B、

羊膜镜检查羊水为白色浊状C、

OCT试验阴性D、

妊娠36周后尿中E3排出量连续多次均＜37nmol/24hE、

12h胎动12次正确答案：

D

参考解析：正常足月妊娠E3排出量平均为88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量连续多次均＜37nmol/24h尿或骤减＞30%～40%，提示胎盘功能减退。E3＜22.2nmol/24h尿或骤减＞50%，提示胎盘功能显著减退。28、单选题关于子宫内膜异位症，下述哪项是错误的A、

子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一种B、

常发生在生育年龄C、

最常发生的部位是卵巢D、

妊娠后症状可以缓解，甚至消失E、

很少发生恶变正确答案：

A

参考解析：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。多发生于30～50岁经产妇，约15%同时合并内异症，约半数合并子宫肌瘤。虽对尸检和因病切除的子宫作连续切片检查，发现10%～47%子宫肌层中有子宫内膜组织，但其中35%无临床症状。子宫腺肌病与子宫内膜异位症病因不同，但均受雌激素的调节。29、单选题产褥感染中，哪种细菌感染最易发生感染性体克A、

厌氧性链球菌B、

β-溶血性链球菌C、

葡萄球菌D、

大肠杆菌E、

肺炎球菌正确答案：

D

参考解析：产褥感染中病原体杆菌：以大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属多见。这些菌常寄生于阴道、会阴、尿道口周围，能产生内毒素，是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。30、单选题因诊断为Ⅲ度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，应立即给予A、

子宫切除B、

继续按摩子宫加热敷C、

止血药物D、

宫腔填塞E、

输血、等待血压上升正确答案：

A

参考解析：胎盘早剥术中发现有子宫胎盘卒中时，可边按摩子宫，边用热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，出血量减少。若发生DIC以及难以控制的大量出血，应快速输血、凝血因子，并行子宫切除术。此病例术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，考虑子宫胎盘卒中，故选子宫切除。31、单选题先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A、

出血时间长短B、

下腹痛的程度C、

宫口扩张与否D、

早孕反应是否存在E、

妊娠试验是否阳性正确答案：

C

参考解析：先兆流产：妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。故选C。32、单选题脐带脱垂的处理下列哪项不正确A、

一旦出现脐带脱垂，胎心尚好，表示胎儿存活，应在数分钟内娩出胎儿B、

宫口开全，胎头已入盘，应立即行产钳术或胎头吸引术C、

宫口开全，臀先露，必须行剖宫产术D、

若宫口未开全，应立即行剖宫产术E、

肩先露时，若宫口开全，可行内转胎位术正确答案：

C

参考解析：脐带脱垂的处理：（1）宫口开全：胎头已入盆，行产钳术；臀先露行臀牵引术。（2）宫颈未开全：产妇立即取头低臀高位，将胎先露部上推，应用抑制子宫收缩的药物，以缓解或减轻脐带受压；严密监测胎心，同时尽快行剖宫产术。答案选C。33、单选题对于耻骨弓角度恰当的是A、

正常值大于90°B、

反映骨盆出口横径的宽度C、

小于80°D、

反映中骨盆横径的宽度E、

反映骨盆出口前后径的宽度正确答案：

B

参考解析：耻骨弓角度正常为90°，小于80°为异常。此角度主要反映骨盆出口横径的宽度。34、单选题绒毛膜促性腺激素的作用A、

使绒毛发生水泡样变B、

刺激毛发生长发育C、

刺激雌激素分泌D、

促进胎儿生长发育E、

维持妊娠黄体正确答案：

E

参考解析：hCG的功能有：维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠。35、单选题为了解妊娠38周孕妇的胎盘功能，应测定孕妇的A、

羊水中卵磷脂鞘磷脂比值B、

血中甲胎蛋白值C、

血或尿中雌三醇D、

羊水中肌酐值E、

血或尿中hCG值正确答案：

C

参考解析：正常足月妊娠E3排出量平均为88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量连续多次均＜37nmol/24h尿或骤减＞30%～40%，提示胎盘功能减退。E3＜22.2nmol/24h尿或骤减＞50%，提示胎盘功能显著减退。36、单选题女，28岁，婚后4年未孕，18岁来经，1～3个月一次，每次3～4天，量中等，无痛经。夫妇双方检查：男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫体后位，正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。该患者不孕的可能原因是A、

子宫后位B、

宫颈炎C、

无排卵D、

黄体萎缩不全E、

黄体发育不健全正确答案：

C

参考解析：基础体温测定（BBT）：是诊断无排卵性AUB最常用的手段，无排卵性基础体温呈单相型。此病例女方阴道通畅，宫体后位，正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。故考虑无排卵。37、单选题判断胎先露高低的标志是A、

入口平面B、

坐骨棘C、

中骨盆平面D、

出口平面E、

耻骨联合上缘正确答案：

B

参考解析：胎儿颅骨最低点与坐骨棘平面的关系：阴道检查可触及坐骨棘，胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示。因此胎先露高低，可用坐骨棘表示。38、单选题外源性产褥感染的主要致病菌是A、

厌氧芽孢梭菌B、

金黄色葡萄球菌C、

需氧性链球菌D、

消化链球菌和消化球菌E、

类杆菌属正确答案：

B

参考解析：产褥感染的主要致病菌有需氧菌、厌氧菌、支原体与衣原体，其中需氧菌中的葡萄球菌主要致病菌是金葡菌和表皮葡萄球菌，前者主要为外源性感染。39、单选题下列各项中，不是脐带过长造成的是A、

脐带绕颈B、

脐带绕体C、

脐带脱垂D、

脐带受压E、

造成胎盘早剥正确答案：

E

参考解析：脐带过长易造成脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压。40、单选题一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿子宫腔内，此时，应采用的适宜方法是A、

按摩子宫底压出胎盘B、

肌注镇痛剂徒手取胎盘C、

麻醉下手取胎盘D、

大号刮匙刮取胎盘E、

行子宫切除术正确答案：

C

参考解析：不协调性子宫收缩过强形成子宫痉挛性狭窄环或强直性子宫收缩时，可导致产程异常、胎盘嵌顿。发生强直性子宫收缩或子宫痉挛性狭窄环时，应当停止阴道内操作及缩宫剂使用。给予吸氧的同时应用宫缩抑制剂，如特布他林或硫酸镁等，然后手取胎盘。41、单选题一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿子宫腔内，此时，应采用的适宜方法是A、

胎膜早破B、

滞产C、

子宫畸形D、

多次刮宫人流术后E、

双胎妊娠正确答案：

A

参考解析：胎膜早破对母体的影响：宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加。胎膜早破后宫腔压力改变，容易发生胎盘早剥。剖宫产率增加。42、单选题关于子宫破裂的预防，下列说法不正确A、

加强计划生育宣传，减少多产妇B、

宫体部瘢痕破裂多发生于临产后C、

严格掌握催产素引产指征D、

做好产前检查，及时发现胎位异常E、

尽量避免中高位产钳助产正确答案：

B

参考解析：子宫破裂多发生于分娩期，部分发生于妊娠晚期。子宫手术史（瘢痕子宫）是近年来导致子宫破裂的常见原因，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后形成瘢痕，在妊娠晚期或分娩期由于宫腔内压力增高可使瘢痕破裂。前次手术后伴感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短而再次妊娠者，临产后发生子宫破裂的风险更高。43、单选题前置胎盘时，期待疗法不适用于A、

胎儿存活B、

阴道出血量不多C、

妊娠37周以前D、

已临产E、

估计胎儿体重小于2300g正确答案：

D

参考解析：前置胎盘期待疗法：适用于妊娠＜36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无需紧急分娩的孕妇。建议在有母儿抢救能力的医疗机构进行治疗，一旦有阴道流血，强调住院治疗的必要性，且加强对母儿状况的监测及治疗。故D错。44、单选题以下条件中，可予试产的是A、

轻度头盆不称B、

明显头盆不称C、

中骨盆横径狭窄D、

中骨盆及出口平面狭窄E、

出口横径与后矢状径之和＜15cm正确答案：

A

45、单选题淋病的特点，错误的是A、

易侵袭黏膜B、

以性传播为主C、

是世界上发病率最高的性传播疾病D、

感染最早期表现为阴道炎E、

病原体为革兰阴性双球菌正确答案：

D

参考解析：淋菌感染最初引起子宫颈管黏膜炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎，成为无并发症淋病。46、单选题妊娠期泌尿系统变化，正确的是A、

肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加B、

肾小球滤过率与肾小管重吸收能力均相应增加C、

代谢产物尿素、肌酐等因排泄增多，孕妇血中浓度高于非孕妇D、

孕妇仰卧位时，因子宫压迫尿量减少E、

受雌激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低正确答案：

A

参考解析：妊娠期肾脏略增大。肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，整个妊娠期维持高水平。妊娠期由于增大子宫的压迫，输尿管内压力增高，加之孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。47、单选题女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白78gL，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。最佳治疗方案为A、

全子宫切除术B、

全子宫切除术+双侧附件切除术C、

药物吲哚美辛、奈普生等对症治疗D、

口服避孕药周期治疗E、

药物治疗后全子宫及双侧卵巢切除术正确答案：

A

参考解析：子宫腺肌病主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中。妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛而作出初步诊断。此病例进行性痛经。经量增多，经期延长，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及，考虑子宫腺肌病。对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术。此病例药物治疗保守无效，故选全子宫切除。48、单选题女，30岁，婚后3年未育，有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑痛经缓解，停药后复发，拟行腹腔镜检查。对此患者下列何项为镜下最佳治疗方案A、

清除内异灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织B、

作子宫切除，保留双侧附件C、

作全子宫、双附件切除术D、

清除病灶、分解粘连，尽可能保留子宫及双侧附件E、

作子宫及双侧输卵管切除术正确答案：

D

参考解析：子宫内膜异位症处理：保留生育功能手术：切净或破坏所有可见的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构，但保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。此病例30岁，婚后3年未育，有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑痛经缓解，停药后复发，故选保留生育功能手术。49、单选题子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是A、

子宫活动度差B、

自身免疫反应干扰受精和着床C、

盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D、

卵巢功能失调E、

多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者正确答案：

A

参考解析：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。选项A不符合。50、单选题女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白78g/L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。考虑诊断为A、

子宫腺肌病B、

功能失调性子宫出血C、

子宫肌瘤D、

子宫内膜炎E、

子宫内膜异位症正确答案：

A

参考解析：子宫腺肌病主要症状是月经改变和进行性痛经，妇科检查，子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。此病例进行性痛经。妇科检查：宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。考虑子宫腺肌病。51、单选题女，44岁，孕1产1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。首先采用的治疗措施是A、

药物对症治疗B、

假孕疗法C、

高效孕激素治疗D、

保留生育功能的保守性手术E、

子宫切除术保留双附件正确答案：

E

参考解析：子宫腺肌病的诊断：可依据典型的进行性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛而作出初步诊断。该患者下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，宫体后位增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛，符合子宫腺肌病的诊断。子宫腺肌病治疗：对症状严重、无生育要求，应行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。该患者44岁，症状严重、无生育要求，首先采用的治疗措施是子宫切除术保留双附件。52、单选题初产妇，孕足月临产10h，ROA，胎心136次/分，宫口开大6cm，4h后再次肛诊宫口扩张无进展。正确的诊断是A、

潜伏期延长B、

活跃期延长C、

活跃期停滞D、

第二产程延长E、

第二产程停滞正确答案：

C

参考解析：活跃期停滞：当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞。53、单选题妊娠10周时出现阵发性下腹痛及大量阴道出血伴小块组织物排出，并发生失血性休克。应首先考虑A、

先兆流产B、

难免流产C、

不全流产D、

完全流产E、

稽留流产正确答案：

C

参考解析：不全流产：部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。此病例妊娠10周时出现阵发性下腹痛及大量阴道出血伴小块组织物排出，并发生失血性休克。考虑不全流产。54、单选题胎儿心音描述恰当的是A、

初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及B、

妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚C、

呈单青D、

常伴有脐带杂音E、

胎儿心率与孕妇心率近似正确答案：

A

参考解析：听到胎心音能够确诊为妊娠且为活胎。于妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18～20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。故选项A说法正确。55、单选题前置胎盘腹部检查时所见的特征是A、

宫体硬如板状B、

胎位不易摸清C、

子宫大于妊娠月份D、

不易发生胎位异常E、

枕先露者胎头高浮正确答案：

E

参考解析：前置胎盘体征：由于胎盘占据子宫下段，影响胎先露部衔接入盆，故胎先露高浮，1/3合并有胎位异常。故选E。56、单选题妊娠期梅毒的叙述不正确的是A、

主要通过性交传播B、

二期梅毒孕妇传染性最强C、

未经治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为40%D、

晚期潜伏梅毒孕妇，感染胎儿的可能性仍有10%E、

通常先天梅毒儿占死胎的30%正确答案：

C

参考解析：未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。故选C。57、单选题某女士，33岁，自述尿频、尿痛1天，阴道检查发现大量脓性分泌物，白带涂片发现白细胞内有大量成对的、肾形的革兰阴性双球菌。最适宜的诊断是A、

急性尿道炎B、

急性宫颈糜烂C、

急性淋病D、

急性盆腔炎E、

急性子宫内膜炎正确答案：

C

参考解析：淋病临床表现阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，偶有下腹痛，妇科检查见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现。分泌物涂片检查见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。此病例尿频、尿痛1天，阴道检查发现大量脓性分泌物，白带涂片发现白细胞内有大量成对的、肾形的革兰阴性双球菌，考虑急性淋病。58、单选题初孕妇，25岁，月经周期正常，停经38周，24h尿E3值1周内由15mg减至5mg，胎儿监护仪观察40min，胎动2次，每次胎动后加速不明显。应首选的措施是A、

人工破膜引产B、

立即剖宫产C、

OCTD、

B超生物物理评分E、

羊水L/S测定正确答案：

C

参考解析：过期妊娠的电子胎心监护：如无应激试验（NST）为无反应型需进一步做缩宫素激惹试验（OCT），若多次反复出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。此病例停经38周，24h尿E3值1周内由15mg减至5mg，胎儿监护仪观察40min，胎动2次，每次胎动后加速不明显。故选C。59、单选题植入是指人胚发育到下列哪个阶段侵入子宫内膜的过程A、

受精卵B、

胚泡C、

桑葚胚D、

卵裂球E、

以上均不是正确答案：

B

参考解析：受精约在受精后第3天，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称为桑葚胚，也称早期囊胚。约在受精后第4天，早期囊胚进入子宫腔，在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。在受精后第6～7天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床。故侵入子宫内膜过程的为胚泡。60、单选题前置胎盘手术不易发生的并发症是A、

产后出血B、

产褥感染C、

子宫卒中D、

羊水栓塞E、

植入性胎盘正确答案：

C

参考解析：胎盘早剥尤其是隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂及变性，称为子宫胎盘卒中。61、单选题双胎妊娠的两个胎心率应相差A、

5次以上B、

8次以上C、

10次以上D、

15次以上E、

20次以上正确答案：

C

参考解析：双胎妊娠产科检查：不同部位可听到两个胎心，其间隔有无音区，或同时听诊1分钟，两个胎心率相差10次以上。故选C。62、单选题胎儿异常引产者，羊膜腔穿刺孕周选择为A、

11～13周B、

14～16周C、

16～26周D、

22～24周E、

25～28周正确答案：

C

参考解析：羊膜腔穿刺孕周选择：①胎儿异常引产者，宜在妊娠16～26周之内；②产前诊断者，宜在妊娠16～22周内进行。此时子宫轮廓清楚，羊水量相对较多，易于抽取，不易伤及胎儿，且羊水细胞易存活，培养成功率高。63、单选题妊娠8周时的胎心率多在A、

100～110次/分B、

120～130次/分C、

130～1357欠分D、

150～160次分E、

160～180次分正确答案：

D

64、单选题女，38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110/76mmHg。下列何项疾病最可能A、

卵巢囊肿扭转B、

盆腔炎C、

宫外孕D、

子宫肌瘤红色变性E、

子宫内膜异位囊肿破裂正确答案：

E

参考解析：内异症主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适。卵巢最易被异位内膜侵犯，约80%病变累及一侧，累及双侧占50%。因囊肿周期性出血，囊内压力增大，囊壁易反复破裂。囊肿破裂时腹膜刺激征阳性。该患者既往子宫肌瘤和卵巢囊肿史，急腹痛2天，查体全腹均有压痛和肌紧张，妇科检查宫颈举痛，右侧附件区可及一直径为4cm大小囊性肿块，触痛，故考虑子宫内膜异位囊肿破裂。65、单选题羊水量、性状与成分正确的是A、

妊娠足月时羊水比重为1.037B、

妊娠足月时羊水pH呈中性偏酸C、

羊水内含肌酐应视为病态D、

妊娠38周时羊水量最多E、

于妊娠末期无色透明正确答案：

D

参考解析：妊娠早期羊水为无色澄清液体。妊娠期羊水量逐渐增加，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，至妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。故选D。66、单选题痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。下列选项中是内膜异位症痛经特点的是A、

伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗B、

伴高热C、

伴一侧腰痛和恶心D、

周期性疼痛，进行性加剧E、

伴肛门刺痛，有便意正确答案：

D

参考解析：子宫内膜异位症典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。故选D。67、单选题年龄45岁以下，无生育要求的重症子宫腺肌病患者的治疗，下列治疗最适合的是A、

高效孕激素疗法B、

全子宫切除，保留双侧卵巢C、

吲哚美辛对症治疗D、

达那唑持续服用E、

促性腺激素释放激素激动剂正确答案：

B

参考解析：子宫腺肌病处理：对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。此病例年龄45岁以下，无生育要求的重症子宫腺肌病患者可行全子宫切除。68、单选题完全性臀位是指A、

胎儿双膝或一膝关节先露B、

胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲C、

胎儿双髋关节伸直，双膝关节屈曲D、

胎儿双髋关节伸直，双膝关节伸直E、

胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直正确答案：

B

参考解析：完全臀先露又称混合臀先露，较多见。胎儿双髋关节以及双膝关节均屈曲，先露部位为胎儿臀部及双足。故选B。69、单选题关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列选项正确的是A、

凝血因子的合成降低B、

使血浆醛固酮水平下降C、

仅重症肝炎易发生产后出血D、

妊娠期肝炎的死亡率同非妊娠期E、

病毒性肝炎不增加胎儿畸形的发生率，但流产、早产率增加正确答案：

A

参考解析：病毒性肝炎病情严重时影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，容易发生产后出血。70、单选题妊娠期阑尾位置随孕周增长，总的变化特点是A、

向上、内、前移位B、

向上、外、后移位C、

向上、内、后移位D、

向上、外、前移位E、

向上、后移位正确答案：

B

参考解析：随妊娠周数增加，盲肠和阑尾的位置向上、向外、向后移位。71、单选题简单估计胎儿大小的方法是A、

宫底高度（cm）×腹围（cm）+200B、

宫底高度（cm）×腹围（cm）+400C、

宫底高度（cm）×腹围（cm）-200D、

宫底高度（cm）×腹围（cm）-400E、

宫底高度（cm）×腹围（cm）+450正确答案：

A

参考解析：可根据宫底高度（cm）×腹围（cm）+200对胎儿大小进行简单估计。72、单选题葡萄糖以下列哪种方式通过胎盘A、

简单扩散B、

易化扩散C、

主动转运D、

被动转运E、

胞吞作用正确答案：

B

参考解析：葡萄糖是以易化扩散方式通过胎盘。73、单选题初产妇，25岁，孕42周，临产已14小时，宫口开大5cm，LOA，胎心率164次/分，CST出现晚期减速，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血pH值7.20，最恰当的处理是A、

吸氧B、

静滴催产素C、

静滴碳酸氢钠D、

剖宫产E、

立即阴道助产正确答案：

D

参考解析：羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色；Ⅱ度黄绿色、浑浊；Ⅲ度稠厚、呈棕黄色。出现羊水胎粪污染时，可考虑连续电子胎心监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况。采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH＜7.20（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35～55mmHg），可诊断为胎儿酸中毒。此病例临产已14小时，胎心率164次/分，CST出现晚期减速，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血pH值7.20，考虑胎儿宫内窘迫，目前宫口5cm，短期无法阴道分娩，故选剖宫产。74、单选题生殖器疱疹感染的临床分型为A、

Ⅰ型和Ⅱ型B、

初感染的急性型和再活化的诱发型C、

疱疹Ⅰ型和Ⅱ型D、

早期、中期、晚期E、

潜伏型和感染型正确答案：

B

参考解析：生殖器疱疹分型：1.初感染的急性型。2.再活化的诱发型。答案选D。75、单选题关于盆腔子宫内膜异位症错误的是A、

因子宫内膜异位症的部位不同，症状差别大B、

异位的子宫内膜面积大，则症状明显C、

痛经的特点为继发性和进行性加重D、

不育是因盆腔粘连，子宫后倾，卵巢功能失调及性交疼痛造成的E、

体征随病变部位不同而改变正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症，疼痛严重程度与病灶大小不一定呈正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。76、单选题胎盘植入的常见病因是A、

子宫蜕膜发育不良B、

宫缩乏力C、

膀胱膨胀D、

使用宫缩剂不当E、

过早牵拉脐带正确答案：

A

参考解析：植入性胎盘：子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜，侵入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生产后出血。故选A。77、单选题一胎，孕41周，头浮，试产4小时，胎心132次/分，突然阴道多量流水，清亮，胎头仍高浮，胎心90次/分，考虑可能为A、

脐带过短B、

脐带脱垂C、

胎头受压D、

脐带受压E、

胎盘功能老化正确答案：

B

参考解析：脐带脱垂对胎儿影响：发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常。此病例孕41周，头浮，试产4小时，胎心132次/分，突然阴道多量流水，清亮，胎头仍高浮，胎心90次/分，考虑脐带脱垂。78、单选题胎头下降受阻的原因，错误的是A、

骨盆狭窄B、

胎位异常C、

子宫收缩乏力D、

胎头过大或胎儿畸形E、

胎膜早破或羊水过少正确答案：

E

参考解析：羊水过少对母体的影响：手术分娩率和引产率均增加。胎膜早破对母体的影响：感染；胎盘早剥；剖宫产率增加。79、单选题患者38岁，妊娠35周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性呼吸困难。查体：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿啰音，下肢水肿（+），处理应是A、

限制食盐的摄入B、

加强产前检查C、

应控制心衰后剖宫产终止妊娠D、

应控制心衰后立即引产E、

内科处理控制心衰正确答案：

C

参考解析：心功能Ⅳ级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。早期心力衰竭的临床表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。此病例从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性呼吸困难，心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿啰音，下肢水肿（+）。考虑心功能Ⅳ级，心力衰竭，不宜继续妊娠，因此控制心衰后终止妊娠。80、单选题关于流产，下列说法正确的是A、

稽留流产指子宫与停经月份相符B、

先兆流产时子宫大小与停经月份不符C、

早期流产是指妊娠20周以前发生流产D、

习惯性流产指自然流产连续发生2次者E、

流产指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者正确答案：

E

参考解析：我国仍将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。故选E。81、单选题硫酸镁的应用下列哪项是不正确的A、

能较好地预防和控制子痫的发作B、

24小时总量≤10gC、

尿量＜25ml/h，呼吸＜16次/分时停用D、

如发现中毒现象，用葡萄糖酸钙缓慢静脉推注E、

膝反射消失时禁用正确答案：

B

参考解析：硫酸镁24小时用药总量一般不超过25g，用药时限一般不超过5日。82、单选题有关产褥感染下列哪项是正确的A、

指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化B、

多为单种细菌感染C、

凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D、

产后未发生产褥感染，宫腔内培养不出细菌E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率约6%。83、单选题一初产妇分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难，寒战，发绀。应诊断A、

羊水栓塞B、

急性宫内感染C、

急性肾衰竭D、

癫痫E、

重度妊娠期高血压疾病正确答案：

A

参考解析：羊水栓塞的临床表现：发病突然，病情凶险，大多发生在分娩前2小时至产后30分钟之间。产妇破膜后突然发生烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、心率快而弱，肺部可闻及湿啰音，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，甚至死亡。患者，分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难，寒战，发绀。符合羊水栓塞的临床表现，应诊断为羊水栓塞。答案选A。84、单选题持续性枕后位分娩时，下列说法正确的是A、

必须剖宫产分娩B、

必须转至枕前位分娩C、

只能用胎头吸引器助产D、

可以使用中位产钳助产E、

可以转至正枕后位，以产钳助产正确答案：

E

参考解析：持续性枕后位处理：若S≥+3时，可先徒手将胎头枕部转向前方或用胎头吸引器（或产钳）辅助将胎头转至枕前位后阴道助产。若转成枕前位困难，亦可向后转至正枕后位产钳助产。85、单选题对于妊娠合并梅毒下列哪项叙述是不恰当的A、

孕妇患早期梅毒时可通过胎盘传给胎儿B、

早期表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管等重要脏器C、

梅毒病原体不会在胎儿内脏和组织中繁殖D、

妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关E、

非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法正确答案：

C

参考解析：若胎儿幸存，娩出胎传梅毒儿，早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾大、淋巴结肿大等；晚期多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，其病死率和致残率明显增高。所以梅毒病原体会在胎儿内脏和组织中繁殖。86、单选题不孕症中，男方因素占A、

70%B、

60%C、

80%D、

50%E、

40%正确答案：

E

参考解析：不孕症中，男性因素（30%～40%）：少、弱、畸精子症和无精子症及性功能异常等。87、单选题以下哪项表现提示可能存在前置胎盘A、

停经8周少量阴道流血B、

产后检查胎盘母体面有陈旧性血块附着C、

妊娠32周，反复少量阴道流血2周D、

妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物E、

子宫硬如板状，宫缩间歇无放松正确答案：

C

参考解析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。故选C正确。88、单选题下面哪项与外因性不均称型胎儿宫内发育迟缓无关A、

属继发性生长发育不良B、

孕早期胚胎发育正常，正常至孕晚期才受到有害因素的影响C、

由遗传因素引起D、

有害因素的影响E、

一些合并症致使胎盘功能不全正确答案：

C

参考解析：胎儿生长受限：外因性不均称型FGR：胚胎早期发育正常，至妊娠晚期才受到有害因素影响，如妊娠期高血压疾病等所致的慢性胎盘功能不全。内因性均称型FGR：其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。89、单选题输卵管慢性炎症的治疗不正确的是A、

输卵管不通畅者，可子宫腔注射抗生素、激素B、

输卵管不通畅者可进行IVF-ETC、

常规给予人工授精D、

合并积水可行整形术E、

可给予中药治疗正确答案：

C

参考解析：输卵管炎症及阻塞的治疗：输卵管内注药可减轻局部充血、水肿、抑制纤维组织形成，达到溶解软化粘连的目的。应用显微外科技术复通输卵管，对无严重扭转、管腔狭窄者可使受孕。输卵管结扎、绝育术后的复通效果较好。经过输卵管和盆腔整形手术后6个月至1年仍不能获得自然妊娠者，一般不建议再次整形术，应建议体外受精术。故选Ｃ。90、单选题稽留流产的临床特点，正确的是A、

停经后无早孕反应B、

尿妊娠试验一定阴性C、

易发生凝血机制障碍D、

子宫与停经月份相符E、

B超提示可见胚芽搏动正确答案：

C

参考解析：稽留流产：稽留时间过长可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC），造成严重出血。故选C。91、单选题24岁，G2P0，第24孕周时超声检查提示：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该孕妇于37周时突然阴道多量出血。无腹痛，急症入院。查体：血压12.0/8.0kPa（90/6