住院医师规范化培训-妇产科学真题库-41

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_411、单选题女性，G₁P₀，孕37周，直至1周前血压均正常。近1周出现下肢水肿，有头昏、视物模糊症状。BP15（江南博哥）4/100mmHg，尿蛋白（+），尿蛋白10.5mg/24h，胎心音正常。下列处理最合适的是A、

积极治疗，38周时终止妊娠B、

积极治疗，等待自然分娩C、

积极治疗24～48h后终止妊娠D、

立即行人工破膜术，静脉滴注缩宫索引产E、

立即行剖宫产术正确答案：

E

参考解析：子痫前期其终止妊娠时机：子痫前期患者可期待治疗至37周终止妊娠。子痫前期诊断标准：妊娠20周后收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，随机尿蛋白（+）。患者，孕37周，有头昏、视物模糊症状。BP154/100mmHg，尿蛋白（+），胎心音正常。符合子痫前期诊断，处理最合适的是立即行剖宫产术。2、单选题某二甲医院内科医生李某，在火车上遇到一位产妇临产，在火车上无其他医务人员的情况下协助产妇分娩，但因牵拉过度，导致新生儿上肢臂丛神经损伤。李某行为的性质属于A、

属于见义勇为，不构成医疗事故B、

属于非法行医，不属于医疗事故C、

属于违规操作，构成医疗事故D、

属于超范围执业，构成医疗事故E、

虽造成不良后果，但不属于医疗事故正确答案：

E

参考解析：《医疗事故处理条例》规定了6种情形不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。此病例产妇临产，内科医生，协助产妇分娩，但因牵拉过度，导致新生儿上肢臂丛神经损伤，属于不良后果，不属于医疗事故。3、单选题子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是A、

立即行肌瘤切除术B、

立即切除子宫C、

立即终止妊娠D、

止血治疗E、

保守治疗正确答案：

E

参考解析：妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色变，通常采用保守治疗，可缓解症状。4、单选题女性，31岁，2年前在分娩时发生出血性休克，至今无月经。目光呆滞、畏寒、嗜睡、性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在A、

甲状腺B、

子宫C、

卵巢D、

垂体E、

下丘脑正确答案：

D

参考解析：垂体性闭经包括垂体梗死：常见的为希恩综合征。由于产后大出血休克，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，出现畏寒嗜睡等症状。患者，2年前在分娩时发生出血性休克，至今无月经。目光呆滞、畏寒、嗜睡、性欲低下。符合垂体性闭经。答案选D。5、单选题女性，36岁，8年前分娩后出现无乳、闭经、食欲缺乏、畏寒、面色苍白、毛发脱落。最可能的诊断是A、

腺垂体功能减退症B、

原发性甲状腺功能减退症C、

肾上腺皮质功能减退症D、

神经性厌食症E、

卵巢功能早衰症及代谢疾病的诊断与治疗正确答案：

A

参考解析：垂体梗死：常见的为希恩综合征。由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器萎缩。该患者8年前分娩后出现无乳、闭经、食欲缺乏、畏寒、面色苍白、毛发脱落，可考虑为希恩综合征，是由于腺垂体功能减退所致。6、单选题关于围生期，国内普遍采用的定义是A、

胎龄38周至生后1个月B、

胎龄28周至生后7天C、

胎龄30周至生后2周D、

胎龄36周至生后4周E、

胎龄27周至出生时正确答案：

B

参考解析：围产期的定义有4种：①围产期Ⅰ：从妊娠达到及超过28周至产后1周；②围产期Ⅱ：从妊娠达到及超过20周至产后4周；③围产期Ⅲ：从妊娠达到及超过28周至产后4周；④围产期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。国内采用围产期Ⅰ来计算围产期相关的统计指标。故选B。7、单选题初产妇，26岁，规律宫缩13h，已破膜，产科检查：枕左前位，胎心92次/分，宫口开全，S⁺³。此时正确的处理措施是A、

行剖宫产术B、

吸氧、备血C、

等待自然分娩D、

会阴侧切后自然分娩E、

会阴侧切后产钳助娩正确答案：

E

参考解析：胎儿窘迫可出现产时胎心率异常：产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。宫口开全时的处理：骨盆各径线正常者，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，一旦诊断为胎儿窘迫，应尽快行阴道助产术结束分娩。该产妇规律宫缩13h，枕左前位，胎心92次/分，宫口开全，S+3。符合胎儿窘迫表现，此时正确的处理措施是会阴侧切后产钳助娩。8、单选题初孕妇，24岁，孕38周，BP170/110mmHg，尿蛋白（+++），突然抽搐，后昏迷。首选的治疗方法是A、

静脉推注硫酸镁B、

引产C、

积极控制抽搐，病情控制2h内终止妊娠D、

积极治疗，24h内行剖宫产术E、

控制抽搐，稳定病情，至自然分娩正确答案：

C

参考解析：子痫需急诊处理：子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征。子痫是子痫前期-子痫最严重的阶段，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷。一旦抽搐控制后即可考虑终止妊娠，因此选项C符合。9、单选题初孕妇，26岁，孕34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道出血，胎心142次/分。恰当的处理应是A、

静脉滴注止血药物B、

卧床休息，B超了解胎儿及胎盘情况C、

立即肛查，了解宫口扩张情况D、

立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E、

立即行剖宫产术结束妊娠正确答案：

B

参考解析：腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥。此病例腹部受到撞击，故可能诱发胎盘早剥，超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况。故选B。10、单选题下列哪项不是孕期心血管系统生理变化的特点A、

心率稍增快而有心悸感B、

叩诊心浊音界向左稍扩大C、

心尖及肺动脉瓣听诊区可闻及柔和收缩期吹风样杂音D、

下肢水肿，卧床休息后不消退E、

上楼时呼吸增快，气促正确答案：

D

参考解析：妊娠期母体循环系统的变化：妊娠期下肢静脉压显著升高，加之增大子宫压迫下腔静脉，导致下肢水肿、静脉曲张和痔疮的发生率增加。下肢水肿，卧床休息后不消退。不是孕期心血管系统生理变化的特点。答案选D。11、单选题导致胎膜早破的因素中，不包括A、

绒毛膜羊膜炎B、

双胎C、

胎位异常D、

巨大儿E、

胎儿生长受限正确答案：

E

参考解析：胎膜早破的病因：1.生殖道感染：即绒毛膜羊膜炎；2.羊膜腔压力升高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等；3.胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等；4.创伤；5.营养因素：即母亲营养情况，所以胎儿生长受限不是引起胎膜早破的因素，答案选E。12、单选题关于产后检查的说法，在下列中错误的是A、

产后访视至少5～6次B、

产后访视的内容包括新生儿状况、检查乳房、会阴或剖宫产切口愈合情况C、

产妇应于产后42天去医院做产后健康检查D、

第一次行产后检查时同时携带新生儿E、

产后医院妇科检查主要是内生殖器恢复情况正确答案：

A

参考解析：产后检查：产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、产后14日和产后28日分别做3次产后访视。13、单选题初产妇，36岁，孕40周，足先露，宫缩持续45s，间隔3～4分，胎心145次/分，先露浮，宫口开2cm，胎儿双顶径10cm，测产妇骨盆对角径长10cm。最恰当处理是A、

肌内注射缩宫素B、

静脉滴注葡萄糖+维生素CC、

继续观察，等待自然分娩D、

会阴切开臀牵引术E、

准备行剖宫产术正确答案：

E

参考解析：骨盆对角径10～11cm，考虑骨盆入口相对狭窄，相对性狭窄，阴道分娩的难度明显增加，胎儿不大且产力好，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩，此病例胎儿双顶径10cm，胎儿偏大，故选择剖宫产。14、单选题初产妇，孕40周，临产12h入院待产，估计胎儿体重3700g。查体：枕左前位，宫缩正常，胎心155次/分，宫口开3cm，跨耻征阳性。应采取的处理是A、

无须处理，等待分娩B、

注射地西泮C、

准备行剖宫产术D、

肌内注射缩宫素E、

脉滴注葡萄糖+维生素C正确答案：

C

参考解析：骨盆入口平面狭窄：临产后胎头迟迟不入盆，胎头跨耻征阳性。而致相对性头盆不称时，可经充分试产。Ⅲ级绝对性狭窄，必须行剖宫产术。患者，临产12h入院待产，宫缩正常，宫口开3cm，跨耻征阳性。已试产，跨耻征仍阳性，应准备行剖宫产术。15、单选题初孕妇，28岁，孕39周，枕右前位，晨起发现阴道出血，血量达450ml，并伴有头晕、乏力等症状。胎心良好，140次/分，无宫缩，诊断为前置胎盘。首选处理应是A、

绝对卧床，观察病情B、

给予镇静药物C、

立即引产D、

立即行剖宫产术E、

止血药物正确答案：

D

参考解析：前置胎盘，出血量大甚至休克，为挽救孕妇生命，无需考虑胎儿情况，应立即终止妊。此病例孕39周，前置胎盘，阴道出血，血量达450ml，并伴有头晕、乏力等症状。故选急诊剖宫产。16、单选题初产妇，孕39周，食欲正常，下午时起有阵发性腹痛，今晨就诊，精神疲乏。宫缩持续12～15s，间隔12～40min；宫缩弱。产科检查：头先露，未入盆，宫口开2指，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常。最恰当的处理是A、

缩宫素静脉肌注B、

观察等待，自然分娩C、

补充葡萄糖+维生素CD、

静脉推注安定E、

行人工破膜术正确答案：

D

参考解析：不协调性子宫收缩乏力：又称高张性子宫收缩乏力。表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性，使宫口扩张受限，胎先露不能如期下降，为无效宫缩。患者，下午6时起有阵发性腹痛，宫缩持续12～15s，间隔12～40min；宫缩弱。产科检查：宫口开2指。符合不协调性子宫收缩乏力表现。不协调性子宫收缩乏力的处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正常节律性及极性。可给予哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，经充分休息多可恢复为协调性子宫收缩。答案选D。17、单选题初产妇，孕39周，临产12h，LOA，胎心105次/分，胎儿监护见频繁晚期减速。下列哪种情况下可立即行阴道助产术A、

S+1，宫口开6cm，骨盆内测量无异常B、

S＝0，宫口开全，骨盆内测量无异常C、

S+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D、

S-1，耻骨联合上方腹部可触及胎头较大部分E、

S+1，宫口开全，尾骨固定上翘正确答案：

C

参考解析：胎儿窘迫时宫口开全，骨盆各径线正常者，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，一旦诊断为胎儿窘迫，应尽快行阴道助产术结束分娩。此病例妊娠39周，临产12小时，胎心105次/分，胎儿监护见频繁晚期减速。考虑胎儿窘迫。母儿状况良好，胎头下降至≥+3水平，可等待自然分娩或行阴道助产分娩。此病例考虑胎儿窘迫，故行阴道助产。选C。18、单选题女性，28岁，G₁P₀，孕32周，因全身水肿及头痛就诊，妊娠前即有面部及下肢水肿。BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白（++），水肿（+）。最恰当的诊断是A、

轻度子痫前期B、

重度子痫前期C、

慢性肾炎并发重度子痢前期D、

妊娠期高血压E、

慢性肾炎正确答案：

C

参考解析：重度子痢前期的诊断标准：妊娠20周后收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。子痫前期主要与慢性肾炎相鉴别。妊娠前已存在慢性肾炎病变者，妊娠期常可发现蛋白尿，重者可发现管型及肾功能损害。患者，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，符合慢性肾炎并发重度子痢前期诊断。答案选C。19、单选题一产妇分娩时产道出血400ml，BP100/65mmHg，Hb110g/L。因产妇平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A、

输注全血2UB、

输注红细胞悬液2UC、

输注新鲜冰冻血浆400mlD、

输注人血白蛋白E、

加强饮食营养，但不输注任何血液制品正确答案：

E

参考解析：输血：当血红蛋白＜70g/L者建议输血；血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者手术与否和心脏功能等因素，决定是否需要输血。此病例产后，血常规110g/L，无输血指征，故选E。20、单选题孕妇感染梅毒，在下列描述中正确的是A、

母婴垂直传播是重要传播途径B、

早期妊娠发现并确诊，应不予治疗，继续妊娠C、

中晚期妊娠发现确诊，应予引产D、

乳头无破损时可以哺乳，因乳汁中无梅毒E、

四环素有显效，可选用正确答案：

A

参考解析：梅毒性接触为最主要传播途径，占95%，孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿引起先天梅毒。未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。故选项A正确。21、单选题脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最严重A、

足先露B、

单臀先露C、

肩先露D、

头先露E、

全臀先露正确答案：

D

参考解析：对胎儿影响：发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露部已衔接、胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失；以头先露最严重，肩先露最轻。22、单选题关于恶露的特点，下列正确的是A、

白色恶露含少量胎膜B、

浆液恶露持续3天C、

正常恶露持续4～6周D、

血性恶露持续7天E、

血性恶露含有蜕膜和细菌正确答案：

C

参考解析：恶露：恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。23、单选题在下列正常分娩机制中正确的是A、

衔接：无论初产妇、经产妇，胎头均于临产后衔接B、

俯屈：大囟门下降位置最低C、

内旋转：大囟门转向母体前方D、

仰伸：颜部紧贴胸部E、

外旋转：胎头随肩的旋转而外旋转正确答案：

E

参考解析：枕先露的分娩机制中，胎儿枕部需在外继续向母体左外侧旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。故选E。24、单选题关于临产后胎头量前不均倾位的处理，在下列中恰当的是A、

发现前不均倾位首先加强宫缩B、

行人工破膜术C、

等待产程自然进展，第二产程助产D、

不论胎儿大小均可试产E、

行剖宫产术正确答案：

E

参考解析：胎位异常：前不均倾位时，因耻骨联合后面直而无凹陷，前顶骨紧紧嵌顿于耻骨联合后，使胎头不能正常衔接入盆，故需剖宫产术。25、单选题下列不是臀位剖宫产指征的是A、

骨盆入口轻度狭窄B、

巨大儿C、

胎儿窘迫D、

脐带先露E、

第二产程、脐带脱垂、胎儿存活正确答案：

E

参考解析：臀先露择期剖宫产手术指征：骨盆狭窄、瘢痕子宫、胎儿体重大于3500g、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎头仰伸位、有难产史、妊娠合并症、脐带先露、完全和不完全臀先露等。26、单选题关于宫缩乏力导致产程延长的后果，在下列描述中错误的是A、

产后出血B、

生殖道瘘管C、

胎盘植入D、

产褥感染E、

尿潴留正确答案：

C

参考解析：子宫收缩乏力对产妇的影响：第二产程延长可因产道受压过久，发生产后尿潴留，受压组织长期缺血，继发形成生殖道瘘。同时，易导致产后出血和产褥感染。27、单选题下列在各种胎方位的分娩经过中，错误的是A、

枕前位多能自然分娩B、

持续性枕横位，无头盆不称者可吸引器助产C、

枕后位临产后多能转成枕前位D、

横位，足月活胎，可经阴道分娩E、

单臀先露可阴道助产正确答案：

D

参考解析：肩先露：此时胎体横卧于骨盆入口之上，也称横位。肩先露足月活胎：初产妇无论宫口扩张程度以及胎膜是否破裂，应行剖宫产术。经产妇首选剖宫产分娩。横位，足月活胎，可经阴道分娩的说法错误。28、单选题产后、手术后生殖道炎症及伤口感染，常见的病原体为A、

链球菌B、

葡萄球菌C、

大肠埃希菌D、

厌氧菌E、

衣原体正确答案：

B

参考解析：产褥感染的病原体中，葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。前者多为外源性感染，容易引起伤口严重感染。故选B。29、单选题产褥感染、流产后感染扩散的主要途径是A、

沿生殖器黏膜上行蔓延B、

经淋巴系统蔓延C、

血液循环播散D、

直接蔓延E、

以上全有正确答案：

B

参考解析：盆腔炎性疾病的感染途径中，经淋巴系统蔓延：是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。30、单选题女性，30岁，已婚。自然流产2次，1年来月经规律，6/21天，经量不多，BBT双相，查体及B超检查均未见明显异常。此患者最可能的诊断为A、

黄体功能不足B、

黄体萎缩不全C、

黄体功能正常D、

无排卵E、

以上均不对正确答案：

A

参考解析：黄体功能不足临床表现：常表现为月经周期缩短。以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。基础体温双相型。患者，自然流产2次，1年来月经规律，6/21天，BBT双相，符合黄体功能不足临床表现。31、单选题巨大儿经阴道分娩的常见并发症不包括A、

产程延长B、

产后出血C、

肩难产D、

头盆不称E、

羊水栓塞正确答案：

E

参考解析：巨大胎儿对母儿影响：对母体影响：头盆不称发生率上升，增加剖宫产率；经阴道分娩主要危险是肩难产。子宫过度扩张，易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。羊水栓塞不是巨大儿经阴道分娩的常见并发症。32、单选题妊娠期代谢变化，哪项是错误的A、

蛋白质代谢呈负氨平衡，机体水分平均增加8～10LB、

胰岛素需要量增加C、

糖原储备减少，易发生酮血症D、

妊娠晚期基础代谢增高15%～20%E、

足月妊娠时体重约增加12.5kg正确答案：

A

参考解析：孕妇对蛋白质的需要量明显增加，呈正氮平衡。33、单选题下列属于剖宫产绝对指征的是A、

骶耻外径15.5cmB、

枕后位C、

持续性枕横位D、

部分性前置胎盘E、

完全臀先露正确答案：

A

参考解析：骶耻外径：第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm。骶耻外径值减去1/2尺桡周径（围绕右侧尺骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。怀疑骨盆出口狭窄时，可测量坐骨结节间径出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。所以选A。34、单选题关于妊娠期母体乳房的变化，在下列描述中正确的是A、

妊娠晚期开始乳汁分泌B、

大量雌激素刺激乳腺腺泡发育C、

大量孕激素刺激乳腺腺管发育D、

初乳为白色浓稠液体E、

乳头增大变黑、乳晕颜色加深正确答案：

E

参考解析：妊娠期乳头增大变黑，易勃起，乳晕颜色加深。35、单选题患者进入第二产程后，S⁺³，胎心90次/分，此时的处理应是A、

立即行剖宫产术B、

等待自然分娩C、

行产钳术助娩D、

静脉滴注缩宫素E、

静脉推注地西泮正确答案：

C

参考解析：急性胎儿窘迫可出现产时胎心率异常：产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。处理：宫口开全时，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，一旦诊断为胎儿窘迫，应尽快行阴道助产术结束分娩。该患者进入第二产程后，S+3，胎心90次/分，诊断为急性胎儿窘迫，此时的处理应是行产钳术助娩，尽快经阴道结束分娩。36、单选题初产妇，宫口开全已1.5h，胎头已达盆底，持续性左枕横位。处理应是A、

催产素静脉滴注B、

等其自然回转C、

人工协助顺时针转90°D、

人工协助逆时针转90°E、

行会阴后-斜切开术正确答案：

D

参考解析：持续性枕横位的分娩机制：无头盆不称的情况，大多数枕后位及枕横位在强有力的宫缩作用下，可使胎头枕部向前旋转90°～135°成为枕前位。此病例左枕横位，故可逆时针旋转90°呈左枕前位分娩。37、单选题初产妇，27岁，孕39周，规律宫缩6h，胎方位LOT，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开3cm，胎膜未破，S⁺¹，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是A、

抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B、

等待自然分娩C、

行人工破膜术加速产程进展D、

静脉滴注缩宫素E、

行剖宫术正确答案：

B

参考解析：第一产程表现为宫缩规律、宫口扩张、胎先露下降及胎膜破裂。患者，孕39周，规律宫缩6h，胎方位LOT，估计胎儿体重2700g，宫口开3cm，胎膜未破，S+1，符合正常产程。此时恰当处理应是等待自然分娩。38、单选题初产妇，25岁，会阴侧切分娩一健康男婴，体重3400g，其正常产褥期的临床表现是产后A、

24h体温38.2℃B、

第1天宫底达脐下3指C、

1周血容量恢复至未孕状态D、

4周宫颈恢复至非孕时状态E、

2周恶露开始转为浆液性正确答案：

D

参考解析：正常产褥：产后4周宫颈恢复至非孕时形态。患者，正常产褥期的临床表现是产后4周宫颈恢复至非孕时状态。39、单选题初孕妇，25岁，孕39周，阴道流液14h。查体：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血常规检查：白细胞7.9×10⁹/L，中性粒细胞0.62×10⁹/L。超声检查：胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是A、

等待自然分娩B、

期待疗法C、

观察24h，若仍未临产可引产D、

给予广谱抗生素E、

行剖宫取胎术正确答案：

D

参考解析：足月胎膜早破处理：破膜超过12小时应预防性应用抗生素，同时尽量避免频繁阴道检查。患者，孕39周，阴道流液14h，符合足月胎膜早破表现，恰当的处理措施是给予广谱抗生素。40、单选题心脏病产妇在胎儿娩出后应立即A、

腹部放置沙袋B、

静脉推注麦角新碱C、

鼓励下床活动D、

抗感染E、

行绝育术正确答案：

A

参考解析：妊娠合并心脏病的处理中，第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。41、单选题心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A、

孕20～22周B、

孕24～26周C、

孕28～30周D、

孕32～34周E、

孕36～38周正确答案：

D

参考解析：妊娠32～34周、分娩期和产后3日内是孕妇心脏负担较重时期，应加强监护，警惕心力衰竭发生。42、单选题初孕妇，28岁，孕34周，恶心、呕吐1周。实验室检查：ALT增高，HBsAg及HBeAg（+）。诊断为妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，应采取的措施是A、

立即隔离，缩宫素引产B、

卧床休息，继续妊娠C、

治疗半月后可经阴道分娩D、

立即行剖宫产术，防止肝脏负担加重E、

立即隔离，保肝治疗，继续妊娠正确答案：

E

参考解析：病毒性肝炎妊娠期处理：轻症急性肝炎，经积极治疗后好转者可继续妊娠。慢性活动性肝炎者妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。治疗主要采用护肝、对症、支持疗法。结合题意患者孕34周，恶心、呕吐1周。实验室检查：ALT增高，HBsAg及HBeAg（+）。诊断为妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，应采取的措施是立即隔离，保肝治疗，继续妊娠。43、单选题胎盘的构成是A、

羊膜、真蜕膜、底蜕膜B、

羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜C、

羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜D、

羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜E、

羊膜、滑泽绒毛膜、底蜕膜正确答案：

D

参考解析：胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。44、单选题急产是指A、

第二产程不足1hB、

经产妇总产程不足2hC、

分娩总产程不足3hD、

初产妇总产程不足5hE、

第一、二产程不足6h正确答案：

C

参考解析：初产妇总产程＜3小时分娩者，称为急产。45、单选题初产妇，26岁，孕38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破。估计胎儿体重＞3800g。最恰当的处理方法是A、

等待自然分娩B、

行阴道镜检查C、

缩宫素静脉滴注D、

行人工破膜术E、

行剖宫产术正确答案：

E

参考解析：臀位择期剖宫产手术指征：骨盆狭窄、瘢痕子宫、胎儿体重大于3500g、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎头仰伸位、有难产史、妊娠合并症、脐带先露、完全和不完全臀先露等。此病例臀位，估计胎儿体重＞3800g。故选择剖宫产。46、单选题初孕妇，28岁，孕40周。产科检查：BP120/80mmHg，宫高38cm，腹围98cm，无宫缩，先露头，高浮，胎心138次/分，宫颈成熟度评分8分。目前应采取的处理措施是A、

期待自然分娩B、

立即静脉滴注缩宫素引产C、

立即行剖宫产术D、

观察1周，若产程未发动行缩宫素引产E、

观察1周，若产程未发动行剖宫产术正确答案：

D

参考解析：妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，因此，在妊娠41周以后，即应考虑终止妊娠，尽量避免过期妊娠。题中，孕妇系初产妇，目前孕40周，无并发症，胎心好，宫颈评分好。可继续待产至41周，若仍未发动，可行催产素引产术。因此，答案选D。47、单选题羊水栓塞的确诊依据是A、

有突发呼吸困难B、

查到胎儿有核红细胞C、

休克及昏迷D、

出血不止E、

腔静脉中查到胎脂、胎粪正确答案：

E

参考解析：羊水栓塞的诊断是临床诊断，母血涂片或器官病理检查找到羊水有形成分不是诊断羊水栓塞的必需依据，即使找到羊水有形成分，如果临床表现不支持，也不能诊断羊水栓塞；如果临床表现支持羊水栓塞的诊断，即使没有找到羊水有形成分，也应诊断羊水栓塞。所以选E。48、单选题经阴道分娩时，为预防产后出血，静脉注射麦角新碱应在A、

胎头拨露，阴唇后联合紧张时B、

胎头已着冠时C、

胎头娩出时D、

胎肩娩出时E、

胎盘娩出后正确答案：

E

参考解析：胎盘娩出后出血多时，可将宫缩剂经下腹部直接注入宫体肌壁内或肌注麦角新碱0.2～0.4mg，并将缩宫素20IU加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。因此麦角新碱在胎盘娩出后使用。49、单选题健康妊娠妇女在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应首先考虑为A、

过敏性休克B、

羊水栓塞C、

空气栓塞D、

血栓栓塞E、

血型不合引起急性溶血正确答案：

B

参考解析：羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压（血压与失血量不符合）和凝血功能障碍为特征，也称羊水栓塞三联征，30%～40%的患者会出现非特异性的前驱症状，如呼吸急促、胸痛、憋气、呼吸困难等。大多发生在分娩前2小时至产后30分钟之间。此病例分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克。考虑羊水栓塞。50、单选题引起先天性风疹综合征的原因是A、

孕期1～4个月患风疹B、

孕期5～7个月患风疹C、

孕期8～9个月患风疹D、

分娩时患风疹E、

血清中缺乏特异性风疹抗体正确答案：

A

参考解析：R指风疹病毒（RV）：妊娠12周之前孕妇感染RV，90%以上发生宫内感染；妊娠13～14周感染者宫内感染率为54%；妊娠20周以后感染者一般不会导致出生缺陷。引起先天性风疹综合征的原因是孕期1～4个月患风疹。51、单选题先兆临产比较可靠的征象是A、

见红B、

胎动活跃C、

胎儿下降感D、

尿中HCG明显增多E、

在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失正确答案：

A

参考解析：见红：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出。是分娩即将开始的比较可靠征象。52、单选题急性胎儿宫内窘迫的重要临床征象不包括A、

胎心率异常B、

胎动减少C、

羊水胎粪污染D、

胎盘功能减退E、

胎儿头皮血pH值＜7.35正确答案：

D

参考解析：胎儿窘迫病理生理变化：妊娠期慢性缺氧使子宫胎盘灌注下降，导致胎儿生长受限。子宫胎盘单位提供胎儿氧气及营养。胎儿对宫内缺氧有一定的代偿能力，当产时子宫胎盘单位功能失代偿时，会导致胎儿缺血缺氧。因此，急性胎儿宫内窘迫的重要临床征象不包括胎盘功能减退。53、单选题在分娩时允许进行“试产”的条件是A、

头先露，骨盆入口轻度狭窄B、

头先露，骨盆出口轻度狭窄C、

头先露，中骨盆轻度狭窄D、

臀先露，骨盆入口轻度狭窄E、

臀先露，中骨盆轻度狭窄正确答案：

A

参考解析：骨盆入口平面Ⅰ级临界性狭窄，绝大多数可经阴道分娩；Ⅱ级相对性狭窄，阴道分娩的难度明显增加，胎儿不大且产力好，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩。因此，在分娩时允许进行“试产”的条件是头先露，骨盆入口轻度狭窄。54、单选题妊娠期母体血液的改变恰当的是A、

白细胞总数增高，中性粒细胞减少B、

网织红细胞轻度减少C、

血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰D、

红细胞沉降率加快，可达100mm/hE、

血浆纤维蛋白原稍增多正确答案：

D

参考解析：血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，红细胞妊娠期骨髓造血增加，网织红细胞轻度增多。妊娠期白细胞计数轻度增加，主要为中性粒细胞增多，血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%，故纤维蛋白原明显增加，排除法选D。55、单选题下述产程时间不正确的是A、

初产妇第一产程需11～12hB、

初产妇第二产程需1～2hC、

总产程超过28h为滞产D、

经产妇第二产程超过1h为延长E、

第三产程不超过15min正确答案：

E

参考解析：第三产程为胎盘娩出期，即从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分钟。56、单选题下列哪项不是输卵管妊娠的病因A、

口服避孕药B、

输卵管过长C、

盆腔子宫内膜异位症D、

慢性输卵管炎E、

输卵管手术史正确答案：

A

参考解析：输卵管妊娠的病因：1.输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因。2.输卵管妊娠史或手术史。3.输卵管发育不良或功能异常。4.避孕失败。5.其他：输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。57、单选题诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是A、

腹部X线平片B、

双下腹可闻胎盘杂音C、

阴道双合诊D、

肛查E、

B超检查正确答案：

E

参考解析：超声检查：可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，有助于确定前置胎盘类型。58、单选题下列对臀位妊娠的处理，不恰当的是A、

新生儿出生后3日内肌内注射维生素K1B、

孕34周后可施行外倒转术C、

骨盆入口径度狭窄时行剖宫产术D、

临产后禁止肥皂水洗肠E、

一旦破水应卧床，抬高臀部正确答案：

B

参考解析：ECV是一个有价值的相对安全的手术操作。一般建议36～37周后，排除ECV禁忌证后选择适宜人群，在严密监测下实施。59、单选题在下述情况中可使用缩宫素的是A、

宫颈水肿B、

头盆不称C、

不协调性宫缩乏力D、

协调性宫缩乏力E、

子宫痉挛性狭窄环正确答案：

D

参考解析：缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。60、单选题产褥病率的定义是A、

指分娩24h内每小时测体温，测量4次，有2次体温≥38℃B、

产褥期内有两次体温达到或超过38℃C、

分娩24h以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4h；有2次体温≥38℃D、

产后24h以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次体温≥38℃E、

产后24h以后的1个月内用口表每日测量4次，有2次体温≥＞38℃正确答案：

C

参考解析：产褥病率：指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温达到或超过38℃。61、单选题有关产褥感染的叙述，在下列中正确的是A、

指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身感染B、

多为单种细菌感染C、

凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D、

产后未发生产褥感染时，宫腔内培养不出细菌E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。62、单选题关于过期妊娠，下列叙述错误的是A、

凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠B、

过期妊娠胎儿体重可能过轻C、

过期妊娠易发生胎儿窘迫D、

可使产程延长E、

过期妊娠胎盘功能可正常正确答案：

A

参考解析：过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。63、单选题轻度会阴撕裂或者会阴切口缝合后在产后几日能自行愈合A、

产后3～4日B、

产后6～7日C、

产后10日D、

产后2～3日E、

产后3周正确答案：

A

参考解析：会阴部血液循环丰富，若有轻度撕裂或会阴侧切缝合，多于产后3～4日内愈合。64、单选题晚期产后出血是指A、

胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlB、

分娩24小时后，产褥期内发生的子宫大量出血C、

分娩24小时内，出现子宫大量出血D、

在产后1～2周内，出现子宫大量出血E、

临床表现为阴道流血，而子宫无明显改变正确答案：

B

参考解析：晚期产后出血：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。答案选B。65、单选题如果正常分娩，胎盘附着于宫底，则脐带的长度至少是A、

31cmB、

30cmC、

32cmD、

33cmE、

35cm正确答案：

B

参考解析：妊娠期间脐带过短常无临床征象，临产后因胎先露部下降，脐带被牵拉过紧，使胎儿血液循环受阻，因缺氧出现胎心率异常；严重者导致胎盘早剥。脐带短于30cm者，称为脐带过短。因此脐带的长度至少是30cm。66、单选题孕妇常规补充铁剂的时间是A、

妊娠6周开始B、

妊娠2个月开始C、

妊娠2个半月开始D、

妊娠3个月开始E、

妊娠4个月开始正确答案：

E

参考解析：孕妇膳食指南中妊娠中晚期：常吃含铁丰富的食物：孕妇是缺铁性贫血的高发人群，给予胎儿铁储备的需要，孕中期开始要增加铁的摄入，每日增加20～50g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液。有指征时可额外补充铁剂。第14～27+6周称为中期妊娠。答案选E。67、单选题产褥感染是指分娩期及产褥期的A、

泌尿系统感染B、

乳腺炎C、

上呼吸道感染D、

生殖道感染E、

风湿热正确答案：

D

参考解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率约6%。故此题选择D。68、单选题孕妇分娩出院后社区医院进行产后访视的次数是A、

2次B、

1次C、

3次D、

4次E、

5次正确答案：

C

参考解析：产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、产后14日和产后28日分别做三次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况。69、单选题某产妇，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼痛，皮肤紧张发白。最可能的诊断是A、

子宫肌炎B、

血栓性静脉炎C、

急性盆腔结缔组织炎D、

急性盆腔腹膜炎E、

产后关节炎正确答案：

B

参考解析：下肢血栓性静脉炎常继发于盆腔静脉炎，多发生在股静脉、腘静脉及大隐静脉，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。产妇，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼痛，皮肤紧张发白。最可能的诊断是血栓性静脉炎。答案是B。70、单选题产褥期抑郁症描述不恰当的是A、

产褥期精神综合征的最常见类型B、

分娩后出现的抑郁症状C、

通常在产后1周内出现症状D、

通常需要治疗包括心理治疗和药物治疗E、

通常预后良好，多数患者1年内治愈，再次妊娠，少数复发正确答案：

C

参考解析：产褥期抑郁症是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如动力减低、失眠、悲观等，甚至影响对新生儿的照料能力。其发病率国外报道约为30%，通常在产后2周内出现症状。71、单选题下面产褥期疾病属于产褥感染的是A、

急性乳腺炎B、

急性膀胱炎C、

急性子宫内膜炎D、

腹泻E、

上呼吸道感染正确答案：

C

参考解析：发热、疼痛、异常恶露，为产褥感染三大主要症状。由于感染部位、程度、扩散范围不同，其临床表现也不同。依感染发生部位，分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染，急性子宫内膜炎，急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、血栓静脉炎、脓毒血症等。72、单选题有促进乳汁分泌作用的是A、

大剂量雌激素制剂B、

前列腺素C、

吸吮动作D、

口服溴隐亭E、

孕激素制剂正确答案：

C

参考解析：正常产褥：乳腺在产后开始泌乳，吸吮和不断排空乳房是持续泌乳的重要条件。答案选C。73、单选题会阴侧切患者于产后何时拆线为宜A、

产后2～3天B、

产后3～4天C、

产后5～7天D、

产后7～10天E、

产后10～14天正确答案：

B

参考解析：会阴部血液循环丰富，若有轻度撕裂或会阴侧切缝合，多于产后3～4日内愈合。故此题选择B。74、单选题女，30岁，妊娠39周，因胎膜早破28小时，相对性头盆不称行剖宫产术。术中出血300ml，术后4天连续体温38～39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪种体征支持此诊断A、

咳嗽，咳痰B、

乳腺肿胀，可及硬结C、

尿频尿痛，一侧肾区叩击痛D、

宫底平脐有压痛，恶露血性浑浊E、

腹壁伤口红肿有压痛正确答案：

D

参考解析：产褥感染：子宫感染，包括急性子宫内膜炎、子宫肌炎。若为子宫内膜炎，子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎，腹痛，恶露增多呈脓性，子宫压痛明显，子宫复旧不良，可伴发高热、寒战、头痛等全身感染症状。患者，因胎膜早破28小时，相对性头盆不称行剖宫产术。术后4天连续体温38～39℃，诊断为产褥感染。答案选D。75、单选题下列有关产褥感染说法正确的是A、

产褥感染是指产褥期生殖道受病原体感染B、

产褥病与产褥感染含义相同C、

产褥感染也包含泌尿系统感染D、

造成产褥感染的原因以产褥病为主E、

产褥感染发病率约6%正确答案：

E

参考解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率约6%（A错）。76、单选题某产妇，会阴侧切术后4天，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热。检查见局部红肿、硬结，体温38℃。不恰当的处理是A、

抗生素治疗B、

会阴局部切口拆线C、

延缓会阴切口拆线时间D、

会阴局部理疗E、

保持会阴部清洁干燥正确答案：

C

参考解析：会阴伤口或腹部切口感染，应及时切开引流。77、单选题正常脐带生理性扭转的周数是A、

8～10周B、

6～8周C、

4～5周D、

7～12周E、

6～11周正确答案：

E

参考解析：脐带扭转，胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状，生理性扭转可达6～11周。78、单选题某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而混浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项不妥A、

半卧位B、

床边隔离C、

物理降温D、

抗感染治疗E、

坐浴1-2次/天正确答案：

E

参考解析：产褥感染：子宫感染，若为子宫内膜炎，子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎，腹痛，恶露增多呈脓性，子宫压痛明显，子宫复旧不良，可伴发高热、寒战、头痛，白细胞明显增高等全身感染症状。患者，产后第6天发热达40℃，恶露多而混浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。符合子宫感染。产褥感染处理：一旦诊断产褥感染，原则上应给予广谱、足量、有效抗生素，支持疗法：加强营养并补充足够维生素，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡。病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆，以增加抵抗力。取半卧位，利于恶露引流或使炎症局限于盆腔。答案选E。79、单选题某产妇产后2周，阴道突然大量流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，最可能的原因是A、

胎盘残留B、

胎膜残留C、

子宫切口感染出血D、

凝血机制障碍E、

胎盘附着部位子宫内膜修复不良正确答案：

E

参考解析：晚期产后出血，子宫胎盘附着面复旧不全：若胎盘附着面复旧不全可引起血栓脱落，血窦重新开放，导致子宫出血。多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血凝块。患者，产后2周，阴道突然大量流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞。符合子宫胎盘附着面复旧不全所致出血。答案选E。80、单选题产褥期抑郁症症状最常见于A、

产后7天B、

产后72小时C、

产后24小时D、

产后2周E、

产后4周正确答案：

D

参考解析：产褥期抑郁症是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候，通常在产后2周内出现症状。答案选D。81、单选题某产妇足月顺产后7天，阴道内少量血液流出，无腹痛，无发热，宫底位于脐耻之间，无压痛。处理是A、

应用子宫收缩药B、

应用止血药C、

阴道分泌物培养D、

B超了解宫内有无胎盘胎膜残留E、

正常产褥不需处理正确答案：

D

参考解析：胎盘胎膜残留、蜕膜残留引起的阴道出血多在产后10日内发生。超声检查了解子宫大小、宫腔有无残留物。该产妇顺产后7天，阴道内少量血液流出，无腹痛，无发热，宫底位于脐耻之间，无压痛。处理是B超了解宫内有无胎盘胎膜残留。答案是D。82、单选题产妇，30岁，因持续性枕后位剖宫产一4100g男活婴，剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血。最可能的是A、

子宫复旧不良B、

胎盘残留C、

子宫切口感染、出血D、

凝血机制障碍E、

胎盘附着部位，子宫内膜修复不良正确答案：

C

参考解析：剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，可导致失血性休克。本题患者剖宫产术后3周，阴道大量出血考虑切口感染、出血，选C。83、单选题厌氧菌在产褥感染中占重要地位，下列描述不恰当的是A、

与葡萄球菌混合感染，脓液有恶臭B、

主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属，属于阴道的正常菌群C、

容易引起血栓性静脉炎D、

细菌培养阳性率低E、

对甲硝唑敏感正确答案：

A

参考解析：产褥感染病因：杆菌属常见的厌氧性杆菌为脆弱类杆菌。这类杆菌多与需氧菌和厌氧性球菌混合感染，形成局部脓肿，产生大量脓液，有恶臭味。84、单选题孕期尿路感染最多见的致病菌是A、

大肠埃希茵B、

支原体C、

产气杆菌D、

葡萄球菌E、

链球菌正确答案：

A

参考解析：杆菌：以大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属多见。这些菌常寄生于阴道、会阴、尿道口周围，能产生内毒素，是菌血症和感染性休克最常见的病原菌，在不同环境对抗生素敏感性有很大差异。因此，孕期尿路感染最多见的致病菌是大肠埃希菌，答案选A。85、单选题产褥期抑郁症的诊断依据中必备的是A、

失眠B、

精神运动性阻滞C、

情绪抑郁D、

遇事皆感毫无意义或自责感E、

疲劳或乏力正确答案：

C

参考解析：产褥期抑郁症的诊断标准：情绪抑郁为必备症状。答案选C。86、单选题某女，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时，入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋白6g/L，患者出血的原因首先考虑A、

胎盘胎膜残留B、

继发性子宫收缩乏力C、

胎盘附着面复旧不全D、

胎盘附着面血栓脱落E、

剖宫产后子宫切口裂开出血正确答案：

E

参考解析：剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，可导致失血性休克。患者剖宫产术后30天，突然阴道大出血，血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋白6g/L，符合子宫切口裂开出血症状、体征，患者出血的原因首先考虑剖宫产后子宫切口裂开出血。答案是E。87、单选题剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血，最可能的是A、

子宫复旧不良B、

胎盘残留C、

子宫切口感染、出血D、

凝血机制障碍E、

胎盘附着部位，子宫内膜修复不良正确答案：

C

参考解析：剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，可导致失血性休克。故剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血，最可能的是子宫切口感染、出血。故此题选C。88、单选题胎心监护提示胎儿缺氧的是A、

轻度变异减速B、

早期减速C、

加速D、

晚期减速E、

NST反应型正确答案：

D

参考解析：当出现胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速或变异减速或胎心过缓（胎心率基线＜110次/分），即Ⅲ类电子胎心监护图形时，提示胎儿缺氧严重。故选D。89、单选题关于产褥感染的定义，正确的是A、

产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应B、

分娩及产褥期生殖道创面受致病菌感染引起局部及全身的炎症变化C、

产褥期发热、尿痛及尿潴留D、

产后3天咽痛、发热E、

产后24小时后出现发热、乳房胀痛、乳汁少正确答案：

B

参考解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。答案选B。90、单选题关于产后10天内发热的患者，医生首先要做的是A、

对常见的需氧茵和厌氧菌联合用药B、

应用广谱抗生素控制感染C、

除外非感染性发热D、

确定感染部位E、

确定病原菌正确答案：

C

参考解析：产后体温多数在正常范围内。体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，可能与产程延长致过度疲劳有关。产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴体温升高，称为泌乳热，一般持续4～16小