住院医师规范化培训-妇产科学真题库-30

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_301、单选题排卵期的确定依据是A、

基础体温下降后8天B、

基础体温上升前8天C、

基础体温上升前后2～3天D、

基础体温上升4天以后（江南博哥）E、

月经来潮前10天正确答案：

C

参考解析：排卵发生在月经后半周期体温上升之前，体温升高是由于循环中孕酮升高具有中枢升温作用，WHO采用BBT上升后连续3天平均温度比上升前6天平均温度高0.2℃为升高标准。故选C。2、单选题29岁初产妇，孕35周，孕期检查正常。2周来皮肤瘙痒，饮食正常，无黄染，检查血胆红素正常，ALT正常，血胆汁酸明显升高，血压120/80mmHg，下列哪项可能性大A、

妊娠期高血压疾病B、

急性传染性肝炎C、

妊娠期胆汁淤积症D、

原发性妊娠急性脂肪肝E、

药物性肝炎正确答案：

C

参考解析：无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，70%以上的患者在妊娠晚期出现，少数在妊娠中期出现。10%～15%患者出现轻度黄疸，多在瘙痒2～4周后出现。空腹血清TBA≥10μmol/L伴皮肤瘙痒是ICP诊断的主要依据。孕妇孕35周，2周来皮肤瘙痒，饮食正常，无黄染，检查血胆红素正常，ALT正常，血胆汁酸明显升高。故考虑ICP。3、单选题腹腔镜检查时发生大血管出血应A、

压迫止血B、

电凝C、

输血同时开腹手术D、

缝扎止血E、

止血药物正确答案：

C

参考解析：腹腔镜并发症处理：血管损伤可危及患者生命，一旦发生，应立即镜下或开腹止血，修补血管。答案选C。4、单选题降低孕产妇死亡率属于A、

孕前期保健B、

孕期保健C、

生育期保健D、

产时保健E、

产褥期保健正确答案：

C

参考解析：生育期保健的意义：主要是维护生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。5、单选题下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法A、

血HPL测定B、

血HCG测定C、

B超D、

诊断性刮宫E、

血CA125正确答案：

E

参考解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤，最后确诊靠组织学诊断。常用辅助检查如下：1.血HCG测定：多数阴性或轻度升高。2.血HPL测定：轻度升高或阴性。3.超声检查：可见子宫肌壁内有低回声区，彩色多普勒超声可见低阻、血流丰富。4.组织学诊断刮宫刮出组织或子宫切除标本行病理学检查，注意瘤细胞侵入肌层深度和范围。血CA125不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法。答案选E。6、单选题宫腔镜手术时，如大量灌流可能导致A、

感染B、

损伤C、

出血D、

子宫腔压力改变E、

过度水化综合征正确答案：

E

参考解析：宫腔镜手术的并发症包括过度水化综合征：由灌流介质大量吸收引起体液超负荷和（或）稀释性低钠血症所致，如诊治不及时，将迅速出现急性肺水肿、脑水肿、心肺功能衰竭甚至死亡。答案选E。7、单选题下列哪项不属于妇女保健范畴A、

哺乳期保健B、

孕期保健C、

围婚保健D、

青春期保健E、

儿童期保健正确答案：

E

参考解析：妇女保健包括：1.青春期保健。2.生育期保健。3.围产期保健，包括妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期保健。4.围绝经期保健。5.老年期保健。故儿童期保健不属于妇女保健范畴。故E错误。8、单选题产后子宫恢复至非孕期大小约需A、

6周B、

7周C、

5周D、

3周E、

4周正确答案：

A

参考解析：子宫产褥期子宫变化最大。在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧，一般为6周，其主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生，同时还有子宫血管变化、子宫下段和宫颈的复原等。本题选D。9、单选题为预防感染，诊断性刮宫患者至少应在术后几周禁性生活及盆浴A、

1周B、

2周C、

3周D、

4周E、

5周正确答案：

B

参考解析：刮宫患者术后2周内禁性生活及盆浴，以防感染。10、单选题常见的原发性输卵管恶性肿瘤是A、

鳞癌B、

腺癌C、

腺鳞癌D、

子宫内膜样癌E、

恶性畸胎瘤正确答案：

B

参考解析：原发性输卵管癌的常见组织学类型为腺癌。11、单选题幼女自高处摔下伤及外阴部，最容易发生血肿的部位是A、

阴阜B、

大阴唇C、

小阴唇D、

阴蒂E、

处女膜正确答案：

B

参考解析：大阴唇：皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。因此，幼女自高处摔下伤及外阴部，最容易发生血肿的部位是大阴唇。12、单选题分段诊刮时应注意A、

先用探针探查宫腔深度B、

手术前不宜检查双合诊C、

麻醉下进行D、

先刮取宫颈管组织再探宫腔E、

刮取可疑组织应彻底刮宫正确答案：

D

参考解析：操作时，先不探查宫腔深度，以免将子宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙自子宫颈内口至外口顺序刮子宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮出子宫颈管黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，送病理检查。13、单选题妊娠合并肝炎的鉴别诊断哪项除外A、

妊娠剧吐B、

妊娠高血压疾病C、

妊娠合并胆结石D、

妊娠期肝内胆汁淤积症E、

妊娠急性脂肪肝正确答案：

C

参考解析：妊娠合并肝炎的鉴别诊断有妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征（在妊娠期高血压疾病的基础上发生）、妊娠剧吐导致的肝损害、药物性肝损害。答案是C。14、单选题腹腔镜手术病人的体位是A、

平卧位B、

头高臀低位C、

头低臀高位D、

半卧位E、

膀胱截石位正确答案：

C

参考解析：腹腔镜手术：体位在手术时需头低臀高并倾斜15°～25°，使肠管滑向上腹部，以暴露盆腔手术野。答案选C。15、单选题绝经前后心理障碍主要表现不包括A、

个性行为改变B、

身心疲劳孤独C、

脂代谢异常D、

易激惹E、

抑郁正确答案：

C

参考解析：绝经前后的心理障碍主要是抑郁焦虑及情绪不稳定、身心疲劳孤独、个性行为改变，随着机体逐步适应，内分泌环境重新建立平衡，这些心理反应也会逐渐消失。16、单选题宫颈原位癌的特征正确的是A、

好发部位为宫颈鳞状上皮区域内B、

病变限于上皮层内，基底膜未穿透C、

与宫颈重度不典型增生是不同的CIN级别D、

阴道镜检查多能与微小浸润癌相鉴别E、

有时伴有淋巴转移正确答案：

B

参考解析：子宫颈原位癌是指异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜。答案是B。17、单选题产后出血率为A、

妇女病防治工作指标B、

孕产妇保健工作统计指标C、

妇女保健效果统计指标D、

孕产期保健质量指标E、

计划生育统计指标正确答案：

D

参考解析：产后出血率为孕产期保健质量指标。18、单选题对于宫颈癌的临床分期恰当的是A、

Ⅰa期靠肉眼判断极难确诊B、

癌侵及阴道上1/3时属于Ⅱb期C、

癌扩展至盆壁时属于Ⅲb期D、

癌使肾功能丧失时属于Ⅳ期E、

膀胱黏膜有癌浸润属于Ⅳb期正确答案：

C

参考解析：宫颈癌Ⅲb期：肿瘤扩展到盆壁，或引起肾盂积水或肾无功能者。故选C。19、单选题关于妇女劳动保护的有关规定，不正确的是A、

女职工在月经期不得从事装修、搬运等重体力劳动及高空、低温、冷水、野外工作B、

妇女在怀孕后在劳动时间内行产前检查可按工时计算C、

妊娠满7个月后不得安排夜班，及加班、加点D、

享受平产产假为90天，必须在分娩后才能享受E、

定期进行以防癌为主的妇女病普查普治正确答案：

D

参考解析：围产期女职工顺产假为98日，其中产前休息15日。答案是D。20、单选题下列哪些患者可进行宫颈活检术A、

月经周期延长B、

阴道排液C、

宫颈糜烂D、

宫颈碘试验有不着色区E、

阴道镜下柱状上皮正确答案：

D

参考解析：阴道镜检查：柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，涂碘后往往不着色。在醋酸试验及碘试验异常图像部位或可疑病变部位取活检送病理检查。结合此题，宫颈碘试验有不着色区，可进行宫颈活检术明确诊断。故选D。21、单选题宫腔镜检查最佳时间是A、

月经来潮6小时内B、

月经净后1周C、

月经中期D、

月经来潮前7天E、

随时正确答案：

B

参考解析：宫腔镜检查：检查时间，以月经干净后1周内为宜，此时子宫内膜处于增殖期早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔病变易见。答案选B。22、单选题血管加压素的合成部位为A、

卵巢B、

肾上腺C、

垂体前叶D、

垂体后叶E、

下丘脑视上核正确答案：

E

参考解析：抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞分泌的一种9肽激素，经下丘脑-垂体道到达神经垂体后叶后释放。其主要作用是提高远端曲小管和集合小管的通水性，促进水的吸收。它是尿液浓度和稀释的关键调节激素。此外，该激素还可增强髓内集合管对尿素的通透性。23、单选题对于真两性畸形需如何确诊A、

生殖腺活检B、

染色体检查C、

检查激素分泌D、

查尿17-酮等检查E、

予以B超检查正确答案：

A

参考解析：真两性畸形常需通过腹腔镜检或剖腹探查取生殖腺活检，方能确诊。24、单选题下列哪项不是输卵管妊娠的常见病因A、

放置IUDB、

输卵管囊肿C、

子宫内膜炎D、

肿瘤所致的输卵管扭转E、

输卵管手术史正确答案：

C

参考解析：输卵管妊娠病因：1.输卵管炎症。2.输卵管妊娠史或手术史。3.输卵管发育不良或功能异常。4.辅助生殖技术。5.避孕失败：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会较大。只有C不符合。25、单选题对于功能性出血的手术治疗不恰当的是A、

更年期功血激素治疗前应常规刮宫B、

分段诊刮的目的是止血，排除宫腔内器质性病变C、

青春期功血禁止刮宫D、

子宫切除术可以用于治疗功血E、

病理诊断为子宫内膜不典型增生时，按相关疾病处理。正确答案：

C

参考解析：针对功能性出血手术治疗：以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速减少出血。对未婚的青春期异常子宫出血者，刮宫应持慎重态度。但不是禁止刮宫，故此题选C。26、单选题妇女保健的目的A、

降低孕妇死亡率B、

促进社会进步C、

维护和促进妇女的健康D、

保证妇女婚姻自由E、

提高妇女自身素质正确答案：

C

参考解析：妇女保健是以维护和促进妇女健康为目的。答案是C。27、单选题肾上腺生殖综合征发生于A、

女性假两性畸形B、

男性假两性畸形C、

真两性畸形D、

混合性生殖腺发育不全E、

单纯型生殖腺发育不全正确答案：

A

参考解析：先天性肾上腺皮质增生是临床上最常见的两性畸形，又称肾上腺生殖综合征，为常染色体隐性遗传性疾病。患者染色体核型为46，XX，性腺为卵巢，内生殖器包括子宫、子宫颈和阴道均存在，但外生殖器出现部分男性化。28、单选题青春期无排卵性功血患者，已知内膜呈萎缩型合并重症贫血，为达止血目的应A、

肌注黄体酮B、

口服小剂量己烯雌酚C、

肌注苯甲酸雌二醇D、

肌注丙酸睾酮E、

静脉滴注缩宫素正确答案：

C

参考解析：较大剂量雌激素-苯甲酸雌二醇肌注使子宫内膜修复增生达到止血目的。29、单选题何种病原体引起的盆腔炎是以血行传播为主A、

淋病奈瑟菌B、

葡萄球菌C、

沙眼衣原体D、

大肠杆菌E、

结核杆菌正确答案：

E

参考解析：盆腔炎经血循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。本题答案选E。30、单选题对于孕期保健，下列哪项恰当A、

于孕中期及时发现异常胎位并矫正胎位B、

目的是保护孕妇在产时的安全C、

于孕早期定期监护胎儿宫内发育D、

于孕晚期采取措施预防致畸形E、

于孕晚期定期进行产前检查正确答案：

E

参考解析：妊娠晚期保健：妊娠晚期胎儿生长发育最快，体重明显增加。定期行产前检查，监测胎儿生长发育的各项指标，防治妊娠并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、产前出血等），及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧，作好分娩前的心理准备，选择对母儿合适的分娩方式。指导孕妇作好乳房准备，提供母乳喂养等方面的知识，有利于产后哺乳。故E对。31、单选题Ⅰ期子宫内膜癌最佳治疗方法是A、

手术治疗B、

放疗C、

给予大量孕激素D、

化疗E、

放疗+手术治疗正确答案：

A

参考解析：子宫内膜癌早期患者主要为手术治疗。Ⅰ期子宫内膜癌属于早期，故最佳治疗方案为手术治疗。32、单选题属于癌前病变的外阴白色病变是A、

增生型营养不良B、

硬化苔癣型营养不良C、

混合型营养不良D、

营养不良伴有上皮不典型增生E、

白癜风正确答案：

D

参考解析：外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指由外阴皮肤和粘膜营养不良引起的一组组织变性和色素沉着的疾病。根据不典型增生的范围和程度，可分为三级：轻、中、重度；不典型增生局限于表皮深部为轻度，1/3～2/3中度，2/3以上重度，但不累及全层。如果上述异型细胞累及整个表皮并失去极性，则为原位癌。如果穿透基底膜，则为浸润性癌。二者均为慢性外阴营养不良继发癌变。33、单选题雌激素中生物学活性最强的形式为A、

雌酮B、

17β-雌二醇C、

雌三醇D、

雌四醇E、

结合型雌激素正确答案：

B

参考解析：排卵前的卵泡主要分泌雌激素，包括雌酮和雌二醇，两者可相互转化，雌二醇的活性最强。34、单选题单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗正确的是A、

替硝唑2g，单次口服B、

咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日C、

甲硝唑400mg，每日2次，连服7日D、

性伴侣需要同时进行治疗E、

2%克林霉素软膏阴道涂布，每晚1次，连用7日正确答案：

B

参考解析：假丝酵母菌阴道炎治疗：使用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg），单次用药。故选B。35、单选题女性尖锐湿疣最常见的好发部位是A、

外阴部B、

宫颈C、

阴道D、

肛门周围E、

阴阜正确答案：

A

参考解析：尖锐湿疣病变多发生在性交易受损部位，如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和子宫颈等部位。故主要为外阴部。36、单选题年轻女患者，原发不孕，月经少，消瘦，考虑为子宫内膜结核，欲取子宫内膜时间为A、

月经干净后3～7天B、

月经前1周或月经来潮6小时内C、

月经中期D、

月经期第3天E、

月经刚干净正确答案：

B

参考解析：子宫内膜活检疑有子宫内膜结核，应于经前1周或月经来潮6小时内取材。故选B。37、单选题会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉A、

会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌B、

会阴深横肌，坐骨海绵体肌，耻骨尾骨肌C、

尿生殖膈下筋膜，会阴深横肌，髂骨尾骨肌D、

会阴浅横肌，会阴深横肌，坐骨尾骨肌E、

球海绵体肌，坐骨海绵体肌，会阴深横肌正确答案：

A

参考解析：会阴侧切时会切到的盆底肌肉主要有会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌38、单选题女，34岁，孕2产1，白带增多3个月。妇查见宫颈中糜，防癌涂片为巴氏Ⅲ级，其处理方法是A、

无须处理B、

电熨疗法C、

按炎症处理后重复涂片D、

重复刮片检查并行宫颈活检E、

子宫分段诊刮术正确答案：

D

参考解析：巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。对不典型细胞，性质尚难肯定。故行宫颈活检明确诊断，选D。39、单选题子宫内膜增生不包括A、

内膜上皮内瘤样病变B、

单纯型增生C、

炎性增生D、

癌前病变E、

复杂型增生正确答案：

C

参考解析：于宫内膜增生可分为：（1）不伴有不典型的增生，包括既往所称的单纯型增生和复杂型增生。（2）不典型增生/子宫内膜上皮内瘤变，发生子宫内膜癌的风险较高，属于癌前病变。不包括炎性增生。40、单选题下丘脑分泌的肽类激素为A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

前列腺素E、

GnRH正确答案：

E

参考解析：下丘脑弓状核神经细胞分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）是一种十肽激素。41、单选题初产妇，孕34周，重度子痫前期。经治疗2天，病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的A、

HPL测定B、

E3测定C、

NST检查D、

宫颈黏液检查E、

羊水US值测定正确答案：

D

参考解析：生殖器官其他部位的周期性变化：临床上检查宫颈黏液的周期性变化，可以了解卵巢功能状态。患者，孕34周，重度子痫前期。需终止妊娠。检查宫颈黏液与终止妊娠无关。答案选D。42、单选题患者为两性畸形，且家族中有类似发病者，考虑何种畸形可能性大A、

女性假两性畸形B、

男性假两性畸形C、

真两性畸形D、

混合性生殖腺发育不全E、

单纯型生殖腺发育不全正确答案：

B

参考解析：根据题干患者为两性畸形，且家族中有其他发病者，属于家族遗传病，男性假两性畸形患者染色体核型为46，XY，是X连锁隐性遗传或常染色体遗传病，男性假两性畸形属于家族遗传病的一种，所以可能性最大，所以选B。43、单选题鉴别巨大卵巢囊肿与腹水，最有价值的项目是A、

腹部触诊B、

腹部叩诊C、

腹部X线摄片D、

腹部胃肠钡餐透视E、

盆腹腔B型超声检查正确答案：

E

参考解析：腹水时B型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位改变，其间有肠曲光团浮动，无占位性病变。而巨大卵巢囊肿时B型超声检查见圆球形液性暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动。44、单选题下列哪一种为卵巢生理性肿物A、

多囊卵巢B、

输卵管卵巢囊肿C、

单纯性浆液性囊腺瘤D、

卵巢子宫内膜异位症E、

黄体囊肿正确答案：

E

参考解析：卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径≤8cm，壁薄，可暂行观察或口服避孕药，2～3个月自行消失。结合此题，黄体囊肿属于卵巢生理性肿物，故选E。45、单选题阴道镜检查最适用的疾病A、

子宫内膜息肉B、

子宫内膜异位症C、

子宫内膜癌D、

子宫黏膜下肌瘤E、

子宫颈癌正确答案：

E

参考解析：阴道镜可用于发现子宫颈部与癌有关的异型上皮、异型血管及早期癌变的所在，并准确选择可疑部位做活组织检查，对宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断，具有一定价值。46、单选题孕妇感染巨细胞病毒正确的是A、

早期妊娠发现并确诊应及时治疗，继续妊娠B、

母婴垂直传播是重要传播途径C、

中晚期妊娠发现确诊应予引产D、

可以哺乳，因乳汁中无病毒E、

抗病毒药阿糖胞苷有显效正确答案：

B

参考解析：TORCH是由一组病原微生物英文名称的首字母组合而成，其中T指弓形虫（TOX），O指其他（如梅毒螺旋体、微小病毒B19等），R指风疹病毒（RV），C指巨细胞病毒（CMV），H主要指单纯疱疹病毒（HSV）。TORCH综合征指由TORCH感染所致的围产儿的症状和体征，孕妇感染后多无症状或症状轻微，但可垂直传播给胎儿，引起宫内感染。故孕妇感染巨细胞病毒，母婴垂直传播是重要传播途径。此题选B。47、单选题45岁，阴道细胞学检查为巴氏Ⅱ级，宫颈活检为鳞状上皮化生，提示A、

宫颈癌B、

宫颈真性糜烂C、

宫颈糜烂病变进展期D、

宫颈不典型增生E、

宫颈糜烂愈合过程正确答案：

E

参考解析：巴氏Ⅱ级：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。一般属良性改变或炎症。鳞状上皮化生转化区表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮替代的机制有：鳞状上皮化生。本例患者45岁，巴氏Ⅱ级，宫颈活检鳞状上皮化生，故选E。48、单选题子宫肉瘤的主要临床表现是A、

清亮腹水B、

双侧卵巢均增大C、

不规则阴道流血D、

闭经E、

合并感染正确答案：

C

参考解析：子宫肉瘤，阴道不规则出血：最常见。故选C。49、单选题妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般于产后何时恢复A、

1～3周B、

2～4周C、

2～8周D、

5～7周E、

6～8周正确答案：

C

参考解析：妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后需2～8周恢复正常。50、单选题21岁，未婚，B超检查时发现右附件区有1个8cm×7cm×6cm囊实肿块，境界清晰，肛查肿物韧性，活动好，B超提示钙化点。本例最可能的诊断是A、

卵巢黏液性囊腺瘤B、

卵巢良性囊性畸胎瘤C、

卵巢子宫内膜异位囊肿D、

盆腔炎症性包块E、

阔韧带内肌瘤正确答案：

B

参考解析：成熟畸胎瘤：良性肿瘤，占卵巢肿瘤10%～20%、生殖细胞肿瘤85%～97%、卵巢畸胎瘤95%以上。以20～40岁居多。多为单侧，双侧占10%～17%。中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。此病例21岁，未婚，B超检查时发现右附件区有1个8cm×7cm×6cm囊实肿块，境界清晰，肛查肿物韧性，活动好，B超提示钙化点。考虑卵巢成熟囊性畸胎瘤。51、单选题普遍采用哪种卵巢肿瘤组织学分类法A、

GOGB、

FIGOC、

WHOD、

CMAE、

ACOG正确答案：

C

参考解析：卵巢肿瘤：根据世界卫生组织（WHO）制定的女性生殖器肿瘤组织学分类（2014版），卵巢肿瘤分为14大类。答案选C。52、单选题关于妊娠期肝内胆汁淤积症下列叙述不恰当的是A、

临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征B、

是妊娠中晚期特有的并发症C、

此病对孕妇的危害大于对胎儿的危害D、

病因目前尚不清楚E、

发病率与季节有关，冬季高于夏季正确答案：

C

参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕妇是一种良性疾病，但对围产儿可能造成严重的不良影响。答案选C。53、单选题AB血型不合主要发生在A、

孕母B型，丈夫A型、B型、AB型B、

孕母A型，丈夫A型、B型、AB型C、

孕母O型，丈夫A型D、

孕母O型，丈夫AB型E、

孕母O型，丈夫A型、B型、AB型正确答案：

E

参考解析：ABO血型不合导致的新生儿溶血发生于母亲O型、新生儿A或B型的妊娠中，在母亲A型新生儿B型和母亲B型新生儿A型的妊娠中很少发生。而孕母为O型血，丈夫血型为A型、B型或者AB型，新生儿的血型才有可能是A型或者B型。因此，答案选E。54、单选题下列医师被取消处方权的情形中不包括A、

被责令暂停执业B、

不按照规定开具处方，造成严重后果C、

被注销、吊销执业证书D、

考核不合格离岗培训期间E、

开具的处方超过有效期正确答案：

E

参考解析：处方超过有效期，属于不合理处方，对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施。故取消处方权的情形中不包括E选项。55、单选题医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括A、

普及性知识B、

普及生育知识C、

普及遗传疾病知识D、

生育保健的医学建议E、

胎儿生长发育的咨询指导正确答案：

E

参考解析：婚前保健的内容：1.婚前卫生指导。2.婚前卫生咨询。3.婚前医学检查。A、B、C属于婚前卫生指导。D属于婚前卫生咨询。56、单选题按照临床思维原则，在诊断过程中，首先必须明确（诊断）的是A、

有无疾病？B、

什么部位的疾病？C、

哪个学科的疾病？D、

是急性病还是慢性病？E、

是全身性疾病还是局部性疾病？正确答案：

A

57、单选题巨幼细胞性贫血造成胎儿畸形最常见的是A、

脑积水B、

短肢畸形C、

神经管缺损D、

唐氏综合征（先天愚型）E、

先天性心脏病正确答案：

C

参考解析：巨幼细胞贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。叶酸缺乏新生儿易出现神经管缺陷，故巨幼细胞贫血易造成胎儿神经管缺损。58、单选题下列情形中，应当被注销执业医师注册的是A、

中止医师执业活动满一年的B、

被人民法判决负有民事赔偿责任的C、

受罚款行政处罚的D、

受暂停执业6个月行政处罚的E、

构成医疗事故罪而被判处刑罚的正确答案：

E

参考解析：医师注册后有下列情形之一的，医师个人或者其所在的医疗、预防、保健机构，应当自知道或者应当知道之日起30日内报告注册主管部门，办理注销注册：死亡或者被宣告失踪的；受刑事处罚的；故此题选择E。59、单选题关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的A、

成虫寄生在门静脉系统B、

成虫为雌雄同体C、

虫卵在水中孵化出毛蚴D、

尾蚴从皮肤侵入人体E、

人是终宿主正确答案：

B

参考解析：日本血吸虫雌雄异体，寄生在门静脉系统。成虫在血管内交配产卵，一条雌虫每天可产卵1000个左右。故选项B错误。60、单选题处方一般不得超过几日用量A、

3日B、

5日C、

7天D、

10天E、

1月正确答案：

C

参考解析：《处方管理办法》第十九条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。61、多选题易发生脐带脱垂的因素是A、

胎头入盆困难B、

肩先露C、

脐带过长D、

羊水过多E、

臀先露正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：脐带先露与脐带脱垂病因：1.胎头未衔接时如头盆不称、胎头入盆困难。2.胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。3.胎儿过小或羊水过多。4.脐带过长。5.脐带附着异常及低置胎盘等。答案全选。62、多选题对于受精卵，下列哪些项是恰当的A、

在输卵管运行期间分裂成桑葚期B、

依靠输卵管蠕动和纤毛推动被运送到子宫腔C、

经桑葚胚发育成晚期囊胚D、

最外层是滋养层E、

着床于子宫内膜海绵层正确答案：

A

B

C

D

参考解析：受精及受精卵发育、输送与着床：受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动。受精后72小时分裂为16个细胞的实心胚，称为桑椹胚，受精后第5～6日早期囊胚透明带消失，继续分裂发育，形成晚期囊胚。晚期囊胚黏附在子宫内膜，囊胚表面滋养细胞分化为两层，外层为合体滋养细胞，内层为细胞滋养细胞。答案选ABCD。63、多选题关于Ⅲ度胎盘早剥正确的是A、

持续性腹痛B、

胎位异常C、

休克D、

子宫硬如板状E、

胎心消失正确答案：

A

C

D

E

参考解析：产妇出现休克，伴或不伴DIC，严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。故选A,C,D,E。64、多选题胎盘的功能有A、

防御功能B、

合成功能C、

供给营养D、

气体交换E、

保护胎儿正确答案：

A

B

C

D

参考解析：胎盘的功能：具有物质交换、防御、合成及免疫等功能。物质交换功能包括气体交换、营养物质供应和排出胎儿代谢产物等。故选ABCD。65、多选题关于正常妊娠的叙述，正确的是A、

早孕反应多出现在妊娠6周前后B、

孕妇自觉胎动多在第18～20周C、

Doppler在停经10周即可听到胎心D、

胎心在妊娠18周可以用听诊器听到E、

临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液正确答案：

A

B

D

E

参考解析：早孕反应在停经6周左右出现。受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血液中hCG水平升高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可诊断妊娠。孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。于妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18～20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。所以选ABDE。66、多选题羊水过少时可出现A、

破膜时羊水黏稠浑浊B、

B超下AFl≤5cmC、

羊膜表面常可见多个圆形结节，不透明D、

胎膜紧贴胎儿先露部E、

胎儿宫内窘迫正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，为羊水过少。临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。胎膜破裂者，阴道漏出清亮或者血性流液、或者孕妇内裤变湿等。阴道检查时，发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水流出极少。羊水指数小于等于5cm诊断为羊水过少。水过少胎儿的胎盘储备功能减低，无应激试验可乘呈无反应型。分娩时，主要威胁胎儿，可出现胎心变异减速和晚期减速。67、多选题胎膜早破孕妇在进行期待疗法期间，应注意观察下列哪些指标以便及时发现羊膜腔感染A、

子宫体压痛B、

孕妇体温及心率C、

阴道分泌物有无异味或臭味D、

定期监测孕妇血白细胞E、

定期检测孕妇血CRP（C-反应蛋白）正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：胎膜早破时也可能发生绒毛膜羊膜炎，因此需要严密监测有无这些症状发生：①母体体温≥38℃；②阴道分泌物异味；③胎心率增快（胎心率基线≥160次/分）或母体心率增快（心率≥100次/分）；④母体外周血白细胞计数≥15×109/L；⑤子宫呈激惹状态、宫体有压痛。故选ABCDE。68、单选题妊娠合并心脏病的治疗应是A、

妊娠2个月发生心衰，应立即行人工流产B、

避免屏气加腹压，行手术助娩，尽量缩短第二产程C、

产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱D、

产后24小时应行输卵管结扎术E、

产后不宜哺乳正确答案：

B

参考解析：妊娠合并心脏病的患者，要避免用力屏气加腹压，应行会阴切开术、胎头吸引术或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。69、多选题脐带帆状附着血管前置可出现下列并发症A、

血管破裂出血B、

脐带受压致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡C、

无痛性阴道流血D、

脐带脱垂E、

胎儿失血致胎儿死亡正确答案：

A

B

C

E

参考解析：脐带附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘，称为脐带帆状附着。若胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方，称为前置血管。由于前置的血管缺乏华通胶的保护，容易受到宫缩时胎先露的压迫或发生破膜时血管断裂。将导致脐血循环受阻、胎儿失血而出现胎儿窘迫，甚至突然死亡。对于有前置血管高危因素的孕妇，如脐带低或帆状附着，双叶胎盘或副胎盘或有阴道流血的孕妇，可行经阴道多普勒超声检查。故选ABCE。70、多选题下列哪些是胎盘早剥所致的并发症A、

产后出血B、

DIC及凝血功能障碍C、

急性肾衰竭D、

席-汉综合征E、

羊水栓塞正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：胎盘早剥所致的并发症：1.胎儿宫内死亡。2.弥散性血管内凝血（DIC）。3.失血性休克导致希恩综合征。4.急性肾衰竭。5.羊水栓塞。答案是ABCDE。71、多选题脐带先露自阴道分娩的条件有哪些A、

产妇取头低臀高位B、

宫缩良好，胎膜未破C、

等待胎头下降D、

等待胎头衔接E、

宫口逐渐扩张，胎心保持良好者正确答案：

A

B

D

E

参考解析：脐带先露处理：经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头低臀高位，密切观察胎心率，等待胎头衔接，宫口逐渐扩张，胎心持续良好者，可经阴道分娩。答案选A，B，D，E。72、多选题初产妇停经8周时，可以出现A、

晨起恶心、呕吐B、

乳晕着色C、

尿频D、

出现妊娠纹E、

阴道壁和宫颈呈紫蓝色正确答案：

A

B

C

E

参考解析：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应（A对）。检查乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节（B对）。尿频：由前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失（C对）。阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色（E对）。73、多选题胎盘分泌的蛋白激素有A、

hCGB、

hPLC、

雌激素D、

孕激素E、

促甲状腺激素正确答案：

A

B

参考解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。hPL是胎儿的主要能源，也是蛋白质合成的能源来源。74、多选题下述哪些与胎儿窘迫的预防有关A、

积极治疗妊娠并发症B、

取仰卧位C、

防止胎膜早破D、

临产后合理使用镇静剂及催产素E、

静推葡萄糖维生素C正确答案：

A

C

D

参考解析：慢性胎儿窘迫处理包括侧卧位；低流量吸氧；积极治疗妊娠合并症及并发症；加强胎儿监护，注意胎动变化。故选ACD。75、多选题关于羊水量的说法，正确的是A、

妊娠38周时羊水量约为1000mlB、

羊水量大于2000ml为羊水过多C、

妊娠晚期少于300ml为羊水过少D、

羊水量随着妊娠月份的增长而逐渐增多E、

过期妊娠易合并羊水过多正确答案：

A

B

C

参考解析：羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水量：妊娠38周约1000ml。答案选A,B,C。76、多选题羊水过少的母婴可能出现A、

胎儿肢体短缺B、

胎动时常感腹痛C、

胎儿窘迫D、

羊膜表面多个圆形或卵圆形结节E、

胎儿成熟过度正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：羊水过少临床表现：羊水过少的临床症状多不典型。有时候孕妇于胎动时感腹部不适，胎盘功能减退时常伴有胎动减少。过期妊娠、胎盘退行性变可导致胎盘功能减退，胎儿成熟过度。羊膜病变：某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变，以及炎症、宫内感染有关。羊水过少若发生在妊娠早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿结构异常，甚至肢体短缺。77、多选题一前置胎盘孕妇，出现阴道大流血，需紧急转送至上级医院，转送前所需处理是A、

输血、输液B、

消毒下进行阴道填塞纱条C、

观察阴道流血量D、

给予宫缩剂E、

无须上述处理，尽快护送转院正确答案：

A

C

参考解析：前置胎盘出血前一般无明显诱因，初次出血量较少，不排除大量出血导致休克的可能性，不排除凶险性前置胎盘诊断，应当在有救治条件的医院治疗。应减少活动量，抑制宫缩，禁止肛查和不必要的阴道检查，但需要密切观察阴道流血量，监护胎儿宫内情况，维持血容量，必要时输血。78、多选题临产后疑有脐带过短，应进行哪些处理A、

给予缩宫素，加强宫缩尽快分娩B、

静脉推注20%葡萄糖+维生素CC、

静脉滴注10%葡萄糖+维生素CD、

抬高床尾，改变体位E、

吸氧正确答案：

D

E

参考解析：脐带过短：临产后因胎先露部下降，脐带被牵拉过紧，使胎儿血液循环受阻，因缺氧出现胎心率异常；严重者导致胎盘早剥。抬高床尾，改变体位是利用重力作用缓解脐带牵拉，经吸氧胎心率仍无改善，应立即行剖宫产结束分娩。答案是DE。79、单选题29岁初产妇，妊娠20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率120次/分，双下肢水肿（+）。最佳处理方式应是A、

控制心衰后静脉滴注缩宫素引产B、

控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产C、

控制心衰后行剖宫产术终止妊娠D、

积极控制心衰后，继续妊娠E、

立即行剖宫产术正确答案：

D

参考解析：心脏病并发早期心力衰竭的临床表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。患者，妊娠20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率120次/分，双下肢水肿（+）。符合早期心力衰竭的临床表现。妊娠期合并心衰的处理：决定能否继续妊娠：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，妊娠早期建议行治疗性人工流产。对于妊娠中期就诊者，终止妊娠的时机和方法应根据医疗条件、疾病严重程度、疾病种类及心脏并发症等综合考虑。患者，妊娠20周，心力衰竭，最佳处理方式应是积极控制心衰后，继续妊娠。答案选D。80、多选题hCG的功能有哪些A、

使月经黄体变为妊娠黄体B、

与尿促性腺素合用诱发排卵C、

能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击D、

增加甾体激素的分泌，维持妊娠E、

能抑制子宫收缩，用于保胎正确答案：

A

B

C

D

参考解析：hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。hMG从绝经后妇女尿中提取，又称绝经后促性腺激素。每日或隔日肌内注射75～150U，直至卵泡成熟。待卵泡发育成熟给予hCG促进排卵和黄体形成。答案选ABCD。81、多选题脐带过短常出现A、

脐带缠绕B、

胎儿窘迫C、

脐带脱垂D、

胎盘早剥E、

脐带打结正确答案：

B

D

参考解析：妊娠期间脐带过短常无临床征象，临产后因胎先露部下降，脐带被牵拉过紧，使胎儿血液循环受阻，因缺氧出现胎心率异常；严重者导致胎盘早剥。选BD。82、多选题对于羊水过多恰当的有A、

急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难B、

孕妇低盐饮食C、

慢性羊水过多约占98%，且多发生在妊娠28～32周D、

产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血E、

合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上正确答案：

A

C

D

E

参考解析：明显的羊水过多可能与胎儿结构异常、妊娠合并症和并发症等因素有关。慢性羊水过多较多见，多发生在妊娠晚期。急性羊水过多因腹压增加而产生一系列压迫症状，因膈肌抬高，胸部受到挤压，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。子宫肌纤维伸展过度可致产后子宫收缩乏力，产后出血发生率明显增多。开放性脊柱裂胎儿的母血及羊水甲胎蛋白都高于正常，80%脊柱裂胎儿的母体血清AFP高于2.5MoM。答案是ACDE。83、多选题下述哪些是早期妊娠的体征A、

可闻及胎心音B、

子宫较正常为大C、

可触及胎儿肢体D、

乳头、乳晕着色E、

宫颈紫蓝色，变软正确答案：

B

D

E

参考解析：早期妊娠的体征：乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。子宫逐渐增大变软，呈球形。84、多选题脐带缠绕对胎儿的影响与下列哪些因素相关A、

缠绕周数B、

脐带缠绕松紧C、

脐带长短D、

胎儿大小E、

羊水多少正确答案：

A

B

C

参考解析：脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。答案是ABC。85、多选题过长脐带易造成下列哪种情况A、

绕颈B、

脱垂C、

受压D、

胎膜早破E、

早产正确答案：

A

B

C

参考解析：脐带长度异常：脐带过长易造成脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压。答案选ABC。86、多选题羊水的功能包括A、

防止胎体畸形和胎肢粘连B、

保持羊膜腔内恒温恒压C、

保护母体D、

避免羊膜腔感染E、

避免脐带受压正确答案：

A

B

C

E

参考解析：羊水的功能：（1）保护胎儿：避免胎儿受到挤压，防止胎儿肢体粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫导致胎儿窘迫（AE对）；羊膜腔内恒温（B对）；（2）保护母体（C对）。87、多选题胎儿生长受限哪些情况是剖宫产指征A、

胎儿窘迫B、

孕妇高危病情加剧C、

羊水过少D、

胎儿停止发育3周以上E、

胎儿停止发育2周以上正确答案：

A

B

C

D

参考解析：FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘贮备不足，难以耐受分娩过程中子宫收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征。如胎儿病情危重如胎儿宫内窘迫、羊水过少、胎儿停止发育3周，产道条件欠佳，或有其他剖宫产指征，应行剖宫产结束分娩。故ABCD正确。88、多选题胎盘合成的激素有A、

糖蛋白激素B、

甾体激素C、

雌激素D、

孕激素E、

hCG正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶、神经递质和细胞因子，包括：（1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素。（2）人胎盘生乳素（hPL）：是一种单链多肽激素。（3）雌激素、孕激素：是一种甾体激素。故选ABCDE。89、多选题属纵产的胎方位有A、

LOAB、

RSPC、

LSeAD、

RSAE、

ROP正确答案：

A

B

D

E

参考解析：胎方位指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。纵产式包括头先露、臀先露，头先露包括枕先露（A、E对）和面先露（B、D对），横产式包括肩先露（C错）。90、单选题梅毒胎盘病理表现不正确的是A、

胎盘大而