住院医师规范化培训-妇产科学真题库-15

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_151、单选题侵蚀性葡萄胎的特点是A、

小泡样组织局限宫腔B、

葡萄胎未排出不能诊断为侵蚀性葡萄胎C、

可无葡萄胎史D、

不发生宫旁、肺及阴（江南博哥）道转移E、

葡萄胎组织侵入子宫肌层正确答案：

E

参考解析：侵蚀性葡萄胎的大体检查可见子宫肌层内有大小不等的水泡状组织，宫腔内可以没有原发病灶。故选E。2、单选题死胎的可靠证据是A、

自觉胎动消失B、

子宫停止增长C、

检查未闻胎心D、

羊水浑浊E、

B超检查提示胎心、胎动消失以及子宫停止增长正确答案：

E

参考解析：死胎临床表现及诊断：孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，超声检查可确诊。3、单选题关于子宫内膜癌激素治疗，在下列中不正确的是A、

适用于晚期或复发癌患者B、

应长期应用C、

选用高效孕激素，时间不短于5年D、

孕激素受体含量高者，治疗效果好E、

醋酸甲羟孕酮不小于250mg/d，时间不短于12周正确答案：

C

参考解析：子宫内膜癌的孕激素治疗主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，也可作为晚期或复发子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一。以高效、大剂量、长期应用为宜，至少应用12周以上方可评定疗效。孕激素受体（PR）阳性者有效率可达80%。常用药物及用法：醋酸甲羟孕酮250～500mg/d口服；甲地孕酮160～320mg/d口服；己酸孕酮500mg肌内注射，每周2次。4、单选题子宫内膜癌ⅠaG_1～2期并无生育要求的患者首选的治疗方法是A、

放射治疗B、

大剂量孕激素治疗C、

广泛子宫切除+双附件切除术D、

筋膜外子宫切除+双附件切除术E、

术前放疗+筋膜外子宫切除+双附件切除术正确答案：

D

参考解析：肿瘤局限于子宫体（Ⅰ期）的治疗：进腹腔后留取盆腹腔冲洗液行细胞学检查，全面探查盆腹腔，对可疑病变取样送病检，行筋膜外子宫切除术及双附件切除术。故子宫内膜癌ⅠaG1～2期，属于Ⅰ期，无生育要求，故可进行筋膜外子宫切除术+双附件切除术。5、单选题预防和早期诊断子宫内膜癌的措施不包括A、

普及防癌知识，定期进行防癌检查B、

关注肥胖、高血压、糖尿病等高危人群C、

绝经后出现阴道不规则流血者应先考虑分段诊刮D、

绝经过渡期女性月经紊乱者应用雌孕激素调节E、

关注未孕、未产、未育者，乳癌术后他莫昔芬（三苯氧胺）治疗者正确答案：

D

参考解析：子宫内膜癌的预防措施：①重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治；②正确掌握雌激素应用指征及方法；③对有高危因素的人群，如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等，应密切随访或监测；④加强对林奇综合征妇女的监测，有建议可在30～35岁后开展每年一次的妇科检查、经阴道超声和内膜活检，甚至建议在完成生育后可预防性切除子宫和双侧附件。6、单选题绒毛膜瘤脑转移发生昏迷的急救处理，不正确的是A、

防止抽搐，跌倒、咬伤、吸入性肺炎等B、

降低颅内压用甘露醇或山梨醇C、

控制抽搐可用地西泮、苯巴比妥或哌替啶等药物镇静D、

及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调E、

紧急行鞘内注射MTX正确答案：

E

参考解析：绒癌患者脑转移使用环磷酰胺鞘内注射。7、单选题关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，在下列描述中不恰当的是A、

临床上主要表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多B、

肿瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，可见退化绒毛结构C、

可继发于足月产、流产或葡萄胎后，偶合并妊娠D、

肿瘤一般局限于子宫，可为突向宫腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层内甚至达浆膜层或向子宫外扩散E、

首选手术治疗，原则是切除病灶正确答案：

B

参考解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理：镜下见肿瘤几乎完全由种植部位中间型滋养细胞组成，无绒毛结构，呈单一或片状侵入子宫肌纤维之间，仅有灶性坏死和出血。8、单选题关于胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断依据，下列不恰当的是A、

主要症状为不规则阴道流血B、

子宫增大C、

血hCG值阴性或轻度升高D、

血HPL值轻度升高或阴性E、

B超检查提示宫腔内充满不均质或条索状回声正确答案：

E

参考解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤常见症状为闭经后不规则阴道流血或月经过多。体征为子宫均匀性或不规则增大。血清hCG测定多数阴性或轻度升高血清hPL一般为轻度升高或阴性。故选项E错误。9、单选题诊断葡萄胎的临床表现不包括A、

阴道不规则流血B、

轻微阵发性腹痛C、

胸痛及咯血D、

高血压及蛋白尿E、

停经正确答案：

C

参考解析：葡萄胎的表现为：停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、子痫前期征象（高血压、蛋白尿、水肿）、腹痛、甲状腺功能亢进等。10、单选题卵巢良性肿瘤的年轻患者，手术治疗方案的一般原则是A、

肿瘤切除B、

患侧附件切除C、

患侧卵巢切除D、

患侧附件+全子宫切除E、

患侧切除送病理正确答案：

A

参考解析：卵巢良性肿瘤根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况，决定手术范围。年轻、单侧肿瘤行患侧卵巢肿瘤剔除或卵巢切除术，双侧肿瘤应行肿瘤剔除术，绝经后妇女可行子宫及双侧附件切除术。根据题意，答案选A。11、单选题早期卵巢恶性上皮性肿瘤（Ⅰ～Ⅱ期）的手术范围是A、

患侧附件切除B、

双侧附件切除C、

双侧附件切除+全子宫D、

双侧附件切除+全子宫+病灶切除E、

全子宫+双测定附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除正确答案：

E

参考解析：手术治疗：是治疗卵巢癌的主要手段。初次手术的彻底性与预后密切相关。早期患者应行全面手术分期，包括：经腹手术应有足够大的腹部正中直切口；腹腔积液或腹腔冲洗液细胞学检查；全面探查腹膜和腹腔脏器表面，活检和（或）切除任何可疑病灶；正常腹膜随机盲检，如右结肠旁沟、子宫直肠陷凹等部位；全子宫和双附件切除；结肠下网膜切除；选择性盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样；黏液性肿瘤者应行阑尾切除。因此，E选项最为全面。12、单选题关于滋养细胞肿瘤的叙述，下列正确的是A、

侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后B、

绒毛膜癌可发生于流产、足月产后C、

异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤D、

合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变E、

绒毛膜癌尿妊娠试验均阳性正确答案：

B

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。13、单选题关于胎儿生长受限的治疗，下列不正确的是A、

治疗越早，效果越好B、

左侧卧位、吸氧C、

输液、补充营养物质D、

改善子宫胎盘血流E、

长期应用地塞米松正确答案：

E

参考解析：胎儿生长受限（FGR）的治疗原则是：积极寻找病因、改善胎盘循环、加强胎儿监测、适时终止妊娠。（1）一般治疗：卧床休息、常规吸氧、增加饮食对治疗FGR有效。（2）药物治疗：尚未证实补充孕激素、静脉补充营养和注射低分子肝素对治疗FGR有效。长期应用地塞米松不符合胎儿生长受限（FGR）的治疗原则。14、单选题关于绒毛膜癌的叙述，下列不恰当的是A、

绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道B、

绒毛膜癌是一种恶性程度极高的肿瘤，早期就可经血行转移至全身，引起转移部位局部出血C、

妊娠绒毛膜癌60%继发于葡萄胎清宫，30%继发于流产，10%发生于足月妊娠或异位妊娠后D、

绒毛膜癌是能达到临床治愈的E、

绒毛膜癌均发生于子宫，不可能出现只发现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况正确答案：

E

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。绒癌恶性程度极高，发生转移早而广泛，肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）等。局部出血是各转移部位症状的共同特点。可以同时出现原发灶和继发灶症状，但也有不少患者原发灶消失而转移灶发展，仅表现为转移灶症状，容易造成误诊。随访期间应严格避孕，一般于化疗停止≥12个月后方可妊娠。故选E。15、单选题葡萄胎随访的主要目的是A、

指导避孕B、

盆腔检查C、

及早发现妊娠D、

指导下一步妊娠E、

早期发现及治疗滋养细胞肿瘤正确答案：

E

参考解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。16、单选题下列不属于治疗滋养细胞肿瘤常可采用的联合化疗方案的是A、

BVPB、

5-FU+KSM+CTXC、

VACD、

5-FU+KSME、

EMA-CO正确答案：

C

17、单选题诱发宫颈癌发病的可能因素是A、

淋病奈瑟菌感染B、

梅毒感染C、

艾滋病病毒感染D、

人乳头瘤病毒感染E、

沙眼衣原体感染正确答案：

D

参考解析：宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。18、单选题肿瘤的一级预防是指A、

要求对癌症患者提供规范化的诊疗方案和康复指导B、

应用遗传易感基因寻找生物标记物，计算个体危险度C、

用常用的方法进行筛检，发现和防治高危人群，根治癌前病变D、

根据目前对恶性肿瘤病因学和自然史的认识，结合机体的调节功能和代偿状况，采取相应措施，提高机体防瘤能力，防患于未然E、

提高癌症患者的治愈率、生存率和生存质量正确答案：

D

参考解析：第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生。是从根本上消除或控制职业性有害因素对人的作用和损害，即改革生产工艺和生产设备合理利用防护设施及个人防护用品，以减少或消除工人接触的机会。19、单选题目前，国际公认适于进行筛查的癌症不包括A、

口腔癌B、

肺癌C、

宫颈癌D、

皮肤癌E、

乳腺癌正确答案：

B

参考解析：适合筛检的癌症要求：①发病率、死亡率高，危害严重；②具有有效的手段发现早期病变；③具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗；④符合成本效益原则。20、单选题在卵巢恶性肿瘤中对放疗特别敏感的肿瘤是A、

无性细胞瘤B、

内胚窦瘤C、

颗粒细胞瘤D、

透明细胞瘤E、

未成熟畸胎瘤正确答案：

A

参考解析：无性细胞瘤，为恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤1%～2%。好发于青春期及生育期妇女，对放疗敏感。故选A。21、单选题女性，22岁，发现左乳下方肿块，可活动，质光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结检查阴性，有乳癌家族史。较可能的诊断是A、

纤维腺瘤B、

乳脓囊性增生症C、

叶状囊肉瘤D、

浆细胞性乳腺癌E、

乳腺癌正确答案：

A

参考解析：乳房良性肿瘤则质较柔韧或中硬，界限清楚并有一定活动度，常见者有乳腺纤维瘤等。此病例左乳下方肿块，可活动，质光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结检查阴性。考虑乳腺纤维瘤。22、单选题晚期卵巢恶性肿瘤行肿瘤细胞减灭术的要点是A、

切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜4cmB、

切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜3cmC、

切除原发灶和转移处，使肿瘤残余灶直径＜1cmD、

全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫E、

双侧附件切除+全子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫正确答案：

C

参考解析：卵巢恶性肿瘤减灭术，手术的目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。若最大残余灶直径小于1cm，称满意或理想的肿瘤细胞减灭术。23、单选题临床上对于晚期卵巢恶性肿瘤常采用的术式是A、

肿瘤活检术B、

解除肠梗阻C、

肿瘤负荷缩减术D、

肿瘤细胞减灭术E、

肿瘤大块切除活检术正确答案：

D

参考解析：卵巢癌晚期患者行肿瘤细胞减灭术，也称减瘤术，手术的目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。24、单选题女性，30岁，既往月经规律，停经48天，轻微下腹坠痛伴少许阴道流血3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口闭，子宫如孕50天大小，尿妊娠试验阳性。对该患者的处理应首选A、

立即行刮宫术B、

镇静休息C、

抗炎治疗D、

行B超检查E、

口服雌激素正确答案：

D

参考解析：先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。患者，停经48天，轻微下腹坠痛伴少许阴道流血3天就诊。宫颈口闭，子宫如孕50天大小，尿妊娠试验阳性。符合先兆流产表现。超声检查：可明确妊娠囊的位置、形态及有无胎心搏动，确定妊娠部位和胚胎是否存活，以指导正确的治疗方法。答案选D。25、单选题下列不属于子宫内膜癌辅助诊断检查的是A、

经阴道B超检查B、

宫腔镜检查C、

CT检查或MRI检查D、

宫腔细胞学检查E、

阴道镜检查正确答案：

E

参考解析：阴道镜检查是将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5～40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，对可疑部位行定点活检。因此不适用于子宫内膜癌。26、单选题测定PRL协助诊断的是A、

疑及子宫内膜瘤B、

疑及上皮性卵巢癌C、

疑及垂体肿瘤D、

疑及乳腺癌E、

疑及输卵管瘤正确答案：

C

参考解析：垂体疾病是引起高催乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。因此测定PRL有助于垂体肿瘤的诊断。27、单选题某卵巢癌患者术后病理报告提示：大网膜、肠系膜内及肝表面、属表面均有癌转移，最大直径为1.5cm，余未见转移。该患者分期应为A、

ⅡC期B、

ⅢC期C、

ⅢB期D、

ⅢA期E、

Ⅳ期正确答案：

C

参考解析：卵巢癌ⅢB期：肉眼可见盆腔外腹膜转移，病灶最大直径≤2cm，伴或不伴腹膜外淋巴结转移。此病例大网膜、肠系膜内及肝表面、属表面均有癌转移，最大直径为1.5cm，故选C。28、单选题女性，16岁，剖腹探查见右侧卵巢有一手拳头大小的实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冷冻切片病理报告提示卵巢颗粒细胞瘤。下一步处理恰当的是A、

肿瘤切除，术后化疗B、

肿瘤切除+术后放疗C、

患侧附件切除，术后化疗D、

全子宫+双侧附件切除，术后放疗E、

全子宫+双侧附件+大网膜切除正确答案：

C

29、单选题女性，35岁，因不孕就诊，CT检查提示子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌壁内实性略低密度影，有钙化，宫腔受压移位，考虑为A、

子宫肌腺瘤B、

葡萄胎C、

子宫肌瘤D、

子宫内膜癌E、

妊娠正确答案：

C

参考解析：子宫肌瘤CT表现：子宫增大呈分叶状，平扫肌瘤密度等或略低于正常子宫肌，当肌瘤发生变性时则呈较低密度。增强检查，肌瘤有不同程度强化，强化程度多略低于正常子宫肌；部分肌瘤可发生钙化，多为绝经后退变的肌瘤。此病例CT检查提示子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌壁内实性略低密度影，有钙化，宫腔受压移位。考虑子宫肌瘤。30、单选题女性，39岁，因右卵巢肿瘤6cm行手术治疗，完整剥除肿瘤后，送快速冰冻，病理报告提示浆液性囊腺瘤。手术方式为A、

肿瘤切除术B、

患侧附件切除术C、

子宫+患侧附件切除术D、

子宫+双侧附件切除术E、

患侧附件切除术+对侧卵巢剖视正确答案：

A

参考解析：卵巢良性肿瘤：根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况，决定手术范围。年轻、单侧肿瘤行患侧卵巢肿瘤剔除或卵巢切除术，双侧肿瘤应行肿瘤剔除术，绝经后妇女可行子宫及双侧附件切除术。此病例右卵巢肿瘤6cm行手术治疗，完整剥除肿瘤后，送快速冰冻，病理报告提示浆液性囊腺瘤，为卵巢良性肿瘤，目前39岁，故选肿瘤切除术。31、单选题女，高中生，18岁，体育课后感右下腹绞痛2h，伴恶心呕吐。B超检查提示右卵巢肿瘤扭转，立即行剖腹探查术。术式的选择应根据A、

肿瘤的大小B、

肿瘤是否破裂C、

卵巢肿瘤扭转是否变色D、

快速冰冻病理报告E、

卵巢血供及快速冰冻病理报告正确答案：

E

参考解析：卵巢肿瘤治疗：切除肿瘤；恶性肿瘤进行手术病理分期。术中应剖检肿瘤，必要时作冰冻切片组织学检查以明确诊断。患者，18岁，右卵巢肿瘤扭转，术式的选择应根据卵巢血供及快速冰冻病理报告。32、单选题女性，34岁，1-0-3-1，体健，近两年来腹痛并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件区可触及一6cm×7cm的囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感。追问病史，患者1年前肿块直径仅为4cm。最恰当的诊断是A、

卵巢恶性肿瘤B、

慢性盆腔炎C、

卵巢子宫内膜异位囊肿D、

结核性盆腔炎E、

卵巢良性肿瘤正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位症的典型症状：70%～80%的内异症患者均有不同程度的盆腔疼痛，与病变严重程度不完全平行，包括痛经（典型者为继发性痛经，并渐进性加重）、非经期腹痛（CPP、性交痛及排便痛等）。典型盆腔内异症双合诊及三合诊检查时，卵巢异位囊肿较大时，可扪及与子宫粘连的肿块。该患者有腹痛症状，妇检可触及囊性包块，有粘连感，内异症可能性最大，故C选项正确。33、单选题女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查：子宫如孕4至5个月大小，附件区触及一直径6cm的囊性肿块，可活动，无触痛。超声多普勒未探及胎心音，B超检查提示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。初步诊断是A、

难免流产B、

胚胎停止发育C、

部分性葡萄胎D、

双侧卵巢肿瘤E、

完全性葡萄胎正确答案：

E

参考解析：葡萄胎表现为停经后阴道出血、子宫异常增大、变软、卵巢黄素化囊肿、腹痛等。彩超提示完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”。此病例停经3个月。妇科检查：子宫如孕4至5个月大小，附件区触及一直径6cm的囊性肿块，可活动，无触痛。超声多普勒未探及胎心音，B超检查提示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。考虑完全葡萄胎。34、单选题女性，23岁，G₃P₀，急性右下腹痛，阵发性加剧4个小时，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm。妇科检查；宫颈Ⅱ度糜烂样改变，子宫中位，正常大小，子宫右上方可触及一直径8cm的囊实性肿块，活动受限，压痛明显。B超检查提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。立即行剖腹探查术，术中发现右侧附件顺时针扭转720°，呈紫黑色，盆腔内少量血性渗出。下列处理中最不恰当的是A、

探查左侧附件B、

右附件切除，剖视左卵巢C、

直接钳夹蒂部行右侧附件切除术D、

复位蒂扭转，剥除肿瘤送快速冷冻病理检查E、

直接钳夹蒂部行右侧附件切除，送快速冷冻病理检查正确答案：

D

35、单选题产后胎盘附着部位子宫内膜全部修复约需A、

2周B、

3周C、

4周D、

5周E、

6周正确答案：

E

参考解析：子宫内膜再生：产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位内膜完成修复需至产后6周。故选E。36、单选题女性，20岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6小时，伴恶心、呕吐。月经3～5天/29天，现为月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显。肛诊检查：子宫前位，正常大小，在子宫右后、直肠右前方可触及一约8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞计数升高。最可能的诊断是A、

急性阑尾炎B、

乙状结肠扭转C、

卵巢肿瘤蒂扭转D、

卵巢卵泡破裂出血E、

卵巢巧克力囊肿破裂正确答案：

C

参考解析：卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。此病例晨练后突感右下腹部持续性疼痛6小时，肛诊检查：子宫前位，正常大小，在子宫右后、直肠右前方可触及肿块，触痛明显，不活动。符合卵巢囊肿蒂扭转特点，故选C。37、单选题女性，36岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤，直径约10cm。血常规：Hb70g/L，MCV65fl，MCHC28%。如选择手术治疗，术中最应注意A、

腹部切口尽量小B、

尽量减少术中出血C、

术中肿瘤送快速冷冻病理检查D、

压脉带阻断子宫和卵巢血供E、

使用高频电刀或超声刀正确答案：

C

38、单选题女性，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件区扪及一拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。可能的诊断是A、

卵巢肿瘤恶变B、

卵巢肿瘤蒂扭转C、

卵巢肿瘤感染D、

卵巢肿瘤破裂E、

异位妊娠正确答案：

B

参考解析：卵巢肿瘤蒂扭转：为常见的妇科急腹症，常在体位突然改变时发生蒂扭转，蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显。患者，转身时突感右下腹疼痛不能直立。右侧附件区扪及一拳头大小包块，触痛明显。符合卵巢肿瘤蒂扭转表现。39、单选题女性，38岁，因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物25cm×20cm×15cm，肿物完整，肿瘤剖面可见多房，囊腔1～5cm不等，部分囊壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为3层，细胞有异型性，核分裂象＜1个/高倍镜，未见明显间质浸润，亦未见其他部位转移。可能的诊断为A、

浆液性囊腺瘤B、

黏液性囊腺瘤C、

交界性浆液性囊腺癌ⅠA期D、

交界性黏液性囊腺癌ⅠA期E、

黏液性囊腺癌ⅠA期正确答案：

D

40、单选题女性，48岁，下腹部可触及包块2个月，2年前因胃癌行手术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体中位，正常大小，双侧附件区均可触及一直径7cm左右的实性肿物，活动良好。最可能的诊断是A、

卵巢浆液性囊腺瘤B、

卵巢黏液性囊腺瘤C、

卵巢转移性肿瘤D、

卵巢颗粒细胞瘤E、

卵巢畸胎瘤正确答案：

C

参考解析：卵巢转移性肿瘤：大体见库肯勃瘤以双侧为常见，中等大小占多数。最常见的原发部位是胃和结肠。患者，2年前因胃癌行手术治疗。双侧附件区均可触及一直径7cm左右的实性肿物。符合卵巢转移性肿瘤表现。答案选C。41、单选题女性，25岁，闭经56天，尿妊娠试验阳性，B超检查提示宫内孕，但发现右侧卵巢囊性肿物，直径约5cm，内见密集光点。妇科检查：肿物活动，有囊性感。血肿瘤标记物未见异常。下一步处理最恰当的是A、

等待至孕中期后引产B、

等待至妊娠3个月后进行手术C、

立即手术D、

等待至足月，剖宫产同时切除肿瘤E、

密切观察，随访正确答案：

B

参考解析：卵巢肿瘤诊断：超声检查：可根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等判断肿块性质。合并良性卵巢肿瘤的处理原则是：发现于早期妊娠者可等待至妊娠12周后手术，以免引起流产；患者，闭经56天，B超检查提示宫内孕，发现右侧卵巢囊性肿物，直径约5cm，血肿瘤标记物未见异常。妇科检查：肿物活动，有囊性感。符合妊娠合并良性卵巢肿瘤诊断，下一步处理最恰当的是等待至妊娠3个月后进行手术。42、单选题已婚妇女，35岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术。因一侧卵巢为良性囊性畸胎瘤予以切除，另一侧卵巢外观正常予以保留。估计符合实际情况的是A、

因子宫动脉卵巢支被切断，保留的卵巢内分泌功能将在短时间内衰退B、

因保留一侧卵巢可出现排卵性月经周期C、

将来发生卵巢良性肿瘤的可能性较大D、

将来发生卵巢恶性肿瘤的可能性较大E、

以上都不是正确答案：

E

43、单选题女性，38岁，阴道排液及接触性出血2个月。妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件无异常。宫颈涂片提示巴氏Ⅱ级，阴道镜下宫颈活检病理提示宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜3mm，无病灶融合及脉管侵犯。下列诊断中正确的是A、

0期B、

ⅠA1期C、

ⅠB期D、

ⅡA期E、

ⅢA期正确答案：

B

参考解析：宫颈癌临床分期ⅠA1期：镜下浸润癌，间质浸润深度＜3mm，此病例阴道镜下宫颈活检病理提示宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜3mm，无病灶融合及脉管侵犯。考虑宫颈癌ⅠA1期。44、单选题女性，55岁，绝经6年，阴道不规则流血5个月，妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈表面光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮病理学检查结果提示宫颈管及宫腔均发现有腺癌组织。最恰当的处理是A、

全子宫+双侧附件切除术+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术B、

化疗后行全子宫+双侧附件切除术+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术C、

大剂量孕激素治疗后行全子宫十双侧附件切除术+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术D、

放疗E、

行次全子宫+双侧附件切除术+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术，术后用孕激素治疗正确答案：

A

参考解析：子宫内膜癌的分期：Ⅱ期，肿瘤侵犯宫颈间质，无宫体外蔓延。此病例妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈表面光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮病理学检查结果提示宫颈管及宫腔均发现有腺癌组织。考虑子宫内膜癌Ⅱ期，病变侵犯宫颈间质者行改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。故选A。45、单选题女性，31岁，月经紊乱2年。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。内膜诊刮病理结果为中度不典型增生，最恰当的处理是A、

行全子宫+双侧附件切除术B、

甲睾酮10g/d含化，3个月后诊刮C、

甲羟孕酮10mg/d，月经第15天口服10天，3个月后复查D、

甲羟孕酮300mg/d，3～6个月后再行诊刮E、

行宫腔内放疗正确答案：

D

参考解析：子宫内膜癌其子宫内膜增生主要分为两类：不伴有不典型的增生和不典型增生，前者属良性病变，后者属癌前病变，有可能发展为癌。孕激素治疗：主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者。以高效、大剂量、长期应用为宜，至少应用12周以上方可评定疗效。常用药物及用法：醋酸甲羟孕酮250～500mg/d口服。患者，内膜诊刮病理结果为中度不典型增生，最恰当的处理是甲羟孕酮300mg/d，3～6个月后再行诊刮。46、单选题女，27岁，第一胎，妊娠29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是A、

产后宫缩乏力B、

软产道损伤C、

子宫破裂D、

子宫腔内感染E、

凝血功能障碍正确答案：

E

参考解析：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。死胎在宫腔内停留过久可能引起母体凝血功能障碍。胎儿死亡后约80%在2～3周内自然娩出，若死亡后3周胎儿仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血液循环，激活血管内凝血因子，可能出现弥散性血管内凝血（DIC）。胎死宫内4周以上，DIC发生机会增多，可引起分娩时的严重出血。此病例妊娠29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。考虑死胎发生凝血功能障碍，引起产后出血。故选E。47、单选题产后子宫恢复至非孕期大小约需A、

3周B、

4周C、

5周D、

6周E、

7周正确答案：

D

参考解析：子宫产褥期子宫变化最大。在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧，一般为6周，其主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生，同时还有子宫血管变化、子宫下段和宫颈的复原等。本题选D。48、单选题女性，71岁，子宫内膜癌根治性放疗术后4年，咯血4个月。患者既往总有严重高血压及心律失常。肺部CT检查提示左肺中叶有2～3cm高密度影，双侧胸腔少量积液，纤维支气管镜检查活检结果为子宫内膜样腺癌。目前恰当的处理是A、

放射治疗B、

化疗+大剂量孕激素治疗C、

切除左中肺叶D、

免疫治疗E、

放弃治疗正确答案：

A

参考解析：子宫内膜癌单纯放疗：仅用于有手术禁忌证的患者或无法手术切除的晚期患者。此病例子宫内膜癌术后，肺部CT检查提示左肺中叶有2～3cm高密度影，双侧胸腔少量积液，纤维支气管镜检查活检结果为子宫内膜样腺癌。考虑子宫内膜癌晚期，故选A。49、单选题女性，45岁，月经增多5年伴经期延长3年。既往患糖尿病。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕3个月大小，双附件无异常。B超检查提示多发性子宫肌瘤。正确的处理是A、

口服米非司酮150mg/d，治疗3个月B、

行全子宫切除术C、

观察3～6个月D、

甲睾酮10mg/d含化，治疗3个月E、

先行诊刮术，排除内膜癌后再行全子宫切除术正确答案：

E

参考解析：刮宫后病理组织检查，适用于年龄＞35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者。此病例45岁，月经增多5年伴经期延长3年。既往患糖尿病，子宫内膜癌高危因素，故首选诊刮后送病理组织检查，排除子宫内膜病变。选E。50、单选题女性，61岁，5年前因子宫内膜癌行手术治疗，近3个月阴道有血性分泌物。妇科检查：外阴正常，阴道上段质硬，有直径约2cm的菜花样赘生物，盆腔空虚。盆腹腔CT检查未见异常。阴道上端肿物病理检查为低分化内膜样腺癌。目前最恰当的治疗是A、

再次手术切除阴道B、

放疗+化疗C、

化疗D、

放疗E、

大剂量孕激素治疗正确答案：

B

参考解析：子宫内膜癌单纯放疗：仅用于有手术禁忌证的患者或无法手术切除的晚期患者，化疗为全身治疗，适用于晚期或复发子宫内膜癌，也可用于术后有复发高危因素患者的治疗，以期减少盆腔外的远处转移。此病例5年前行子宫内膜癌手术，妇科检查阴道2cm的菜花样赘生物，病理检查为低分化内膜样腺癌。考虑子宫内膜癌晚期，故选择放疗和化疗。51、单选题女性，43岁，近2个月来发现外阴皮肤色素减退，在下列外阴活检结果中是外阴癌前病变的是A、

外阴鳞状上皮细胞增生B、

外阴硬化型苔藓C、

外阴白癜风D、

外阴硬化型苔藓合并鳞状细胞增生E、

外阴色素减退疾病伴上皮中度不典型增生正确答案：

E

参考解析：外阴鳞状上皮内病变：高级别鳞状上皮内病变（HSIL）包括以往所称的VINⅡ（中度不典型增生）、VINⅢ（重度不典型增生）、原位癌等。高级别鳞状上皮内病变为癌前病变。52、单选题女性，45岁，发现子宫肌瘤5年，3年前行乳腺癌手术，术后服用他莫昔芬至今，最近检查子宫增大如孕10周，收入院准备做全子宫+双侧附件切除手术，术中切断的子宫韧带不包括A、

圆韧带B、

主韧带C、

子宫骶骨韧带D、

卵巢固有韧带E、

骨盆漏斗韧带正确答案：

D

参考解析：卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，称为卵巢固有韧带。该患者行全子宫+双侧附件切除手术，不需切断卵巢内侧与宫角之间的连接，即不需要切断卵巢固有韧带。53、单选题子宫内膜癌病灶浸润达1/3肌层，但宫颈内膜腺体受累，FIGO-2009分期为A、

ⅠA期B、

ⅠB期C、

Ⅱ期D、

ⅢA期E、

ⅢB期正确答案：

C

参考解析：子宫内膜癌的Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。患者，子宫内膜癌病灶浸润达1/3肌层，但侵犯宫颈间质，符合子宫内膜癌Ⅱ期。54、单选题子宫内膜异位症多见于A、

绝经前期B、

青春期C、

育龄期D、

绝经期E、

绝经后正确答案：

C

参考解析：流行病学调查显示，生育期是内异症的高发时段，其中76%在25～45岁，与内异症是激素依赖性疾病的特点相符合。故选C。55、单选题抽取胎儿血液不能诊断A、

镰状细胞贫血B、

血友病C、

脊柱裂D、

半乳糖血症E、

地中海贫血正确答案：

C

参考解析：胎儿结构的产前筛查可以推前至早孕期NT检查时期，尤其阴道超声对发现早孕期胎儿结构异常有很大帮助。可发现如无脑儿、严重脑膨出严重开放性脊柱裂严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、巨膀胱，脐膨出等胎儿结构异常。故脊柱裂是通过超声检查出来的，并不是抽取胎儿血液。56、单选题假绝经疗法适用于下列哪种疾病A、

子宫肌瘤B、

卵巢颗粒细胞瘤C、

无排卵型功血D、

子宫内膜癌E、

子宫内膜异位症正确答案：

E

参考解析：达那唑：为合成的17α-乙炔睾酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾体激素，导致子宫内膜萎缩，出现闭经。因FSH、LH呈低水平，又称假绝经疗法。适用于轻度及中度内异症痛经明显的患者。故选E。57、单选题关于子宫内膜异位症的治疗，根据病情采用不同的治疗方法中，下列哪项是错误的A、

假孕疗法B、

假绝经疗法C、

周期性化疗D、

保守性手术E、

根治性手术正确答案：

C

参考解析：治疗内异症的根本目的是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。治疗方法应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择，强调治疗个体化。治疗方法包括药物治疗，长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经，称“假孕疗法”。达那唑：为合成的17α-乙炔睾酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾体激素，导致子宫内膜萎缩，出现闭经。因FSH、LH呈低水平，又称假绝经疗法。手术治疗治疗的目的是切除病灶、恢复解剖。手术方式有：保留生育功能手术，保留卵巢功能手术，根治性手术。故不包括周期性化疗。58、单选题关于输卵管妊娠的治疗，下列说法中错误的是A、

对有生育要求者，可行保守性手术B、

以手术治疗为主，其次是非手术治疗C、

间质部妊娠可行子宫角部切除或子宫切除术D、

输卵管妊娠破裂休克者，应待休克控制后再手术E、

壶腹部妊娠未破型，病灶＜3cm，无明显内出血，血β-HCG＜2000U/L，可用化学药物治疗正确答案：

D

参考解析：输卵管妊娠中重症患者，应在积极纠正休克同时，手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。选项D输卵管妊娠破裂，属于重症患者，应纠正休克同时手术，故选项D错误。59、单选题卵巢子宫内膜异位囊肿药物治疗无效时首选的治疗方法是A、

假孕疗法B、

假绝经疗法C、

穿刺D、

腹腔镜手术E、

开腹手术正确答案：

D

参考解析：手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者，腹腔镜手术是首选方法。60、单选题对症状严重的45岁子宫腺肌病患者，首选治疗措施是A、

药物对症治疗B、

假孕疗法C、

高效孕激素治疗D、

保留生育功能的保守治疗E、

子宫切除术，保留双附件正确答案：

E

参考解析：子宫腺肌病：年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术，但术后有复发风险。对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。61、单选题子宫内膜异位症的确诊方法是A、

腹腔镜检查加活组织病检B、

盆腔触及小结节C、

孕激素治疗有效者D、

B型超声检查E、

输卵管通畅试验提示不通畅正确答案：

A

参考解析：腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。对在腹腔镜下见到大体病理所述的典型病灶或可疑病变进行活组织检查即可确诊。故此题选择A。62、单选题女，36岁，8年前曾行一次人工流产术，术后半年出现痛经，并进行性加重，经量较前略多。妇检：子宫后位增大活动受限，B超检查见子宫肌层回声增强。最可能的诊断是A、

盆腔炎B、

侵蚀性葡萄胎C、

继发性痛经D、

子宫腺肌病E、

盆腔结核正确答案：

D

参考解析：子宫腺肌病主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。此病例8年前曾行一次人工流产术，术后半年出现痛经，并进行性加重，经量较前略多。妇检：子宫后位增大活动受限。考虑子宫腺肌病。63、单选题确切的检查输卵管病变的方法是A、

输卵管通液B、

输卵管通气C、

子宫输卵管造影D、

宫腔镜E、

B超检查正确答案：

C

参考解析：子宫输卵管造影和超声下子宫输卵管造影。前者是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确诊断，准确率可达80%。故选C。64、单选题关于子宫腺肌病的发生，下列正确的是A、

子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层B、

多发生于20～30岁初产妇C、

子宫腺肌病可从子宫肌层中剔出D、

绝大多数患者有外在性子宫内膜异位症E、

多数子宫内的异位病灶多为局限性正确答案：

A

参考解析：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。故选A。65、单选题治疗子宫内膜异位症，切除子宫保留卵巢功能的手术适用于A、

年龄在35岁以下，无生育要求者B、

年龄在30岁以下，要求生育者C、

年龄在45岁以下，无生育要求的重症者D、

年龄在45岁以上的重症患者E、

近绝经的症状较重的患者正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位，保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢，适用于Ⅲ、Ⅳ期患者、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。术后复发率约5%。故选C。66、单选题关于子宫腺肌病的治疗，下列错误的是A、

已近绝经的患者可保守治疗B、

长期剧烈痛经者应行子宫全切术C、

年轻患者可用高效孕激素治疗D、

是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄E、

服用布洛芬仅为对症治疗正确答案：

C

参考解析：目前无根治性的有效药物，对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可复现。故此题选择C。67、单选题关于子宫内膜异位症的叙述，错误的是A、

疼痛的程度与病灶大小不一定成正比B、

周期性疼痛与月经明显相关C、

多见于育龄妇女D、

属于良性病变，但易于复发E、

发生在卵巢的病变易发生恶变正确答案：

E

参考解析：国内外文献报道子宫内膜异位症恶变的发生率在1%左右，主要与卵巢型内异症相关。子宫内膜异位症发生卵巢的病变易发生恶变不对。内异症恶变率小，不易恶变。68、单选题子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是A、

子宫骶骨韧带B、

输卵管C、

子宫直肠陷凹D、

子宫膀胱陷凹E、

卵巢正确答案：

E

参考解析：绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。其中卵巢最易被异位内膜侵犯，约80%病变累及一侧，累及双侧占50%。69、单选题在诊断胎儿宫内生长迟缓时，下列检查中意义最大的是A、

入胎盘催乳素（HPL）B、

HCGC、

B超检查D、

脐动脉血流E、

宫高和腹围正确答案：

C

参考解析：超声检查是目前评估胎儿生长发育最客观的手段，也是发现FGR的最佳方法，常用生物测量指标有双顶径、头围、腹围和股骨长。故选C。70、单选题镜下确诊子宫内膜异位病灶必须见到A、

红细胞B、

粘连C、

纤维增生D、

内膜间质细胞E、

含铁血黄素的巨噬细胞正确答案：

D

参考解析：子宫内膜异位症：典型的异位内膜组织在镜下可见子宫内膜腺体、间质、纤维素及出血等成分。出血来自间质内血管，镜下找到少量内膜间质细胞即可确诊内异症。71、单选题关于子宫内膜异位症，下列情况哪项是错误的A、

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位在卵巢而形成的B、

常为不孕的原因C、

对其治疗，可用孕激素制剂D、

好发于近绝经期E、

子宫内膜异位症患者大多有痛经正确答案：

D

参考解析：子宫内膜异位症：流行病学调查显示，生育期是内异症的高发时段，其中76%在25～45岁，与内异症是激素依赖性疾病的特点相符合。有报道绝经后用激素补充治疗的妇女也有发病者。答案选D。72、单选题孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是A、

黄体酮B、

雌酮C、

雌二醇D、

雌三醇E、

睾酮正确答案：

D

参考解析：妊娠期间，胎盘产生大量雌三醇E3，测血或尿中雌三醇E3水平可反映胎儿胎盘功能状态。故孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是雌三醇，此题选D。73、单选题女，30岁，结婚3年未孕，继发性痛经7年。妇检：左附件区可及囊性包块，直径约8cm，活动度差，最合适的治疗方法是A、

假孕疗法B、

假绝经疗法C、

期待疗法D、

保留卵巢功能手术E、

保留生育功能手术正确答案：

E

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。保留生育功能手术：适用年轻和有生育要求的患者。患者女性，30岁，继发性痛经，原发不孕症，妇检：左附件区可及直径8cm囊性包块，考虑子宫内膜异位症。宜行保留生育功能手术，选E。74、单选题40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸、腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕50天大小，质硬，双附件正常，诊断可能性最大的是A、

子宫肌瘤B、

子宫腺肌病C、

盆腔炎性肿物与子宫粘连D、

Asherman综合征E、

子宫内膜癌正确答案：

B

参考解析：子宫腺肌病诊断：可依据典型的进行性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛而作出初步诊断。患者，近2年来月经量增多，经期腰酸、腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕50天大小，质硬。符合子宫腺肌病诊断标准。答案选B。75、单选题盆腔子宫内膜异位症的叙述错误的是A、

有不孕B、

痛经程度与病灶大小呈正比C、

有性交痛D、

月经失调E、

巧克力囊肿常与周围组织粘连正确答案：

B

参考解析：盆腔子宫内膜异位症，疼痛严重程度与病灶大小不一定呈正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。故选项B错误。76、单选题关于盆腔子宫内膜异位症错误的是A、

痛经呈渐进性加剧B、

痛经程度与病灶大小成正比C、

周期性痛不一定与月经同步D、

病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时可有性交痛E、

40%患者不孕正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病。临床症状：1.下部痛和痛经，典型症状为继发性痛经，进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。2.不孕，内异症患者不孕率高达40%。3.性交不适，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶，或因局部粘连使子宫后倾固定着。4.月经异常。5.其他特殊症状：手术瘢痕内移症患者常在剖宫产或会阴侧切术后数月至数年出现周期性瘢痕处疼痛、出血和包块，并随时间延长而加剧。77、单选题继发性痛经伴月经失调患者常发生于A、

卵巢囊肿B、

子宫肌瘤C、

子宫内膜异位症D、

多囊卵巢综合征E、

功血正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位症临床表现：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。还有月经异常：15%～30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血，故属于月经失调。故继发性痛经伴月经失调患者常发生于子宫内膜异位症。78、单选题绒毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时间是A、

妊娠11～13周B、

妊娠8～10周C、

妊娠5～7周D、

妊娠14～16周E、

妊娠17～19周正确答案：

B

参考解析：正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后的第6日受精卵滋养层形成时开始产生hCG，约1日后能测到外周血hCG，以后每1.7～2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8～10周达峰值（50000～100000U/L），以后迅速下降，在妊娠中晚期，hCG仅为高峰时的10%。79、单选题关于子宫内膜异位症下列正确的是A、

多发生于初潮前B、

生育少、生育晚的女性发病少于多生育者C、

发病与社会经济状况无关D、

该病对孕激素不敏感E、

约20%无明显不适正确答案：

E

参考解析：子宫内膜异位症有27%～40%患者无痛经，因此痛经不是内异症诊断的必需症状，故选D。80、单选题流产的临床过程，下列正确的是A、

妊娠8周前的流产，多为不全流产B、

妊娠8～12周的流产，多为完全流产C、

难免流产时妊娠试验均为阴性D、

难免流产由不全流产发展而来E、

不全流产易发生失血性休克正确答案：

E

参考解析：不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。81、单选题关于子宫内膜异位症，下列哪项描述是错误的A、

常发生于育龄妇女B、

以手术治疗为主C、

腹腔镜检查为最佳辅助检查方法D、

最常发生的部位为卵巢E、

可合并子宫肌瘤正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症治疗药物治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止内异症的发展。适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。对较大的卵巢内膜异位囊肿，特别是卵巢包块性质未明者，宜采用手术治疗。治疗需要根据患者年龄、症状、分期、病变部位及对生育要求等给予个体化治疗。故选项B错误。82、单选题下列哪项为子宫内膜异位症引起不孕的重要原因A、

性交痛B、

输卵管不通C、

黄体功能缺陷D、

子宫后位E、

卵巢巧克力囊肿正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位症不孕：内异症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂，未破裂卵泡黄素化综合征在内异症患者中具有较高的发病率。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。故选C。83、单选题女，15岁，无月经来潮，发生周期性腹痛3次，妇检后诊断为处女膜闭锁，并行处女膜切开及成形术，最可能的诊断是A、

子宫内膜异位症B、

宫颈癌C、

宫腔粘连D、

卵巢癌E、

阴道直肠瘘正确答案：

A

参考解析：先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等经血排出受阻者是子宫内膜异位症的病因。患者处女膜闭锁已确诊，结合周期性腹痛，可能继发子宫内膜异位症。答案是A。84、单选题关于子宫内膜异位症，下列错误的是A、

病变具有种植侵袭能力B、

病变具有远处转移能力C、

发病机制与子宫腺肌病基本相同D、

绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收E、

异位内膜的EGF、FGF及其受体表达明显高于正常正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病，但两者的发病机制及组织发生不尽相同，临床表现及其对卵巢激素的敏感性亦有差异。答案是C。85、单选题在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列哪项不宜A、

腹腔镜检查B、

CT检查C、

剖腹探查D、

CA125测定E、

超声检查正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位症的辅助检查：影像学检查，血清CA125和人附睾蛋白4测定，腹腔镜检查。剖腹探查一般不用做检查方法。86、单选题药物性卵巢切除导致暂时性闭经的药物是A、

孕三烯酮B、

甲羟孕酮C、

溴隐亭D、

GnRHaE、

达那唑正确答案：

D

参考解析：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：为人工合成的十肽类化合物，对GnRH受体的亲和力较天然GnRH高百倍，在短期促进垂体LH和FSH释放后持续抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称“药物性卵巢切除”。目前常用的GnRH-a类药物有：亮丙瑞林、戈舍瑞林等。87、单选题子宫内膜异位症的临床特点哪项是正确的A、

多发生于40～50岁B、

病灶局限在生殖系统C、

不影响受孕D、

继发性和渐进性加重的痛经E、

疼痛发生在月经第1～2天正确答案：

D

参考解析：子宫内膜异位症表现：下腹痛和痛经，疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。答案选D。88、单选题关于子宫内膜异位症的临床表现，错误的是A、

因子宫内膜异位症的部位不同，症状差别大B、

异位的子宫内膜面积大，则症状明显C、

痛经的特点为继发性和进行性加重D、

不育是因盆腔粘连，子宫后倾，卵巢功能失调及性交疼痛造成的E、

体征随病变部位不同而改变正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症的疼痛严重程度与病灶大小不一定呈正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。89、单选题女，32岁，婚后多年未孕，经治疗后受孕。在妊娠晚期了解其胎盘功能应测定A、

血甲胎蛋白B、

羊水卵磷脂与鞘磷脂比值C、

血和尿雌三醇值动态变化D、

羊水肌酐E、

血和尿绒毛膜促性腺激素正确答案：

C

参考解析：E3是雌酮和雌二醇的代谢产物。妊娠期间，胎盘产生大量E3，测血或尿中E3水平可反映胎儿胎盘功能状态。90、单选题子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为A、

子宫及双附件B、

子宫、双侧卵巢及盆腔内所有病灶C、

双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶D、

子宫、双侧附件及盆腔淋巴结清扫E、

子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶正确答案：

E

参考解析：子宫内膜异位症根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除。故选E。91、单选题已婚妇女，29岁，停经9周，下腹部阵发性剧痛6h伴阴道多量流血，超过月经量。妇科检查：宫口开2cm。最恰当的处置是A、

给予止血药物B、

静脉滴注缩宫素C、

肌内注射麦角新碱D、

肌内注射黄体酮E、

尽早行负压吸宫术正确答案：

E

参考解析：难免流产：在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧。妇科检查宫颈口已扩张。难免流产的处理：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术。该患者停经9周，下腹部阵发性剧痛6h伴阴道多量流血，超过月经量。妇科检查：宫口开2cm。符合难免流产的诊断，最恰当的处置是尽早行负压吸宫术。92、单选题子宫内膜异位症的临床表现，哪项是正确的A、

卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重B、

盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经C、

凡患子宫内膜异位症，都有痛经D、

疼痛不放射到阴道、会阴、肛门或大腿E、

疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比正确答案：

E

参考解析：子宫内膜异位症临床表现中下腹痛和痛经，疼痛严重程度与病灶大小不一定呈正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。93、单选题28岁女性，结婚4年不孕，月经规律，量中等，痛经2年，需服止痛药物。末次月经近干净时突然发生剧烈性下腹痛就诊。妇科检查：子宫后位稍大活动欠佳，双侧卵巢增大约6cm×4cm×4cm大小，右侧宫骶韧带可触及2个黄豆大小硬结，有触痛。本例应首先考虑A、

肿物蒂扭转B、

巧克力囊肿破裂C、

并发急性盆腔炎D、

异位妊娠E、

痛经正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适。卵巢型内异症：卵巢最易被异位内膜侵犯，典型情况下，陈旧性血液