手术室的应急预案

李胜云王汴云

郑州大学第一附属医院TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity应急予案背景应急予案背景《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》要求医疗机构在灾害事故应急予案中，要专门制定医院病区（包括急诊、住院）人员疏散、转移方案在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。《医机构灾疗卫生害事故防范和应急处置指导意见》应急予案简释予案是行动纲要，对我们整个的应急管理体系具有非常重要的指导意义突发予案可以分成事前、事中、事后三个周期应急予案目的

制定应急予案最重要的原因就是为了给进一步处理未来可能发生的危机提供一个处理的规范，而有效应对危机.灾害护理定义:即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时，与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动.停电和突然停电

的应急预案及程序

停电和突然停电

的应急预案及程序消防紧急疏散患者

应急预案及程序

消防紧急疏散患者

应急预案及程序

消防紧急疏散患者

应急预案及程序

消防紧急疏散患者

应急预案及程序泛水

泛水熱能助燃物燃料冷静面对呼叫周围人员报告领导迅速、安全转移患者关闭医疗气体，切断电源，撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器及重要资料地震地震应急程序地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全。组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。医护人员发生针刺伤时

的应急预案及程序

【应急预案】

1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

医护人员发生针刺伤时

的应急预案及程序

2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

医护人员发生针刺伤时

的应急预案及程序

3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

医护人员发生针刺伤时

的应急预案及程序

【程序】

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

职业暴露前预防预防原则提高乙肝疫苗的接种率执行安全操作使用安全锐器实施标准预防标准预防适用于所有病人标准预防适用于所有病人3接触血液、体液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品时戴手套4脱手套后立即洗手5所有尖锐物品小心处理标准预防适用于所有病人6立即清洁感染物品的溢出物7护理病人的器械、用品，被感染性物质污染的被服必须消毒丢弃，或在每个病人用后灭菌标准预防适用于所有病人8保证废弃物的正确处理9如果没有合适的洗衣机用于被感染性物质污染的被服，应将被服煮沸处理发生输液反应时

的应急预案及程序

【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

发生输液反应时

的应急预案及程序

5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

发生输液反应时

的应急预案及程序

【程序】

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

患者出现输血反应

的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救。

患者出现输血反应

的应急预案及程序【应急预案】5.按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。

6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

患者出现输血反应

的应急预案及程序

【程序】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科牢记！心肺复苏1胸外心脏按压：仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道通畅；左手掌根部放于病人胸骨体中下1/3交接处，双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，使胸骨下陷4—5cm，按压频率100次/分，按压与放松时间相等，同时给予人工呼吸，按压与吹气比率为30：2，人工呼吸时，应暂停按压。2控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后机械通气3胸外电除颤心肺复苏有效指征心电图恢复触及大动脉搏动，如肱动脉有搏动，收缩压>10.6kpa(80mmHg)瞳孔由大变小，对光反射及吞咽反射恢复。自主呼吸恢复。口唇及甲床转红润【程序】

立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录

CPCR休克定义：由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损休克分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类外科休克主要是前2种概念概念休克临床表现：早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压<10.7kpa(80mmHg)，脉压差<2.67kpa(20mmHg)4.1感染性休克—抗感染。4.2低血容量性休克—止血、补液、补血。4.3过敏性休克—立刻皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。4.4心源性休克—纠正心衰、抗心律失常。4.5神经源性休克—立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛。给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。6.注意保暖，保持室温22-26℃。7.保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。休克病人的应急预案休克体位是中凹卧位吸氧快速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用感染性休克控制感染低血容量休克止血、补液、补血过敏性休克立刻皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml心源性休克纠正心衰，抗心律失常神经源性休克镇静止痛物品清点误差应急予案物品清点误差应急予案物品清点误差应急予案仍无效时，确保患者病情不受影响，关闭伤口

接送病人途中出现意外应急予案接送病人途中出现意外应急予案一、坠床：4.遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内出血）及治疗。5.严密观察病情变化，发现问题及时处理。6.向上级领导汇报。7.认真记录患者坠床的经过及抢救过程。

接送病人途中出现意外应急予案坠床处理程序：

发现患者坠车立即通知医生，进行病情初步判断及紧急抢救措施进一步检查与治疗及病情观察通知有关领导认真记录病人坠床的经过及抢救过程接送病人途中出现意外应急予案接送病人途中出现意外应急予案接送病人途中出现意外应急予案程序： 呼吸、心跳骤停呼求帮助

立即进行徒手心肺复苏

心脏按压、人工呼吸

吸氧、心电监护、气管插管、静脉给药

向有关领导汇报【程序】探视病人→制订措施→检查皮肤→体位垫保护→托起按摩→再次检查