乡村全科执业助理的临床考察思路试题及答案

乡村全科执业助理的临床考察思路试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪些是乡村全科助理医师应当掌握的基本技能？

A.病史采集

B.体格检查

C.基本实验室检查

D.药物治疗

E.心理咨询

2.患者男性，60岁，主诉：咳嗽、咳痰2周，活动后加剧。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。根据病情，以下哪些诊断可能性大？

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎性哮喘

E.肺气肿

3.下列哪些药物属于抗菌药物？

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.硫酸亚铁

E.维生素C

4.患者女性，28岁，主诉：反复头痛、头晕3个月，加重1周。查体：血压150/100mmHg，心率80次/分，双肺呼吸音清。以下哪些检查有助于诊断？

A.血常规

B.尿常规

C.脑电图

D.头颅CT

E.脑脊液检查

5.患者男性，45岁，主诉：心悸、胸闷1天。查体：心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。以下哪些情况应考虑为急性心肌梗死？

A.心电图ST段抬高

B.肌酸激酶升高

C.胸痛持续30分钟以上

D.伴有高血压

E.伴有糖尿病

6.患者女性，35岁，主诉：腹痛、腹泻2天。查体：体温37.8℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。以下哪些检查有助于诊断？

A.血常规

B.大便常规

C.腹部超声

D.胃镜

E.肠镜

7.患者男性，60岁，主诉：活动后气短、心悸3个月。查体：心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。以下哪些情况应考虑为心力衰竭？

A.肺部湿啰音

B.双下肢水肿

C.肝大

D.胸部疼痛

E.肌酐升高

8.患者女性，45岁，主诉：反复发作性呼吸困难、咳嗽1年。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。以下哪些诊断可能性大？

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎性哮喘

E.肺气肿

9.患者男性，30岁，主诉：乏力、食欲不振、恶心1周。查体：体温37.2℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，皮肤黏膜苍白，肝脾未触及。以下哪些检查有助于诊断？

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能

D.胃镜

E.肠镜

10.患者女性，50岁，主诉：头晕、视物模糊2天。查体：血压150/100mmHg，心率80次/分，双眼视力模糊，视野缩小。以下哪些检查有助于诊断？

A.血常规

B.尿常规

C.脑电图

D.头颅CT

E.脑脊液检查

11.患者男性，65岁，主诉：咳嗽、咳痰3年，加重1周。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。以下哪些治疗措施是正确的？

A.抗菌药物治疗

B.吸入性治疗

C.咳嗽糖浆

D.氧疗

E.健康教育

12.患者女性，35岁，主诉：反复发作性呼吸困难、咳嗽1年。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。以下哪些治疗措施是正确的？

A.抗菌药物治疗

B.吸入性治疗

C.咳嗽糖浆

D.氧疗

E.健康教育

13.患者男性，60岁，主诉：活动后气短、心悸3个月。查体：心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。以下哪些治疗措施是正确的？

A.抗高血压药物治疗

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.抗血小板聚集药物

14.患者女性，45岁，主诉：腹痛、腹泻2天。查体：体温37.8℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。以下哪些治疗措施是正确的？

A.抗菌药物治疗

B.止泻药物

C.维生素B

D.腹泻糖浆

E.健康教育

15.患者男性，30岁，主诉：乏力、食欲不振、恶心1周。查体：体温37.2℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，皮肤黏膜苍白，肝脾未触及。以下哪些治疗措施是正确的？

A.抗感染治疗

B.输血治疗

C.营养支持

D.健康教育

E.肝脏保护药物

16.患者女性，50岁，主诉：头晕、视物模糊2天。查体：血压150/100mmHg，心率80次/分，双眼视力模糊，视野缩小。以下哪些治疗措施是正确的？

A.抗高血压药物治疗

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.抗血小板聚集药物

17.患者男性，65岁，主诉：咳嗽、咳痰3年，加重1周。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。以下哪些治疗措施是正确的？

A.抗菌药物治疗

B.吸入性治疗

C.咳嗽糖浆

D.氧疗

E.健康教育

18.患者女性，35岁，主诉：反复发作性呼吸困难、咳嗽1年。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。以下哪些治疗措施是正确的？

A.抗菌药物治疗

B.吸入性治疗

C.咳嗽糖浆

D.氧疗

E.健康教育

19.患者男性，60岁，主诉：活动后气短、心悸3个月。查体：心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。以下哪些治疗措施是正确的？

A.抗高血压药物治疗

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.抗血小板聚集药物

20.患者女性，45岁，主诉：腹痛、腹泻2天。查体：体温37.8℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。以下哪些治疗措施是正确的？

A.抗菌药物治疗

B.止泻药物

C.维生素B

D.腹泻糖浆

E.健康教育

二、判断题（每题2分，共10题）

1.乡村全科助理医师在诊断疾病时，应遵循“诊断明确、治疗规范、合理用药”的原则。（）

2.在对患者进行体格检查时，应遵循“系统、全面、有序”的原则。（）

3.患者出现呼吸困难，首先应考虑为呼吸系统疾病。（）

4.高血压患者应长期服用利尿剂进行治疗。（×）

5.肺炎性哮喘患者的治疗目标是完全缓解症状。（×）

6.心力衰竭患者应限制钠盐摄入。（√）

7.慢性支气管炎患者应避免吸烟和接触有害气体。（√）

8.肝功能异常患者应定期复查肝功能。（√）

9.头痛患者应首先排除颅内占位性病变。（√）

10.乡村全科助理医师在处理患者病情时，应遵循“以人为本、关爱患者”的原则。（√）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述乡村全科助理医师在接诊患者时应注意的病史采集要点。

2.简述乡村全科助理医师在体格检查时应注意的肺部听诊要点。

3.简述乡村全科助理医师在处理急性心肌梗死患者时应遵循的治疗原则。

4.简述乡村全科助理医师在预防传染病时应采取的措施。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述乡村全科助理医师在基层医疗卫生服务中的角色和重要性。

2.论述乡村全科助理医师在慢性病管理中的策略和方法。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.ABCD

解析思路：乡村全科助理医师应掌握的基本技能包括病史采集、体格检查、基本实验室检查、药物治疗和心理咨询等。

2.ABC

解析思路：患者症状和体征符合慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺炎性哮喘和肺气肿等疾病的可能性，需进一步检查明确诊断。

3.ABC

解析思路：青霉素、红霉素、氯霉素属于抗菌药物，硫酸亚铁用于补铁，维生素C为维生素类药物。

4.CD

解析思路：头痛、头晕伴高血压，应首先考虑脑电图和头颅CT检查，以排除颅内病变。

5.ABC

解析思路：急性心肌梗死的诊断主要依据心电图ST段抬高、肌酸激酶升高和临床症状。

6.ABC

解析思路：腹痛、腹泻，应考虑肠道感染，需进行血常规和大便常规检查。

7.ABC

解析思路：心力衰竭患者常表现为肺部湿啰音、双下肢水肿和肝大。

8.D

解析思路：患者症状和体征符合肺炎性哮喘的可能性，需进一步检查明确诊断。

9.ABCD

解析思路：乏力、食欲不振、恶心，应考虑贫血，需进行血常规、尿常规、肝功能和胃镜检查。

10.CD

解析思路：头晕、视物模糊，应考虑颅内病变，需进行脑电图和头颅CT检查。

11.ABCDE

解析思路：咳嗽、咳痰，应进行抗菌药物治疗、吸入性治疗、咳嗽糖浆、氧疗和健康教育。

12.ABCDE

解析思路：反复发作性呼吸困难、咳嗽，应进行抗菌药物治疗、吸入性治疗、咳嗽糖浆、氧疗和健康教育。

13.ABCD

解析思路：心力衰竭患者应进行抗高血压药物治疗、利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗。

14.ABCDE

解析思路：腹痛、腹泻，应进行抗菌药物治疗、止泻药物、维生素B、腹泻糖浆和健康教育。

15.ABCD

解析思路：乏力、食欲不振、恶心，应进行抗感染治疗、输血治疗、营养支持和健康教育。

16.ABCD

解析思路：头晕、视物模糊，应进行抗高血压药物治疗、利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗。

17.ABCDE

解析思路：咳嗽、咳痰，应进行抗菌药物治疗、吸入性治疗、咳嗽糖浆、氧疗和健康教育。

18.ABCDE

解析思路：反复发作性呼吸困难、咳嗽，应进行抗菌药物治疗、吸入性治疗、咳嗽糖浆、氧疗和健康教育。

19.ABCD

解析思路：心力衰竭患者应进行抗高血压药物治疗、利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗。

20.ABCDE

解析思路：腹痛、腹泻，应进行抗菌药物治疗、止泻药物、维生素B、腹泻糖浆和健康教育。

二、判断题

1.√

解析思路：乡村全科助理医师在诊断疾病时应遵循“诊断明确、治疗规范、合理用药”的原则。

2.√

解析思路：乡村全科助理医师在体格检查时应遵循“系统、全面、有序”的原则。

3.√

解析思路：呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状。

4.×

解析思路：高血压患者应长期服用降压药物，而非利尿剂。

5.×

解析思路：肺炎性哮喘患者的治疗目标是控制症状，而非完全缓解。

6.√

解析思路：心力衰竭患者应限制钠盐摄入，以减轻心脏负担。

7.√

解析思路：慢性支气管炎患者应避免吸烟和接触有害气体，以减少病情加重。

8.√

解析思路：肝功能异常患者应定期复查肝功能，监测病情变化。

9.√

解析思路：头痛患者应首先排除颅内占位性病变，以明确诊断。

10.√

解析思路：乡村全科助理医师在处理患者病情时应遵循“以人为本、关爱患者”的原则。

三、简答题

1.病史采集要点：了解患者主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、过敏史等，注意询问症状的起始时间、性质、程度、诱发因素、加重或缓解因素等。

2.肺部听诊要点：注意呼吸音的强弱、粗糙度、异常呼吸音（如干啰音、湿啰音）的存在与否及分布情况，以及有无胸膜摩擦音等。

3.治疗原则：迅速开通梗死血管、减轻心肌缺血、