常用护理文书格式及要求试题及答案

常用护理文书格式及要求试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.护理文书的基本要求包括：

A.规范性

B.客观性

C.实用性

D.真实性

E.美观性

2.以下哪项不属于护理文书的书写要求？

A.字迹清晰

B.格式规范

C.语言简练

D.内容冗长

E.日期准确

3.护理记录单的书写格式要求包括：

A.患者姓名

B.住院号

C.病房号

D.病床号

E.诊断

4.以下哪项不属于护理记录单的内容？

A.护理措施

B.患者主诉

C.护理诊断

D.患者生命体征

E.护理人员签名

5.护理病历的书写要求包括：

A.内容完整

B.格式规范

C.语言简练

D.日期准确

E.签名齐全

6.以下哪项不属于护理病历的内容？

A.患者基本信息

B.病情变化

C.护理措施

D.护理诊断

E.患者家属意见

7.护理文书中的医嘱单包括：

A.治疗医嘱

B.护理医嘱

C.饮食医嘱

D.活动医嘱

E.休息医嘱

8.护理文书中的体温单包括：

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.心率

9.护理文书中的护理记录单包括：

A.护理措施

B.患者主诉

C.护理诊断

D.患者生命体征

E.护理人员签名

10.护理文书中的护理病历包括：

A.患者基本信息

B.病情变化

C.护理措施

D.护理诊断

E.患者家属意见

11.护理文书中的医嘱单书写要求包括：

A.字迹清晰

B.格式规范

C.语言简练

D.日期准确

E.签名齐全

12.护理文书中的体温单书写要求包括：

A.字迹清晰

B.格式规范

C.语言简练

D.日期准确

E.签名齐全

13.护理文书中的护理记录单书写要求包括：

A.字迹清晰

B.格式规范

C.语言简练

D.日期准确

E.签名齐全

14.护理文书中的护理病历书写要求包括：

A.内容完整

B.格式规范

C.语言简练

D.日期准确

E.签名齐全

15.护理文书中的医嘱单内容包括：

A.患者姓名

B.住院号

C.病房号

D.病床号

E.诊断

16.护理文书中的体温单内容包括：

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.心率

17.护理文书中的护理记录单内容包括：

A.护理措施

B.患者主诉

C.护理诊断

D.患者生命体征

E.护理人员签名

18.护理文书中的护理病历内容包括：

A.患者基本信息

B.病情变化

C.护理措施

D.护理诊断

E.患者家属意见

19.护理文书中的医嘱单书写格式要求包括：

A.治疗医嘱

B.护理医嘱

C.饮食医嘱

D.活动医嘱

E.休息医嘱

20.护理文书中的体温单书写格式要求包括：

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.心率

二、判断题（每题2分，共10题）

1.护理文书是医院护理工作的重要组成部分，对患者的治疗和护理具有重要意义。（）

2.护理文书中的医嘱单应由医生书写，护士只需执行即可。（）

3.护理记录单应每日记录患者的病情变化和护理措施。（）

4.护理病历是对患者整个住院期间护理过程的全面记录。（）

5.护理文书中的体温单应包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压和心率等生命体征。（）

6.护理文书中的护理记录单应详细记录患者的病情变化、护理措施和护理效果。（）

7.护理文书中的护理病历应包括患者的入院评估、护理计划、护理措施和护理评价等内容。（）

8.护理文书中的医嘱单、体温单和护理记录单的书写格式可以自行调整。（）

9.护理文书中的护理病历应由护士负责整理和归档。（）

10.护理文书中的护理记录单应真实、准确、及时地反映患者的病情和护理过程。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述护理文书书写的基本原则。

2.护理记录单中“患者主诉”栏应包含哪些内容？

3.如何确保护理病历的完整性和准确性？

4.护理文书在临床护理中的作用有哪些？

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述护理文书在护理质量管理中的作用及其重要性。

2.结合实际案例，分析护理文书书写中常见错误及其防范措施。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.ABCD

解析思路：护理文书的基本要求包括规范性、客观性、实用性和真实性，而美观性并非必须要求。

2.D

解析思路：护理文书的书写要求中，内容冗长不符合简练的要求。

3.ABCD

解析思路：护理记录单的书写格式应包含患者姓名、住院号、病房号和病床号，而诊断并非必需。

4.E

解析思路：护理记录单的内容应包括护理措施、患者主诉、护理诊断、患者生命体征和护理人员签名。

5.ABCDE

解析思路：护理病历的书写要求包括内容完整、格式规范、语言简练、日期准确和签名齐全。

6.E

解析思路：护理病历的内容不包括患者家属意见，这是患者个人或家属的反馈，不属于病历记录。

7.ABCDE

解析思路：医嘱单包括治疗医嘱、护理医嘱、饮食医嘱、活动医嘱和休息医嘱。

8.ABCDE

解析思路：体温单应包括体温、脉搏、呼吸、血压和心率等生命体征。

9.ABCDE

解析思路：护理记录单的内容应包括护理措施、患者主诉、护理诊断、患者生命体征和护理人员签名。

10.ABCDE

解析思路：护理病历的内容应包括患者基本信息、病情变化、护理措施、护理诊断和患者家属意见。

11.ABCDE

解析思路：医嘱单的书写要求包括字迹清晰、格式规范、语言简练、日期准确和签名齐全。

12.ABCDE

解析思路：体温单的书写要求包括字迹清晰、格式规范、语言简练、日期准确和签名齐全。

13.ABCDE

解析思路：护理记录单的书写要求包括字迹清晰、格式规范、语言简练、日期准确和签名齐全。

14.ABCDE

解析思路：护理病历的书写要求包括内容完整、格式规范、语言简练、日期准确和签名齐全。

15.ABCDE

解析思路：医嘱单的内容应包括患者姓名、住院号、病房号、病床号和诊断。

16.ABCDE

解析思路：体温单的内容应包括体温、脉搏、呼吸、血压和心率。

17.ABCDE

解析思路：护理记录单的内容应包括护理措施、患者主诉、护理诊断、患者生命体征和护理人员签名。

18.ABCDE

解析思路：护理病历的内容应包括患者基本信息、病情变化、护理措施、护理诊断和患者家属意见。

19.ABCDE

解析思路：医嘱单的书写格式要求包括治疗医嘱、护理医嘱、饮食医嘱、活动医嘱和休息医嘱。

20.ABCDE

解析思路：体温单的书写格式要求包括体温、脉搏、呼吸、血压和心率。

二、判断题

1.正确

解析思路：护理文书是护理工作的重要记录，对患者的治疗和护理有重要意义。

2.错误

解析思路：医嘱单应由医生书写，但护士需对医嘱进行核对和执行。

3.正确

解析思路：护理记录单应每日记录患者的病情变化和护理措施，以反映患者的动态变化。

4.正确

解析思路：护理病历是对患者整个住院期间护理过程的全面记录。

5.正确

解析思路：体温单应包括体温、脉搏、呼吸、血压和心率等生命体征。

6.正确

解析思路：护理记录单应详细记录患者的病情变化、护理措施和护理效果。

7.正确

解析思路：护理病历应包括患者的入院评估、护理计划、护理措施和护理评价等内容。

8.错误

解析思路：护理文书的书写格式有统一要求，不应自行调整。

9.正确

解析思路：护理病历应由护士负责整理和归档，确保病历的完整性和准确性。

10.正确

解析思路：护理记录单应真实、准确、及时地反映患者的病情和护理过程。

三、简答题

1.简述护理文书书写的基本原则。

解析思路：回答护理文书书写的基本原则，如规范、客观、准确、及时、完整等。

2.护理记录单中“患者主诉”栏应包含哪些内容？

解析思路：列出护理记录单中“患者主诉”栏应包含的内容，如疼痛程度、症状发生时间、部位等。

3.如何确保护理病历的完整性和准确性？

解析思路：提出确保护理病历完整性和准确性的方法，如定期检查、核对、签名确认等。

4.护理文书在临床护理中的作用有哪些？

解析思路：列举护理文书在临床护理中的作用，如记录病情、指导护理、评价护理效果、法律依据等。