聚焦围术期感染防控共筑医疗安全防线

聚焦围术期感染防控共筑医疗安全防线演讲人：日期：围术期感染防控概述术后肺炎预防与控制手术部位感染（SSI）防控围术期感染防控的具体措施多部门协作与培训案例分析与经验分享未来展望与持续改进CATALOGUE目录01围术期感染防控概述围术期感染定义指手术前后一定时间内，患者在医院内获得的感染，包括手术部位感染、肺部感染、腹腔感染等。感染的高发期手术后的几天至几周内是感染的高发期，但也可在手术过程中或手术后较长时间内发生。感染对手术的影响可能导致手术失败、患者住院时间延长、医疗费用增加，甚至可能危及患者生命。防控的重要性通过科学、规范的防控措施，可以显著降低围术期感染的风险，保障患者安全。围术期感染的定义与重要性行动目标提高医疗质量和安全水平，减少医疗纠纷和差错，增强人民群众就医获得感和安全感。对围术期感染防控的要求加强围术期感染防控工作，完善相关规章制度和技术规范，加强医务人员培训和患者教育，提高感染防控意识和能力。行动内容涵盖医疗质量管理、医疗安全、医疗服务等多个方面，其中围术期感染防控是重要内容之一。行动背景针对当前医疗质量存在的薄弱环节和突出问题，国家卫生健康委提出全面提升医疗质量行动计划。国家卫生健康委《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》解读北京市院感质控中心“感术”行动实施方案“感术”行动目标进一步降低北京市医疗机构围术期感染发生率，提高医疗质量和安全水平。监测与评估建立围术期感染监测和评估机制，定期分析感染数据，评估防控效果，及时调整和优化防控措施。具体措施包括加强感染防控组织管理、完善感染防控制度、加强医务人员培训、加强患者管理、加强环境清洁和消毒等方面。宣传教育加强对医务人员和患者的宣传教育，提高感染防控意识和能力，促进医患合作，共同防控围术期感染。02术后肺炎预防与控制术后肺炎的定义与发病机制发病机制手术后的肺炎多由于患者免疫力下降、麻醉药物影响、疼痛导致呼吸不畅、咳嗽无力等因素，使得呼吸道内的分泌物无法及时排出，进而引起感染。术后肺炎定义术后肺炎是指发生在手术后的肺部感染，是手术后的常见并发症之一。术后肺炎的发病率较高，尤其是在高龄、吸烟、有慢性呼吸系统疾病等高危人群中更为常见。术后肺炎的临床表现多种多样，包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，严重时可导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭等。流行病学特点临床表现术后肺炎的流行病学特点与临床表现术前措施保持手术室环境整洁、减少手术时间和创伤；使用抗生素预防感染等。术中措施术后措施鼓励患者早期下床活动，促进呼吸道分泌物排出；加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅；合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生。加强患者术前营养，提高患者免疫力；戒烟、控制呼吸道慢性疾病等减少危险因素。术后肺炎的综合防控策略03手术部位感染（SSI）防控手术部位感染定义手术部位感染（SSI）是指围手术期发生在手术切口、深部组织或器官的感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。监测指标手术部位感染的定义与监测指标主要监测指标包括手术部位感染率、感染部位、病原菌种类及耐药性、手术相关危险因素等，以评估手术部位感染防控效果。0102术前皮肤准备清洁手术部位皮肤，去除污垢、毛发和暂居菌，减少手术部位微生物数量。抗菌药物使用术前合理使用抗菌药物，可有效预防手术部位感染。应根据手术类型、手术时间和患者情况等因素，选择适当的抗菌药物和给药方式。术前皮肤准备与抗菌药物使用严格遵守无菌技术操作规程手术过程中应严格遵守无菌技术操作规程，避免手术部位污染和交叉感染。伤口护理与换药术后应加强伤口护理和换药，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，防止伤口感染。合理使用抗菌药物术后继续使用抗菌药物应根据患者情况和手术部位感染风险进行评估，避免滥用和不当使用。手术室环境管理手术室应保持洁净、干燥、通风良好，定期进行彻底清洁和消毒，减少手术环境中微生物数量。手术部位感染的最新防控指南04围术期感染防控的具体措施术前准备与风险评估术前筛查对患者进行详细病史询问、体格检查和实验室检查，以发现感染风险。术前消毒对患者手术部位及其周围进行彻底消毒，包括皮肤、毛发、指甲等。术前抗生素应用根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素预防感染。术前评估对患者整体状况进行评估，确定手术方案和感染防控措施。术中感染控制与监测无菌操作手术过程中严格遵守无菌原则，确保手术器械和物品的灭菌和消毒。01020304术中监测对手术部位进行实时监测，及时发现并处理感染迹象。术中管理保持手术室环境整洁，控制手术人数和流动，减少感染机会。术中抗生素应用根据手术进程和监测结果，及时调整抗生素使用策略。术后感染预防与康复指导术后观察密切观察患者生命体征和手术部位情况，及时发现并处理感染。伤口护理对手术部位进行定期消毒和更换敷料，保持伤口清洁干燥。康复指导根据患者情况制定个性化的康复计划，包括饮食、运动和休息等方面。预防性抗生素应用根据手术情况和患者状况，合理应用抗生素预防术后感染。05多部门协作与培训院感科、药剂科、外科、手术室等多部门协作多部门联合制定方案由院感科牵头，联合药剂科、外科、手术室等多部门共同制定围术期感染防控方案，确保各项措施的有效实施。信息共享与协同作战职责明确与分工合作各部门之间实现信息共享，及时通报感染病例和防控进展，共同分析感染原因，协同作战，降低感染风险。明确各部门在围术期感染防控中的职责，分工合作，确保各项防控措施得到有效落实。123定制课件与科室轮训定制围术期感染防控的专项课件，内容涵盖感染预防、控制、监测等多个方面，确保培训内容的全面性和系统性。课件内容涵盖全面组织各科室医护人员轮流参加培训，提高围术期感染防控的技能和水平，确保各项防控措施得到正确执行。科室轮训提高技能采用多种形式进行培训，如讲座、案例分析、模拟演练等，以激发医护人员的学习兴趣和积极性。培训形式多样灵活感控意识与操作规范的全面强化感控意识深入人心通过培训和教育，强化医护人员的感染控制意识，使其在工作中时刻保持高度警惕，严格遵守操作规程。030201操作规范严格执行制定并严格执行围术期感染防控的操作规范，确保医护人员在手术、护理等各个环节中都能按照规范进行操作。监督与考核并重建立感控监督考核机制，对医护人员的感控意识和操作规范进行定期检查和考核，确保各项防控措施得到有效落实。06案例分析与经验分享术后肺炎防控成功案例通过采用先进的呼吸管理技术和策略，如肺保护性通气、早期活动、深呼吸锻炼等，有效降低了术后肺炎的发生率。呼吸管理策略优化依据患者病原体培养和药敏试验结果，合理使用抗菌药物，避免了滥用和耐药菌的产生。由麻醉科、外科、呼吸科、感染科等多学科协作，共同制定和执行术后肺炎防控策略。抗菌药物合理使用加强医护人员的术后肺炎防控知识和技能培训，提高了防控意识和能力。医护人员培训01020403多学科协作01020304严格遵守手术中的无菌操作原则和技术规范，减少手术部位感染的风险。手术部位感染防控经验分享术中无菌操作术后加强伤口的护理和引流，及时发现和处理伤口感染的情况。伤口护理与引流对手术室环境、设备、器械等进行严格的管理和消毒，确保手术过程中的无菌环境。手术室管理加强术前皮肤准备和消毒工作，确保手术部位的无菌状态。术前准备与皮肤消毒患者因素手术时间长、创伤大、植入物多等增加了感染的风险。解决方案是优化手术流程、提高手术技巧、减少植入物的使用等。手术因素医护人员因素患者自身免疫力低下、术前基础疾病等增加了感染的风险。解决方案是加强患者术前评估和营养支持，提高患者免疫力。医院环境清洁度、消毒效果等也会影响感染防控效果。解决方案是加强医院环境管理，定期进行清洁和消毒工作。医护人员疲劳、操作不当等也会影响感染防控效果。解决方案是加强医护人员的培训和管理，提高防控意识和技能水平。围术期感染防控的挑战与解决方案医院环境因素07未来展望与持续改进感控策略升级培养医护人员感染防控意识和职业素养，从“被动应对”逐步转变为“主动预防”。医护人员意识提升多学科协作机制建立多学科协作机制，加强手术室、感染科、临床微生物室等科室之间的沟通与合作，共同制定和执行感染防控策略。通过智能化、信息化手段提高感染预防控制能力，实现预测预警和早期干预。感控工作从“被动应对”到“主动预防”的转变持续改进围术期感染防控措施标准化操作流程制定并严格执行围术期感染防控的标准操作流程，确保每个环节都得到充分重视和有效执行。环境清洁与消毒患者管理加强手术室、病房等医疗环境的清洁和消毒工作，减少环境污染和交叉感染的风险。加强患者术前、术中和术后的管理，包括皮肤准备、肠道准备