中医课件 第六章 辨证学习资料

谭泽明

湖南师范大学医学院临床系中医教研室

第六章辨证1、基本掌握证、辨证、八纲的基本概念；八纲证侯及鉴别要点。学习目的3、了解八纲各证间的关系及其他内容。2、初步熟悉脏腑辨证的含义及脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼病辨证的部分内容（心气、血、阴、阳虚证、心火亢盛证，风热犯肺、肺阴虚证，中气下陷证，肝气郁结证，肾虚水泛证，心脾两虚、肝肾阴虚证。第六章辨证概述

一、辨证：将四诊搜集的资料，运用中医理论进行综合分析，辨清疾病的病因、病性、病位以及邪正之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证的过程。二、证：又称证候，是对疾病发展过程中一定阶段的病因、病性、病位以及邪正盛衰等所作的病理概括

其实质是反映当前的病理本质。第六章辨证三、症：即症状，是指疾病表现在外的症状和体征，亦即临床表现——疾病的现象。

自觉的：如头痛、胸闷、心悸……等他觉的：舌象、脉象、神色形态改变等体征症是机体病变的客观反应，是判断疾病的原始依据。第六章辨证四、病

疾病的简称，是对疾病发生、发展、变化、治疗等全过程中特点与规律的概括。第六章辨证五、辨证内容

八纲辨证：辨证的总纲，具有共性。

脏腑辨证：辨证的基础，为内伤辨证法，认识五脏六腑病变。六经辨证：外感病辨证卫、气、营、血辨证：外感温病辨证方法。

第六章辨证第一节八纲辨证概述：八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳四对矛盾的八个方面。

八纲辨证：即用表里、寒热、虚实、阴阳四对矛盾来分析，归纳四诊所取得的材料，来说明病变的部位、性质、邪正盛衰之类别的一种辨证方法。八纲辨证是分析疾病共性的辨证方法，是各类辨证的总纲。

第六章辨证.八纲辨证第六章辨证.八纲辨证一、表里

表里辨证是辨别疾病病位的纲领

（病位深浅、病情轻重病势趋向）

第六章辨证.八纲辨证

原因：六淫皮毛口机体、外感病初期。特点为：起病急、病位浅、病程短。临床表现：恶（风）寒、发热、舌苔薄白、脉浮为主。兼头身痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。病机：外邪袭表、卫阳被遏、正邪相争治法：宜肺解表辛温——麻黄汤辛凉——银翘散第六章辨证.八纲辨证一）表证二）里证：脏腑气血内部深层所致证候的概括多见于外感病中、后期或内伤杂病。特点：起病较慢、病位较深、病程较长，病情较重。第六章辨证.八纲辨证临床表现：不恶风寒、而畏寒或发热，脉象不浮、有舌象改变、主要以脏腑病变为主，或为实证，或为虚证。病因病机：①表邪不解、内传入里。②外邪直入脏腑③情志所伤、饮食不良、劳倦过度等治法：和里。第六章辨证.八纲辨证三）、表证与里证的关系：

1、表里同病：①表未解、邪入里②病邪同犯表里③旧病未愈、复感外邪。

2、表里转化由表入里

由里出表第六章辨证.八纲辨证四）、表证与里证的区别：1、疾病特点新病、外感、病程短、病情轻、病位浅——

表证久病、外感、内伤、病程长、病情重、病位深---里证第六章辨证.八纲辨证2、临床表现恶寒、发热并见、苔薄白、脉浮——表证只寒不热或只热不寒、舌质、舌苔改变、脉不浮、脏腑病变为主、涉及范围广、症状复杂、变化多端

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里证

第六章辨证.八纲辨证二、寒热寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。寒为阴邪、主指疾病的阴寒的性质。热为阳邪、主指疾病的阳热性质。寒热是阴阳偏盛“阳盛则热”“阴虚则热”

偏衰的病理表现“阴盛则寒”“阳虚则寒”寒证：阴盛或阳虚的表现热证：阳盛或阴虚的表现第六章辨证.八纲辨证一）、寒证1、病因：受寒邪、过食生冷→阴盛伤阳→表寒寒↓病机：阴盛阳衰—机能↓—里寒证第六章辨证.八纲辨证2、临床表现：

恶寒怕冷、四肢冷、面、唇、苔、小便清白、脉迟或紧、头身痛、踡卧、痰、涎、涕、便均清稀、气味淡、口舌润

[冷、白、迟、痛、踡、稀、润]3、治疗：寒者热之——用温热药以助阳散寒。第六章辨证.八纲辨证二）热证

感受阳热之邪、或人体阴液不足的表现

1、临床表现：发热、里热为主、喜凉、口渴喜饮、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、大便干结、舌红苔黄、脉数、甚则神志错乱、吐血、衄血、便血、等

（热、赤、黄、干、数、乱）2、治疗：热则寒之——用寒凉药清热养阴第六章辨证.八纲辨证三）、寒证与热证的鉴别：

临床多根据寒热的特点、多从面色、寒热喜恶、口渴与否、四肢冷暖、二便情况、以及舌、脉变化进行区别。第六章辨证.八纲辨证四）寒证与热证的关系

1、寒热错杂：寒证与热证同时出现主要分清表里上下、经络脏腑、寒热多少、标本主次、以利临床用药。2、寒热转化寒证化热：表寒证→里热证热证化寒：阳热证→亡阳证3、寒热真假：真寒假热

真热假寒

第六章辨证.八纲辨证（1）真寒假热：

内有真寒而外见假热现象。如身热、面赤、口渴、脉大、证似热象、但仔细分辨发现：身热但欲近衣被、口渴不欲饮或喜热饮、面赤但如妆、脉大而无力、可兼见气息不热、语声无力、尿清便溏、舌淡等寒象。第六章辨证.八纲辨证（2）真热假寒：

四肢逆冷、面色晦滞、脉沉、证似寒象、但四肢逆冷而胸腹身热、且见呼吸气粗而热、烦躁、口渴喜冷饮、小便赤、大便秘结、舌苔白黄厚干、舌质红、脉沉实有力或滑数。第六章辨证.八纲辨证三、虚实

虚实辨证是辨别邪正盛衰的纲领。虚证是正气不足所见之证，实证是邪气盛所见之证。第六章辨证.八纲辨证一）虚证：包括气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同，概括起来能够说明虚证的常见证是：

久病体虚、少气懒言、食少自汗、消瘦泛力、精神萎靡、心悸心烦、形寒肢冷或五心烦热、自汗盗汗、耳聋耳鸣、腰脊酸软、二便失禁、舌净无苔，舌质胖嫩色淡、脉沉细弱等。第六章辨证.八纲辨证1、血虚证：

血液亏虚、脏腑失其濡养致面色无华或萎黄、唇爪色淡、失眠多梦、手足麻木、舌淡、脉细无力等。治法：益气补血—四物汤、当归补血汤、人参养营汤第六章辨证.八纲辨证2、气虚证：

元气不足、脏腑机能↓、临床见神疲乏力、少气懒言、语声低微、头晕目眩、自汗畏风、动则加剧、舌淡、脉虚无力。治法：补气——四君子汤、补中益气汤等第六章辨证.八纲辨证3、阴虚证：

形体消瘦、午后潮热、颧红、盗汗、五心烦热、口燥咽干、小便黄短、大便干、舌红少苔、脉细数。治法：清热养阴——六味地黄汤第六章辨证.八纲辨证4、阳虚证：

畏寒肢冷、面色白光白、口淡不渴、精神萎靡、小便清长、大便稀溏、舌淡胖嫩、苔白、脉沉迟无力。治法：温补阳气——附子理中汤、金匮肾气丸。‘’×第六章辨证.八纲辨证二）实证：新病、邪正俱盛、所致“亢盛”、“有余”等证候的概括。临床表现：形体壮实、呼吸气粗、精神烦躁、疼痛拒按、舌脉实象等。特点：症状表现激烈，多新病、急性病、病程短。治法：实则泻之。第六章辨证.八纲辨证三）、虚证与实证的鉴别：

主要从病程长短、声音气息强弱、疼痛的喜拒按、舌质的老嫩、脉象的有无力等方面区别。第六章辨证.八纲辨证四）虚证与实证的关系1、虚实夹杂

2、虚实转化

3、虚实真假

第六章辨证.八纲辨证1、虚实夹杂①虚中夹实—虚为主、夹有实证、如脾虚水肿。②实中夹虚—实为主、夹有虚证、如心绞痛、肝硬化③虚实并重—如虫积、疳积等第六章辨证.八纲辨证2、虚实转化：①由实转虚：实热证→亡阳②因虚致实：脾虚→食滞、脾虚→水肿

3、虚实真假：真实假虚：本实标虚——血瘀崩漏真虚假实：本虚标实——脾肾阳虚之水肿第六章辨证.八纲辨证

阴阳是概括病证类别的纲领、又是八纲的总纲。

一）阴证：阳气虚衰或寒邪凝滞的证候的概括临床表现：精神萎靡、面色苍白、畏寒肢冷、气短声低、口不渴、便溏、尿清、舌淡胖嫩、苔白、脉迟弱等。四

阴

阳第六章辨证.八纲辨证二）阳证：热邪盛、机体机能呈亢奋、有余表现临床表现：身热面赤，烦躁不宁、气壮声高、口渴、冷饮，呼吸气粗、便秘或下利、小便短赤、舌红、苔厚、脉滑、洪、实等。第六章辨证.八纲辨证三）亡阴证与亡阳证

1、亡阴证：因体内阴液大量消耗，呈阴液衰竭的证候。临床表现：汗出粘手、呼吸短促、身热手足温，烦躁不安、渴冷饮、面潮红、舌红而干、脉细数。治法：益气养阴——生脉散。第六章辨证.八纲辨证2、亡阳证：体内阳气暴脱，是阳气虚脱的证候。临床表现：突然面色苍白、大汗淋漓、汗出稀冷、四肢厥冷、呼吸微弱、口不渴或渴喜热饮、舌淡、脉微欲绝。治法：回阳救逆——参附汤第六章辨证.八纲辨证举例李×，男。15岁。发病前一日洗澡后回家途中受风吹近1小时，到家后发现眼睑头面浮肿，伴发热体温38.2℃，怕冷加衣亦不能缓解，头痛，小便短少，舌红苔薄白，脉浮数。曹×，女，42岁，该患者素体虚弱，少食纳呆，大便稀软。近半年来时觉脘腹冷痛，痛势绵绵，喜温喜按，食少腹胀，大便清稀，带下色白质稀，畏寒肢冷，口淡不渴，下肢浮肿，小便短少，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。

张×，女，28岁。该患近日来寒热往来，身目俱黄，黄如橘皮，胸胁胀痛，泛恶欲呕，口苦，厌食腹胀，大便不调，小便短赤，带下黄臭，舌红苔黄腻，脉滑数。

齐×，男，27岁。1989年10月21日初诊。自诉近一年来睡眠欠佳，多梦易醒。近三个月来常有遗精，每月有十余次，伴头晕、腰酸乏力，心烦心悸、口苦咽干。舌红无苔，脉细。

第二节脏腑辨证

概述一、含义：以脏腑为纲对疾病进行辨证。基础：脏腑的生理、病理——藏象学说依据：症状、体征内容：脏病、腑病、脏腑兼病（辨病因、病性和病位相结合）第六章辨证.脏腑辨证一、心与小肠病变

（一）心病辨证

虚证心气虚、心阳虚、心阳暴脱、心血虚、心阴虚实证心火亢盛、心脉痹阻

痰迷心窍、痰火扰心等第六章辨证.脏腑辨证1、心脏的主要病变心与血脉心脏本身失养——心悸心慌脉细弱的病变血行失常障碍：心痛、脉结、代、促妄行：吐血、衄血心神的（轻）神志不宁、气血不足所致：心烦、失眠、健忘、多梦等病变（重）神志错乱、阴阳失调所致：神昏、谵语、癫狂。舌与面的病变、小肠病变等。

第六章辨证.脏腑辨证2、常见临床表现：心悸、慌、痛、烦、失眠、多梦、健忘、神昏、谵语、舌痛生疮、小便短赤涩痛等。

3、病因：虚证—久病伤、先天不足、劳倦思虑过度、年高体虚、汗下太过、失血过多等。实证—气滞血瘀、火扰、痰阻等。第六章辨证.脏腑辨证（一）心气虚主证：心悸、气短、自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代。辩证；心气不足，鼓动无力，故见心悸气短，脉细无力或结代，神疲体倦，心气不足，卫阳不固则自汗出。心气不足，气血不得上荣，故面色淡白。心气虚，中气不足，胸中气机不畅，故胸闷不适。治法：补心气，安心神。方药：养心汤加减。（黄芪、党参、白术、茯苓、酸枣仁、柏子仁、甘草等。）第六章辨证.脏腑辨证（二）心阳虚主证：除有心气虚的症状外，还出现畏寒肢冷，面色滞暗，心胸憋闷或作痛，舌质紫暗而胖嫩，脉弱。或兼见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，神志模糊，甚至昏迷，为心阳虚脱的危候。第六章辨证.脏腑辨证辩证：多见久病体弱，暴病伤阳耗气，年老脏气衰弱，禀赋不足等情况。心阳虚，心阳不振，阳气不得外达，故畏寒肢冷，面色滞暗。心阳不振，胸中阳气痹阻，故心胸憋闷或作痛，舌质紫暗，口唇青紫。若心阳暴脱，宗气大泄，则四肢厥冷，大汗淋漓，息短气微，神志模糊，甚至昏迷，脉微欲绝。治法：温通心阳，回阳救逆。方药：桂枝甘草汤加减或四逆汤加减。附子、肉桂、干姜，五味子，桂枝等。

第六章辨证.脏腑辨证（三）心血虚主证：心悸、失眠，多梦，头晕、健忘、心绪不宁，怔忡，面色淡白无华，指甲苍白，四肢无力，唇舌色淡，脉细无力等。辩证：多见于久病体虚，脾运不健或亡血失血之人。心血不足，心失所养故心悸不宁，甚至怔忡。血不养心，神不守舍，故失眠多梦。血虚不能上荣清窍，故头晕，健忘，面色淡白无华，唇舌色淡。血虚不能充实血脉，荣养四肢肌肉，故四肢无力，指甲苍白，脉细无力。治法：补养心血，益气安神。方药：四物汤加减当归、白芍、熟地、元肉、枣仁、五味子、百合、小麦、黄芪、党参、茯神、远志等。第六章辨证.脏腑辨证（四）心阴虚，虚火上炎主证：失眠、多梦、心悸、健忘，虚烦、盗汗，手足心热，口干咽燥，舌尖红，少苔，脉细数等。或有两颊发红，心烦怔忡，头晕目眩等虚火上炎之症，辩证：平素肝肾不足，真阴亏耗，或热病后期阴伤未复者，阴血不足，血不能养心宁神则出现心悸、失眠、多梦、健忘等，阴虚内热则见盗汗，虚烦、手足心热、口干咽燥、舌尖红、少苔、脉细数等。两颊发红、头晕目眩等为虚火上炎之症。治法、方药：滋补心阴，清心安神——补心丹

第六章辨证.脏腑辨证（五）心火亢盛

主证：心烦心痛神昏詹语

面赤口渴尿黄口舌生疮便结等里热证治法：清心泻火方药：泻心汤（芩连大黄）第六章辨证.脏腑辨证二）小肠病辨证小肠里热炽盛表现为：心烦口渴口舌生疮小便赤涩尿道灼痛尿血舌红苔黄脉数等清心导赤——导赤散第六章辨证.脏腑辨证姚×，女，50岁，工人。心悸、头晕半年余。一年前月经不调量多，色淡，淋漓不断，持续5个月，经诊刮及药物治疗，月经停止，已有半年多未再行经，但相继出现心悸、心慌，并有头晕、睡眠不实、多恶梦、健忘、饮食不香、大便干结。查体：面色淡白，唇舌甲色浅淡，苔薄白，脉细无力。王×，男。29岁，职员（本职家属）。低热伴心悸、心烦3个月。3个月前，不慎感冒，高热39~39.8℃，持续一周余，并伴有喉痛、咽喉红肿，西医确诊为化脓性扁桃体炎，经用消炎治疗程，高热虽退，但仍有反复低热，午后为甚。体温一般在37.5~38℃之间，伴食少、便干、口渴，近一个月来又出现心悸、心烦、手足心热、盗汗心电图检查；窦性心动过速，心率112次/min。

二、肺与大肠病辨证

1、肺的病证虚证：气虚阴虚实证：风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺等2、肺病常见症状：咳嗽气喘吐痰胸痛咯血呼吸不利等3、常见病证：主要反映在①主气司呼吸功能不足②水液代谢失调③卫外机能失常第六章辨证.脏腑辨证（一）肺阴虚：

干咳无痰或痰少而粘或痰中带血咽干声嘶形疲潮热盗汗等阴虚证。治宜滋阴润肺——百合固金汤第六章辨证.脏腑辨证（二）风热犯肺：

——肺失清肃

临床表现：咳嗽吐黄稠痰咽痛口渴+表热证清热宣肺解表——

银翘散

第六章辨证.脏腑辨证

肺气虚风寒束肺燥邪伤肺痰热壅肺痰湿阻肺大肠湿热大肠津亏

第六章辨证.脏腑辨证姜×，女，21岁，学生。因咳嗽、发热，胸片检查发现为右肺结核，经抗痨治疗6个月，少效而来诊。。症见干咳少痰，痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌质红，苔薄黄少津，脉细数。

张×，女，25岁，发病前日因天热风吹过久，夜即发热38℃，微恶寒咳嗽，咳黄稠痰，鼻塞流浊涕。口渴咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。三、脾与胃病辨证

（一）脾病辨证虚证脾以虚证多见实证1、脾病常见症状：食入不化恶心呕吐大便溏

四肢水肿面色萎黄下部出血等

2、病因：阳气虚衰运化失调水湿痰饮内生气虚下陷脾不统血等。第六章辨证.脏腑辨证3、常见证候

（1）虚证：均有气虚证表现①脾气虚：食少纳呆、脘腹胀满、口淡无味、便溏等益气健脾——六君子汤②中气下陷：内脏下垂或脱肛或久泻兼气虚证者补中益气——补中益气汤③脾不统血：便血尿血崩漏等出血兼气虚证者益气摄血——归脾汤④脾阳虚：腹胀冷痛喜温喜按形寒肢冷等阳虚证温中健脾——理中汤第六章辨证.脏腑辨证（2）实证：均与湿邪有关①寒湿困脾脘胀腹满黄如熏烟不思食苔白腻脉濡缓

便溏呕恶②脾胃湿热身黄身重等黄如桔色苔黄腻脉濡数

第六章辨证.脏腑辨证（二）胃病辨证虚证以实证多见实证

1、常见症状：腹痛脘胀恶心呕吐反胃哎气呃逆等

2、病因：多因寒热饮食等致受纳腐熟功能障碍胃气上逆等第六章辨证.脏腑辨证3、常见症候

①胃阴虚：胃脘隐痛或嘈杂饥而不食或干呕口渴舌红脉细数滋阴养胃——益胃汤

②胃火炽盛：胃脘灼痛吞酸喜冷饮消谷善饥舌红脉滑数。清胃泻火——清胃汤③食滞胃脘胃脘胀满疼痛哎腐吞酸矢气酸臭苔厚腻脉滑消气导滞——保和丸第六章辨证.脏腑辨证四、肝与胆病辨证（一）肝病辨证虚证及虚实杂证实证一方面是气血阴阳的盛衰失调，并具有肝气易郁，肝阳易亢肝之阴血易亏肝风易动等病理特点1、常见症状：胸胁少腹胀痛窜痛烦燥易怒头晕目眩肢体震颤手足抽搐目疾月经不调睾丸胀痛白带淋浊等。第六章辨证.脏腑辨证2、病因：虚者乃肝阴肝血不足所致实者为气郁火盛及寒邪湿热等侵犯虚实夹杂：多为肝功能紊乱、失常致肝阳上亢、肝风内动等第六章辨证.脏腑辨证

肝气郁结：情志抑郁或易怒胸胁少腹痛痞块咽梗痛经等

疏肝解郁—柴胡疏肝散第六章辨证.脏腑辨证肝火上炎肝阳上亢肝风内动肝胆湿热虚证—肝阴（血）虚五肾与膀胱病辨证（一）肾病辨证“久病必肾肾病必虚”肾为先天之本藏元阴元阳只宜固藏不宜外泄肾阴虚肾阳虚第六章辨证.脏腑辨证肾的生理功能：藏精主生长、发育和生殖在体合骨,其华在发,开窍于耳和二阴在志为恐，在液为唾与膀胱相表里膀胱的生理功能：主贮尿和排尿肾与膀胱辨证1、肾病常见：腰膝酸软腰痛耳鸣耳聋须发早白齿松发脱阳萎遗精男子不育女子不孕腰以下水肿气短喘促二便异常等

2、病因：年老体衰或先天不足或房室过度或久病伤肾—致肾气亏损失其封藏固摄之权而致第六章辨证.脏腑辨证概念：是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。病因：先天不足，素体阳虚年老肾气衰弱房室产育过多证候：腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，浮肿，或五更泄，面色晄白，舌淡胖，脉沉弱。肾阳虚病机分析：温煦无力——腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿，不孕气化不及——五更泄，尿少，浮肿精髓不足脑失所养——神疲,头晕耳鸣治法：温壮肾阳方药：右归丸、附桂地黄丸肾阳虚肾阳虚概念：是指肾阳虚衰不能温化水液，水湿泛滥所表现的证候。病因：先天不足，素体阳虚年老肾气衰弱房室产育过多证候：水肿下肢为甚尿少耳鸣腰酸软舌淡胖苔白滑脉沉迟肾虚水泛病机分析：

温煦无力——腰膝酸软，形寒肢冷气化不及——尿少，浮肿下肢为甚

治法：温阳利水方药：真武汤肾虚水泛肾阳虚概念：是指阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。病因：久病伤肾房室过度热病伤阴证候：眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干舌燥，腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，盗汗，男子遗精，女子经闭，不孕，或见崩漏，舌红苔少而干，脉细数。肾阴虚病机分析：脑髓失充养——头晕耳鸣，发落齿摇，腰膝酸软男子不育，女子经闭，不孕虚热内生——

五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红苔少，脉细数治法：滋阴补肾方药：六味地黄丸肾阴虚肾阴虚肾精不足概念:是指湿热蕴结膀胱所表现的证候。病因：外感湿热之邪蕴结膀胱饮食不节，湿热内生，下注膀胱证候：尿急，尿频，排尿灼热疼痛，尿黄赤混浊，或尿血，或尿有砂石，可伴有发热腰痛,舌红苔黄腻,脉濡数。膀胱湿热病机分析：膀胱气化失常——小便短涩不利，淋沥不尽湿热下迫尿道——尿频,尿急，尿赤混浊煎熬津液——

渣滓沉结成结石治法：清热利湿通淋方药：八正散膀胱湿热湿热蕴结六脏腑兼病辨证（一）含义：两个以上脏腑相继或同时发病即为脏腑兼病（二）常见兼病：

第六章辨证.脏腑辨证概念:是指肝失疏泄,胃失和降所表现的证候。病因：情志不遂，肝气犯胃证候：胸胁、胃脘胀满疼痛，呃逆，嗳气，吞酸嘈杂，烦躁易怒，苔薄黄，脉弦。——肝胃不和脏腑兼病辨证病机分析：肝郁气滞——胸胁胀痛肝气横逆，气滞于胃脘——胃脘胀痛气郁而生热——吞酸嘈杂，苔黄，脉弦治法：疏肝理气，和胃止痛方药：柴胡疏肝散——肝胃不和脏腑兼病辨证肝胃不和概念:是指心血亏虚，脾气虚弱所表现的证候。病因：久病体虚慢性失血证候：心悸健忘,失眠多梦，饮食减少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血，妇女月经量多色淡，或崩漏或经少，经闭，舌淡，脉细弱。——心脾两虚脏腑兼病辨证病机分析：心神失养，神不守舍——心悸健忘,失眠多梦脾失健运——食少,腹胀便溏，倦怠乏力摄血无力——皮下出血,月经量多，崩漏治法：补气摄血方药：归脾汤，八珍汤——心脾两虚脏腑兼病辨证心血虚脾气虚概念:是指肺脾两脏气虚所表现的证候。病因：久病咳喘饮食不节，劳倦伤脾脾肺气虚，痰湿内生证候：久咳不止,气短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹胀便溏,甚则面浮足肿,舌淡苔白,脉细弱。——肺脾气虚脏腑兼病辨证病机分析：水津不布，聚湿生痰——痰多稀白久咳不止，气短而喘健运失常——食欲不振，腹胀便溏治法：补肺健脾方药：六君子汤——肺脾气虚脏腑兼病辨证肺气虚脾气虚心肾不交：心肾水火既济失调心烦失眠、心悸健忘、头晕、耳鸣、咽干、腰酸、遗精、潮热盗汗、小便短赤、舌红、脉细数。滋阴降火、交通心肾—黄连阿胶汤。

第六章辨证.脏腑辨证心肾阳虚心阳不足：心悸唇甲青紫舌紫苔白滑肾阳虚：形寒肢冷、小便不痢浮肿脉沉数