项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码:M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗天数为≤14天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码:BGS000、ICD-10编码:M47.221+G55.2*）的患者。2．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目：颈椎张口位、正侧位、双斜位、功能位X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。（八）治疗方法1．手法（1）松解类手法（2）整复类手法2．辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。气血亏虚证：益气温经，和血通痹。3．其他外治法：敷贴、拔罐、低周波、红外线照射、针灸、牵引疗法、腊疗等治疗。4．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。（九）结束路径标准1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。2．日常生活能力基本恢复。（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2．合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径门诊表单（见下页）20XX年项痹证（神经根型颈椎病）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码:BGS000、ICD-10编码:M47.221+G55.2*）；患者姓名:性别:年龄:诊疗号:进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤14天实际治疗时间：天时间治疗第1次治疗第2—7次治疗第7—14次主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行辨证完成门诊病历书写初步拟定诊疗方案初诊相关检查颈椎功能评定与家属或本人沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行辨证颈椎功能评定调整或补充诊疗方案复诊相关检查完成门诊病历书写采集中医四诊信息进行辨证颈椎功能评定调整或补充诊疗方案完成门诊病历书写必要时西药对症处理诊疗方案检查项目：颈椎X线检查其他可选检查项目：肌电图、颈椎CT/MR、抗“O”，类风湿因子、CRP治疗方案：手法治疗中药内服必要时配合脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗检查项目：必要时复查异常项目治疗方案：手法治疗中药内服或静滴牵引疗法/针灸/拔罐/腊疗等外治法（其他：）物理治疗治疗方案：手法治疗中药内服或静滴牵引/针灸/拔罐/腊疗等外治法（其他