各重点部门医院感染管理规范

各重点部门医院感染管理规范演讲人：日期：感染性疾病科管理规范手术室管理规范重症监护病房(ICU)管理规范新生儿科管理规范血液透析室管理规范消毒供应中心管理规范医疗废物管理规范目录CONTENTS01感染性疾病科管理规范科室设置与布局科室设置感染性疾病科应设有独立的诊疗区、留观室、治疗室、处置室、污物处理区等，并设有明显的标识和指示牌。布局要求通风与采光感染性疾病科的布局应合理，清洁区、污染区、半污染区应分区明确，各区域之间应设置缓冲间或传递窗，以减少交叉污染。感染性疾病科应具备良好的通风和采光条件，以保证空气流通和光线充足，有利于减少病原体的滋生和传播。123工作流程与标准预防工作流程感染性疾病科应制定科学、合理的工作流程，包括患者接诊、留观、治疗、转诊等流程，并严格执行。030201标准预防感染性疾病科应执行标准预防措施，包括手卫生、穿戴防护用品、正确处理医疗废物等，以防止病原体的传播和感染。消毒与灭菌感染性疾病科应严格执行消毒和灭菌措施，对患者使用的诊疗器械、物品和环境进行及时、有效的消毒和灭菌处理。感染性疾病科应建立传染病预检分诊制度，对前来就诊的患者进行初步筛查和分类，以减少传染病的传播风险。传染病预检分诊预检分诊制度感染性疾病科应制定详细的传染病分诊流程，包括体温测量、症状询问、病史调查等环节，以确保疑似传染病患者能够得到及时、有效的治疗和管理。分诊流程感染性疾病科应采取必要的隔离措施，对疑似或确诊的传染病患者进行隔离治疗，以防止病原体的传播和扩散。隔离措施02手术室管理规范空气洁净度手术室的温度和湿度应控制在适宜范围内，以确保手术人员的舒适度和患者安全，同时防止手术过程中设备、器械和药品受潮或变质。室内温度和湿度通风与换气手术室应具备良好的通风和换气系统，以排除室内的污浊空气，并引入新鲜空气。通风口应设置在合适的位置，避免直接吹向手术台和手术区域。手术室应维持一定的空气洁净度，以减少空气中的细菌、病毒等微生物含量。手术台及其周围区域应保持高度洁净，其他区域也应保持一定的洁净标准。手术室环境控制清洗与消毒手术器械使用后应及时进行清洗和消毒处理，以去除血渍、组织残留等污染物。清洗过程应彻底、细致，确保每个部位都能得到有效清洁。灭菌方法与选择手术器械应采用可靠的灭菌方法进行灭菌处理，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。灭菌过程应严格按照规范进行，确保灭菌效果。灭菌效果监测每次灭菌过程应进行效果监测，以确保灭菌效果达到规定要求。监测方法包括化学指示剂、生物指示剂等。手术器械消毒与灭菌手术人员感染控制洗手与消毒手术人员应在手术前进行彻底的洗手和消毒，以减少手部皮肤的微生物数量。洗手过程应遵循六步洗手法，并使用消毒肥皂或洗手液。穿着与防护手术人员应穿着无菌手术衣、手套、帽子和口罩等防护用品，以防止自身和患者之间的交叉感染。这些用品应定期更换，并在使用过程中保持无菌状态。手术过程中的无菌操作手术过程中，手术人员应严格遵守无菌操作规范，如避免触碰非无菌物品、保持手术区域的无菌状态等。同时，应密切注意患者的反应和手术进程，及时调整手术策略。03重症监护病房(ICU)管理规范ICU应保持空气洁净，每日进行空气消毒，定期检测空气质量，确保达到规定标准。ICU设备必须保持正常运转，定期维护保养，确保呼吸机、监护仪等设备的安全性和可靠性。ICU应严格控制噪音，保持安静、舒适的环境，有利于患者的治疗和休息。ICU应有适宜的光线，保证医护人员的正常操作，同时避免光线过强或过弱对患者的影响。病房环境与设备管理空气洁净度设备管理噪音控制光线管理患者感染监测与防控ICU患者应进行常规感染监测，包括体温、白细胞计数等指标，及时发现感染症状。感染监测对感染患者应采取严格的隔离措施，防止感染扩散。同时，对密切接触者进行医学观察。合理使用抗生素，避免滥用和耐药菌的产生，必要时应根据药敏试验结果选用合适的抗生素。隔离措施ICU应严格执行消毒和灭菌操作，确保患者使用的医疗器械、敷料等物品的无菌状态。消毒与灭菌01020403抗生素使用医务人员防护措施手卫生医务人员应严格执行手卫生制度，接触患者前后要进行洗手或手消毒。个人防护医务人员进入ICU应穿戴防护用品，如口罩、帽子、手套等，防止交叉感染。健康监测医务人员应定期进行健康检查，发现感染症状应立即调离ICU。培训与教育医务人员应接受感染控制知识的培训和教育，提高感染防控意识和技能水平。04新生儿科管理规范温湿度控制新生儿病房应保持适宜的温湿度，一般温度控制在24-26℃，湿度控制在50%-60%之间。噪音控制新生儿病房应尽可能减少噪音干扰，保持安静的环境，有利于新生儿的生长发育。清洁卫生新生儿病房应保持清洁卫生，每日进行湿式清洁，床单、被褥等应定期更换和清洗消毒。空气洁净度新生儿病房应保持空气清新，定时通风换气，空气洁净度应达到规定标准，以减少感染风险。新生儿病房环境管理常规监测新生儿病房应进行常规感染监测，包括体温、体重、精神状态等，发现异常情况及时处理。疫苗接种新生儿应按计划接种各类疫苗，以增强免疫力，预防新生儿感染。合理使用抗生素新生儿感染时应合理使用抗生素，避免滥用和耐药性产生。消毒隔离新生儿病房应实行严格的消毒隔离制度，医护人员进入病房前需进行洗手、更衣等消毒措施，避免交叉感染。新生儿感染监测与防控01020304产妇管理新生儿管理产妇在母婴同室期间，应注意个人卫生，保持乳房清洁，避免乳腺炎等疾病的发生。母婴同室时，新生儿应独立使用床铺和用品，避免与母亲或其他婴儿共用物品，以减少感染风险。母婴同室感染控制探视管理母婴同室期间应严格控制探视人员，减少人员流动，避免交叉感染。母乳喂养指导母乳喂养是预防新生儿感染的重要措施，医护人员应给予正确的母乳喂养指导，提高母乳喂养率。05血液透析室管理规范布局与设施透析室应保持整洁、干燥、通风，每日进行空气消毒。地面、墙面及物品表面应每日进行湿式清洁，如有污染应立即清洁消毒。环境卫生设备管理透析设备应定期维护和检查，确保其正常运行和消毒效果。透析机、水处理系统等关键设备应专人操作，严格按照操作规程进行。透析室应布局合理，分区明确，设有普通透析区、隔离透析区、水处理区、治疗室、储存室等功能区域。配备必要的医疗设备和抢救药品，确保透析安全。透析室环境与设备管理透析患者感染监测常规监测对透析患者进行常规感染监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，以及透析前后血常规、尿常规、C反应蛋白等指标的监测。传染病监测感染症状监测对于乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病患者，应进行专门登记和监测，采取相应的隔离和治疗措施，防止交叉感染。密切观察透析患者是否有感染症状，如发热、寒战、咳嗽、皮疹等，一旦发现应立即报告并采取相应措施。123透析用水与透析液管理水质监测透析用水应符合国家规定的标准，定期进行水质监测，确保水质安全。透析用水应经过软化、反渗等处理，去除水中的有害物质和细菌。030201透析液配制透析液应按照说明书或医嘱进行配制，确保浓度和成分准确无误。配制好的透析液应在有效期内使用，避免污染和细菌滋生。透析液更换透析液应定期更换，避免长时间使用导致的污染和细菌滋生。同时，应根据患者的具体情况和需求，调整透析液的成分和浓度，确保透析效果。06消毒供应中心管理规范物品回收与分类回收流程确保使用过的医疗器械和物品安全回收，避免交叉感染。分类原则根据物品的性质、用途、污染程度进行分类，采取不同的处理方式。回收人员防护回收人员需穿戴防护装备，如手套、口罩、防护衣等，确保自身安全。清洗过程采用流动水清洗，配合专用清洗剂，彻底去除物品上的污渍和微生物。消毒方法根据物品的性质选择合适的消毒方法，如高温高压蒸汽灭菌、化学浸泡等。灭菌监测每次灭菌过程需进行监测，确保灭菌效果达到标准。消毒设备维护定期检查、维护消毒设备，确保其正常运行。清洗消毒与灭菌无菌物品应存放在干燥、通风、无尘、无污染的环境中，温度、湿度适宜。无菌物品应分类放置，有序摆放，避免交叉污染。发放无菌物品时，需遵循先进先出原则，确认物品名称、数量、灭菌日期等信息。定期对无菌物品进行质量检查，确保物品在有效期内使用。无菌物品储存与发放储存环境储存方式发放管理质量控制07医疗废物管理规范医疗废物分类与收集感染性废物包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等。病理性废物包括手术及其他医学操作产生的废弃人体组织、器官、病理切片等。损伤性废物包括医用针、解剖刀、手术钳等锐器。药物性废物包括过期、淘汰、变质或被污染的药品。暂存设施应设置符合标准的医疗废物暂存设施，并标识明确，防止与非医疗废物混淆。医疗废物暂存与转运专用转运工具应使用专用医疗废物转运工具，如封闭式转运车、专用垃圾桶等。转运人员防护转运人员应穿