临床执业医师考试实践能力试题及答案

临床执业医师考试实践能力试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项不是感染性疾病的主要传播途径？

A.直接接触

B.食物传播

C.空气传播

D.节肢动物传播

E.无传播途径

2.患者女性，27岁，持续发热、乏力、关节痛3周。查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，面部有少量瘀点，心脏无异常，肝、脾不大，双下肢有散在瘀点。根据病史和体征，最可能的诊断是：

A.流行性脑脊髓膜炎

B.感染性心内膜炎

C.败血症

D.伤寒

E.败血性关节炎

3.患者男性，40岁，突发左侧肢体无力，口角歪斜，言语不清1小时。查体：神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，病理征未引出。最可能的诊断是：

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑炎

D.脑肿瘤

E.脑震荡

4.患者女性，32岁，孕33周，出现阵发性腹痛、阴道出血2小时。查体：神志清楚，心肺无异常，子宫如孕足月大小，有压痛，宫口已开。最可能的诊断是：

A.流产

B.早产

C.异位妊娠破裂

D.胎盘早剥

E.胎膜早破

5.患者男性，60岁，突发胸痛，伴出汗、恶心。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP160/90mmHg，神志清楚，面色苍白，左肺呼吸音粗，心界不大，心率78次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.胸膜炎

D.肺炎

E.胸壁肿瘤

6.患者男性，45岁，间断上腹痛5年，加重1周。查体：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺无异常，腹部平坦，无压痛，肝、脾不大。最可能的诊断是：

A.慢性胃炎

B.胆结石

C.胰腺炎

D.肝炎

E.胃溃疡

7.患者女性，28岁，婚后2年未避孕未孕。查体：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，心肺无异常，腹部平坦，无压痛，肝、脾不大。最可能的诊断是：

A.不孕症

B.先天性无子宫

C.多囊卵巢综合征

D.子宫肌瘤

E.输卵管阻塞

8.患者男性，35岁，反复发作性喘息、咳嗽、胸闷2年。查体：T36.5℃，P80次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心脏无异常。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

E.肺癌

9.患者女性，48岁，头晕、乏力、面色苍白2个月。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，心肺无异常，皮肤有散在瘀点，肝、脾不大。最可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.慢性肾病

C.慢性肝病

D.恶性肿瘤

E.出血性疾病

10.患者男性，40岁，反复发作性腹痛、腹泻3年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺无异常，腹部平坦，无压痛，肝、脾不大。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.肠道肿瘤

11.患者女性，60岁，头晕、视物旋转1周。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/90mmHg，神志清楚，心肺无异常，右侧听力下降，眼震阳性。最可能的诊断是：

A.美尼尔病

B.脑血管疾病

C.面神经炎

D.面肌痉挛

E.前庭神经炎

12.患者男性，50岁，突发右侧肢体无力，言语不清2小时。查体：神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，病理征未引出。最可能的诊断是：

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑炎

D.脑肿瘤

E.脑震荡

13.患者女性，28岁，孕30周，出现腹痛、阴道出血2小时。查体：神志清楚，心肺无异常，子宫如孕足月大小，有压痛，宫口已开。最可能的诊断是：

A.流产

B.早产

C.异位妊娠破裂

D.胎盘早剥

E.胎膜早破

14.患者男性，70岁，突发胸痛，伴出汗、恶心。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP160/90mmHg，神志清楚，面色苍白，左肺呼吸音粗，心界不大，心率78次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.胸膜炎

D.肺炎

E.胸壁肿瘤

15.患者女性，35岁，间断上腹痛5年，加重1周。查体：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺无异常，腹部平坦，无压痛，肝、脾不大。最可能的诊断是：

A.慢性胃炎

B.胆结石

C.胰腺炎

D.肝炎

E.胃溃疡

16.患者男性，40岁，婚后2年未避孕未孕。查体：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，心肺无异常，腹部平坦，无压痛，肝、脾不大。最可能的诊断是：

A.不孕症

B.先天性无子宫

C.多囊卵巢综合征

D.子宫肌瘤

E.输卵管阻塞

17.患者女性，28岁，反复发作性喘息、咳嗽、胸闷2年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺无异常，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心脏无异常。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

E.肺癌

18.患者女性，48岁，头晕、乏力、面色苍白2个月。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，心肺无异常，皮肤有散在瘀点，肝、脾不大。最可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.慢性肾病

C.慢性肝病

D.恶性肿瘤

E.出血性疾病

19.患者男性，40岁，反复发作性腹痛、腹泻3年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺无异常，腹部平坦，无压痛，肝、脾不大。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.肠道肿瘤

20.患者男性，35岁，突发右侧肢体无力，言语不清2小时。查体：神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，病理征未引出。最可能的诊断是：

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑炎

D.脑肿瘤

E.脑震荡

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现发热、皮疹、关节痛等症状，首先应考虑病毒感染。（）

2.脑出血的患者在急性期应绝对卧床休息，避免头部活动。（）

3.胃溃疡患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油炸等。（）

4.妊娠期妇女出现腹痛、阴道出血，首先应考虑先兆流产。（）

5.急性心肌梗死患者应立即给予硝酸甘油舌下含服。（）

6.慢性支气管炎患者应长期吸入糖皮质激素治疗。（）

7.贫血患者应多吃富含铁的食物，如猪肝、鸡血等。（）

8.肠易激综合征患者应避免进食高纤维食物，如蔬菜、水果等。（）

9.脑血管疾病患者应定期进行康复训练，以改善肢体功能。（）

10.哮喘患者应定期进行肺功能检查，以监测病情变化。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压患者的饮食指导原则。

2.简述肺炎链球菌肺炎的治疗原则。

3.简述糖尿病患者的运动治疗原则。

4.简述甲状腺功能亢进症的临床表现。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

2.论述心力衰竭的病理生理机制、临床表现、诊断及治疗原则。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.E

2.D

3.A

4.A

5.A

6.A

7.A

8.B

9.A

10.A

11.A

12.A

13.A

14.A

15.A

16.A

17.B

18.A

19.A

20.A

二、判断题（每题2分，共10题）

1.×

2.√

3.√

4.×

5.√

6.×

7.√

8.×

9.√

10.√

三、简答题（每题5分，共4题）

1.高血压患者的饮食指导原则：低盐、低脂、低胆固醇饮食，适量摄入优质蛋白质，增加富含钾、钙的食物，限制饮酒和咖啡，控制总热量摄入。

2.肺炎链球菌肺炎的治疗原则：早期、联合、足量、足疗程使用抗生素，对症支持治疗，保持呼吸道通畅，预防并发症。

3.糖尿病患者的运动治疗原则：个体化、规律性、适度性，选择适宜的运动方式，避免运动后低血糖，监测血糖变化。

4.甲状腺功能亢进症的临床表现：高代谢症状（如怕热、多汗、体重减轻）、心血管系统症状（如心悸、心动过速）、消化系统症状（如食欲亢进、腹泻）、肌肉骨骼系统症状（如肌肉无力、骨痛）、神经系统症状（如焦虑、失眠）等。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、临床表现、诊断及治疗原则：

-病因：长期吸烟、职业性粉尘和化学物质暴露、空气污染、感染等因素。

-临床表现：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促、胸闷等。

-诊断：根据病史、症状、体征、肺功能检查等。

-治疗原则：戒烟、避免职业性粉尘和化学物质暴露、控制感染、药物治疗（如支气管扩张剂、糖皮质激素）、氧疗、康复治疗等