2025年临床执业医师考试病例设计试题及答案

2025年临床执业医师考试病例设计试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.一位55岁男性患者，因反复上腹部疼痛3年，加重1周入院。查体：上腹部轻压痛，Murphy征阳性，肝、脾未触及。可能的诊断是：

A.胆囊炎

B.胃溃疡

C.胰腺炎

D.胆管结石

E.胃癌

2.一位女性患者，28岁，因发热、咳嗽、乏力5天入院。查体：体温38.5℃，肺部呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。可能的诊断是：

A.普通感冒

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

3.一位男性患者，60岁，因突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐入院。查体：意识模糊，右侧肢体无力。可能的诊断是：

A.高血压脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑血管畸形

E.脑膜炎

4.一位女性患者，35岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀2年入院。查体：双手指关节、膝关节肿胀、压痛。可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.纤维肌痛症

E.股骨头坏死

5.一位男性患者，45岁，因反复发作性腹泻、腹痛、体重下降3个月入院。查体：腹部压痛，肝、脾未触及。可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.肠易激综合征

C.肠结核

D.溃疡性肠炎

E.肠系膜淋巴结炎

6.一位女性患者，50岁，因乏力、食欲不振、皮肤黄染1个月入院。查体：巩膜黄染，肝、脾肿大。可能的诊断是：

A.肝硬化

B.肝炎

C.胆囊炎

D.胆管结石

E.胰腺炎

7.一位男性患者，40岁，因突发意识丧失、抽搐入院。查体：血压120/80mmHg，心率150次/分，呼吸20次/分。可能的诊断是：

A.心源性晕厥

B.脑血管意外

C.低血糖

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

8.一位女性患者，30岁，因反复发作性呼吸困难、心悸入院。查体：双肺呼吸音粗，心率120次/分，律齐。可能的诊断是：

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺栓塞

D.胸膜炎

E.心律失常

9.一位男性患者，50岁，因反复发作性胸闷、胸痛入院。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐。可能的诊断是：

A.冠心病

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺栓塞

E.心律失常

10.一位女性患者，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻入院。查体：腹部压痛，肝、脾未触及。可能的诊断是：

A.肠易激综合征

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.肠系膜淋巴结炎

E.肠道寄生虫感染

11.一位男性患者，60岁，因突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐入院。查体：意识模糊，右侧肢体无力。可能的诊断是：

A.高血压脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑血管畸形

E.脑膜炎

12.一位女性患者，28岁，因发热、咳嗽、乏力5天入院。查体：体温38.5℃，肺部呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。可能的诊断是：

A.普通感冒

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

13.一位男性患者，55岁，因反复上腹部疼痛3年，加重1周入院。查体：上腹部轻压痛，Murphy征阳性，肝、脾未触及。可能的诊断是：

A.胆囊炎

B.胃溃疡

C.胰腺炎

D.胆管结石

E.胃癌

14.一位女性患者，35岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀2年入院。查体：双手指关节、膝关节肿胀、压痛。可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.纤维肌痛症

E.股骨头坏死

15.一位男性患者，45岁，因反复发作性腹泻、腹痛、体重下降3个月入院。查体：腹部压痛，肝、脾未触及。可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.肠易激综合征

C.肠结核

D.溃疡性肠炎

E.肠系膜淋巴结炎

16.一位女性患者，50岁，因乏力、食欲不振、皮肤黄染1个月入院。查体：巩膜黄染，肝、脾肿大。可能的诊断是：

A.肝硬化

B.肝炎

C.胆囊炎

D.胆管结石

E.胰腺炎

17.一位男性患者，40岁，因突发意识丧失、抽搐入院。查体：血压120/80mmHg，心率150次/分，呼吸20次/分。可能的诊断是：

A.心源性晕厥

B.脑血管意外

C.低血糖

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

18.一位女性患者，30岁，因反复发作性呼吸困难、心悸入院。查体：双肺呼吸音粗，心率120次/分，律齐。可能的诊断是：

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺栓塞

D.胸膜炎

E.心律失常

19.一位男性患者，50岁，因反复发作性胸闷、胸痛入院。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐。可能的诊断是：

A.冠心病

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺栓塞

E.心律失常

20.一位女性患者，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻入院。查体：腹部压痛，肝、脾未触及。可能的诊断是：

A.肠易激综合征

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.肠系膜淋巴结炎

E.肠道寄生虫感染

二、判断题（每题2分，共10题）

1.肺炎球菌肺炎是一种常见的细菌性肺炎，主要由肺炎球菌引起。（）

2.胆囊炎患者的典型症状为右上腹阵发性疼痛，Murphy征阳性。（）

3.类风湿性关节炎患者关节疼痛、肿胀多发生在关节的伸侧。（）

4.肠易激综合征患者的典型症状为反复发作的腹痛、腹泻，但无器质性病变。（）

5.肝硬化患者的肝功能检查中，ALT和AST水平通常升高。（）

6.冠心病患者的心电图表现为ST-T改变。（）

7.脑梗死患者发病初期常伴有头痛、恶心、呕吐等症状。（）

8.肺栓塞患者的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。（）

9.肠结核患者的粪便检查中，可发现红细胞和白细胞。（）

10.胰腺炎患者的疼痛多位于上腹部，可向背部放射。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述肺炎球菌肺炎的典型临床表现和诊断要点。

2.请列举三种常见的胆道疾病及其主要症状。

3.描述类风湿性关节炎的关节表现和全身症状。

4.解释肠易激综合征的诊断标准及其与器质性肠病的区别。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述心力衰竭的临床表现、诊断方法和治疗原则。

2.结合病例，论述急性胰腺炎的病理生理机制、诊断要点和治疗方法。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.ABD

2.BDE

3.ABD

4.A

5.A

6.B

7.A

8.A

9.A

10.A

11.ABD

12.BDE

13.ABD

14.A

15.A

16.B

17.A

18.A

19.A

20.A

二、判断题

1.√

2.√

3.×

4.√

5.√

6.×

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题

1.肺炎球菌肺炎的典型临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，诊断要点包括血常规白细胞升高、肺炎链球菌抗体阳性、胸部影像学检查可见肺炎影像等。

2.常见的胆道疾病及其主要症状：胆囊炎（右上腹疼痛、发热、恶心呕吐）、胆石症（胆绞痛、恶心呕吐、发热）、胆道蛔虫症（突发性剑突下钻顶样疼痛）。

3.类风湿性关节炎的关节表现包括晨僵、关节疼痛、肿胀、关节畸形等；全身症状包括乏力、低热、体重减轻等。

4.肠易激综合征的诊断标准包括反复发作的腹痛、腹泻，无器质性病变的证据，排除其他肠道疾病。与器质性肠病的区别在于肠易激综合征无明显的器质性病变，而器质性肠病有明确的病理改变。

四、论述题

1.心力衰竭的临床表现包括呼吸困