临床执业医师考试病例管理试题及答案

临床执业医师考试病例管理试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，40岁，因“反复发作性腹痛伴呕吐1天”入院。既往有胃溃疡病史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛明显，无反跳痛。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.胃镜检查

B.血常规

C.尿常规

D.腹部CT

E.粪常规

2.患者女性，28岁，因“停经2个月，阴道出血5天”就诊。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg。妇科检查：子宫稍大，质软，宫口有少量血液流出。以下哪些情况提示可能为妊娠相关疾病？

A.子宫增大，质软

B.宫口有血液流出

C.血β-hCG升高

D.血常规检查正常

E.超声检查显示宫内妊娠囊

3.患者男性，60岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘2周”入院。查体：体温37.0℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。以下哪些治疗措施是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的首选？

A.吸入性糖皮质激素

B.抗生素

C.吸入性长效β2受体激动剂

D.祛痰药

E.吸氧治疗

4.患者女性，45岁，因“头晕、视物旋转3天”入院。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神经系统检查：无偏瘫、感觉障碍等体征。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.耳鼻喉科检查

E.眼科检查

5.患者男性，70岁，因“活动后心悸、气短2个月”入院。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。心脏听诊：心尖区可闻及收缩期杂音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X光片

D.血常规

E.血脂检查

6.患者女性，35岁，因“月经不调、乳房胀痛1年”就诊。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg。妇科检查：子宫及附件无异常。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.血激素水平检查

B.宫颈刮片

C.超声检查

D.胸部X光片

E.胃镜检查

7.患者男性，50岁，因“反复发作性胸痛2年”入院。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/90mmHg。心脏听诊：心尖区可闻及收缩期杂音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X光片

D.血常规

E.胸部CT

8.患者女性，30岁，因“反复发作性腹痛伴腹泻1年”入院。查体：体温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛明显，无反跳痛。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.胃镜检查

B.血常规

C.尿常规

D.腹部CT

E.粪常规

9.患者男性，45岁，因“反复发作性呼吸困难、喘息2年”入院。查体：体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。以下哪些治疗措施是治疗支气管哮喘的首选？

A.吸入性糖皮质激素

B.抗生素

C.吸入性长效β2受体激动剂

D.祛痰药

E.吸氧治疗

10.患者女性，28岁，因“停经2个月，阴道出血5天”就诊。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg。妇科检查：子宫稍大，质软，宫口有少量血液流出。以下哪些情况提示可能为妊娠相关疾病？

A.子宫增大，质软

B.宫口有血液流出

C.血β-hCG升高

D.血常规检查正常

E.超声检查显示宫内妊娠囊

11.患者男性，60岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘2周”入院。查体：体温37.0℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。以下哪些治疗措施是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的首选？

A.吸入性糖皮质激素

B.抗生素

C.吸入性长效β2受体激动剂

D.祛痰药

E.吸氧治疗

12.患者女性，45岁，因“头晕、视物旋转3天”入院。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神经系统检查：无偏瘫、感觉障碍等体征。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.耳鼻喉科检查

E.眼科检查

13.患者男性，70岁，因“活动后心悸、气短2个月”入院。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。心脏听诊：心尖区可闻及收缩期杂音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X光片

D.血常规

E.血脂检查

14.患者女性，35岁，因“月经不调、乳房胀痛1年”就诊。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg。妇科检查：子宫及附件无异常。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.血激素水平检查

B.宫颈刮片

C.超声检查

D.胸部X光片

E.胃镜检查

15.患者男性，50岁，因“反复发作性胸痛2年”入院。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/90mmHg。心脏听诊：心尖区可闻及收缩期杂音。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X光片

D.血常规

E.胸部CT

16.患者女性，30岁，因“反复发作性腹痛伴腹泻1年”入院。查体：体温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛明显，无反跳痛。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.胃镜检查

B.血常规

C.尿常规

D.腹部CT

E.粪常规

17.患者男性，45岁，因“反复发作性呼吸困难、喘息2年”入院。查体：体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。以下哪些治疗措施是治疗支气管哮喘的首选？

A.吸入性糖皮质激素

B.抗生素

C.吸入性长效β2受体激动剂

D.祛痰药

E.吸氧治疗

18.患者女性，28岁，因“停经2个月，阴道出血5天”就诊。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg。妇科检查：子宫稍大，质软，宫口有少量血液流出。以下哪些情况提示可能为妊娠相关疾病？

A.子宫增大，质软

B.宫口有血液流出

C.血β-hCG升高

D.血常规检查正常

E.超声检查显示宫内妊娠囊

19.患者男性，60岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘2周”入院。查体：体温37.0℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。以下哪些治疗措施是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的首选？

A.吸入性糖皮质激素

B.抗生素

C.吸入性长效β2受体激动剂

D.祛痰药

E.吸氧治疗

20.患者女性，45岁，因“头晕、视物旋转3天”入院。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神经系统检查：无偏瘫、感觉障碍等体征。以下哪些检查有助于明确诊断？

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.耳鼻喉科检查

E.眼科检查

二、判断题（每题2分，共10题）

1.糖尿病患者在进行血糖监测时，应每天监测7次以上。（）

2.在进行静脉输液时，一旦发现空气栓塞，应立即停止输液并抬高头部。（）

3.高血压患者在进行药物治疗时，应优先选择长效降压药。（）

4.急性心肌梗死患者在急性期应避免使用阿司匹林。（）

5.患者进行腹部超声检查时，无需空腹。（）

6.肺炎链球菌肺炎的治疗首选药物为青霉素。（）

7.肝功能异常患者在进行肝脏超声检查时，无需禁食。（）

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应长期使用糖皮质激素治疗。（）

9.心律失常患者在进行心电图检查时，应保持平静状态。（）

10.患者在进行胸部X光片检查时，应穿着宽松衣物。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述糖尿病患者饮食治疗的原则。

2.请简述心肺复苏的步骤和要点。

3.如何进行血压的测量？

4.简述过敏性鼻炎的临床表现和治疗方法。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、临床表现、诊断和治疗方案。

2.结合临床实际，论述如何通过有效的健康教育，提高高血压患者的自我管理能力。

试卷答案如下：

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.ABD

解析思路：胃溃疡病史患者，腹痛伴呕吐，腹部压痛明显，考虑急性胃溃疡穿孔，需胃镜检查明确诊断，血常规、尿常规、粪便常规用于评估全身状况，腹部CT可观察腹腔内情况。

2.ABE

解析思路：停经、阴道出血为妊娠相关症状，子宫增大、质软、宫口有血液流出均提示可能为妊娠相关疾病，血β-hCG升高为妊娠标志。

3.ACE

解析思路：COPD治疗应首选吸入性长效β2受体激动剂，糖皮质激素用于控制气道炎症，抗生素用于控制感染，祛痰药用于促进痰液排出。

4.ABC

解析思路：头晕、视物旋转为前庭功能障碍表现，头颅CT、脑电图、脑脊液检查有助于明确诊断。

5.ABC

解析思路：心悸、气短、心尖区收缩期杂音提示可能为心脏瓣膜病或冠心病，心电图、超声心动图、胸部X光片有助于明确诊断。

6.AC

解析思路：月经不调、乳房胀痛提示可能为内分泌疾病，血激素水平检查有助于明确诊断，宫颈刮片用于宫颈癌筛查。

7.ABCDE

解析思路：胸痛、心尖区收缩期杂音提示可能为心脏疾病，心电图、超声心动图、胸部X光片、血常规、血脂检查有助于明确诊断。

8.ABE

解析思路：腹痛、腹泻、腹部压痛提示可能为肠道感染或炎症，胃镜检查、血常规、尿常规、粪便常规有助于明确诊断。

9.ACE

解析思路：支气管哮喘治疗应首选吸入性长效β2受体激动剂，糖皮质激素用于控制气道炎症，祛痰药用于促进痰液排出。

10.ABE

解析思路：停经、阴道出血为妊娠相关症状，子宫增大、质软、宫口有血液流出均提示可能为妊娠相关疾病，血β-hCG升高为妊娠标志。

二、判断题（每题2分，共10题）

1.×

解析思路：糖尿病患者进行血糖监测时，一般建议每天监测4-6次。

2.×

解析思路：空气栓塞发生时，应立即停止输液并降低头部，以减少空气进入心脏的风险。

3.√

解析思路：长效降压药可维持稳定的血压水平，适合高血压患者长期使用。

4.×

解析思路：急性心肌梗死患者在急性期可使用阿司匹林抗血小板聚集。

5.×

解析思路：腹部超声检查需要空腹，以减少肠道气体干扰。

6.√

解析思路：肺炎链球菌肺炎的治疗首选药物为青霉素。

7.×

解析思路：肝脏超声检查需禁食，以减少胆汁淤积。

8.×

解析思路：COPD患者长期使用糖皮质激素治疗会导致副作用，应谨慎使用。

9.√

解析思路：心律失常患者在进行心电图检查时，应保持平静状态，以获得准确的检查结果。

10.×

解析思路：胸部X光片检查需脱去上衣，穿着宽松衣物。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.饮食治疗原则：控制总热量摄入，限制糖类、脂肪和胆固醇，增加膳食纤维，保证营养均衡。

2.心肺复苏步骤和要点：立即呼叫急救人员，进行胸外按压，开放气道，人工呼吸。

3.血压测量方法：使用血压计，将袖带缚于上臂，充气至高于收缩压，缓慢放气至脉搏消失，记录收缩压和舒张压。

4.过敏性鼻炎临床表现和