冠脉介入治疗术中护理

冠脉介入治疗术中护理演讲人：日期：CATALOGUE目录02术前护理准备01冠脉介入治疗概述03术中护理操作04术后护理与观察05护理质量与安全06护理培训与提升冠脉介入治疗概述01冠脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的一种治疗方法。定义改善心肌血供，缓解症状，提高生活质量，降低心肌梗死和死亡率。目的定义与目的适应症稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化等。禁忌症严重出血倾向、严重肝肾功能不全、严重感染、恶性肿瘤等。适应症与禁忌症术前准备进行心电图、心脏彩超、血液检查等，术前禁食禁水，备皮、碘过敏试验等。手术过程在X线透视下，经股动脉或桡动脉将导管送至冠状动脉口，注入造影剂显示病变部位，选择合适的球囊进行扩张，再植入支架。术后护理密切监测生命体征，观察穿刺部位有无出血、血肿等，遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。手术步骤简介术前护理准备02了解心脏功能状况，判断手术风险。评估患者心功能了解肾功能状况，预防造影剂肾病。评估患者肾功能01020304了解冠脉狭窄程度、病变部位、病变范围等。评估患者冠脉病变情况指导患者进行术前准备，如呼吸训练、床上排便等。教育患者术前准备患者评估与教育介入手术器械如导管、球囊、支架等。确保手术器械的消毒效果和无菌状态。手术器械的消毒与准备包括手术刀、止血钳、手术剪等。常规手术器械如除颤器、心电监护仪、临时起搏器、抢救药品等。急救设备手术器械准备患者心理护理了解患者心理状态评估患者术前焦虑、恐惧等心理状况。心理护理与疏导提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧情绪。术前宣教向患者介绍手术过程、手术目的、手术风险等，使患者了解手术情况。家庭成员支持鼓励患者家属给予患者关心和支持，减轻患者心理压力。术中护理操作03患者体位与监测患者体位确保患者平卧位，全身放松，术侧上肢外展，并与身体呈45°角。生命体征监测持续监测患者心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征指标，保持平稳。心电监护使用心电监护仪，严密观察心电图变化，及时发现并处理异常情况。配合医生操作熟悉手术步骤，密切配合医生进行手术操作，确保手术顺利进行。器械传递熟练掌握手术器械的名称、用途及使用方法，准确、迅速地传递手术器械，确保手术过程顺利。无菌操作严格遵守无菌操作原则，防止手术部位感染。术中配合与器械传递血管并发症密切观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，及时报告医生并处理。并发症的预防与处理心脏并发症严密观察患者心电图变化，发现异常及时处理，避免心脏并发症的发生。急性心包填塞一旦发生急性心包填塞，立即配合医生进行心包穿刺引流，以解除心脏压塞。术后护理与观察04生命体征监测持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取处理措施。心电监测持续心电监测，及时发现并处理心律失常，尤其是与心肌缺血相关的心律失常。伤口监测保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、感染等迹象，定期更换敷料。尿量监测记录患者术后尿量，及时发现肾功能异常或心力衰竭等情况。术后患者监测密切观察伤口渗血情况，遵循医嘱给予止血、抗凝等药物治疗，避免剧烈活动。严密观察患者有无心绞痛、心电图改变等心肌梗死症状，及时告知医生并采取相应措施。包括血管痉挛、闭塞、出血等，应密切监测患者肢体温度、颜色、动脉搏动情况，发现异常及时处理。监测血压变化，如有低血压应及时处理，避免引起脑及肾脏等重要器官的灌注不足。术后并发症的护理出血和血肿心肌梗死血管并发症低血压出院指导与随访用药指导详细告知患者出院后的用药方案，包括药物名称、剂量、用法等，强调用药的重要性和注意事项。生活方式调整指导患者改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当锻炼等，以促进康复。定期复查根据患者情况，制定定期复查计划，包括心电图、超声心动图等检查，以便及时发现并处理异常情况。紧急情况处理告知患者如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状时，应立即就医，并告知医院联系方式。护理质量与安全05术中配合熟练掌握手术步骤和器械使用，紧密配合医生操作，保持手术进程安全、顺畅。生命体征监测持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。患者体位摆放确保患者体位舒适、稳定，防止神经、血管受压，同时方便医生操作。术前准备确保手术室环境整洁、设备齐全，检查手术器械和植入物是否灭菌合格，为病人创造安全手术环境。护理操作规范术中感染控制严格无菌操作遵循无菌原则，穿戴无菌手术衣、手套，使用无菌器械和敷料，防止手术部位感染。02040301手术室环境管理控制手术室内人员数量和流动，减少开门次数，保持室内空气净化。术中垃圾处理及时清理手术垃圾，保持手术区域清洁，减少细菌污染机会。植入物管理确保植入物经过严格灭菌处理，在植入前再次核对型号、规格和有效期。护理记录详细记录术中护理操作、患者生命体征、配合医生操作情况等信息，确保记录准确、完整。术前与术后对手术器械进行清点，确保器械无遗漏、无损坏，并做好记录。在手术结束或交接时，向接班护士详细交接患者病情、手术进程、术中用药等情况，确保交接清晰、无误。妥善保管手术标本，按照要求及时送检，确保标本不丢失、不混淆。护理记录与交接交接记录器械清点标本管理护理培训与提升06护理知识学习如导管操作、急救技能、心电监测等，确保掌握专业护理技能。护理技能培训沟通技巧与团队协作培养护理人员的沟通技巧，提高团队协作能力，确保手术顺利进行。包括冠脉解剖学、介入手术操作流程、术中急救措施等。护理人员培训计划术中护理技能提升熟练配合手术熟练掌握手术步骤，准确传递手术器械，确保手术顺利进行。生命体征监测并发症预防与处理密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常并处理。熟悉并发症的预防措施和处理方法，如血管破裂、血栓形成等，确保患者安全。123护