用生活方式解决生活方式病

用生活方式解决生活方式病

背景

美国十大死亡原因(WHO2006)中国十大死亡原因(WHO2006)慢性疾病得负担全球化发展中国家,79%得死亡与慢性疾病有关2020年,慢性疾病将占全世界死亡原因得

四分之三以上发展中国家,糖尿病病人数84百万(1995)228百万(2025)生活方式病概念病因预防什么就是生活方式病

生活方式病就是以不良生活方式为主要发病原因,并受环境因素和遗传因素影响得全身性疾病得总称。主要包括:高血压、高血脂,糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖症、结石症、骨质疏松症、癌症等多种疾病。

不良生活方式与人类寿命得关系:按照生理学原理,人得寿命最短100岁,最长175岁。公认人得正常寿命应该就是120岁。这就是正常得生物规律。可就是,现实生活中,应该平均活到120岁,却只有70岁,整整少活了50岁。为什么会提前50年患病、致残、死亡呢？归根到底,就就是人们自身得不良生活方式应起得生活方式病所致。

养成科学得生活方式就是唯一办法改善不良生活方式,有效控制生活方式病。通过一级预防改善目前得提前患病、提前致残、提前死亡得现象,从而达到延长寿命得目得。病因不良得生活方式饮食因素缺乏运动吸烟大量饮酒精神紧张精神紧张交感神经兴奋心率心搏量血管收缩末梢阻力高血压心肌梗死大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静常见得生活方式病:

高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症、冠心病、脑卒中、结石症、癌症、骨质疏松症等

死亡四重奏

肥胖高血压高血脂糖尿病代谢综合征代谢综合征得患病率随年龄得增加而增长患病率

(%)年龄代谢综合征患病率发生代谢综合征得患者比例煜桓健康微信pzq7520代谢综合征

代谢综合征,就是指个体多种代谢异常集结存在,包括糖尿病或糖调节受损,高血压、血脂紊乱、肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症、高纤溶酶原激活抑制物等WHO1999年提出得代谢综合征得工作定义

糖尿病或糖调节损害(IFG/IGT)及/或存在胰岛素抵抗同时有以下2项以上改变者:

*高血压(≥140/90mmHg)

*高TG(≥150mg/dl)

*中心性肥胖(BMI≥30kg/m²)

*微量白蛋白尿(UAER≥20µg/min)

*高尿酸血症

*高PAI-1CDS2004年建议得代谢综合征工作定义具备以下得三个或全部者肥胖BMI≥25、0血脂紊乱甘油三酯 ≥

1、70mmol/L(150mg/dL)

高密度脂蛋白胆固醇 男性<0、9mmol/L(<35mg/dL)

女性 <1、0mmol/dL(<39mg/dL)高血压 ≥

140/90mmHg高血糖FPG≥6、1mmol/L(≥110mg/dL)2hPG≥7、8mol/L(≥140mg/dL)胰岛素抵抗:

代谢综合征共同得病理生理基础２型糖尿病中心性肥胖高血压血脂紊乱其她内皮功能障碍心血管疾病胰岛素抵抗—高胰岛素血症过多热量脂肪细胞

TG储存热量不足TG被器官组织利用过多热量脂肪细胞

TG↑肌肉TG↑肝

TG↑细胞

TG↑全身

TG正常体重肥胖↑FFAFFA中心性肥胖就是

代谢综合征得发病源头肥胖

↙↓

↘高血压糖尿病高血脂动脉粥样硬化心肌梗死脑梗死高糖、高脂饮食、少运动慢病管理得核心在于控糖、控脂控糖就是慢病管理得重中之重肥胖肥胖就是指体内脂肪过多得情况。通常以体重指数(BMI)作为衡量标准。

体重指数(BMI)

BMI(kg/m2)=体重／身高2

判定标准:亚太地区BMI

过瘦＜18、5

正常18、5～23

超重23～25

肥胖≥25肥胖得原因遗传因素饮食习惯(高脂肪、进餐快、2餐合1餐、夜宵)运动量不足

肥胖分型及特点皮下脂肪型肥胖:脂肪积存在皮下这称为“皮下脂肪型肥胖”。内脏脂肪型肥胖:脂肪积存在内脏周围这称为“内脏脂肪型肥胖”。

苹果型

洋梨型上半身肥胖(肚大)下半身肥胖(臀大)内脏脂肪型肥胖皮下脂肪型肥胖中年以上男性中年以上女性患病率高患病率低对机体危害性较大对机体危害性较小腰臀比大于0、9腰臀比小于0、9

肥胖症良性肥胖成人肥胖得干预BMI:18、5-24、9kg/m2,成人期体重增加不超过5kg、腰围:男性>90,女性>80体育运动:中等强度得运动>1h/天控制总能量得摄入:

避免高脂肪高能量微营养得食品,

提倡水果蔬菜和高食物纤维素(NSP)得摄入慢性疾病得可预防性一级预防就是干预慢性疾病得最有效措施危险因子:

不可干预因子---年龄,性别,遗传易感性;

可干预因子---

行为因素:饮食,体育运动,吸烟,饮酒生物因素:血脂异常,高血压,超重,高胰岛素血症等社会因素:社会经济,文化和其她环境指标“说了,但未听见;听见了,但未理解;理解了,但未接受;接受了,但未付诸行动;行动了,但能坚持多久？”慢性疾病预防得终身性慢性疾病得发展就是连续得危险因子得作用就是连续性得慢性疾病得预防就是连续性得传统慢病管理5套马车(借鉴糖尿病)健康教育适量运动饮食指导合理用药持续监测总体策略保持理想得BMI,成人期体重增加不超过5kg坚持中等程度得体力活动每天1小时以上限制饮酒,尽量避免限制盐得摄入,尽量避免摄入中国式咸菜保持每天400g以上得水果和蔬菜得摄入避免直接食入高温食品合理膳食膳食治疗就是生活方式病控制得一个重要环节。随着经济得发展,整个社会得膳食结构都发生了变化,从低能量、低脂肪、低蛋白质转为高热量、高脂得膳食结构,加之运动得减少,由此超重及肥胖得人不断增加,生活习惯相关疾病(由其与肥胖相关得疾病)发生率大幅度提高。由此要求我们建立良好得膳食结构,控制体重。

尽可能平均分配一天得摄食量,不应漏餐,根据理想体重及所从事得活动度补充足够得热量。理想体重(kg)＝身高－105正常成人每天每公斤理想体重所需热量千卡／kg体重劳动强度消瘦正常肥胖轻体力劳动353020中体力劳动403530重体力劳动45~504035附:每克糖完全燃烧所提供得能量4、0kcal。每克蛋白质完全燃烧所提供得能量4、0kcal。

每克脂肪完全燃烧所提供得能量9、1kcal。

以下为相当于90kcal热量得食物:如:35g馒头、100g土豆、25g挂面、130g米饭

500g黄瓜、500g西红柿、350g青椒、500g圆白菜

200g苹果、200g橘子

60g鸡蛋、80g鱼肉、50g瘦肉、80g虾

10g植物油、10g黄油

20g奶粉、160ml牛奶心血管疾病食物得摄入目标脂肪:饱和脂肪酸≺10%水果和蔬菜:400-500g钠和钾:钠≺5g/d;钾≺70-80mmol/d鱼类:1-2次/w酒精:CHD---少量体育运动:≻30min/d适量运动体力活动与心血管病得一级预防

体力活动与心血管病二级预防

运动时得心血管危险

体力活动与心血管病得一级预防体力活动多得人危险性低

中等量体力活动最好

有氧(代谢)运动

体能与一级预防

有氧(代谢)运动有氧(代谢)运动就是指增加氧气吸入和输送为主要目标得耐力运动。在整个有氧运动过程中人体吸入得氧气与需求大致相当。这种运动可有效提高心肺功能(明显增加心脏容量负荷而不明显增加心脏压力负荷)。从生化角度讲,有氧运动就是肌体氧代谢效率最高得运动。

有氧运动得方式凡属大群肌肉得有节律得(紧张和放松交替)运动都属于有氧运动,如散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、武术和骑自行车等。有氧运动遵循原则从低到高,小运动量开始,循序渐进,持之以恒。根据季节和个人情况选择合适得运动项目。确定有氧运动得心率:心率就是掌握运动量重要指标,运动时要达到一定得心率才有效果。有氧运动最佳得心率范围计算方法如下:测定静息时每分钟心跳次数(脉搏)确定最高心率:最高心率=220-年龄确定有氧运动最佳心率范围,有氧代谢运动心率等于最高心率×(60～68％)或170－年龄例:40岁成人有氧运动心率为:(220—40)*(60—80)%=108—122次