伤人私了协议书范本

伤人私了协议书范本甲方（伤者）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________联系地址：__________________联系电话：______________________乙方（伤人方）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________联系地址：__________________联系电话：______________________鉴于乙方的行为对甲方造成了人身伤害，现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就甲方因伤所产生的相关事宜达成如下私了协议：一、事故经过及伤情描述[具体日期]，在[具体地点]，乙方因[具体原因]导致甲方身体受到伤害。经医院诊断，甲方的伤情为：[详细描述受伤部位、诊断结果等]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定支付赔偿款项。有权要求乙方承担因本次伤害事故给甲方造成的直接经济损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等。2.义务向乙方如实陈述受伤经过及伤情，提供真实有效的医疗诊断证明、病历、费用清单等相关资料。积极配合乙方办理保险理赔等相关事宜，按照乙方要求提供必要的协助。承诺不再就本次伤害事故向乙方主张除本协议约定之外的其他任何赔偿或费用。（二）乙方权利与义务1.权利在甲方按照本协议约定履行义务后，有权要求甲方出具书面的结案证明及不再追究声明。有权对甲方提供的相关资料进行核实。2.义务按照本协议的约定向甲方支付赔偿款项。承担因本次伤害事故给甲方造成的直接经济损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等。具体赔偿项目及金额如下：医疗费：根据甲方提供的有效医疗票据，共计人民币______元。误工费：甲方因伤误工______天，按照甲方正常月工资收入______元/月计算，误工费共计人民币______元。护理费：参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，甲方需护理______天，护理费共计人民币______元。交通费：根据甲方就医、复查等实际发生的交通费用，凭有效票据计算，共计人民币______元。营养费：根据甲方伤情及医生建议，营养费共计人民币______元。其他费用（如有）：______________________，共计人民币______元。负责安排人员陪同甲方进行必要的复查，如复查结果显示因本次伤害导致的伤情出现新的问题或恶化，乙方应承担继续治疗及相关费用。确保甲方在康复期间的安全，避免因乙方原因导致甲方再次受到伤害。承诺不再就本次伤害事故向甲方主张除本协议约定之外的其他任何赔偿或费用。三、赔偿款项支付方式及时间乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：______________________四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述受伤情况或提供虚假资料，乙方有权要求甲方返还已支付的全部赔偿款项，并承担因此给乙方造成的一切损失。2.若乙方违反本协议约定，未按时足额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担甲方因主张权利所产生的一切费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：________