药店免责协议书范文

药店免责协议书范文甲方：[药店名称]，统一社会信用代码：[具体代码]，住所地：[详细地址]，法定代表人：[负责人姓名]。乙方：[消费者姓名]，性别：[具体性别]，身份证号码：[身份证号]，住址：[居住地址]，联系电话：[电话号码]。鉴于乙方在甲方药店购买药品及相关服务，为明确双方权利义务，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方药店消费过程中可能出现的风险及责任承担等事宜，达成如下免责协议：一、标的物或服务具体描述（一）药品销售1.甲方药店销售各类中西药品，包括但不限于处方药、非处方药、中成药、西药制剂等。乙方在甲方购买的药品具体名称为[药品名称1]、[药品名称2]......[药品名称n]，规格为[药品规格1]、[药品规格2]......[药品规格n]，数量分别为[数量1]、[数量2]......[数量n]。2.甲方保证所售药品均从正规渠道采购，符合国家药品质量标准，并向乙方提供药品的质量合格证明文件及相关说明书等资料。（二）药学服务1.甲方为乙方提供专业的药学服务，包括但不限于用药咨询、用药指导、药物不良反应监测等。2.乙方有权就自身健康状况、用药需求等向甲方执业药师或药师进行咨询，甲方应根据乙方的具体情况，提供科学、合理、准确的用药建议和指导。（三）医疗器械销售1.甲方销售部分医疗器械产品，如[医疗器械名称1]、[医疗器械名称2]......[医疗器械名称m]，型号为[医疗器械型号1]、[医疗器械型号2]......[医疗器械型号m]，乙方购买的医疗器械产品的规格、数量等信息与上述一致。2.甲方销售的医疗器械产品符合国家相关标准和规定，并向乙方提供产品的合格证明文件及使用说明书等资料。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权按照国家法律法规及自身经营规定，对乙方的购买行为进行审核和必要的限制，如对于处方药，甲方有权要求乙方提供医生处方后方可销售。甲方有权根据自身经营成本、市场行情等因素，制定合理的药品及服务价格，并进行相应调整。2.义务甲方应按照国家法律法规及相关行业规范，诚信经营，确保所售药品及医疗器械的质量安全，提供的药学服务专业、准确、及时。甲方应向乙方如实介绍所售药品及医疗器械的功能、主治、用法用量、不良反应、禁忌等信息，不得隐瞒或虚假宣传。甲方应妥善保管乙方的个人信息，不得泄露乙方的隐私，保障乙方的个人信息安全。若乙方所购药品存在质量问题或因甲方过错导致乙方受到损害，甲方应依法承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权自主选择在甲方药店购买所需的药品、医疗器械及接受相关服务。乙方有权要求甲方提供真实、准确、完整的药品及服务信息，并对甲方的服务质量进行监督和评价。若乙方在使用甲方所售药品、医疗器械过程中出现不良反应或其他问题，有权向甲方咨询并要求甲方协助处理。2.义务乙方应如实向甲方告知自身健康状况、用药史、过敏史等相关信息，以便甲方提供准确的药学服务。乙方应按照甲方提供的用药指导或医疗器械使用说明正确使用药品及医疗器械，不得擅自改变用法用量或使用方式。乙方应按照约定的价格支付药品、医疗器械及服务费用，不得拖欠。若乙方因自身过错导致在甲方药店发生的任何意外或损害，乙方应自行承担相应责任。三、免责条款（一）一般免责情况1.因不可抗力因素（如自然灾害、政府行为、社会异常事件等）导致乙方在甲方药店购买的药品、医疗器械或接受的服务受到影响或乙方自身遭受损害的，甲方不承担责任，但甲方应及时通知乙方并提供必要的协助。2.乙方未按照甲方提供的用药指导或医疗器械使用说明正确使用药品及医疗器械，由此导致的任何不良后果，甲方不承担责任。3.乙方自行选择购买非甲方所售的药品、医疗器械或接受非甲方提供的服务，在使用或接受过程中发生的问题，甲方不承担责任。（二）特殊免责情况1.对于处方药，乙方未能提供医生处方而购买的，甲方在销售时已尽到合理提醒义务，若因此产生的任何后果，甲方不承担责任。2.乙方因自身特殊体质（如过敏体质等），在使用甲方所售药品或医疗器械过程中出现过敏等不良反应，甲方已在销售时告知乙方可能存在的风险，且甲方不存在过错的，甲方不承担责任。3.乙方在甲方药店内自行从事与购买药品、医疗器械及接受服务无关的行为，导致自身受到损害的，甲方不承担责任。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方所售药品或医疗器械不符合国家质量标准或存在虚假宣传等欺诈行为，导致乙方遭受损失的，甲方应按照《中华人民共和国消费者权益保护法》等相关法律法规的规定，承担退货退款、赔偿损失等责任。2.若甲方未按照约定提供药学服务或提供的药学服务存在重大失误，给乙方造成损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。3.若甲方泄露乙方个人信息，导致乙方个人隐私受到侵犯的，甲方应依法承担停止侵害、消除影响、赔礼道歉、赔偿损失等责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照约定支付药品、医疗器械及服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金；逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付全部费用及违约金。2.若乙方违反本协议中关于如实告知自身信息、正确使用药品及医疗器械等义务，给甲方或第三方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。3.若乙方以任何方式损害甲方的商业信誉或声誉，乙方应立即停止侵权行为，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[x]年。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[x]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字）：______签