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文档简介

务工受伤赔偿协议书甲方(雇主):姓名:______性别:______身份证号:______联系电话:______地址:______乙方(雇员):姓名:______性别:______身份证号:______联系电话:______地址:______鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中受伤,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故经过及受伤情况乙方于______年______月______日受雇于甲方,在为甲方提供[具体劳务内容,如从事建筑施工、搬运货物等]劳务过程中,因[详细说明事故发生原因,如操作不当、施工现场安全防护措施不到位等],致使乙方[具体受伤部位及伤情,如右手骨折、腿部擦伤等]。事故发生后,乙方被立即送往[医院名称]进行治疗,目前已花费医疗费用共计人民币______元。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方在[医院名称]治疗期间的全部医疗费用共计人民币______元。除此之外,对于乙方后续因本次受伤可能产生的与本次事故相关的合理医疗费用,甲方同意承担。乙方应在每次产生医疗费用后及时通知甲方,并提供正规的医疗发票及相关病历资料等,以便甲方进行审核及支付。2.误工费:乙方因本次受伤无法正常工作,甲方同意按照乙方受伤前月平均工资人民币______元的标准,向乙方支付误工费。误工费计算期间自乙方受伤之日起至[预计误工截止日期,如医院出具的诊断证明建议休息的截止日期]止,共计______天,误工费金额为人民币______元。3.护理费:考虑到乙方受伤后行动不便,需要专人护理,甲方同意按照每天人民币______元的标准,向乙方支付护理费。护理费计算期间自乙方受伤之日起至[预计护理截止日期,如医院出具的护理建议截止日期]止,共计______天,护理费金额为人民币______元。乙方应提供正规的护理费发票或其他有效凭证,证明护理费的实际支出情况。4.营养费:根据乙方的伤情,甲方同意向乙方支付营养费人民币______元,以帮助乙方补充营养,促进身体恢复。5.残疾赔偿金(如构成残疾):若乙方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,甲方同意按照国家相关法律法规及鉴定结论所确定的残疾等级,依据上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,向乙方支付残疾赔偿金。残疾赔偿金计算方式为:上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×赔偿年限×伤残系数。赔偿年限根据乙方的年龄确定,伤残系数按照鉴定结论确定。具体赔偿金额待鉴定结论出具后另行协商确定。6.精神损害抚慰金:因本次事故给乙方身体及精神造成了一定的伤害,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币______元,以慰藉乙方的精神痛苦。7.后续治疗费(如有):对于乙方因本次受伤可能需要进行的后续治疗费用,甲方同意在实际发生后,根据乙方提供的正规医疗发票及相关病历资料等,按照合理、必要的原则进行支付。8.其他费用:乙方因本次事故产生的交通费用、住宿费用等合理支出,甲方同意根据乙方提供的有效票据,在合理范围内予以报销,报销金额共计人民币______元。上述各项赔偿费用共计人民币______元(大写:______元整)。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次受伤及赔偿相关的真实、准确、完整的资料,包括但不限于医疗发票、病历、诊断证明、鉴定报告等。在乙方提供虚假资料或故意隐瞒相关事实的情况下,有权拒绝支付相应的赔偿费用,并要求乙方返还已支付的部分或全部款项。2.义务按照本协议约定的时间和方式,向乙方支付各项赔偿费用。协助乙方办理与本次受伤相关的保险理赔手续(如有),提供必要的证明材料。承担因本次事故导致乙方受伤所应承担的法律责任。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔偿费用。在甲方未按照本协议约定履行义务时,有权通过法律途径维护自己的合法权益。2.义务如实向甲方陈述事故经过及受伤情况,提供真实、准确、完整的相关资料。积极配合甲方办理保险理赔手续(如有),提供必要的协助。在收到甲方支付的赔偿费用后,签署收款确认书,并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。四、付款方式甲方应在本协议签订后的[具体付款期限,如5个工作日内],向乙方支付赔偿费用共计人民币______元(大写:______元整)。剩余赔偿费用人民币______元(大写:______元整),甲方应在[具体付款期限,如乙方提供全部理赔资料且保险公司赔付后的3个工作日内]支付给乙方。甲方支付赔偿费用时,乙方应提供本人签字确认的收款账户信息,甲方将款项支付至该账户即为履行完毕付款义务。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体违约比例,如万分之五]向乙方支付违约金。逾期超过[具体逾期天数,如30天]的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金,同时承担乙方因主张权利所产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未如实提供相关资料或故意隐瞒事实,导致甲方无法获得保险理赔或遭受其他损失的,乙方应向甲方返还已获得的全部赔偿费用,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.任何一方违反本协议约定的其他条款,应向对方支付违约金人民币______元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行完毕后,双方基于本次事故所产生的权利义务关系即告终止。甲方(签字或盖章):______签订日期:______年______月__

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