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文档简介
事故双方私了协议书甲方:姓名:__________________性别:______身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方:姓名:__________________性别:______身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于[事故发生的具体时间],在[事故发生的具体地点],甲方与乙方之间发生了一起[事故简要描述]事故(以下简称"本次事故")。为妥善解决本次事故所引发的相关事宜,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下私了协议:一、事故详情1.事故经过:[详细描述事故发生的经过,包括时间、地点、双方当时的行为等情况]2.事故造成的损害甲方受到的损害:[具体说明甲方身体受伤情况,如受伤部位、伤势程度等;财产损失情况,如车辆损坏部位、物品损坏情况等]乙方受到的损害:[具体说明乙方身体受伤情况,如受伤部位、伤势程度等;财产损失情况,如车辆损坏部位、物品损坏情况等]二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定承担相应的赔偿责任。对协议履行过程中乙方的违约行为,有权采取法律允许的措施维护自身权益。2.义务如实向乙方陈述本次事故的发生经过及自身的损害情况。积极配合乙方办理与本次事故相关的手续及事宜,提供必要的证明材料。按照本协议约定的时间和方式接受乙方的赔偿款项,并出具相应的收款凭证。在接受乙方赔偿后,不得就本次事故再向乙方主张其他任何赔偿或费用(本协议另有约定的除外)。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定配合办理相关手续及事宜。对甲方在协议履行过程中的违约行为,有权采取法律允许的措施维护自身权益。2.义务如实向甲方陈述本次事故的发生经过及自身的损害情况。按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款项。积极配合甲方办理与本次事故相关的手续及事宜,提供必要的证明材料。在支付赔偿款项后,有权要求甲方出具相应的收款凭证,并承诺不再就本次事故向乙方主张其他任何赔偿或费用(本协议另有约定的除外)。三、赔偿事宜1.赔偿项目及金额乙方同意向甲方支付以下赔偿款项:医疗费:人民币______元,用于补偿甲方因本次事故所产生的医疗费用支出,该费用以甲方提供的正规医疗票据为准。误工费:人民币______元,根据甲方因本次事故导致的误工时间及甲方的收入状况确定。误工时间按照医院出具的诊断证明及休假建议计算,甲方的收入按照[具体说明计算依据,如甲方最近三个月的平均工资等]计算。护理费:人民币______元,鉴于甲方因本次事故受伤需要护理,乙方同意支付相应的护理费用。护理期限根据医院的建议确定,护理费标准按照当地同行业护工的平均工资水平计算。营养费:人民币______元,考虑到甲方身体恢复需要营养补充,乙方支付此项费用。营养费的具体金额根据甲方的伤势及医生的建议确定。财产损失赔偿:车辆修理费:人民币______元,用于赔偿甲方车辆因本次事故造成的损坏修理费用,以车辆修理单位出具的维修发票为准。其他财产损失:人民币______元,用于赔偿甲方因本次事故导致的其他物品损坏或丢失的损失,甲方应提供相应的购买凭证及损失情况说明。以上各项赔偿款项共计人民币______元(大写:______________________元整)。2.支付方式及时间乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________四、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实陈述事故情况或在接受乙方赔偿后又就本次事故向乙方主张其他赔偿或费用的,甲方应向乙方返还已收取的全部赔偿款项,并按照赔偿款项总额的[x]%向乙方支付违约金。同时,甲方应承担乙方因处理甲方违约行为所产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未按照约定的时间和方式向甲方支付赔偿款项的,每逾期一日,乙方应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利所产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、协议的生效与履行1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.双方应严格按照本协议的约定履行各自的义务。在协议履行过程中,如遇任何问题或争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、保密条款1.双方应对因本次事故及本协议的签订和履行所知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。七、其他条款1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):____
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