自行回家协议书范本

自行回家协议书范本甲方（委托方）：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]身份证号码：[甲方身份证号]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（受托方）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号码：[乙方身份证号]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方因[具体原因]需要自行回家，为明确双方权利义务，确保甲方安全、顺利地自行回家，经甲乙双方充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.自行回家的方式及路线甲方选择自行[乘坐交通工具类型，如汽车、火车、飞机等]回家，具体路线为从[出发地点]至[到达地点]，出发时间初步确定为[具体日期和时间]，预计到达时间为[预计到达日期和时间]。若因不可抗力或其他特殊原因导致出发时间或交通方式需要变更，双方应及时沟通协商。若甲方乘坐公共交通工具回家，乙方应协助甲方提前了解所乘坐交通工具的车次/航班信息、候车/候机地点等相关事宜，并确保甲方清楚知晓行程安排。2.安全保障服务乙方应在甲方自行回家前，对甲方的身体状况进行评估，确保甲方具备自行回家的身体条件。如甲方身体状况不佳，乙方应建议甲方寻求合适的陪同或其他帮助，以保障安全。乙方应向甲方提供必要的安全提示，包括但不限于在旅途中注意保管个人财物、遵守交通规则、注意人身安全等。同时，告知甲方如遇紧急情况可采取的应对措施及联系乙方的方式。在甲方自行回家期间，乙方应保持与甲方的联系，可通过电话、短信等方式定期询问甲方的行程进展及身体状况，确保甲方安全。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方按照本协议约定提供相关协助和服务。在自行回家过程中，如因不可抗力或第三方原因导致甲方权益受损，甲方有权依据相关法律法规向责任方主张权利。2.义务甲方应如实向乙方告知自身身体状况、出行计划及其他与自行回家相关的重要信息。如甲方故意隐瞒或虚报相关信息，导致乙方无法提供有效协助或造成任何损失的，甲方应承担全部责任。甲方应严格按照本协议约定的时间、方式和路线自行回家，遵守交通规则及相关法律法规，确保自身安全。如因甲方自身原因导致行程延误、变更或发生意外事故，甲方应自行承担相应后果。甲方在自行回家过程中应妥善保管个人财物，如因自身疏忽导致财物丢失或损坏，乙方不承担任何责任。甲方应按照本协议约定及时向乙方反馈行程进展及身体状况，如遇紧急情况应立即通知乙方，并积极采取合理措施保障自身安全。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方按照本协议约定支付相关费用（如有）。在提供协助和服务过程中，乙方有权根据实际情况合理调整服务内容和方式，但应及时通知甲方并取得甲方同意。2.义务乙方应按照本协议约定为甲方提供协助和服务，包括但不限于协助了解交通信息、提供安全提示等。乙方应严格遵守法律法规及本协议约定，保守甲方的个人隐私信息，不得向任何第三方泄露甲方的隐私。如甲方在自行回家过程中遇到困难或紧急情况，乙方应积极协助甲方解决问题，提供必要的帮助和支持。如乙方无法直接提供帮助，应协助甲方联系相关机构或人员，尽力保障甲方安全。乙方应定期对甲方自行回家的情况进行跟踪和记录，如发现异常情况应及时采取措施并通知甲方及相关人员。三、费用及支付方式1.费用本次自行回家服务费用为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。此费用涵盖乙方为甲方提供的协助了解交通信息、安全提示等服务内容。如因甲方自身原因导致行程变更、延误或需要增加额外服务的，相关费用由甲方另行承担。具体费用标准双方可根据实际情况协商确定。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将服务费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：[银行账号]开户名：[开户名]四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间、方式和路线自行回家，且未提前通知乙方并取得乙方同意的，每逾期一天，应按照服务费用的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]天的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部服务费用及违约金，同时甲方应承担因违约给乙方造成的一切损失。若甲方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]天的，乙方有权暂停或终止为甲方提供服务，并要求甲方支付全部服务费用及违约金，同时甲方应承担因违约给乙方造成的一切损失。如甲方故意隐瞒或虚报重要信息，导致乙方无法提供有效协助或造成乙方损失的，甲方应全额赔偿乙方因此遭受的损失，并按照服务费用的[x%]向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定为甲方提供协助和服务，或提供的服务不符合约定标准的，乙方应及时采取补救措施，并按照服务费用的[x%]向甲方支付违约金。如因乙方违约给甲方造成损失的，乙方应全额赔偿甲方的损失。若乙方泄露甲方个人隐私信息，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，并按照服务费用的[x%]向甲方支付违约金。同时，乙方应采取措施消除不良影响，如因乙方违约行为导致甲方声誉受损，乙方应负责恢复甲方声誉。如乙方未按照本协议约定对甲方自行回家情况进行跟踪和记录，或在甲方遇到困难时未积极协助解决问题，导致甲方权益受损的，乙方应承担相应赔偿责任，并按照服务费用的[x%]向甲方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方安全自行回家且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：________________