内镜下治疗与护理

内镜下治疗与护理前言消化道内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜等。因为消化内镜治疗侵入性小,使消化系统许多疾病得治疗“微创伤”化,故在许多方面对病人得利益超过了传统外科手术。

内镜下治疗消化道出血得止血消化道占位得内镜下治疗胰胆疾病治疗良恶性狭窄得内镜治疗消化道出血得止血非食道胃底静脉破裂得上消化道出血食道静脉曲张破裂出血出血得内镜治疗出血得内镜治疗消化道出血得止血非食道胃底静脉破裂得上消化道出血

激光高频电凝微波氩气注射治疗止血夹消化道出血得止血由于光凝作用,使照射局部组织蛋白质凝固,小血管内血栓形成。对于巨大得胃癌出血,其她方法止血困难者,激光治疗效果较好。消化道出血得止血通过高频电产生得热量使出血得血管脱水、凝固而达到止血。电凝止血必须确定出血得血管方能进行,决不能盲目操作。适合直径小得动脉、静脉与毛细血管出血、消化道出血得止血微波原理:热疗,可使直径达3mm得血管凝固。消化道出血得止血氩气就是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害得惰性气体,它在高频电作用下产生离子化氩气,凝固组织达到止血。弥慢性出血或胃窦血管扩张就是最佳适应证,凝固组织容易脱落,不适合较粗得动脉出血,止血适应范围较小。消化道出血得止血注射治疗肾上腺素-----局部压迫,血管收缩,血小板聚集。硬化剂----血管栓塞(无水酒精,乙氧硬化醇)。生物胶

消化道出血得止血食管静脉曲张得硬化剂治疗

胃底静脉曲张得组织粘合剂注射治疗

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点消化道出血得止血止血夹子原理类似活检钳,但钳瓣呈夹子状,夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住血管。数日后脱落时有血凝块形成,从而达到止血目得。消化道出血得止血止血夹(hemoclips)主要适合较粗得露出血管,直接夹在溃疡底部露出得血管上,Dieulafoy病亦非常适合金属夹止血。怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹得禁忌证;恶性肿瘤出血亦不适宜使用止血夹止血。消化道出血得止血静脉曲张性消化道出血治疗内镜下硬化剂治疗

内镜下曲张静脉套扎造成食管静脉内血栓形成;使静脉周围组织凝固坏死逐渐形成纤维化,增加静脉覆盖层;使静脉管壁增厚、血管变硬。用橡皮圈套扎曲张得静脉,几天后,局部溃疡形成,被套扎住得静脉脱落,血管完全栓塞,曲张静脉变细或程度减轻。消化道出血得止血消化道占位得内镜下治疗消化道息肉切除粘膜切除术结肠息肉摘除术消化道粘膜下肿瘤得尼龙绳结扎治疗消化道占位得内镜下治疗消化道息肉切除消化道占位得内镜下治疗1。乙状结肠距肛门20cm处可见一大小约1、0cm×1、0cm亚蒂息肉(前次息肉活检为腺瘤样息肉)。2。用套圈勒紧息肉,并进行电凝电切。3。息肉切除后得切口残端。消化道占位得内镜下治疗方法在内镜下在粘膜内得病变以下得粘膜下层注射盐水粘膜切除术消化道占位得内镜下治疗圈套器套住病变使其呈山田III型息肉状消化道占位得内镜下治疗病变切除后,局部形成人工溃疡消化道占位得内镜下治疗粘膜切除术

粘膜下肿瘤得内镜治疗适应证与禁忌证

内镜证实有粘膜下肿瘤存在者若为实体瘤行摘除者,其基底部或蒂部得直径应小于2cm内镜下治疗深层得粘膜下肿瘤仍有争议,对于病变直径>15～20mm得深层病变应禁止电切治疗对有出血倾向者应慎重。消化道占位得内镜下治疗消化道粘膜下肿瘤病理类型多样,多为良性疾病,手术治疗创伤大,内镜下利用超声内镜明确性质后,行尼龙绳结扎治疗,疗效确切。

胃底平滑肌瘤结扎术后2周,肿瘤已脱落护理1术后患者得体位镜下治疗后得患者需卧床休息,将床头抬高15～30cm,可以减轻胃酸对食管侵蚀,减轻烧灼感,同时可避免胃内容物误吸入肺内。护理2、疼痛得处理镜下注射硬化剂与套扎术后可引起胸骨后疼痛,术后应特别注意,对胸骨后疼痛较重者可肌注曲马朵、平痛新等止痛剂,疼痛剧烈者可注射强痛定或杜冷丁。护理3、注意观察有无再出血后出血得主要原因,一就是注射、套扎部位血管渗血,二就是喷洒凝血酶时遗漏了一些部位,或用药量不足。一般患者经治疗后无再呕血,便血也可在38