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文档简介
食堂工友工伤协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(工伤职工):姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方在甲方食堂工作期间发生工伤事故,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故经过[详细描述工伤事故发生的时间、地点、经过等情况]二、工伤认定及鉴定情况1.乙方所受伤害经[工伤认定部门名称]认定为工伤,工伤认定决定书编号为:________________。2.乙方的工伤经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定,劳动能力鉴定结论为[具体伤残等级],鉴定结论编号为:________________。三、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方因工伤治疗所产生的全部医疗费共计人民币[x]元。2.停工留薪期工资:根据乙方的工伤情况及相关规定,确定乙方的停工留薪期为[x]个月,停工留薪期工资按照乙方受伤前月工资[x]元计算,共计人民币[x]元。甲方已支付乙方停工留薪期工资人民币[x]元,剩余人民币[x]元于本协议签订之日起[x]日内支付给乙方。3.一次性伤残补助金:按照乙方的伤残等级,一次性伤残补助金标准为[x]个月的本人工资,共计人民币[x]元。此款项由甲方于本协议签订之日起[x]日内支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金:根据当地工伤保险政策及乙方的伤残等级,一次性工伤医疗补助金标准为[x]个月的统筹地区上年度职工月平均工资,共计人民币[x]元。甲方已向工伤保险经办机构申报并领取了该款项,领取后于本协议签订之日起[x]日内支付给乙方。5.一次性伤残就业补助金:按照当地规定,一次性伤残就业补助金标准为[x]个月的统筹地区上年度职工月平均工资,共计人民币[x]元。此款项由甲方于本协议签订之日起[x]日内支付给乙方。6.护理费:乙方在工伤治疗期间需要护理,经双方协商确定护理费标准为每日[x]元,护理期限为[x]天,护理费共计人民币[x]元。甲方已支付乙方护理费人民币[x]元,剩余人民币[x]元于本协议签订之日起[x]日内支付给乙方。7.伙食补助费:乙方因工伤住院治疗,按照当地规定的伙食补助费标准为每日[x]元,住院天数为[x]天,伙食补助费共计人民币[x]元。甲方已支付乙方伙食补助费人民币[x]元,剩余人民币[x]元于本协议签订之日起[x]日内支付给乙方。8.交通费:乙方因工伤就医及复查产生的交通费用,经双方核实共计人民币[x]元。甲方于本协议签订之日起[x]日内支付给乙方。以上各项赔偿费用总计人民币[x]元(大写:________________元整)。四、甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤治疗相关资料及证明文件。对乙方提出的不合理赔偿要求有权拒绝。2.义务按照国家法律法规及本协议约定,及时足额向乙方支付各项工伤赔偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。为乙方提供必要的康复条件和帮助,促进乙方身体恢复。五、乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿费用。有权享受法律法规规定的工伤待遇及康复服务。2.义务向甲方如实陈述工伤事故经过及治疗情况,提供真实有效的相关资料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。按照医嘱进行康复治疗,遵守甲方的合理管理要求。本协议签订后,乙方承诺不再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的任何赔偿或补偿费用。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假资料、不配合办理相关手续等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。同时,甲方有权扣除乙方已领取的部分或全部赔偿费用。3.任何一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,甲乙双方之间关于本次工伤事故的权利义务关系即行终止。甲方(盖章):______________________法定代表人(签字):________________签订日期:______年____月____日
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