事故病人赔偿协议书

事故病人赔偿协议书甲方（赔偿义务人）：姓名：__________________性别：______年龄：______身份证号：______________________地址：______________________联系电话：______________________乙方（赔偿权利人）：姓名：__________________性别：______年龄：______身份证号：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于[具体事故经过简述]，致使乙方受伤。现甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方对乙方因事故造成的损失进行赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：一、事故经过及乙方受伤情况[详细描述事故发生的时间、地点、经过等具体情况，以及乙方因该事故所遭受的身体损伤情况，包括受伤部位、诊断结果等]二、赔偿项目及金额1.医疗费：乙方因本次事故所产生的医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。该费用凭医院出具的正规发票及相关病历资料确定，甲方已垫付人民币______元，剩余需赔偿人民币______元（大写：______元整）。2.误工费：乙方因事故受伤无法正常工作，误工期限经双方协商确定为自事故发生之日起至______年______月______日止，共计______天。乙方月工资收入为人民币______元，误工费计算为人民币______元（大写：______元整）。计算公式为：月工资收入÷30天×误工天数。3.护理费：乙方受伤后需要专人护理，护理期限为______天。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，每天为人民币______元，护理费共计人民币______元（大写：______元整）。4.住院伙食补助费：乙方住院治疗______天，按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天______元计算，住院伙食补助费共计人民币______元（大写：______元整）。5.营养费：根据乙方的伤情，双方协商确定营养费为人民币______元（大写：______元整）。6.交通费：乙方因就医及处理事故事宜产生的交通费用，凭有效票据确定为人民币______元（大写：______元整）。7.残疾赔偿金（如构成残疾）：经[专业鉴定机构名称]鉴定，乙方的损伤构成[伤残等级]，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按[赔偿年限]计算。残疾赔偿金为人民币______元（大写：______元整）。计算公式为：[具体计算方式，如受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入×赔偿年限×伤残系数]。8.精神损害抚慰金：考虑到事故给乙方造成的身体和精神伤害，甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币______元（大写：______元整）。9.后续治疗费（如有）：根据医生的诊断意见，乙方后续可能需要进行[后续治疗项目简述]，预计后续治疗费用为人民币______元（大写：______元整）。甲方同意在后续治疗费用实际发生后，按照本协议的相关约定另行支付。以上各项赔偿金额总计人民币______元（大写：______元整）。三、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利（1）有权对乙方提供的与事故及赔偿相关的资料进行核实。（2）在乙方未按照本协议约定履行相关义务时，有权暂停或减少支付赔偿款项。2.义务（1）按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。（2）协助乙方办理与事故赔偿相关的保险理赔等手续，提供必要的证明材料。（3）承担因本次事故产生的法律规定应由甲方承担的其他义务。（二）乙方权利与义务1.权利（1）有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款项。（2）要求甲方提供与赔偿相关的必要协助和信息。2.义务（1）向甲方如实陈述事故经过及自身受伤情况，提供真实、有效的相关资料，包括但不限于病历、诊断证明、费用发票、误工证明等。（2）积极配合甲方办理保险理赔等相关事宜，按照要求提供所需材料。（3）遵守国家法律法规及本协议约定，不得再就本次事故向甲方提出其他不合理的赔偿要求。四、赔偿款支付方式甲方应在本协议签订后的______个工作日内，将赔偿款人民币______元（大写：______元整）支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：______________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方为实现债权而产生的一切费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假资料或违反本协议约定的义务，甲方有权追回已支付的赔偿款，并要求乙方返还已报销的保险费用等不当得利。乙方应按照甲方已支付赔偿款金额的______%向甲方支付违约金。若乙方的行为给甲方造成其他损失的，还应承担相应的赔偿责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方就本次事故的赔偿事宜终结，任何一方不得再就本次事故向对方主张权利。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字或盖章）：__________________日期：______年______月______日乙方（签字