工伤赔偿协议书模块

工伤赔偿协议书模块甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤事故，现双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方____（工作场所）从事____（工作内容）时，因____（事故原因）导致____（受伤部位及程度）。事故发生后，乙方被立即送往____医院进行治疗，诊断为____。乙方此次工伤共花费医疗费用____元，其中甲方已支付____元，尚欠____元。二、赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金：根据乙方工伤等级及《工伤保险条例》规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金共计人民币____元。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策，甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币____元。3.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方受伤后可能影响就业，甲方同意支付乙方一次性伤残就业补助金人民币____元。4.停工留薪期工资：乙方工伤期间，甲方应按照乙方原工资福利待遇支付停工留薪期工资。乙方受伤前月平均工资为____元，停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日，共计____个月，因此甲方应支付停工留薪期工资人民币____元。5.护理费：乙方在住院期间及康复期间需要专人护理，经双方协商，甲方同意支付护理费人民币____元。6.伙食补助费：乙方工伤期间的伙食补助费按照国家规定标准执行，甲方应支付乙方伙食补助费人民币____元。7.后续治疗费：考虑到乙方工伤可能需要后续治疗，甲方同意支付乙方后续治疗费人民币____元，用于乙方因本次工伤可能产生的后续检查、治疗等费用。以上各项赔偿费用共计人民币____元（大写：________________元整）。三、付款方式甲方应在本协议签订后的____个工作日内，向乙方支付赔偿款人民币____元（大写：________________元整）作为预付款。剩余赔偿款人民币____元（大写：________________元整），甲方应在____年__月__日前支付完毕。甲方可以通过银行转账的方式将赔偿款支付至乙方指定的银行账户，乙方指定账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤证明材料及相关费用支出凭证。在支付赔偿款后，有权要求乙方签署收款确认书。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。协助乙方办理工伤保险理赔手续，提供必要的证明文件和协助。承担乙方因本次工伤事故产生的合理医疗费用（已支付部分除外）。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的工伤赔偿款。有权要求甲方协助办理工伤保险理赔手续。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的工伤证明材料及相关费用支出凭证。积极配合甲方办理工伤保险理赔手续，按照要求提供相关资料和信息。在收到甲方支付的赔偿款后，向甲方出具收款收据。承诺不再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的其他赔偿或费用。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假的工伤证明材料或费用支出凭证，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款，并承担因此给甲方造成的全部损失。乙方还应按照本协议赔偿款总额的____%向甲方支付违约金。3.若乙方违反本协议约定，就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的其他赔偿或费用，乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款，并按照本协议赔偿款总额的____%向甲方支付违约金。甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等，均由乙方承担。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日乙方（签字）