触电死亡调解协议书

触电死亡调解协议书甲方：______________________姓名：____________________身份证号：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方：______________________姓名：____________________身份证号：________________联系地址：________________联系电话：________________鉴于[触电事故发生的具体情况描述，包括事故发生时间、地点、经过等]，导致[触电者姓名]触电死亡。现甲乙双方经友好协商，就触电死亡事故的相关事宜达成如下调解协议：一、事故基本情况及责任认定1.[详细描述触电事故发生的具体过程，包括事故发生的环境、设备状况、操作行为等细节]。2.根据双方对事故情况的了解及相关法律法规规定，经协商一致，认定[事故责任方及责任比例，若双方均有责任需明确各自责任比例]对此次触电死亡事故负有责任。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金：按照[当地上一年度职工月平均工资标准]，以[具体月数]个月计算，共计人民币[x]元。2.一次性工亡补助金：根据[国家统计局公布的上一年度全国城镇居民人均可支配收入]标准，计算[具体倍数]倍，金额为人民币[x]元。3.供养亲属抚恤金：[供养亲属1姓名]：[详细说明供养亲属与触电者的关系，如配偶、子女、父母等]，每月抚恤金标准为[具体金额]元，直至[供养亲属1丧失供养条件的具体情形，如达到法定退休年龄、死亡等]。[供养亲属2姓名]：......（如有其他供养亲属，依次罗列）供养亲属抚恤金总额为人民币[x]元。4.精神损害抚慰金：考虑到触电事故给乙方造成的巨大精神痛苦，甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币[x]元。以上各项赔偿金额总计人民币[x]元（大写：______________________元整）。三、支付方式及时间1.甲方应在本调解协议签订后的[x]个工作日内，将赔偿款总额的[x%]，即人民币[x]元支付至乙方指定的银行账户。2.剩余赔偿款人民币[x]元，甲方应在[具体时间节点，如办理完相关保险理赔手续后的x个工作日内]支付至乙方指定账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次触电死亡事故相关的真实、有效的证明材料，以便核实赔偿金额及相关情况。在支付赔偿款后，有权要求乙方出具收款凭证，并在合理时间内配合甲方办理相关保险理赔等手续。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与触电死亡事故相关的善后事宜，如协助安排丧葬事宜等，但费用由乙方承担。不得向乙方及其他任何第三方泄露本次事故的调解过程及相关信息，除非法律另有规定或经乙方书面同意。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。在甲方支付赔偿款后，有权要求甲方提供付款凭证等相关资料。有权要求甲方协助办理与触电死亡事故相关的合理事宜，费用由乙方承担。2.义务向甲方提供与本次触电死亡事故相关的真实、准确、完整的证明材料，包括但不限于触电者的身份证明、亲属关系证明、事故现场照片、医院诊断证明、死亡证明等。保证所提供的证明材料真实有效，如有虚假，应承担由此给甲方造成的一切损失。在收到甲方支付的赔偿款后，应向甲方出具收款凭证，并积极配合甲方办理相关保险理赔等手续。负责处理触电死亡事故的善后事宜，包括但不限于安排丧葬事宜、安抚亲属情绪等，费用由乙方自行承担。不得再就本次触电死亡事故向甲方提出任何其他赔偿要求或主张权利，除非本协议另有约定或出现新的法定事由。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，违约金总额以未支付赔偿款金额的[x%]为限。同时，甲方还应承担乙方因主张权利而产生的合理费用，如律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定提供真实、有效、完整的证明材料，导致甲方无法正常办理保险理赔等手续或遭受其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方除应退还已收取的甲方支付的赔偿款外，还应按照赔偿款总额的[x%]向甲方支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方违反本协议约定，再就本次触电死亡事故向甲方提出任何其他赔偿要求或主张权利的，乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款，并按照赔偿款总额的[x%]向甲方支付违约金。同时，乙方还应承担甲方因应对乙方违约行为而产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律适用地，如中华人民共和国法律]。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式[x]份，甲乙双方各执[x]份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方基于本次触电死亡事故产生的权利义务关系即告终结，双方均不得再以任何理由就本次事故向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：______________________签订日期：______年_