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文档简介

出险赔付协议书范本甲方(保险人):名称:[保险人公司全称]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(被保险人):姓名:[被保险人姓名]性别:[被保险人性别]身份证号:[身份证号码]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方就其所有的[具体保险标的名称,如车辆品牌、型号及车牌号等详细信息]向甲方投保了[具体险种名称]保险,现乙方所投保的保险标的发生保险事故,甲乙双方经友好协商,就保险事故的出险赔付事宜达成如下协议:一、保险事故详情1.事故发生时间:[具体年/月/日/时/分]2.事故发生地点:[详细事故发生地点]3.事故经过:[简要描述事故发生的经过,包括事故发生的原因、造成的损害等情况]二、保险标的详情乙方所投保的保险标的为[具体保险标的详细信息,例如:一辆[车辆品牌]牌[车辆型号]小型汽车,车牌号为[车牌号],车架号为[车架号码],发动机号为[发动机号码]。车辆用途为[自用/营运等],购置时间为[购置年/月/日],购置价格为[购置金额]元。]三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权对保险事故进行调查核实,包括但不限于要求乙方提供相关证明材料、对事故现场进行勘查、询问相关证人等。依据本协议及保险合同的约定,审核乙方提交的索赔资料,对是否属于保险责任及赔付金额进行核定。2.义务按照本协议及保险合同的约定,及时对乙方的索赔申请进行审核,并在审核通过后及时向乙方支付保险赔付金。对乙方提供的涉及保险事故的相关资料负有保密义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露,但法律法规另有规定的除外。(二)乙方权利义务1.权利有权依据本协议及保险合同的约定,向甲方申请保险赔付金。在保险事故发生后,有权要求甲方按照保险合同约定的程序及时处理理赔事宜。2.义务及时向甲方报案,并在甲方要求的合理时间内提供与保险事故相关的全部证明材料,包括但不限于事故证明、损失清单、维修发票、诊断证明、病历等,保证所提供材料的真实性、完整性和合法性。积极配合甲方对保险事故进行调查核实,如实陈述事故经过和相关情况,不得隐瞒或提供虚假信息。在收到甲方支付的保险赔付金后,签署相关收款确认文件,并按照法律法规及本协议约定合理使用保险赔付金。四、保险赔付金额及支付方式(一)赔付金额经甲方审核,本次保险事故属于保险责任范围,甲方应向乙方支付的保险赔付金总额为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。该赔付金额具体构成如下:1.车辆损失赔付:人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元),系根据乙方车辆的实际损失情况,按照保险合同约定的车辆损失险条款进行核定赔付。损失项目包括但不限于车辆维修费用[维修费用明细及金额]、零部件更换费用[更换零部件明细及金额]等。2.其他损失赔付:人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元),[详细说明其他损失项目及赔付依据,如施救费用[施救费用明细及金额]、因事故导致的合理交通费用补偿[交通费用补偿明细及金额]等]。(二)支付方式甲方将在本协议生效且乙方提交的全部索赔资料审核通过后的[x]个工作日内,将保险赔付金支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]账户名称:[账户所有人姓名]五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间及时向乙方支付保险赔付金,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已核定的保险赔付金及相应违约金,同时甲方应按照保险赔付金总额的[x%]向乙方支付赔偿金。2.若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方的相关资料,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任,赔偿金额以乙方因此遭受的实际损失为准。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时向甲方报案或提供相关证明材料,导致甲方无法及时履行赔付义务或无法准确核定赔付金额的,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒真实情况,骗取保险赔付金的,甲方有权解除本协议,要求乙方返还已支付的保险赔付金,并按照保险赔付金总额的[x%]向甲方支付违约金。同时,甲方保留追究乙方法律责任的权利。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):__________________法定代表人或授权代表(签字):______签订日期:______年____月____日乙方(签字):__________________签订日期:______年____月____日以上协议符合《民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任等相关规定,双方应严格按照协议约定履行各自义务,以保障保险事故理赔的

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