定向医疗援助协议书

定向医疗援助协议书甲方（援助方）：姓名：__________________性别：__________________民族：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系方式：__________________乙方（受援方）：姓名：__________________性别：__________________民族：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系方式：__________________鉴于甲方具备医疗专业技能和资源，愿意向乙方提供定向医疗援助，乙方因自身医疗需求接受甲方的援助，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、援助标的物或服务具体描述（一）医疗援助项目1.疾病诊断甲方将为乙方提供全面的病情诊断服务，包括但不限于安排专业医生对乙方所患疾病进行详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查（如血液检查、影像学检查等），以明确疾病的类型、严重程度及发展阶段。2.治疗方案制定根据疾病诊断结果，甲方组织相关医疗专家团队，为乙方量身定制个性化的治疗方案。治疗方案将综合考虑乙方的身体状况、病情特点、经济状况等因素，确保方案的科学性、可行性和有效性。3.医疗费用减免甲方将对乙方在接受医疗援助期间产生的部分医疗费用予以减免。减免范围包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。具体减免比例和金额将根据甲方的援助能力和乙方的实际情况确定，并在本协议中明确约定。4.康复指导在乙方接受治疗后，甲方将为其提供康复指导服务。包括制定康复计划，指导乙方进行康复训练，如物理治疗、功能锻炼等，帮助乙方尽快恢复身体功能，提高生活质量。5.医疗知识培训甲方将为乙方及乙方家属提供医疗知识培训，内容涵盖疾病预防、日常保健、合理用药等方面。通过培训，增强乙方及家属的医疗保健意识，提高自我护理能力。（二）援助实施地点援助实施地点为[具体医院名称]。该医院具备完善的医疗设施和专业的医疗团队，能够为乙方提供优质的医疗服务，确保援助项目的顺利实施。（三）援助时间安排甲方将在本协议签订后的[x]个工作日内启动医疗援助工作。具体援助时间将根据乙方的病情和治疗计划确定，预计整个援助周期为[x]个月。在援助期间，甲方将根据乙方的实际需求，合理安排各项医疗服务。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与病情相关的信息和资料，以便准确进行诊断和制定治疗方案。有权根据乙方的病情和治疗进展，调整援助方案和服务内容。有权对乙方接受援助的情况进行监督和评估，确保援助效果。2.义务按照本协议约定的援助项目和标准，为乙方提供优质、专业的医疗援助服务。安排具备相应资质和经验的医生、护士等医疗人员参与援助工作，并确保其服务质量。为乙方减免约定的医疗费用，并及时与医院结算相关费用。保护乙方的隐私和个人信息安全，不得泄露乙方的任何隐私信息。在援助过程中，如发现乙方存在故意隐瞒病情或不配合治疗等情况，有权暂停或终止援助服务，并要求乙方承担相应责任。（二）乙方权利义务1.权利有权享受甲方提供的各项医疗援助服务，包括疾病诊断、治疗方案制定、医疗费用减免等。有权对甲方的援助服务提出意见和建议，如对医疗人员的服务不满意或认为援助方案不合理等。在自身经济条件允许的情况下，有权选择是否接受甲方额外提供的其他自费医疗服务。2.义务如实向甲方提供与病情相关的详细信息和资料，不得隐瞒或虚报病情。积极配合甲方的各项医疗工作，按照治疗方案接受治疗，按时服药、定期复查等。遵守医院的各项规章制度，尊重医护人员，不得干扰医院的正常医疗秩序。在接受援助期间，如因自身原因需要变更治疗地点或中断治疗，应提前告知甲方，并承担由此可能产生的一切后果。按照本协议约定，承担自身应承担的医疗费用及其他相关费用（如有）。三、费用及支付（一）费用承担1.甲方按照本协议约定为乙方减免的医疗费用，由甲方直接与医院结算。2.乙方应承担的其他费用，如自费药品费、超出减免范围的检查费等，由乙方自行向医院支付。乙方应在收到医院缴费通知后的[x]个工作日内完成缴费，逾期未缴费的，视为乙方违约，甲方有权暂停或终止援助服务。（二）支付方式乙方支付费用的方式为[具体支付方式，如现金、银行卡转账、微信支付等]。支付账户信息如下：账户名称：__________________账号：__________________开户行：__________________四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供医疗援助服务，或提供的服务不符合约定标准，应承担违约责任。甲方应采取补救措施，如重新安排医疗人员、调整援助方案等，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.若乙方未如实提供病情信息、不配合治疗或未按时支付费用等，导致甲方无法正常履行援助义务或给甲方造成损失的，乙方应承担违约责任。乙方应向甲方支付违约金[具体金额]，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.如一方违反保密条款的约定，应向对方支付违约金[具体金额]，并承担因此给对方造成的全部损失。如违约行为给对方造成的损失难以计算的，违约方应按照本协议涉及金额的[x]%向对方支付违约金。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本协议约定的医疗援助项目结束。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：______