工伤受伤赔偿协议书

工伤受伤赔偿协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________家庭地址：________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方工伤受伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方______（工作地点）从事______（工作内容）时，因______（事故原因）导致受伤。经______（医疗机构名称）诊断，乙方的伤情为______（具体伤情描述）。二、赔偿项目及金额1.医疗费：甲方已支付乙方在工伤治疗期间的全部医疗费用共计人民币______元（大写______元整）。该费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等与工伤治疗相关的所有费用。2.停工留薪期工资：根据乙方的伤情及相关规定，确定乙方的停工留薪期为____个月。甲方按照乙方受伤前月工资标准______元/月，向乙方支付停工留薪期工资共计人民币______元（大写______元整）。3.护理费：乙方在工伤治疗期间需要专人护理，经双方协商，甲方按照每日____元的标准，向乙方支付护理费，共计人民币______元（大写______元整）。护理期限为从受伤之日起至____年__月__日。4.伤残补助金：经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为____级。甲方按照国家规定的标准，向乙方支付一次性伤残补助金，共计人民币______元（大写______元整）。5.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：根据乙方所在地区的相关规定及乙方的伤残等级，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金人民币______元（大写______元整），一次性伤残就业补助金人民币______元（大写______元整）。两项补助金共计人民币______元（大写______元整）。6.其他费用：甲方还需向乙方支付工伤康复费人民币______元（大写______元整）、辅助器具费人民币______元（大写______元整）等其他与工伤相关的费用。以上各项赔偿费用共计人民币______元（大写______元整）。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的证明材料，如医院诊断证明、病历、劳动能力鉴定结论等。在支付赔偿款项后，有权要求乙方出具收款凭证。2.义务按照本协议约定的时间和金额，向乙方支付各项工伤赔偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的证明材料。为乙方提供必要的劳动保护条件，保障乙方在工作期间的人身安全。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在工伤治疗期间，享有按照国家规定的停工留薪期待遇。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及伤情，提供真实有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在收到甲方支付的赔偿款项后，签署收款确认书。四、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的____个工作日内，将一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等共计人民币______元（大写______元整）支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________2.对于停工留薪期工资、护理费、工伤康复费、辅助器具费等其他费用，甲方应按照以下方式支付：停工留薪期工资：甲方于每月____日前支付乙方当月的停工留薪期工资，共计支付____个月。护理费：甲方于____年__月__日前一次性支付乙方全部护理费。工伤康复费、辅助器具费等其他费用：甲方在实际发生后____个工作日内支付给乙方。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒工伤事故真实情况，导致甲方支付的赔偿款项有误，乙方应退还甲方多支付的款项，并承担因此给甲方造成的全部损失。3.任何一方违反本协议的其他约定，应向对方支付违约金人民币______元（大写______元整），并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。若补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：__