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文档简介
保险优先理赔协议书甲方(保险人):名称:[保险人公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(被保险人或受益人):姓名:[姓名]性别:[性别]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方作为被保险人或受益人就特定标的物或服务与甲方签订了保险合同,为明确双方在保险理赔过程中的权利义务,确保保险理赔工作的顺利进行,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述(一)保险标的乙方所投保的标的物为[具体保险标的名称],详细信息如下:1.品牌及型号:[品牌名称][具体型号]2.规格参数:[详细规格参数]3.购买时间:[购买日期]4.购买价格:人民币[x]元5.使用情况:[简要说明标的物的使用频率、使用环境等情况](二)保险服务范围本保险合同涵盖的服务范围包括但不限于以下方面:1.因自然灾害导致的损失:如地震、洪水、台风、暴雨等不可抗力因素造成标的物的损坏或灭失。2.因意外事故导致的损失:包括但不限于火灾、爆炸、碰撞、盗窃、抢劫等意外情况致使标的物受损。3.符合保险合同约定的其他损失:[具体列举其他符合保险赔付条件的损失情况]二、权利与义务(一)甲方权利1.有权要求乙方提供与保险理赔相关的真实、完整、有效的证明材料,包括但不限于保险单、事故证明、损失清单、维修发票、鉴定报告等。2.根据保险合同条款及相关法律法规,对乙方提出的理赔申请进行审核,确定是否属于保险责任范围以及赔付金额。3.在理赔过程中,有权对标的物的损失情况进行调查核实,包括但不限于现场勘查、询问相关人员、查阅资料等。(二)甲方义务1.在收到乙方完整的理赔申请及相关证明材料后,应按照保险合同约定的时间和程序进行审核,并及时作出是否赔付以及赔付金额的决定。2.如确定属于保险责任范围,应在约定的时间内将保险理赔款支付至乙方指定的银行账户。3.为乙方提供必要的理赔指导和咨询服务,解答乙方在理赔过程中遇到的问题。(三)乙方权利1.在保险事故发生后,有权按照保险合同约定向甲方申请保险理赔。2.有权要求甲方对理赔审核过程及结果作出合理说明。3.在甲方未按照合同约定履行义务时,有权通过合法途径维护自身权益。(四)乙方义务1.按照保险合同约定按时足额缴纳保险费。2.在保险事故发生后,应立即通知甲方,并采取合理措施防止损失扩大,如因未采取合理措施导致损失扩大的,乙方应自行承担扩大部分的损失。3.如实向甲方告知保险标的的真实情况,不得隐瞒或虚报重要事实。4.积极配合甲方进行理赔调查工作,提供真实、完整、有效的证明材料,并协助甲方核实损失情况。三、理赔程序(一)报案乙方在保险事故发生后,应立即通过以下方式向甲方报案:1.电话报案:拨打甲方客服电话[电话号码],向客服人员详细描述保险事故发生的时间、地点、原因、经过及损失情况等信息。2.书面报案:在电话报案后的[x]个工作日内,将书面报案材料(包括保险事故报告、损失清单等)邮寄或送达至甲方指定地址。(二)提交理赔申请材料乙方应在保险事故发生后的[x]个工作日内,向甲方提交以下完整的理赔申请材料:1.保险单正本。2.理赔申请书(需由乙方签字确认)。3.事故证明材料,如公安机关出具的事故证明、消防部门出具的火灾证明、相关部门出具的自然灾害证明等。4.损失清单,详细列出受损标的物的名称、型号、数量、损失程度及损失金额等。5.维修发票或其他能够证明损失金额的有效凭证。6.如涉及第三方责任,还需提供第三方的相关信息及责任认定材料。7.其他甲方要求提供的证明材料。(三)审核甲方在收到乙方提交的理赔申请材料后,应在[x]个工作日内进行初步审核。如材料不完整,甲方应及时通知乙方补充完善。初步审核通过后,甲方将对保险事故进行详细调查核实,必要时可委托专业机构进行鉴定。调查核实工作应在[x]个工作日内完成(特殊情况除外)。(四)赔付决定甲方根据审核及调查核实结果,在[x]个工作日内作出是否赔付以及赔付金额的决定。如确定属于保险责任范围,甲方将按照合同约定向乙方支付保险理赔款;如不属于保险责任范围,甲方应向乙方发出拒赔通知书,并说明理由。(五)赔付支付甲方在作出赔付决定后的[x]个工作日内,将保险理赔款支付至乙方指定的银行账户。乙方应确保提供的银行账户信息准确无误,如因账户信息错误导致理赔款支付失败,责任由乙方自行承担。四、违约与争议解决(一)违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和程序进行理赔审核及赔付,每逾期一日,应按照未赔付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方承担因此给乙方造成的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定按时足额缴纳保险费,每逾期一日,应按照未缴纳金额的[x%]向甲方支付滞纳金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除保险合同,并要求乙方补缴保险费及滞纳金。3.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒重要事实,骗取保险理赔款的,甲方有权追回已支付的理赔款,并要求乙方按照骗取金额的[x]倍支付违约金。构成犯罪的,依法追究刑事责任。(二)争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款(一)协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经甲乙双方书面协商一致,并签订书面协议。2.在保险合同有效期内,若出现下列情形之一,甲乙双方均可解除本协议:保险合同解除或终止的;双方协商一致同意解除的;因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因致使本协议无法继续履行的。(二)通知与送达1.甲乙双方在本协议履行过程中相互发出的通知、文件等,应以书面形式送达对方。送达方式可采用直接送达、邮寄送达或传真送达等。2.若采用邮寄送达方式,以挂号信或特快专递发出后的[x]个工作日视为送达;若采用传真送达方式,以传真成功发送后的[x]个工作日视为送达。送达地址以本协议中双方填写的地址为准,如有变更,应提前[x]个工作日书面通知对方。(三)保密条款甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。(四)协议生效与份数1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至保险合同约定的理赔期限届满之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________________法定代表人或授
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