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文档简介

工地受伤私人协议书甲方(雇主):姓名:__________性别:__________身份证号码:__________联系电话:__________地址:__________乙方(雇员):姓名:__________性别:__________身份证号码:__________联系电话:__________地址:__________鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中于工地受伤,为妥善解决乙方受伤相关事宜,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经充分协商,就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及受伤情况乙方于[具体日期]受雇于甲方在[工地具体地址]从事[具体工作内容],在工作过程中,因[详细事故原因]导致乙方[具体受伤部位及伤情]。事故发生后,乙方被立即送往[医院名称]进行救治,目前乙方伤情稳定,仍在康复治疗中。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方在[医院名称]治疗期间的全部医疗费共计人民币[x]元。后续乙方因本次受伤所需的康复治疗费用,根据实际发生金额由甲方承担。乙方应及时向甲方提供正规的医疗费用票据,以便甲方核实报销。2.误工费:乙方因伤无法正常工作,甲方同意按照乙方受伤前月平均工资人民币[x]元的标准,支付乙方自受伤之日起至[预计误工截止日期]的误工费,共计人民币[x]元。该误工费于本协议签订后[x]个工作日内一次性支付给乙方。3.护理费:考虑到乙方受伤后生活需要护理,甲方同意支付乙方护理费。护理费按照每日人民币[x]元的标准,自受伤之日起计算至[护理截止日期],共计人民币[x]元。护理费于本协议签订后[x]个工作日内一次性支付给乙方。如乙方在护理期间需要增加护理人员或延长护理期限,需经甲方书面同意,并根据实际情况调整护理费金额。4.营养费:根据乙方的伤情,甲方同意支付乙方营养费人民币[x]元。该营养费于本协议签订后[x]个工作日内一次性支付给乙方。5.伤残赔偿金:如乙方经专业鉴定机构鉴定构成伤残等级,甲方将根据伤残等级按照国家相关标准支付伤残赔偿金。具体伤残赔偿金金额待鉴定结果出具后另行协商确定,并于确定后的[x]个工作日内支付给乙方。6.一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金(如适用):若乙方的受伤被认定为工伤,且符合享受一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金的条件,甲方将按照当地工伤保险政策规定的标准支付给乙方。具体金额待工伤认定及劳动能力鉴定完成后,根据实际结果按照政策规定执行,并于结果确定后的[x]个工作日内支付给乙方。7.后续治疗费:乙方因本次受伤可能产生的后续治疗费用(包括但不限于二次手术费、康复治疗费等),经甲乙双方协商一致,甲方同意在乙方实际发生后凭有效票据予以报销。乙方应在后续治疗结束后[x]个工作日内将相关票据提交给甲方。三、甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的医疗诊断证明、费用票据等相关资料,以便核实赔偿金额的合理性。在乙方违反本协议约定时,有权要求乙方返还已支付的部分或全部赔偿款,并承担相应的违约责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项赔偿费用。协助乙方办理与本次受伤相关的保险理赔手续,提供必要的证明文件和资料。承担乙方因本次受伤所产生的符合本协议约定的医疗费用、康复费用等。四、乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔偿费用。在自身权益受到侵害时,有权通过合法途径维护自己的权益,但不得违反本协议约定。2.义务向甲方如实陈述事故经过及受伤情况,提供真实有效的医疗诊断证明、费用票据等相关资料。积极配合甲方办理与本次受伤相关的保险理赔手续,按照要求提供相关证明文件和资料。在接受治疗期间,遵守医嘱,积极配合治疗,争取早日康复。严格遵守本协议约定,不得再就本次受伤事宜向甲方提出任何超出本协议范围的赔偿要求。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假资料、违反保密义务、再就本次受伤事宜向甲方提出超出本协议范围的赔偿要求等,乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿费用,并按照本协议赔偿总金额的[x%]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行期间,如遇国家法律法规、政策调整,导致本协议部分条款与法律法规、政策规定不一致的,双方应按照法律法规、政策规定进行调整,并签订相应的补充协议。甲方(签字/盖章):__________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):__________签订日期:______年

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