中国肿瘤防治核心科普知识-大肠癌篇2025

中国肿瘤防治核心科普知识——大肠癌篇2025《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》,以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识(2025)》,覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。问题1:何预防大肠癌?核心观点：大肠癌是可防可治的慢性病。观点解读：大肠癌是消化道上皮细胞在多种致病因素持续作用下，基因损伤逐渐累积的结果，属于一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程。其发生发展通常需要十几年时间，因此具有较长的干预窗口期。通过健康生活方式、定期筛查及早期干预，大肠癌是可防可治的。问题2:患大肠癌的危险因素是什么?核心观点：高脂肪、低纤维饮食是大肠癌的重要危险因素。观点解读：高脂肪饮食容易刺激肠道产生胆酸及其他代谢物，这些物质可能损伤肠道上皮细胞并促使癌变；同时，低纤维饮食会减少粪便体积，降低肠道蠕动速度，延长致癌物质在肠道内的停留时间。膳食纤维不仅能促进肠道蠕动，还能吸附并加速致癌物的排出。多食蔬菜、水果、豆类及全谷物，能有效降低大肠癌的发病风险。问题3:慢性肠道炎症疾病能否诱发癌变?核心观点：慢性肠道炎症疾病可能诱发癌变。观点解读：溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症疾病患者，因长期反复炎症损伤，存在更高的大肠癌风险。慢性炎症可持续刺激肠道黏膜，使肠道细胞修复过程中发生异常增生，并逐步演变为癌变。尤其是病史超过10年的慢性炎症患者，患癌风险显著问题4:戒烟限酒有助于预防大肠癌吗?核心观点：戒烟限酒有助于降低大肠癌风险。观点解读：烟草中的有害物质可诱发DNA突变，导致肠道细胞异常增殖，增加癌变可能。饮酒则会损伤肠道黏膜，促进炎症反应，进一步提升风险。戒烟限酒不仅有助于降低大肠癌风险，还可显著降低多种癌症及慢性疾病的发生概率，改善整体健康状况。问题5:运动有助于预防大肠癌吗?观点解读：缺乏运动会降低肠道蠕动，增加肠道内有害物质的滞留时间，增加癌变风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，保持肥胖者体内胰岛素抵抗和慢性炎症状态更显著,容易刺激肠道细胞异常增问题6:大肠癌的早期发现，可以改善预后吗?观点解读：研究显示，约75%的大肠癌患者在发现时已处于中晚期。由期发现的患者通过手术或微创治疗，5年生存率可大幅提升。直接发现并切除癌前病变(如腺瘤性息肉),降低癌症的发生率。问题7:哪项检查可以筛查大肠癌?成本较低，但其敏感度较低，容易漏诊部分早期病变，因此仅适合作为辅若粪便检测结果异常，需进一步进行肠镜检查。肠镜检查不仅可发现早期癌症，还能及时切除腺瘤性息肉等癌前病变，显著降低大肠癌的发病率。核心观点二：肠镜检查是诊断大肠癌的关键。观点解读：肠镜可直观观察肠道内病变，并通过活检确诊。肠镜检查不仅可以发现早期癌变病灶，还可通过镜下切除腺瘤性息肉等癌前病变，从而降低癌变风险。肠镜对早期病变、隐匿性出血和小型息肉的发现具有显著优势，是目前早期发现大肠癌的主要方法。此外，若在肠镜过程中发现可疑病变，医生可同时取样活检，以明确病变性质，提高诊断的准确度。问题8:肠息肉有癌变风险吗?核心观点：发现肠息肉并非意味着患癌，但需及时处理。观点解读：大部分肠息肉为良性，但部分腺瘤性息肉具有癌变风险。息肉直径≥1厘米、呈绒毛状或具有重度异型增生者，癌变风险更高。及时切除息肉并定期复查是有效的预防手段。问题9:大肠癌的早期症状有哪些?观点解读：大肠癌早期症状往往不典型，许多特别是50岁以上人群，若出现不明原因的消化道症状，应尽快检查，避对于有大肠癌家族史或患有慢性肠道疾病者，出问题10:哪项检查对大肠癌有诊断价值?MRI对肝脏、盆腔等软组织的显示更为清晰，尤其适用于判断肿瘤对邻问题11:如何治疗大肠癌?及部分Ⅲ期患者通过手术联合化疗，治愈率显著提高。随着腹腔镜和机微创手术因其创伤小、恢复快、并发症少，已方法之一。部分患者在术前接受新辅助治疗(如放化疗或靶向治疗)可以手术后患者需密切关注营养支持及康复训练，合理调节饮食，增强体质，肿瘤标志物检测，确保病情得到良好控制，及时问题12:大肠癌患者可以靶向治疗吗?基因检测，医生可以为患者制订个体化治疗方案，避免“盲目治疗”,从靶向治疗针对具有特定基因突变的患者，疗效较传统化疗更显著,副作用问题13:如何对大肠癌患者制订个体化治疗方案?经济条件、心理状态及社会支持等多方面因素，以实现全面的健康管理。于体质较弱或存在合并症的患者，可优先选择副作用较轻、疗效稳定的个体化治疗方案。患者在治疗过程中需密切配合医生，积极参与康复和随访，及时反馈治疗中的不适和身体变化，便于医生动态调整治疗策略，进一步提升治疗效果。问题14:肠癌患者可以免疫治疗吗?核心观点：免疫治疗在大肠癌治疗中的应用日益增加。观点解读：免疫治疗已成为晚期大肠癌的重要治疗手段之一。免疫治疗的原理是通过激活患者的免疫系统，使其识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂(如PD-1、PD-L1抑制剂)是当前最常用的免疫治疗药物，可有效帮助患者恢复免疫系统的抗癌能力。研究表明，具有微卫星不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的患者，对免疫治疗反应较好，治疗效果显著。MSI-H/dMMR患者的肿瘤中突变负荷较高，更容易被免疫系统识别并消灭。此类患者在接受免疫治疗后，部分患者可实现长期无病生存，甚至达到治愈的可能。此外，免疫治疗还可与放化疗、靶向治疗等方式联合，进一步改善患者的生存期和生活质量。研究发现，免疫治疗联合化疗或靶向治疗能增强疗效，延缓耐药发生，特别适用于部分无法耐受传统治疗或疾病进展迅速的患者。患者在接受免疫治疗期间，需密切关注免疫相关副作用，如皮肤反应、肠道炎症、内分泌异常等，及时就医并接受对症处理，以确保治疗的安全性和有效性。问题15:大肠癌患者术后的注意事项有哪些?核心观点：大肠癌患者需定期复查，预防复发和转移。观点解读：术后患者需按医嘱定期进行CT、肠镜及肿瘤标志物检测，以便及时发现复发或转移病灶，尽早干预。术后1~2年内是复发和转移的高峰期，应每3~6个月复查一次；术后3~5年，每半年至1年复查一次；5年后无异常者，可每1~2年复查一次。复查项目包括影像学检查 (如CT)、肠镜检查及肿瘤标志物