诊断学 14.0实验诊断学概论配套课件学习资料

实验诊断学绪论

IntroductiontoLaboratorydiagnosis邵逸夫医院血液科张瑾问题?你曾经到医院做过哪些检查?你抽血检查过吗?你记得抽血时对你有什么要求吗?你知道化验室是做什么的?你所了解的实验诊断学的概念和内容?

基础医学实验诊断学临床医学一、实验诊断学的概念实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检测，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。实验诊断学就是将获得的客观资料进行综合分析，应用于临床诊断、鉴别诊断、观察病情、判断预后的一门学科。

血液、体液、分泌液、排泄物、组织细胞等物理学、化学、生物学技术感官、试剂反应、仪器分析

结果和数据临床资料其他辅助检查逻辑分析和科学思维临床检验实验诊断学诊断疾病、科学研究、人群保健二、实验诊断学的重要性是基础医学和临床医学之间的桥梁为临床医疗工作服务为科学研究提供重要的资料为预防工作和公共卫生提供资料为健康普查和健康咨询提供服务三、实验诊断的内容（一）、临床血液学检查（二）、临床生化检查（三）、微生物学检查（四）、细胞学检查（五）、免疫学检查（六）、分子生物学检查（一）、临床血液学检查血液学一般检查出凝血检查骨髓检查（二）、临床生化检查是指对人体固有的生理成分，代谢排泄产物和病理性化学成分的检查

肝、肾功能血脂、血糖电解质酶学内分泌激素血气（酸碱平衡）维生素微量元素药物浓度分析（三）、微生物学检查细菌病毒真菌寄生虫支原体衣原体等药物敏感性试验医院感染的实验诊断（四）、细胞学检查各种组织脱落细胞穿刺细胞刮取物冲洗物手术标本印片等

（五）、免疫学检查细胞免疫体液免疫感染免疫肿瘤免疫自身免疫性疾病移植免疫（六）、细胞遗传学分子生物学检查染色体检查基因突变检测肿瘤基因检测产前诊断新生儿筛查独特的面部和身体畸形，如小头，枕部扁平，项厚，眼裂小，外侧上斜，内眦深，眼距宽，马鞍鼻，口常半开，舌常口外，手指短粗，掌纹有通贯，小指内弯等。可发生神经系统发育迟缓，心脏和其他器官的先天畸形。21三体(唐氏综合征)四、标本的采集（一）标本采集的时间1.空腹：禁食后8-12小时，一般晨起早餐前采血肝功能、空腹血糖、血脂2.指定时间：肾上腺皮质功能试验、糖耐量试验、药物浓度监测3.急诊：根据患者需要血常规、电解质、血气、（二）标本类别

血标本：全血、血浆、血清；静脉血、动脉血尿标本：随机尿、晨尿、24小时尿、洁尿粪标本脑脊液痰液等（三）标本采集量

一般采血2-3ml血培养采血5-10ml

五.标本的保存各项测定，应及时送检，及时测定1.测血钾，血氯浓度随标本放置时间的延长而增高。红细胞内含量高的物质进入血清2.二氧化碳逸散，血液PH增高3.溶血可干扰胆红素测定五、标本的保存（一）抗凝剂肝素EDTA枸橼酸钠等（二）防腐剂、固定液浓盐酸乙醇福尔马林等六、实验的影响因素年龄性别体重妊娠昼夜节律运动饮食药物精神、环境等年龄对生化指标的影响

药物对检验结果的干扰

（1）药物中含有待测物质：输葡萄糖液：测血糖输液补钾：测血钾（2）药物中含有直接干扰化验测定过程中的酶

VitC（还原剂）、口服避孕药、雌激素药物

（3）药物含有色素：在化学显色反应测定中可使结果偏高利福平

实验诊断的临床应用和评价1.参考值和参考范围是应用统计学方法产生。2.参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；所有抽样组测得值的平均值加减其标准差即为参考范围。3.正常值提法词义不清、概念欠精确、已被参考值或参考范围代替。

检验项目的选择1.满足诊断、治疗疾病、预后监测所需要的依据2.减轻患者经济负担3.筛选试验、诊断试验、监测试验实验诊断的现状仪器自动化试剂多样化方法标准化实验诊断的新技术分子生物学技术荧光原位杂交技术流式细胞