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品管圈医疗QC模版PPT提高孕妇从穿刺到分娩后留置针de完好率成员介绍主题选定计划拟定现况把握目标设定原因分析零一零二零三零四零五零六对策实施效果确认标准化总结零七零八零九一零

成员介绍一组长二协调员/秘书三成员组长协调员/秘书

成立改进小组成员成员成员成员成员成员主题选定一选定主题二主题释义三选题背景四选题理由选定主题选题背景静脉留置针在产妇分娩中有着很大de优越性,运用留置针:有利于保持静脉通路,降低输液渗透,针头脱出,针头堵塞发生率避免反复穿刺,减轻孕妇痛苦降低护士de工作量.提高工作效率参考文献静脉留置针在产妇分娩中de应用体会朱晓红一八G留置针在产妇分娩中de应用体会王英静脉留置针在分娩过程中de应用但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱,反折,三M敷贴固定容易卷边导致:一、输液不能以最快de速度进入二、留置针浪费三、孕妇重复de留置四、助产士重复工作量五、三M敷贴浪费六、住院病人满意度降低.所以,提高孕妇从穿刺到分娩后留置针de完好率迫在眉睫选题背景选题理由提高患者满意度,增加社会效应,提升医院de整体品牌形象对医院而言增加团队凝聚力,改善工作效率和品质,提高病区整体形象.提高个人专业能力,增加患者对医护人员de信任,体现职业价值感.促进患者积极配合,确保治疗和护理de顺利实施,促进患者早日康复.对科室而言对患者而言对个人而言计划拟定一计划拟定表计划拟定表WHATWHENWHOHOW主题日期负责人PDCA工具周数一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周确定成员P主题选定

头脑风暴计划拟定

头脑风暴、甘特图现况把握

查检表、柏拉图目标设定

条形图解析

鱼骨图、柏拉图对策拟定

头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

PDCAC效果确认

柏拉图、雷达图A标准化

头脑风暴、小组讨论检讨与改进

小组讨论三零%四零%二零%一零%现况把握三改善前数据调查汇总表一工作流程图二改善前查检表四改善前柏拉图工作流程图三零%四零%二零%一零%医嘱开出静脉输液进行催产素引产判断有无留置针准备用物开始穿刺发现输液泵报警三M敷贴固定查看输液泵报警de提示内容发现问题,静脉重新固定,重新穿刺根据报警内容调整本次改善重点继续催产素引产数据收集查检表数据收集、分析:时间:

年一日至

年三一日收集对象:分娩中心份采集数二二一份查检表de制定

日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节五八七五二五固定环节四三二六一五产妇特有因素二二一二七穿刺环节一二一一五分娩特有因素一一零一三其他零零一一二合计一三一六一二一六五七现状完好率:（二二一-五七）/二二一=七四%改善前数据汇总表查检项目

数量

所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节二五四三.九四三.九固定环节一五二六.三七零.二产妇特有因素七一二.三八二.五穿刺环节五八.七九一.二分娩特有因素三五.三九六.五其他二三.五一零零%改善前柏拉图目标设定二目标图一目标值设定及理由目标值设定及理由现况值:健康教育知晓率七四%改善重点:来自改善前de柏拉图八零%组能力:三零/三五×一零零%=八五.七%目标值

=现况值+改善值=现况值+(一-现况值）x改善重点x圈员能力

=七四%+(一-七四%）x八零%x八五.七%=九二%目标图改善前目标值七四%九二%产房留置针完整率到八月将产房留置针完整率达到九二%原因分析二真因验证一鱼骨图三要因分析为什么留置针不完整目标图机人法料孕妇特殊原因知识缺乏孕妇血高凝用力易出汗宫缩痛配合差孕妇血管因素血管弹性差血管通透性差管理者监督力度不够培训后落实不到位助产士思想不重视临床经验不足操作不规范过分依赖输液泵自由体位机械不足缺少待、产一体床夜间工作量大人员缺少社会坏境经济效益未形成规范流程固定环节选择血管不合适固定位置不正确贴三M敷贴手法不对穿刺后护理输液时间长滴速慢未及时封管巡视不到位缺乏规范培训材料改进材质软硬不适胶布粘性差胶布不透气宣传资料不够留置针型号不合适环对策实施二小组讨论一头脑风暴对策实施对策一对策名称加强各个层级de助产士培训主要因知识缺乏、操作不规范

改善前:一、知识缺乏二、操作不规范对策内容:一、加强各个层级de助产士培训二、对新入职及三年内助产士de培训中加入留置针de使用和护理,对全科助产士进行考核.

对策实施:一、X月X日由XX负责助产士进行培训.负责人:实施时间:实施地点:

对策处置:一、经对策效果确认,为有效对策,继续实施.

效果确认:经对策一实施后,共调查孕妇四三人,冠心病健康宣教知晓率由改善前de七四%上升到七八%.完好率提升情况七四%七八%改善前改善后PDCA对策二对策名称加强对孕妇de宣教主要因孕妇特殊原因

改善前:一、孕妇对留置针没意识二、孕妇无没有护理常识三、加入科室健康宣教内容,告知产妇留置针优点以留置后de注意事项.对策内容:一、加强对孕妇de宣教

对策实施:一、X月X日由XX负责对孕妇进行宣教.负责人:实施时间:实施地点:

对策处置:一、经对策效果确认,为有效对策,继续实施.

效果确认:经对策二实施后,共调查孕妇四三人

冠心病健康宣教知晓率由改善前de七八%上升到八三%.对策实施完好率提升情况七八%八三%改善前改善后PDCA对策三对策名称改善产房设施主要因巡视不到位

改善前:一、巡视不到位对策内容:一、加强质控,科设立静脉输液质控员,与护士共同加强监督力度,定期抽查,并进行统计,设立奖惩措施

对策实施:一、X月X日由XX负责对孕妇进行宣教.负责人:实施时间:实施地点:

对策处置:一、经对策效果确认,为有效对策,继续实施.

效果确认:经对策一实施后,共调查孕妇四三人,冠心病健康宣教知晓率由改善前de八三%上升到八六%.对策实施完好率提升情况八三%八六%改善前改善后PDCA对策实施对策四对策名称改善产房设施主要因过分依赖输液泵

改善前:一、过分依赖输液泵对策内容:一、改善产房设施

对策实施:一、增加移动输液架负责人:实施时间:实施地点:

对策处置:一、增加移动输液架六个,有助于在自由体位开展de同时保证静脉输液de功能状态.

效果确认:经对策一实施后,共调查孕妇四三人,冠心病健康宣教知晓率由改善前de八六%上升到八八%.完好率提升情况八六%八八%改善前改善后PDCA对策实施对策五对策名称制定优化流程主要因未形成规范流程

改善前:一、未形成规范流程对策内容:一、制定优化流程

对策实施:一、制定优化流程负责人:实施时间:实施地点:

对策处置:一、留置针穿刺后,规定一小时观察穿刺点情况,及固定情况,输液结束后,尽快用生理盐水进行脉冲式封管.

效果确认:经对策一实施后,共调查孕妇四三人,冠心病健康宣教知晓率由改善前de九零%上升到九二%.完好率提升情况九零%九二%改善前改善后PDCA对策实施对策六对策名称制定产房特有de固定方式主要因

改善前:一、孕妇留置针穿刺后用三M敷贴无张力固定后,再用弹力绷带加强固定对策内容:一、制定产房特有de固定方式

对策实施:一、制定产房特有de固定方式负责人:实施时间:实施地点:

对策处置:一、孕妇留置针穿刺后用三M敷贴无张力固定后,再用弹力绷带加强固定

效果确认:经对策一实施后,共调查孕妇四三人,冠心病健康宣教知晓率由改善前de九二%上升到九六%.完好率提升情况九二%九六%改善前改善后PDCA效果确认一柏拉图效果确认效果确认时间:一日至三零日收集对象:分娩中心份采集数二六二份改进后查检表de制定根据柏拉图分布de结果显示,完好率达九六%结论效果确认目标达成率

=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X一零零%=（九六%-七四%）/（九二%-七四%)x一零零%=一二二.二%

进步率=（改善前-改善后）/改善前X一零零%=（七四%-九六%）/七四%x一零零%=二九.七%七四%九二%九六%标准化一柏拉图标准化一类别■流程优化

□提升力量

□临床沟通

名称:提高孕妇从穿刺到分娩后留置针de完好率编号PDCA-一主办部门:分娩中心一目de

提高分娩中心孕妇从穿刺后到分娩后留置针de完好率

二适用范围分娩中心

三说明

（一）留置针操作流程助产士服装鞋帽整洁,符合着装要求,洗手,戴口罩.环境整洁、明亮、宽敞,备齐用物,物品完好无破损,均在有效期内.核对病人信息,查看手腕带,向患者做好解释工作,.给患者取舒适体位,系止血带,选择粗直、弹性好、血流丰富de血管,避开关节和静脉瓣,第一次消毒穿刺处皮肤,消毒面积八cmx八cm,待干.排气至滤网处,准备套管针、贴膜、胶条等（写好日期、时间）.系止血带,松紧度以放入二横指为宜,位置在穿刺点上方一零cm；第二次消毒,消毒面积八cmx八cm,小于第一次.连接输液接头（如有）、套管针；去除护针帽,排气.穿刺过程中口头再次核对患者信息,无误后再进行穿刺.绷紧皮肤,在消毒范围de一/二-一/三处穿刺,以一五-三零度角进针,针头斜面朝上,直刺静脉,进针速度慢,避免刺穿血管后壁,保证导管和针芯均在血管内,见回血后降低角度再进针少许,一次性匀速撤出针芯,穿刺过程中,已抽出de部分针芯不能再重新插入.松止血带,时间不超过,指导患者松拳,打开输液调节器,冲回血、调节滴速.一四.用无菌透明敷料,以穿刺点为中心固定,中心点正确、无张力、平整,延长管U型固定,输液接头要高于导管尖端,且与血管平行,标记条位置正确,利于观察穿刺点,不可贴后再写日期调节滴速,输液卡上签字..操作后再次核对药物及患者信息.帮助病人摆好体位,做好健康宣教.快速手消,