签约治疗合同退款协议

签约治疗合同退款协议甲方（患者/委托人）：姓名：______________________性别：______________________身份证号：______________________地址：______________________联系电话：______________________乙方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方与乙方就[具体治疗项目名称]签订了治疗合同（合同编号：______________________），现经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就甲方在治疗过程中要求退款事宜达成如下协议：一、治疗项目及服务内容详细说明1.治疗项目名称：[具体治疗项目名称]，该治疗项目旨在[简要描述治疗目的]。2.服务内容包括但不限于：诊断服务：乙方为甲方进行全面的身体检查，包括[列举各项检查项目]，以准确确定病情，为后续治疗提供依据。治疗方案制定：根据诊断结果，乙方专业医疗团队为甲方量身定制个性化的治疗方案，详细说明治疗步骤、预期效果及可能存在的风险。治疗过程：乙方按照治疗方案，使用[列举所使用的医疗设备、药品等]对甲方进行治疗，确保治疗过程的专业性和规范性。护理服务：在治疗期间，乙方为甲方提供相应的护理服务，包括[描述护理服务内容，如生活照料、病情观察等]，以促进甲方身体恢复。康复指导：治疗结束后，乙方为甲方提供康复指导，告知甲方在日常生活中的注意事项、康复训练方法等，帮助甲方尽快恢复正常生活。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解治疗项目的详细内容、治疗流程、预期效果及可能存在的风险。在治疗过程中，有权对乙方的医疗服务进行监督，提出合理的意见和建议。若因乙方原因导致治疗无法达到预期效果或出现医疗事故，有权要求乙方承担相应责任并获得赔偿。在符合本协议约定的退款条件下，有权要求乙方按照协议约定退还已支付的治疗费用。2.义务向乙方如实提供个人病史、过敏史、当前身体状况等与治疗相关的信息，以便乙方准确诊断和制定治疗方案。按照乙方的要求进行各项检查、治疗和康复训练，积极配合乙方的治疗工作。按照本协议约定的时间和方式支付治疗费用。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取治疗费用。在甲方未按照约定支付费用或违反本协议其他约定时，有权暂停治疗服务，并要求甲方承担违约责任。2.义务严格按照国家法律法规及医疗行业规范为甲方提供专业的医疗服务，确保治疗质量和安全。向甲方详细说明治疗项目的内容、流程、预期效果及可能存在的风险，保障甲方的知情权。在治疗过程中，密切关注甲方的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。按照本协议约定，在符合退款条件时，及时为甲方办理退款手续。三、退款条件及退款方式（一）退款条件1.在治疗开始前，甲方因自身原因要求解除治疗合同的，乙方应在扣除已发生的必要费用（如检查费、诊断费等）后，将剩余治疗费用退还甲方。已发生的必要费用按照实际发生金额计算，乙方应提供相应的费用清单及发票。2.在治疗过程中，若因乙方原因导致治疗无法继续进行或无法达到预期效果，乙方应全额退还甲方已支付的治疗费用，并承担由此给甲方造成的直接损失（如交通费用、误工损失等）。乙方应提供相关证明材料证明其存在过错及甲方的损失情况。3.若甲方在治疗过程中出现严重的不良反应或并发症，经双方认可的专业鉴定机构鉴定，确因乙方治疗不当所致，乙方应按照上述第2点的规定处理，即全额退还治疗费用并承担甲方的直接损失。4.在治疗结束后，若甲方对治疗效果不满意，经双方协商一致或经有资质的第三方机构评估认定治疗未达到约定效果的，乙方应根据评估结果退还甲方相应比例的治疗费用。退还比例由双方根据实际情况协商确定，但不得低于已支付费用的[x]%。（二）退款方式1.乙方应在双方达成退款协议后的[x]个工作日内，将应退款项支付至甲方指定的银行账户。2.甲方指定的银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付治疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除治疗合同，并要求甲方支付已发生的治疗费用及违约金，同时甲方应承担因此给乙方造成的其他损失。2.若乙方未按照本协议约定的时间和方式为甲方办理退款手续，每逾期一日，应按照应退款项金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权要求乙方支付应退款项及违约金，并要求乙方承担因此给甲方造成的其他损失。3.若一方违反本协议约定的其他义务，应向对方支付违约金[x]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应继续赔偿对方的不足部分。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：________________