2024年护士执业资格考试真题解析

2024年护士执业资格考试真题解析1.下列属于甲类传染病的是A.艾滋病B.流行性出血热C.病毒性肝炎D.霍乱E.肺结核答案：D解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。艾滋病属于乙类传染病，但按照甲类传染病管理的乙类传染病有传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等。流行性出血热即肾综合征出血热，属于乙类传染病。病毒性肝炎根据病毒类型不同分甲乙丙丁戊型等，也是乙类传染病。肺结核属于乙类传染病。所以本题正确答案为D。2.为患者进行鼻饲时，其胃管插入的深度为A.40～50cmB.45～55cmC.50～60cmD.55～65cmE.60～70cm答案：B解析：成人鼻饲时胃管插入的深度一般为45～55cm，测量方法有两种：一是从前额发际至剑突的距离；二是从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。此深度能保证胃管准确到达胃内，以顺利进行鼻饲。所以答案选B。3.绌脉常见于A.心房颤动患者B.动脉导管未闭患者C.房室传导阻滞患者D.心包积液患者E.肺动脉高压患者答案：A解析：绌脉即脉搏短绌，是指在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房颤动的患者，由于心房肌纤维发生极快而不规则的颤动，导致心室收缩极不规则，有些心搏出量少，不能引起周围血管搏动，造成脉率少于心率。动脉导管未闭主要表现为连续性机器样杂音等体征。房室传导阻滞主要影响心脏的传导功能，可出现不同程度的心率改变和心电图异常。心包积液主要表现为呼吸困难、心音遥远等。肺动脉高压主要有呼吸困难、乏力等症状。所以本题答案是A。4.某患者在候诊时突然感到腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，门诊护士应A.让患者平卧候诊B.态度和蔼，劝其耐心等候C.安排患者提前就诊D.给予患者镇痛剂E.请医生加快诊疗速度答案：C解析：门诊护士在遇到病情较重或有紧急情况的患者时，应安排提前就诊。该患者突然腹痛难忍、出冷汗、四肢冰冷，提示可能病情危急，需要及时诊治，所以应安排患者提前就诊。让患者平卧候诊不能解决患者病情紧急的问题；劝其耐心等候可能会延误病情；在未明确诊断前不能随意给予患者镇痛剂，以免掩盖病情；请医生加快诊疗速度并不能优先让该患者得到诊治。因此本题选C。5.测血压时，袖带过窄将使测得的血压A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B解析：测血压时，袖带的宽度应合适。如果袖带过窄，为了阻断动脉血流，需要加大压力，这样测得的血压值会偏高。袖带过宽，测得的血压值会偏低。袖带宽窄对脉压差影响不大。所以本题正确答案为B。6.下列关于煮沸消毒法的叙述，错误的是A.煮沸消毒前应将物品刷洗干净B.玻璃类物品用纱布包好，冷水或温水时放入C.橡胶类物品待水沸后放入D.海拔每增高300m，消毒时间延长2分钟E.物品需全部浸入水中，相同的容器应重叠放置答案：E解析：煮沸消毒法是一种常用的消毒方法。消毒前应将物品刷洗干净，以保证消毒效果。玻璃类物品用纱布包好，在冷水或温水时放入，防止骤热破裂。橡胶类物品待水沸后放入，以免橡胶老化。海拔每增高300m，水的沸点降低，消毒时间应延长2分钟。物品需全部浸入水中，但相同的容器不能重叠放置，以免影响消毒效果，应使物品之间有一定间隙，让水能够充分接触物品各部位。所以本题错误的叙述是E。7.患者，女性，68岁。因脑出血入院，患者昏迷，现需鼻饲饮食，护士在插管时，当胃管插至15cm时，应该A.使患者的头后仰B.嘱患者做吞咽动作C.将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄D.置患者平卧位，头偏向一侧E.加快插管动作，使胃管顺利插入答案：C解析：为昏迷患者插胃管时，当胃管插至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口，避免胃管误入气管。使患者头后仰适用于清醒患者插胃管初期；嘱患者做吞咽动作是清醒患者插胃管时的操作；置患者平卧位、头偏向一侧是插胃管前防止呕吐物误吸的体位；加快插管动作可能会损伤患者的食管黏膜等组织。所以本题选C。8.某患者，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降、黄疸等症状。该患者因输血发生了A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.急性肺水肿答案：C解析：溶血反应是输血中最严重的一种反应。开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀、四肢麻木、腰背部剧痛等症状；中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿；最后阶段，由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，同时抗原抗体相互作用，使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，可出现少尿、无尿等，严重者可导致死亡。发热反应主要表现为畏寒、发热。过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等，严重者可出现过敏性休克。枸橼酸钠中毒反应主要表现为手足抽搐、出血倾向等。急性肺水肿表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等。所以该患者发生了溶血反应，答案选C。9.护士在为患者进行导尿时，发现手套破裂，正确的处理方法是A.用无菌纱布将破裂处包裹好B.用胶布将破裂处粘好C.立即更换无菌手套D.再加戴一副手套E.继续操作，但注意避免污染答案：C解析：在无菌操作过程中，若手套破裂，应立即更换无菌手套，以防止细菌污染，保证操作的无菌性。用无菌纱布包裹破裂处、用胶布粘贴破裂处、再加戴一副手套都不能有效保证手套的无菌状态，继续操作会增加患者感染的风险。所以本题正确答案为C。10.下列关于护理诊断排序的说法，错误的是A.优先解决直接危及生命的问题B.先解决低层次需要，再解决高层次需要C.现存的护理诊断应优先解决，但不忽视潜在的、有危险的护理诊断D.可以按照马斯洛的需要层次论进行排序E.护理诊断的先后顺序应是固定不变的答案：E解析：护理诊断排序有一定的原则。首先要优先解决直接危及生命的问题，保证患者的生命安全。可以按照马斯洛的需要层次论进行排序，先解决低层次需要，如生理需要，再解决高层次需要。现存的护理诊断应优先解决，但也不能忽视潜在的、有危险的护理诊断，因为潜在问题可能随时发展为现存问题。然而，护理诊断的先后顺序并不是固定不变的，会随着患者病情的变化、治疗效果等因素而改变。所以本题错误的说法是E。11.患者，男性，35岁。因肺炎入院，体温39.5℃，医嘱给予冰袋降温。冰袋正确放置的位置是A.枕部B.足底C.阴囊D.前额E.心前区答案：D解析：冰袋降温时，可将冰袋放置在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富的部位，以增加散热效果。枕部用冷可引起枕后麻木、冻伤等；足底用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可能引起一过性冠状动脉收缩；阴囊部位皮肤薄嫩，用冷易引起冻伤；心前区用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞等。所以冰袋正确放置的位置是前额，答案选D。12.护士在执行医嘱时，下列做法错误的是A.执行口头医嘱时先复诵一遍B.发现医嘱有误时，应及时向开医嘱的医生提出C.紧急情况下可执行口头医嘱D.护士在抢救结束后24小时内补写医嘱E.医嘱需每班、每日核对答案：D解析：在执行医嘱时，护士应严格遵守相关规定。执行口头医嘱时先复诵一遍，确认无误后再执行，以保证医嘱的准确性。发现医嘱有误时，应及时向开医嘱的医生提出，不能盲目执行错误医嘱。在紧急情况下，如抢救患者时可执行口头医嘱，但在抢救结束后应立即让医生补写医嘱，而不是24小时内补写。医嘱需每班、每日核对，确保医嘱执行的准确性和安全性。所以本题做法错误的是D。13.患者，女性，50岁。因糖尿病住院，护士为其进行饮食指导时，应告诉患者每日碳水化合物摄入量应占总热量的A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%答案：D解析：糖尿病患者的饮食治疗是综合治疗的重要组成部分。碳水化合物是人体能量的主要来源，在糖尿病患者的饮食中，每日碳水化合物摄入量应占总热量的50%～60%。适量的碳水化合物摄入可以保证患者有足够的能量供应，同时也有助于控制血糖水平。所以本题答案是D。14.某患者，右上肢骨折，为其测量血压时应选择A.左上肢B.右上肢C.左右上肢均可D.下肢E.颈动脉答案：A解析：测量血压时，应选择健侧肢体进行测量。该患者右上肢骨折，为避免影响测量结果和加重患者疼痛或损伤，应选择左上肢测量血压。一般不优先选择下肢测量血压，除非特殊情况；颈动脉不能用于测量血压。所以本题选A。15.护士在为患者进行静脉输液时，不慎将空气注入静脉，应立即让患者采取的体位是A.右侧卧位并头低脚高B.左侧卧位并头低脚高C.右侧卧位并头高脚低D.左侧卧位并头高脚低E.平卧位答案：B解析：当空气进入静脉后，应立即让患者采取左侧卧位并头低脚高。这样可以使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收，从而避免发生空气栓塞。右侧卧位并头低脚高、右侧卧位并头高脚低、左侧卧位并头高脚低和平卧位都不利于空气的排出和防止空气栓塞的发生。所以本题答案是B。16.患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，护士在指导患者进行呼吸训练时，应采取的呼吸方式是A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.浅快呼吸D.浅慢呼吸E.叹气样呼吸答案：B解析：对于慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸训练时应采取腹式呼吸。腹式呼吸可以增加膈肌的活动度，提高肺的通气量，改善呼吸功能。胸式呼吸在COPD患者中往往效率较低。浅快呼吸会导致气体交换不充分，加重呼吸困难。浅慢呼吸不能有效改善呼吸功能。叹气样呼吸是一种异常呼吸方式，不是训练的目标。所以本题选B。17.下列关于药物保管原则的叙述，错误的是A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.药瓶上应有明显标签，内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边C.各类药物应按有效期先后顺序摆放D.药柜要上锁，由专人管理E.药物应定期检查，如有沉淀、浑浊、异味等应及时处理答案：D解析：药物保管有一定的原则。药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射，以保证药物质量。药瓶上应有明显标签，内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边，便于区分。各类药物应按有效期先后顺序摆放，先使用接近有效期的药物。药物应定期检查，如有沉淀、浑浊、异味等应及时处理。一般普通药柜不需要上锁专人管理，只有特殊药品如麻醉药品、精神药品等需要专柜加锁，专人管理。所以本题错误的叙述是D。18.患者，女性，28岁。产后3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。该患者最可能的诊断是A.产褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系感染E.子宫复旧不良答案：A解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。该患者产后3天，出现体温升高、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味等症状，符合产褥感染的表现。乳腺炎主要表现为乳房胀痛、局部红肿热痛等。上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕、咽痛等症状。泌尿系感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。子宫复旧不良主要表现为恶露量多、持续时间长等，但一般无明显臭味和发热。所以本题最可能的诊断是A。19.某患者，在静脉输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，护士应立即采取的措施是A.立即停止输液B.给予高流量吸氧C.使患者端坐位，两腿下垂D.遵医嘱给予强心剂、利尿剂E.以上都是答案：E解析：患者在静脉输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，提示发生了急性肺水肿。此时应立即采取以下措施：立即停止输液，以减少液体继续输入；给予高流量吸氧，一般为6～8L/min，可湿化瓶内加入20%～30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换；使患者端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；遵医嘱给予强心剂、利尿剂等药物，增强心肌收缩力，减轻心脏负荷。所以以上措施都应立即采取，答案选E。20.护士在为患者进行肌内注射时，下列操作错误的是A.严格执行无菌操作原则B.取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位C.进针角度为90°D.推药前应回抽无回血E.注射毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针答案：B解析：肌内注射时，应严格执行无菌操作原则，防止感染。注射部位一般选择臀大肌，其定位方法有两种：十字法是从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角，即为注射区；连线法是取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位的说法错误。进针角度为90°，推药前应回抽无回血，以避免将药物注入血管内。注射毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针。所以本题操作错误的是B。21.患者，男性，40岁。因急性阑尾炎入院，拟行手术治疗，术前准备医嘱：清洁灌肠。灌肠液的温度应是A.32～34℃B.36～38℃C.39～41℃D.42～44℃E.45～47℃答案：C解析：清洁灌肠时，灌肠液的温度一般为39～41℃。这个温度接近人体体温，能减少对肠道的刺激，使患者感觉舒适，同时也有利于达到清洁肠道的目的。温度过低可能会引起肠道痉挛，温度过高可能会损伤肠道黏膜。所以本题答案是C。22.下列关于体温的生理变化，错误的是A.清晨2～6时体温最低B.下午2～8时体温最高C.昼夜体温变动范围不超过0.5℃D.女性在月经前期体温可轻度升高E.儿童体温可略高于成人答案：C解析：体温会随昼夜、年龄、性别、活动等因素发生生理性变化。清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高，昼夜体温变动范围一般不超过1℃，而不是0.5℃。女性在月经前期和妊娠早期体温可轻度升高，这与体内孕激素水平变化有关。儿童由于新陈代谢旺盛，体温可略高于成人。所以本题错误的是C。23.患者，女性，30岁。因外伤致开放性气胸，现场急救应首先A.立即清创B.迅速封闭伤口C.给予抗生素D.注射破伤风抗毒素E.吸氧答案：B解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸腔，可导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。现场急救应首先迅速封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，以减少纵隔扑动，挽救患者生命。立即清创一般在后续医院处理时进行；给予抗生素和注射破伤风抗毒素是预防感染的措施，不是现场急救的首要措施；吸氧虽然重要，但不是最紧急的处理。所以本题选B。24.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有一溃疡，应选择的漱口液是A.生理盐水B.复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）C.1%～3%过氧化氢溶液D.2%～3%硼酸溶液E.0.1%醋酸溶液答案：C解析：不同的漱口液有不同的作用。生理盐水主要用于清洁口腔，预防感染。复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）有轻微抑菌、除臭的作用。1%～3%过氧化氢溶液遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭的作用，适用于口腔有溃疡、坏死组织的情况。2%～3%硼酸溶液为酸性防腐剂，有抑菌作用。0.1%醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染。所以患者口腔黏膜有溃疡时应选择1%～3%过氧化氢溶液，答案选C。25.某患者，输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是A.立即停止输血B.热水袋敷双侧肾区C.碱化尿液D.观察生命体征和尿量E.减慢输血速度答案：E解析：患者输血15分钟后出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、脉细弱、血压下降等症状，提示发生了溶血反应。此时应立即停止输血，以避免更多的异型血输入。热水袋敷双侧肾区，可解除肾血管痉挛，保护肾脏。碱化尿液，可防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。同时要密切观察生命体征和尿量，了解病情变化。而减慢输血速度会使溶血反应继续加重，是错误的处理措施。所以本题选E。26.患者，男性，55岁。因冠心病入院，护士在为其进行健康教育时，应告知患者避免用力排便的原因是用力排便可诱发A.脑出血B.脑血栓形成C.心绞痛和心肌梗死D.肺栓塞E.呼吸衰竭答案：C解析：冠心病患者用力排便时，会使腹压增加，回心血量增多，心脏负担加重，同时机体需氧量增加，可诱发心绞痛和心肌梗死。脑出血主要与高血压等因素有关；脑血栓形成主要与脑血管病变、血液黏稠度增高等因素有关；肺栓塞主要与下肢深静脉血栓形成等因素有关；呼吸衰竭主要与肺部疾病等因素有关。所以本题答案是C。27.护士在为患者进行导尿操作时，消毒尿道口及小阴唇的顺序是A.由内向外，自上而下B.由外向内，自上而下C.由内向外，自下而上D.由外向内，自下而上E.无特殊顺序答案：A解析：女性患者导尿时，消毒尿道口及小阴唇的顺序是由内向外，自上而下。这样可以保证消毒的彻底性，减少感染的机会。先消毒尿道口，然后依次消毒小阴唇，从内向外、从上到下进行消毒。所以本题选A。28.下列关于灌肠的注意事项，错误的是A.伤寒患者灌肠液量不超过500mlB.急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.中暑患者可用4℃生理盐水灌肠E.灌肠时患者如有便意，应立即停止灌肠答案：E解析：灌肠有许多注意事项。伤寒患者灌肠液量不超过500ml，以防止因灌肠压力过高导致肠穿孔。急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠，以免加重病情。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，可使肠道内氨的吸收增加，加重肝性脑病。中暑患者可用4℃生理盐水灌肠，以降低体温。灌肠时患者如有便意，应指导患者深呼吸，放松腹部肌肉，减慢灌肠速度，而不是立即停止灌肠。所以本题错误的是E。29.患者，女性，70岁。因慢性心力衰竭入院，遵医嘱给予吸氧。下列吸氧方式正确的是A.高流量吸氧B.低流量、低浓度持续吸氧C.高流量、高浓度持续吸氧D.低流量间断吸氧E.高流量间断吸氧答案：B解析：慢性心力衰竭患者一般给予低流量、低浓度持续吸氧。这是因为慢性心力衰竭患者的呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，如果给予高流量、高浓度吸氧，会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。低流量间断吸氧不能持续改善患者的缺氧状态。高流量吸氧和高流量、高浓度持续吸氧都不适合慢性心力衰竭患者。所以本题正确的吸氧方式是B。30.护士在为患者进行静脉注射时，下列操作错误的是A.选择粗、直、弹性好的静脉B.在穿刺点上方6cm处扎止血带C.消毒皮肤范围直径大于5cmD.进针角度为20°～30°E.见回血后，再将针头平行进入少许答案：D解析：静脉注射时，应选择粗、直、弹性好的静脉，以提高穿刺成功率。在穿刺点上方6cm处扎止血带，可使静脉充盈。消毒皮肤范围直径大于5cm，以保证消毒效果。进针角度一般为15°～20°，而不是20°～30°。见回血后，再将针头平行进入少许，以确保针头在血管内。所以本题操作错误的是D。31.患者，男性，60岁。因肺癌晚期入院，患者情绪低落，护士与其沟通时应特别注意的是A.转移患者的注意力B.鼓励患者说出内心的感受C.为患者做出相关治疗决策D.对患者的任何问题都予以正面答复E.与患者讨论疾病的预后答案：B解析：对于肺癌晚期情绪低落的患者，护士与其沟通时应特别注意鼓励患者说出内心的感受。这样可以让患者释放不良情绪，同时护士也能更好地了解患者的心理需求，给予针对性的心理支持。转移患者的注意力可能不能从根本上解决患者的心理问题。为患者做出相关治疗决策侵犯了患者的自主权，应该与患者及其家属共同协商。对患者的任何问题都予以正面答复可能会掩盖病情的严重性，不利于患者正确认识自己的病情。与患者讨论疾病的预后应根据患者的心理承受能力和意愿，不宜直接强行讨论。所以本题选B。32.下列关于睡眠的分期，错误的是A.睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠B.慢波睡眠分为四个时期C.快波睡眠又称异相睡眠D.慢波睡眠第Ⅳ期可出现梦游和遗尿E.快波睡眠有利于促进生长和体力恢复答案：E解析：睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠。慢波睡眠分为四个时期，第Ⅰ期为入睡期，第Ⅱ期为浅睡期，第Ⅲ期为中度睡眠期，第Ⅳ期为深度睡眠期，在慢波睡眠第Ⅳ期可出现梦游和遗尿等现象。快波睡眠又称异相睡眠。慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复，而快波睡眠对于大脑发育、智力发展、精力恢复等有重要意义。所以本题错误的是E。33.患者，女性，25岁。因急性乳腺炎入院，护士在为其进行健康教育时，应告知患者预防急性乳腺炎的关键是A.保持乳头清洁B.养成定时哺乳的习惯C.防止乳汁淤积D.及时治疗破损乳头E.注意婴儿口腔卫生答案：C解析：急性乳腺炎主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起的。乳汁淤积是导致急性乳腺炎的关键因素，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。保持乳头清洁、养成定时哺乳的习惯、及时治疗破损乳头、注意婴儿口腔卫生等都是预防急性乳腺炎的措施，但防止乳汁淤积是关键。所以本题答案是C。34.某患者，因急性肠梗阻入院，出现口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等症状，该患者最可能发生了A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.水肿答案：A解析：等渗性脱水时，水和钠成比例丢失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围。患者可出现口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等症状，这是由于细胞外液量迅速减少，导致有效循环血量不足。低渗性脱水时，失钠多于失水，患者一般无口渴感。高渗性脱水时，失水多于失钠，患者口渴明显。水中毒是指机体摄入水总量超过了排出量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。水肿是指组织间隙内的体液增多。所以该患者最可能发生了等渗性脱水，答案选A。35.护士在为患者进行鼻饲操作时，下列步骤正确的是A.当胃管插入15cm时，嘱患者做吞咽动作B.插入胃管后，先注入少量温开水，再注入流质饮食C.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时D.鼻饲完毕后，立即拔出胃管E.鼻饲过程中，如发现患者呛咳、呼吸困难，应立即停止操作，拔出胃管答案：C解析：为患者进行鼻饲操作时，昏迷患者当胃管插入15cm时，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄；清醒患者当胃管插入咽喉部（约10～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，A选项错误。插入胃管后，应先确认胃管在胃内，然后先注入少量温开水，再注入流质饮食，但确认胃管在胃内是关键步骤，B选项表述不完整。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，以保证患者的消化和吸收。鼻饲完毕后，应再注入少量温开水冲洗胃管，然后夹闭胃管末端，而不是立即拔出胃管，D选项错误。鼻饲过程中，如发现患者呛咳、呼吸困难，应立即停止操作，但不一定立即拔出胃管，应先判断情况，如调整患者体位等，E选项错误。所以本题正确的是C。36.患者，男性，45岁。因胃溃疡入院，护士在为其进行饮食指导时，应告知患者避免食用的食物是A.牛奶B.鸡蛋C.面条D.咖啡E.馒头答案：D解析：胃溃疡患者的饮食应避免食用刺激性食物，以免加重胃黏膜的损伤。咖啡中含有咖啡因等成分，可刺激胃酸分泌，加重胃溃疡患者的病情。牛奶、鸡蛋、面条、馒头等食物相对比较温和，对胃黏膜刺激性较小，适合胃溃疡患者食用。所以本题患者应避免食用的食物是D。37.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是A.操作前应洗手、戴口罩B.操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上C.无菌物品取出后未使用，应及时放回无菌容器内D.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期E.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：C解析：无菌技术操作有严格的原则。操作前应洗手、戴口罩，以减少细菌污染。操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上，防止污染无菌区域。无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，便于识别和管理。一份无菌物品仅供一位患者使用，以防止交叉感染。无菌物品取出后，即使未使用，也不能再放回无菌容器内，以免污染容器内的其他无菌物品。所以本题错误的叙述是C。38.患者，女性，32岁。因产后大出血导致失血性休克，护士应首先采取的措施是A.迅速建立静脉通道B.给患者吸氧C.保暖D.监测生命体征E.准备急救药品答案：A解