医疗纠纷处理协议书

医疗纠纷处理协议书甲方：姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________联系地址：__________联系电话：__________乙方：医院名称：__________法定代表人：__________职务：__________联系地址：__________联系电话：__________鉴于患者__________（以下简称"患者"）于______年____月____日至______年____月____日在乙方处接受治疗，期间发生了医疗纠纷。为妥善解决该纠纷，甲乙双方经友好协商，在平等、自愿、公平、合法的基础上，达成如下协议：一、纠纷概述患者因______（具体病情）前往乙方处就诊，乙方为患者实施了______（具体医疗行为）。治疗过程中，患者出现了______（描述出现的问题），双方因此产生纠纷。二、双方责任认定（一）甲方认为1.乙方在对患者的诊断过程中存在______（如误诊、漏诊等具体过错行为），导致未能及时准确地把握患者病情，延误了最佳治疗时机。2.乙方在治疗方案的选择上不够合理，______（详细说明不合理之处），致使患者病情没有得到有效改善，甚至出现了加重的情况。3.乙方的医护人员在治疗过程中存在______（如操作不当、护理不到位等问题），给患者带来了身体上的痛苦和精神上的伤害。（二）乙方认为1.对患者的诊断和治疗是严格按照医疗规范和诊疗常规进行的，不存在误诊、漏诊等过错行为。2.所选择的治疗方案是综合考虑患者病情、身体状况等多方面因素后制定的，具有合理性和必要性。3.医护人员在治疗过程中尽到了应有的职责，操作规范，护理周到。三、双方共同认可的事实1.患者在乙方处接受治疗后，目前的身体状况为______（详细描述现状）。2.治疗期间，乙方共收取患者医疗费用______元，其中已支付______元，尚欠______元。四、赔偿事宜（一）乙方同意向甲方支付赔偿金共计人民币______元。该赔偿金包含但不限于以下项目：1.医疗费：鉴于患者后续可能还需要进行______（后续治疗项目），预计费用为______元。乙方同意承担该部分费用。2.误工费：考虑到患者因本次纠纷导致无法正常工作，误工期限自______年____月____日至______年____月____日，共计______天。按照患者月收入______元计算，误工费为______元。3.护理费：由于患者身体需要护理，护理期限为______天，每天护理费标准为______元，护理费共计______元。4.营养费：根据患者的病情，需加强营养，营养费按照每天______元计算，共计______元。5.精神损害抚慰金：本次医疗纠纷给患者及其家属带来了较大的精神痛苦，乙方同意支付精神损害抚慰金______元，以弥补甲方精神上的损失。（二）支付方式乙方应在本协议签订后的______个工作日内，将赔偿金一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定账户信息如下：开户银行：__________账户名称：__________账号：__________五、后续治疗及相关事项（一）后续治疗1.乙方负责为患者提供必要的后续治疗。乙方应根据患者的实际病情，制定合理的后续治疗方案，并安排专业的医护人员进行治疗。2.后续治疗过程中，如因乙方原因导致患者病情出现恶化或产生其他不良后果，乙方应承担全部责任，并按照实际损失向甲方进行赔偿。（二）病历资料及相关检查报告1.乙方应在本协议签订后的______个工作日内，将患者的全部病历资料、检查报告等相关资料提供给甲方。资料内容应完整、真实、准确。2.甲方有权查阅、复印患者的病历资料及检查报告，乙方应予以配合。六、保密条款1.双方应对在处理本次医疗纠纷过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。七、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未按照约定履行相关义务，应向乙方支付违约金人民币______元，并返还乙方已支付的赔偿金。同时，甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定，未按时足额支付赔偿金或未按照约定提供后续治疗等服务，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付全部赔偿金及违约金，同时承担甲方因此遭受的全部损失。八、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。