现场自救与互救-创伤救护精2

挽救伤病员的生命防止病情继续恶化减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率急救的目的

请记住:

如果您在救护现场，伤病员的生命就掌握在您的手中。急救原则先救命后治伤

先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%

如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。

急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停

时间就是生命！一旦呼吸心跳停止呼吸道(Airway)呼吸

(Breathing)循环(Circulation)称之为CPR的ABCs

早期高级心肺复苏早期心脏电除颤早期徒手心肺复苏早期通路急救生存链早期通路〔报警〕Earlyaccess及时呼叫“120〞或“999〞报警在遇有紧急事件时在遇有交通事故时…拨打“122〞报警时需告之……意外发生地点；现场可联络；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？

1.判断意识2.呼救3.翻转为复苏体位A：翻开气道心肺复苏操作程序：4.打开气道

1.判断意识—大声呼唤拍打肩膀！

2.呼救

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—寻求他人帮助，拨打急救…明示他人正在进行紧急抢救……溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的病患先急救，再求救以下情况，请先CPR一分钟再打求救

3.复苏体位

翻转伤病员方法

将其双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位4.翻开气道方法：压头抬颌…仰头抬颈…双手拉颌…

使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。判断呼吸，假设无自

主呼吸，那么

进行人工

呼吸。5.检查呼吸

口对口吹气B人工呼吸6.如何检查呼吸？一看是否胸廓起伏；二听是否有呼吸声；三感觉有否呼吸气流？如果呼吸、脉搏存在…

可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道1234

怎样进行

口对口人工吹气？仰头举颏翻开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；深吸气后立即吹气维持

血液循环

7.检查脉搏C人工循环8.心脏挤压成人颈动脉搏动检查

中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。

胸外心脏按压定位

a按压点位于“胸骨中、下1/3交界处〞右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。

胸外心脏按压定位b于伤病员右侧右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。

成人胸外心脏按压法双臂形成一直线，与患者胸部垂直用上半身重量垂直下压4-5厘米手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位下压和放松时间为1:1每分钟按压~100次吹气与挤压比例为15:2以掌根按压双手掌根重叠手指互扣翘起每次按压後必须放松掌根不得离开胸部双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直心肺复苏有效指征昏迷变浅，出现各种反射。体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反响恢复。心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡有效连续抢救超过30分钟如果心肺复苏成功…

可将伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道1234儿童CPR单手按压2.下压2.5~4公分3.五次心脏按摩一次人工呼吸4.每分钟按压80次80次5:1婴儿CPR测量脉搏肱动脉2.口对口鼻人工呼吸下压1.5~2公分五次心脏按摩一次人工呼吸3.心脏按摩两指压两乳连线中点下一指100次我们呼出来的不是CO2吗?对患者进行口对口人工呼吸有用吗?呼出的气体:16%氧气胸骨中、下1/3交界处

(两乳连线中点)胸部按压的正确位置是?4~5公分胸部按压的深度是?100下/分钟胸部按压的速率是?15:2胸部按压与人工呼吸的比率?畅通呼吸道的正确做法是?压额头抬下巴(A)(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救那些情况是先急救，再求救?溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的患者如何观察患者有无循环征象?呼吸?咳嗽?身体动?二、止血解剖常识〔一〕

血液：占自身体重的7-8%WBCRBCPC占45%

血浆占55%

运输氧气和营养物质出血特点：动脉鲜红喷射危险大静脉暗红涌出可压迫止血毛细鲜红渗出危险小出血种类：内出血外出血出血判断：小于5%可自行代偿大于20%面色苍白肢体湿冷早期休克大于40%面色青紫脉搏快弱测不到血压可导致死亡方法外出血：1、加压包扎止血法2、指压止血法3、止血带止血法〔气囊、橡皮、布料〕内出血：或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高低肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。止血点止血带本卷须知A.止血带不能直接缠在皮肤上B.上肢在中上三分之一处，下肢在中上部C.松紧适度D.每隔40-50分钟松一次，每次松2-3分钟E.在明显部位标记F.严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带三、包扎

目的

在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。

要求

轻、准、牢；松紧适度，打结位置避开伤口，骨折制动的包扎要露出末端。

材料三角巾、绷带

特殊情况的处理

特殊情况的处理

特殊情况的处理四、固定骨骼组成：

头颅

脊柱

骨盆

四肢

骨骼：

头颅外来力开放伤闭和伤昏迷脊柱瘫痪骨盆无限量出血四肢大关节前臂

解剖常识(二)原因：直接暴力间接暴力肌肉牵拉判定：肿胀疼痛畸形功能障碍骨摩擦音目的：限制肢体活动、防止进一步损伤、便于搬运材料：固定架充气夹板健肢健侧就地取材方法：悬带夹板健肢健侧充气夹板

颈托

颈椎、脊椎固定其它肢体固定设备固定本卷须知1、先救命后治伤2、不整复、不冲洗、不涂药3、超关节固定4、衬垫5、暴露肢端、由上至下6、上肢屈、下肢伸7、开放性骨折时，先止血包扎、后固定8、打结时避开伤口处，松紧适度9、注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定

五、搬运目的脱离险区进一步救治方法〔1〕单人搬运

〔2〕双人搬运〔3〕三人、四人搬运

〔4〕特殊搬运

A动作轻防止震动B搬运三原那么不扭曲不挤压不同方法C注意保暖呼吸道畅通D观察体征病情变化

搬运本卷须知六、气管异物堵塞急救呼吸道局部阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫不能发声“v〞形手势肢体抽搐呼吸停止气道梗阻常见原因—青壮年

成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。成人气道梗阻急救〔自救〕

可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6

次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部

4~6次，可以连续反复挤压数次。

成人气道梗阻急救〔互救〕

对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间

4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、

向后冲击勒压4~6次。

成人气道梗阻急救〔互救〕

如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4~6次。AMBUHeimlichmaneuver异物取出

如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。AMBUTrainer七、毒蛇咬伤的防治

预防毒蛇咬伤的措施穿好衣服穿越树林要戴帽子行走时,打草惊蛇休息前,把周围草丛中蛇赶走青蛙多的地方,蛇也多溪边活动时,注意检查有无五步蛇、蝮蛇碰到眼镜蛇攻击,不必惊慌,与之搏斗,

树枝击其头部,小心毒液。遇有毒蛇追来，不要惊慌，可向左右转弯躲开或向上坡和光滑的地面急跑，切勿跑直线或向下坡跑①被蛇咬伤后，如两排牙齿的顶端有两个特别粗而深的牙痕，那么说明是毒蛇咬伤，如成排的细齿状八字形牙痕，那么说明无毒，无碍。②保持冷静，不可跑动。要使伤口低于心脏。③立