主管护师-内科护理学（中级）专业知识考前特训7

主管护师-内科护理学（中级）专业知识考前特训7单选题（共100题，共100分）(1.)脑血管造影的禁忌证不包括以下哪项A.有严重出血倾向B.穿刺部位皮肤有感染C.病情（江南博哥）危重不能耐受手术D.颅内先天性动脉瘤E.对造影剂过敏正确答案：D参考解析：颅内先天性动脉瘤是脑血管造影的适应证。(2.)肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道大量出血D.脾功能亢进E.凝血因子合成减少正确答案：D参考解析：肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中脾脏因门脉压力增高肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。(3.)一位诊断为伤寒的病人，在其病程的第12天，便常规检查回报：潜血(++)。最可能的原因是A.上消化道出血B.应激性溃疡C.肠出血D.肠穿孔E.肠炎正确答案：C参考解析：该病人处于病程的第12天，尚处于伤寒的极期，此期病人易并发肠出血、肠穿孔等并发症。所给资料只是病人便潜血(++)，而未提及病人出现肠穿孔病人应有的急性腹膜炎等表现。因此，最可能的原因应该是肠出血。(4.)患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。A.生理盐水B.肥皂水C.冰水D.高锰酸钾E.2%碳酸氢钠正确答案：D参考解析：1.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。2.氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。(5.)患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。A.贫血、出血B.发热、畏寒、出汗C.骨痛、四肢关节痛D.肝、脾大E.骨髓中有大量原始细胞正确答案：E参考解析：骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。(6.)患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)，KUB示肾区不规则钙化影。A.肾癌B.肾小球肾炎C.肾结石D.肾结核E.肾积水正确答案：D参考解析：肾结核的临床表现为膀胱刺激症状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述，符合肾结核的特征。(7.)患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高胆固醇血症。A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.流行性出血热肾损害E.肝硬化正确答案：C参考解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿：尿蛋白>3.5g/d;②低蛋白血症：白蛋白(8.)患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。A.急性胃肠炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎正确答案：D参考解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。(9.)患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。A.急性支气管炎B.急性左心衰C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛正确答案：B参考解析：急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。(10.)患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支气管炎急性发作正确答案：C参考解析：患者无氧分压降低，故排除A;患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。(11.)患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。A.恢复胆碱酯酶活力B.减少毒物吸收C.对抗烟碱样症状D.对抗毒蕈碱样症状E.减少毒物吸收正确答案：A参考解析：1.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。2.氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。(12.)患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。A.免疫治疗B.维持治疗C.干扰素治疗D.巩固强化治疗E.骨髓移植正确答案：D参考解析：骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。(13.)患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)，KUB示肾区不规则钙化影。A.X线检查B.尿结核杆菌检查C.B超D.膀胱镜E.尿流动力学检查正确答案：B参考解析：肾结核的临床表现为膀胱刺激症状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述，符合肾结核的特征。(14.)患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高胆固醇血症。A.肾静脉B.下肢深静脉C.肺静脉D.脑血管E.冠状动脉正确答案：A参考解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿：尿蛋白>3.5g/d;②低蛋白血症：白蛋白(15.)患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天正确答案：C参考解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。(16.)患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。A.急性呼吸道感染B.心动过速C.心肌耗氧量增加D.电解质紊乱E.情绪激动正确答案：C参考解析：急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。(17.)患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。A.卧床休息B.限制钠盐摄入C.低流量、低浓度吸氧D.鼓励病人多运动、增加抵抗力E.高热量、高蛋白、高维生素饮食正确答案：D参考解析：患者无氧分压降低，故排除A;患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。(18.)患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。A.心电监护B.给予鼻导管吸氧C.取平卧位，头向一侧D.记录24小时尿量E.注意保暖，避免受凉正确答案：C参考解析：急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。(19.)患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。A.立即静点氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射呋塞米，消除水肿C.给予毛花苷丙纠正心律失常D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E.积极抗感染，保持呼吸道通畅正确答案：E参考解析：患者无氧分压降低，故排除A;患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。(20.)患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。A.洋地黄B.抗生素C.利尿剂D.糖皮质激素E.抗心律失常药正确答案：B参考解析：患者无氧分压降低，故排除A;患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。(21.)患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。A.25%～30%B.35%～40%C.41%～45%D.46%～50%E.51%～60%正确答案：A参考解析：患者无氧分压降低，故排除A;患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。(22.)容易引起血栓栓塞的是A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.心房颤动D.预激综合征E.病态窦房结综合征正确答案：C参考解析：1.房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。2.窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。3.成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101～160次之间，常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。(23.)可见于运动员的是A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.心房颤动D.预激综合征E.病态窦房结综合征正确答案：B参考解析：1.房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。2.窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。3.成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101～160次之间，常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。(24.)甲状腺功能亢进容易引起A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.心房颤动D.预激综合征E.病态窦房结综合征正确答案：A参考解析：1.房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。2.窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。3.成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101～160次之间，常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。(25.)急性黄疸型肝炎的临床分期，正确的是A.初期-黄疸前期-黄疸期-恢复期B.黄疸前期-黄疸期-缓解期-恢复期C.初期-黄疸期-缓解期-恢复期D.黄疸前期-黄疸期-恢复期E.初期-极期-缓解期-恢复期正确答案：D参考解析：急性黄疸型肝炎的临床分期依次为：黄疸前期、黄疸期、恢复期。(26.)肝硬化引起的上消化道出血首先的治疗方法为A.丙谷胺B.洛塞克C.三腔两囊管压迫止血D.甲氧氯普胺E.施它宁正确答案：C参考解析：气囊管压迫止血适用于肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】(27.)女性，65岁。因心跳、呼吸骤停，经初期心肺复苏抢救后，自主呼吸和心跳恢复，但意识仍不清，处理中最重要的是A.维持呼吸和循环功能B.脱水和低温疗法C.应用能量合剂D.高压氧治疗E.以上都不正确正确答案：B参考解析：心脏骤停后脑组织由于缺氧而发生脑水肿，导致颅内压增高甚至脑疝，若不积极采取措施，则可能因脑组织发生永久性损害而使病人成为植物状态。一般认为脑细胞经受4～6分钟的完全性缺血缺氧，即可引起不可逆的损伤，所以维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点。主要措施包括降低体温和使用脱水剂降低颅内压。【该题针对“心脏骤停﹡.”知识点进行考核】(28.)患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在A.康复期B.稳定期C.活动期D.比较轻微阶段E.非常严重阶段正确答案：C参考解析：类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。(29.)患者男，65岁，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高压病，近一周头痛加重入院。查体：血压180/130mmHg，神志清楚，心界扩大，心功能正常。该患者高血压病分期是A.高血压病Ⅰ期B.高血压病Ⅱ期C.高血压病Ⅲ期D.恶性高血压E.高血压危象正确答案：C参考解析：Ⅲ级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】(30.)患者男性，44岁。患2型糖尿病，体态肥胖，采用饮食、休息、口服降糖药控制血糖，效果不理想，此时可建议病人A.增加运动疗法，减轻体重B.住院治疗，调整用药C.加大口服降糖药量D.使用胰岛素治疗E.减少三餐饮食热量正确答案：D参考解析：胰岛素治疗:适应证①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症；③糖尿病合并重症感染、消耗性疾病、肾病、视网膜病变脑血管意外、心肌梗死等病人；④需外科手术的围术期病人；⑤经饮食及口服降糖药治疗无效的2型糖尿病病人（符合本题题干给的信息）。【该题针对“糖尿病﹡.”知识点进行考核】(31.)患者男性，心衰期间使用洋地黄。怀疑中毒引起了室速，不宜用电复律，应首选A.阿托品B.胺碘酮C.溴苄胺D.苯妥英钠E.普鲁卡因胺正确答案：D参考解析：洋地黄中毒的处理：①立即停药。②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。③血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾；并停用排钾利尿剂。【该题针对“心律失常﹡.”知识点进行考核】(32.)患者，男性，21岁。用燃气热水器淋浴时出现头痛，头晕，无力、胸闷，心悸、恶心等症状。现场护士首要的抢救措施是A.穿上衣物，注意保暖B.卧床休息C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.立即将患者搬离淋浴室至空气新鲜处正确答案：E参考解析：患者出现一氧化碳中毒，抢救时最主要的措施是立即脱离中毒环境，将患者搬到室外空气新鲜处。(33.)患者女，65岁。结核病史10年，未接受正规治疗，X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞，两下肺散在钙化灶。最可能的诊断是A.浸润型肺结核B.结核球C.慢性血行播散性肺结核D.纤维空洞型肺结核E.慢性肺脓肿正确答案：D参考解析：慢性纤维空洞型肺结核：此型病程最长，由于肺结核未及时发现或治疗不当，空洞壁增厚，空洞长期不愈，病灶出现广泛纤维化。X线显示一侧或两侧有单个或多个厚壁空洞，伴有支气管播散的病灶及明显的胸膜增厚。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】(34.)军团菌肺炎的治疗A.首选红霉素B.首选两性霉素C.首选糖皮质激素D.制霉菌素E.头孢菌素类+氨基苷类正确答案：A参考解析：1.治疗肺炎支原体肺炎首选药物为大环内酯类抗生素，如红霉素。2.两性霉素对多数肺部真菌感染有效。3.军团菌治疗首选红霉素口服或静滴。(35.)气胸的临床表现描述正确的是A.胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状B.开放性气胸可有烦躁不安、心律不齐、意识不清等循环障碍的表现C.刺激性咳嗽和呼吸困难是常见症状D.左侧气胸可使肝浊音界下移E.病情严重程度与肺部基础病变无关正确答案：A参考解析：张力性气胸病人可有烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现，所以B不正确；胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状，所以C不正确；右侧气胸可使肝浊音界下移，所以D不正确；病情的轻重与气胸发生的缓急、肺萎缩程度、肺部基础病变及有无并发症有关，所以E不正确。此题答案选A。【该题针对“自发性气胸”知识点进行考核】(36.)支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症是A.严重贫血B.休克C.窒息D.继发感染E.肺不张正确答案：C参考解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，所以咯血病人最危险且最常见的并发症是窒息。【该题针对“支气管扩张症”知识点进行考核】(37.)治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是A.体征恢复正常B.临床症状消失C.已用抗生素8周D.胸片示脓肿液平消失E.胸片示炎症吸收，留有少量纤维条影正确答案：E参考解析：抗生素治疗宜持续8～12周，直至胸片上空洞和炎症完全消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。【该题针对“肺脓肿”知识点进行考核】(38.)阿托品化的瞳孔表现为A.缩小B.扩大C.先扩大后缩小D.极度放大E.缩小，濒死时放大正确答案：B参考解析：阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。【该题针对“有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】(39.)甲型病毒性肝炎患者传染性最强的时期是A.发病后3周内B.发病后4周内C.发病前1周至发病后1周D.发病前1周至发病后2周E.发病前2周至发病后1周正确答案：E参考解析：甲型病毒性肝炎患者自发病前2周至发病后1周，从粪便中排出的病毒数量最多，传染性最强。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】(40.)给重度中暑患者采取以下护理措施，错误的一项是A.同时按摩四肢及躯干皮肤B.用冷水或乙醇擦浴C.肛温降至37.5℃时暂停降温D.积极治疗，迅速采取各种降温措施E.应用药物氯丙嗪降温，应严密观察正确答案：C参考解析：热射病迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，病死率高达5％～30％。物理降温：用冷水或乙醇擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。肛温降至38℃时应停止降温。【该题针对“中暑”知识点进行考核】(41.)下列不符合肺炎球菌肺炎的临床表现的是A.急病急骤B.寒战，高热、咳铁锈色痰C.病变部语颤增强D.病变部位叩诊浊音E.病变部语音传导减弱正确答案：E参考解析：肺炎时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，语音传导增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干、湿性啰音。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】(42.)下列缺铁性贫血中，哪项为组织缺铁的表现A.头痛、面色苍白B.头晕、乏力C.活动后心悸、气短D.皮肤干燥、无光泽E.夜尿增多正确答案：D参考解析：缺铁性贫血除具有一般贫血的症状和体征外，还表现为由于含铁酶活性降低而引起的组织缺铁的特征性表现，如精神行为异常、黏膜组织病变及外胚叶营养障碍。其中外胚叶营养障碍常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，“反甲”等。【该题针对“贫血”知识点进行考核】(43.)高铁血红蛋白血症的解毒时选择A.阿托品B.纳洛酮C.解磷定D.氯解磷定E.小剂量亚甲蓝正确答案：E参考解析：高铁血红蛋白血症：解毒药小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。【该题针对“中毒概述”知识点进行考核】(44.)对急性细菌性痢疾临床表现的叙述错误的是A.急性起病B.右下腹压痛C.里急后重D.腹痛、腹泻E.肠鸣音亢进正确答案：B参考解析：急性细菌性痢疾患者起病急，高热，继之腹痛、腹泻，由于病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著，患者可以出现里急后重的表现，查体可有左下腹压痛。由于肠蠕动加快，可有肠鸣音亢进。【该题针对“细菌性痢疾”知识点进行考核】(45.)肺源性心脏病急性加重期的治疗关键是A.大量补液B.低流量吸氧C.纠正电解质紊乱D.使用呼吸机改善通气状况E.控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能正确答案：E参考解析：肺源性心脏病急性加重期的治疗关键是控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能。【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】(46.)患者女，30岁。数年前曾患肺结核，经治疗后未曾复发。最近出现腹泻、盗汗、乏力、不规则热。胸部X线见陈旧性结核病灶。实验室检查：Hb85g/L，血沉78mm/hr。最可能的诊断是A.胸膜结核B.肠结核C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎正确答案：B参考解析：肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的肠道慢性特异性感染。肠结核临床表现为腹痛、腹部肿块、腹泻便秘交替及全身中毒症状。本病多见于青壮年，女性略多于男性。【该题针对“肠结核”知识点进行考核】(47.)患者男，42岁，双手掌指关节、腕关节、膝关节对称性肿痛半年，加重伴晨僵1个月。手指及腕关节的X线片示骨质疏松，诊断为类风湿关节炎，对该患者急性期的护理，错误的内容是A.卧床休息B.可短时间制动C.保持关节处于功能位D.加强关节活动，进行功能锻炼E.可以用温水浴或热水浸泡僵硬的关节正确答案：D参考解析：发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激。可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，肢体活动可从被动活动向主动活动渐进，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】(48.)患者男，40岁。急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿，血压70/40mmHg，经补充血容量后血压不升，此时应该使用的药物是A.毛花苷丙B.硝普钠C.速尿（呋塞米）D.补充血容量E.多巴胺正确答案：E参考解析：急性心肌梗死发生血压下降，如补充血容量后血压不升，提示周围血管张力不足，可用多巴胺静脉滴注。(49.)患者，男性，25岁。既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是A.腹肌紧张B.腹式呼吸减弱C.腹部移动性浊音D.肠鸣音消失E.腹部叩诊鼓音正确答案：A参考解析：对有溃疡病史的病人突然出现上腹剧烈疼痛，就要警惕是否并发穿孔。溃疡穿孔的病人常有恶心、呕吐、休克症状。腹肌紧张是溃疡穿孔的重要体征，典型者呈“板状腹”，肝浊音界减小或消失，肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】(50.)女性，55岁。10多天前出现寒战、高热、咳嗽、胸痛，咳少量黏痰，曾服退热药、磺胺药等，效果不明显。近2d来咳嗽加剧，咳多量脓臭痰，痰中带血丝。血液检验白细胞数增高，中性粒细胞比例增多。X线检查见右上肺大片模糊阴影，内有空洞及液平。拟诊断为A.急性左心衰B.急性支气管炎C.支气管扩张D.急性肺脓肿E.肺炎球菌肺炎正确答案：D参考解析：寒战、高热、咳多量脓痰，有臭味，X线检查见空洞及液平，这些均是肺脓肿的诊断要点。【该题针对“肺脓肿”知识点进行考核】(51.)男性，73岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近3天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，呼吸困难夜间尤甚，体检：患者下肢水肿，心率120次/分。实验室检查：血钾为2.5mmol/L。对该患者的首要治疗措施为A.吸氧B.利尿C.止咳D.控制心律失常E.控制感染正确答案：E参考解析：感染是诱发和加重肺源性心脏病最常见的原因。肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则。【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】(52.)支气管扩张病人大咯血时应采取的体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.坐位D.俯卧位E.平卧位正确答案：D参考解析：俯卧位为支气管扩张病人大咯血时应采取的体位，利于血排出避免堵塞呼吸道。(53.)患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血清TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.呆小症D.痴呆E.幼年型甲减正确答案：B参考解析：甲状腺功能减退患者精神神经系统的表现：记忆力减退、智力低下、反应迟钝；消化系统表现：畏食、腹胀、便秘、严重者出现粘液水肿；甲状腺功能检查：血清TSH升高，血FT4降低。发生了黏液性水肿昏迷，需要立即进行抢救治疗。【该题针对“甲状腺功能减退症.”知识点进行考核】(54.)中度CO中毒时，口唇颜色为A.发绀B.苍白C.樱桃红D.正常唇色E.酱油色正确答案：C参考解析：樱桃红为中度CO中毒时，口唇颜色。口唇呈樱桃红色为CO中毒的典型体征。一氧化碳是一种无色、无味，几乎不溶于水的气体，进入人体内形成碳氧血红蛋白使体内缺氧。(55.)热射病首要治疗措施是A.抗生素B.地西泮C.迅速采取各种降温措施D.静脉补液E.喝含盐饮料正确答案：C参考解析：热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。迅速采取各种降温措施为热射病首要治疗措施。(56.)哪种痫性发作应该用药物从速制止发作A.肌阵挛发作B.失神发作C.全面性强直-阵挛发作D.癫痫持续状态E.颞叶癫痫正确答案：D参考解析：癫痫持续状态的治疗应在给氧、防护的同时从速制止发作，并及时纠正酸碱失衡、电解质紊乱和脑水肿。(57.)有机磷中毒时病人呼出的气体气味是A.苦杏仁味B.臭鸡蛋味C.蒜味D.烂苹果味E.酸味正确答案：C参考解析：有机磷中毒属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢；经口及呼吸道吸入，进展快速。蒜味为有机磷中毒时病人呼出的气体气味。(58.)急性心肌梗死病人最需要紧急处理心律失常是A.窦性心动过缓B.二度I型房室传导阻滞C.频发房性过早搏动D.心房颤动E.多源性频发室性早搏正确答案：E参考解析：室性心动过速，频发性、多源性室性早搏（RonT）常被认为是心室颤动先兆的心律失常，需要紧急处理。(59.)急性心肌梗死的发热一般不超过A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃正确答案：B参考解析：于发病24～48小时起有发热，体温38℃左右，由于坏死组织吸收引起，多在1周内恢复正常。(60.)有关肺脓肿的临床特征，下列哪项不正确A.大多数急性起病，寒战、高热B.咳嗽，咳痰C.先干咳后为黏液脓痰D.均有大量脓臭痰E.全身中毒症状十分明显正确答案：D参考解析：合并厌氧菌感染时痰带臭味。(61.)关于无症状细菌尿，下列哪项不正确()A.无症状细菌尿即病人有细菌尿而无任何尿路感染症状B.妇女无症状细菌尿可不予治疗C.妊娠妇女无症状细菌尿必须治疗D.学龄前儿童无症状细菌尿可不予治疗E.老年人无症状细菌尿可不予治疗，治疗与否与寿命无关正确答案：D参考解析：无症状细菌尿是一种隐匿性尿感，即病人有真性细菌尿而无尿感症状。(62.)某缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁0.3g，每日3次进行治疗，患者应采取以下哪种方法服药A.每间隔8小时服药一次B.三餐饭前服用C.三餐饭后服用D.早晨10时，下午3时和睡前服药E.在一天中任选时间服用正确答案：C参考解析：此题考查铁剂的服用时间，由于铁剂对胃肠道有较强刺激性，故应餐后或餐中服用以减少副作用，且应从小剂量开始。(63.)萎缩性胃炎出现哪一情况需考虑手术治疗A.萎缩性病变在胃窦B.胃酸分泌明显减少C.伴有胃溃疡D.伴有黏膜糜烂存在E.重度不典型增生正确答案：E参考解析：当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变。需考虑手术治疗。(64.)肺脓肿的抗生素治疗，疗程应持续的时间是A.2周B.3周C.4周D.8～12周E.3个月正确答案：D参考解析：抗生素治疗宜持续8～12周，直至胸片上空洞和炎症完全消失。(65.)急性呼吸性酸中毒的治疗主要在于A.用碳酸氢钠中和酸B.增加通气量C.积极补充钾盐D.低钾饮食E.利尿增加酸从肾排出正确答案：B参考解析：呼吸性酸中毒主要治疗措施是改善肺泡通气量，一般不宜补碱。(66.)对于烟碱样症状的描述正确的是A.呕吐、腹痛、腹泻B.流诞C.支气管痉挛及分泌物增加D.肌纤维颤动E.昏迷正确答案：D参考解析：烟碱样症状主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，病人常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。(67.)阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是A.抗毒蕈样作用B.缓解烟碱样作用C.解除肌束颤动D.预防呼吸肌麻痹E.纠正循环衰竭正确答案：A参考解析：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。能解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以利呼吸道通畅，防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。(68.)肝硬化失代偿期特征性的症状是A.右上腹间歇性隐痛B.肝功能异常C.食欲缺乏D.脾大E.肝掌正确答案：D参考解析：失代偿期主要为肝功能减退和门脉高压症两类临床表现，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现。(69.)下列不符合溃疡病临床表现的是A.胃溃疡多为食后痛B.溃疡病疼痛均可位于剑突下正中C.十二指肠溃疡不引起幽门梗阻D.溃疡病大出血后疼痛减轻E.溃疡病穿孔时可出现休克正确答案：C参考解析：少数溃疡病病人可出现幽门梗阻，主要发生于十二指肠溃疡（DU）或幽门管溃疡。(70.)病人男性，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛，乏力。体检：体温39.5℃，血压80/60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞25×10/L，N0.85，L0.15，PLT36.5×10/L；尿蛋白（+++）。该病人最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症休克型B.流行性脑脊髓膜炎普通型C.中毒型菌痢D.病毒性肝炎急性重型E.流行性出血热正确答案：E参考解析：野外工作，有可能有与鼠、螨及其他可能带毒动物直接或间接接触史；或曾食用鼠类排泄物污染的食物；发热伴有头痛、腰痛等症状；查体时结膜充血、颜面及前胸皮肤潮红；出现尿蛋白阳性；血象检查发现血小板减少等都支持流行性出血热的诊断。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】(71.)男，52岁。清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述头晕，右侧上肢麻木，下床时摔倒。送医院检查结果，神志清楚，右侧偏瘫，此病人可能发生了A.脑挫伤B.脑梗死C.脑出血D.无规律性癫痫E.蛛网膜下腔出血正确答案：B参考解析：脑梗死多见于50～60岁或以上的患有动脉粥样硬化的老年人，多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。多数病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】(72.)男性，28岁，打篮球后感左胸闷、胀痛、气促出冷汗。查体：神志清，面色苍白，唇发绀，呼吸33次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率120次/分，体查，最可能诊断为A.肺炎B.急性心肌梗死C.自发性胸膜炎D.自发性气胸E.肋间神经炎正确答案：D参考解析：部分自发性气胸病人发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，但多数病人是在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促、呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。【该题针对“自发性气胸”知识点进行考核】(73.)患者男性，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，判断心脏按压是否有效的主要方法是A.测血压B.呼喊患者看其是否清醒C.触及桡动脉搏动D.触及颈动脉搏动E.胸部起伏正确答案：D参考解析：判断心脏按压是否有效的主要方法是触及到大动脉搏动，大动脉包括颈动脉和股动脉。【该题针对“心脏骤停”知识点进行考核】(74.)患者男性，患萎缩性胃炎。当患者检查出现哪一种情况需考虑手术治疗A.伴有胃溃疡B.胃酸分泌明显减少C.重度不典型增生D.伴有黏膜糜烂存在E.萎缩性病变在胃窦正确答案：C参考解析：当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变。需考虑手术治疗。【该题针对“胃炎﹡.”知识点进行考核】(75.)高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是A.低流量吸氧B.舌下含服硝酸甘油C.降低颅内压、制止抽搐D.限制钠盐的摄入E.绝对卧床休息正确答案：C参考解析：高血压危重症的治疗措施是快速降压、降低颅内压、制止抽搐。(76.)心脏手术后并发心房颤动，心室率快，药物治疗不能转复时，应采取的措施是A.苯妥英钠B.刺激迷走神经C.人工心脏起搏D.同步直流电复律E.非同步直流电复律正确答案：D参考解析：急性期应首选电复律治疗。心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗；如心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫卓等药物也可终止心房颤动。对持续性心房颤动病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】(77.)关于上消化道出血，不正确的是A.最常见的原因为消化性溃疡B.出血50～70ml可出现黑便C.出血250ml可出现呕血D.出血量为400ml既出现全身症状E.出血量5ml大便隐血试验阳性正确答案：D参考解析：一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状，如出血量超过400～500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。(78.)CO中毒的特征表现是A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.心悸乏力D.意识障碍E.皮肤口唇呈樱桃红正确答案：E参考解析：口唇呈樱桃红是一氧化碳中毒的特征性表现。(79.)男性，32岁。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，下列关于该患者病史的叙述哪项是错误的A.疼痛部位为上腹偏右B.其典型节律为进食―疼痛―缓解C.常有“午夜痛”D.多为隐痛、胀痛或烧灼痛E.进食或口服抗酸药能迅速缓解正确答案：B参考解析：十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。(80.)患者，女性，61岁。4小时前活动中突发晕厥，入院后行ECG示HR:35次/分，第二度Ⅱ型房室传导阻滞。A.P-R间期恒定不变，可正常亦可延长B.R-R间期进行性缩短，直至P波后QRS波群脱落C.P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群间无关D.P-R间期进行性延长，直至QRS波群脱落E.P-R间期超过0.20秒，无QRS波群脱落正确答案：A参考解析：1.第二度房室传导阻滞Ⅱ型：①下传的搏动中，P-R间期恒定不变，可正常亦可延长；②有间歇性的P波与QRS波群脱落，常呈2:1或3:2传导；③QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常。2.对心室率低于40次/分的症状严重者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选临时或埋藏式心脏起搏治疗。(81.)患者，女性，61岁。4小时前活动中突发晕厥，入院后行ECG示HR:35次/分，第二度Ⅱ型房室传导阻滞。A.异丙肾上腺素静脉注射B.阿托品静脉注射C.安装起搏器D.持续高流量吸氧E.密切观察，积极治疗原发病正确答案：C参考解析：1.第二度房室传导阻滞Ⅱ型：①下传的搏动中，P-R间期恒定不变，可正常亦可延长；②有间歇性的P波与QRS波群脱落，常呈2:1或3:2传导；③QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常。2.对心室率低于40次/分的症状严重者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选临时或埋藏式心脏起搏治疗。(82.)患者，女性，51岁。既往冠心病史4年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。A.意识丧失和大动脉搏动消失B.呼吸停止C.血压降低D.心音消失E.瞳孔对光反射消失正确答案：A参考解析：1.心脏骤停表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。其中意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠、也是最迅速做出心脏骤停判断的临床表现。故正确的选项为A。3.胸外心脏按压时应平卧，背部垫硬板，正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压至少5cm，按压频率为至少100次/分。故正确的选项是C。(83.)患者，女性，51岁。既往冠心病史4年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。A.心内或气管内药物注射B.心肺复苏C.低温疗法D.维持水电解质平衡E.非同步直流电除颤正确答案：B参考解析：1.心脏骤停表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。其中意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠、也是最迅速做出心脏骤停判断的临床表现。故正确的选项为A。3.胸外心脏按压时应平卧，背部垫硬板，正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压至少5cm，按压频率为至少100次/分。故正确的选项是C。(84.)患者，女性，51岁。既往冠心病史4年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。A.平卧，背部垫硬板B.胸外心脏按压正确的部位是胸骨中下1/3交界处C.按压次数每分钟50～60次D.按压时双肘伸直E.按压时使胸骨下陷至少5cm正确答案：C参考解析：1.心脏骤停表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。其中意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠、也是最迅速做出心脏骤停判断的临床表现。故正确的选项为A。3.胸外心脏按压时应平卧，背部垫硬板，正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压至少5cm，按压频率为至少100次/分。故正确的选项是C。(85.)患者，男性，55岁。肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。A.减少出血B.利于止血C.防止窒息D.便于测血压E.减轻病人的心理压力正确答案：C参考解析：3.头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。考虑该病人为消化道大出血，应立即开放静脉通路，补充血容量。为避免诱发肝性脑病，用弱酸性溶液灌肠。(86.)患者，男性，55岁。肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。A.胃镜下止血B.开放静脉通路，补充血容量C.手术治疗D.立即应用止血药物E.三腔两囊管压迫止血正确答案：B参考解析：3.头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。考虑该病人为消化道大出血，应立即开放静脉通路，补充血容量。为避免诱发肝性脑病，用弱酸性溶液灌肠。(87.)患者，男性，55岁。肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。A.给予缓泻药B.用弱酸性溶液灌肠C.用开塞露通便D.行全消化道灌洗E.用肥皂水灌肠正确答案：B参考解析：3.头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。考虑该病人为消化道大出血，应立即开放静脉通路，补充血容量。为避免诱发肝性脑病，用弱酸性溶液灌肠。(88.)患者，女性，39岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压70/40mmHg，全身有散在出血点，血常规检查白细胞总数12×10/L，中性粒细胞占90%。A.输液反应B.透析中发生菌血症C.感染性休克D.流行性脑脊髓膜炎E.肾综合征出血热正确答案：C参考解析：1.根据生命体征（70/40mmHg）、全身散在出血点以及血常规可初步诊断为感染休克。2.感染性休克治疗中，针对病因的抗休克治疗是根本措施。(89.)患者，女性，39岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压70/40mmHg，全身有散在出血点，血常规检查白细胞总数12×10/L，中性粒细胞占90%。A.补充血容量B.纠正酸中毒C.积极处理原发病D.抗凝治疗解除微细血栓E.应用血管扩张剂，改善微循环正确答案：C参考解析：1.根据生命体征（70/40mmHg）、全身散在出血点以及血常规可初步诊断为感染休克。2.感染性休克治疗中，针对病因的抗休克治疗是根本措施。(90.)患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。A.癫痫B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死正确答案：E参考解析：1.根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。2.根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。3.脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项E不妥，而A、B、C选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；D选项是早期康复的主要措施。(91.)患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。A.年龄B.性别C.房颤D.情绪激动E.与同事交谈正确答案：C参考解析：1.根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。2.根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。3.脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项E不妥，而A、B、C选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；D选项是早期康复的主要措施。(92.)患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。A.改变不良的生活方式B.指导患者避免各种诱因C.气候变换时注意保暖.预防感冒D.鼓励患者早期进行活动E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主正确答案：E参考解析：1.根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。2.根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。3.脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项E不妥，而A、B、C选项均是日常生