主管护师-护理学（中级）专业知识综合模考卷3

主管护师-护理学（中级）专业知识综合模考卷3单选题（共99题，共99分）(1.)肝硬化最突出的临床表现为A.肝大B.脾大C.腹水D.呕血E.交通支扩张正确答（江南博哥）案：C参考解析：失代偿期：症状显著，主要为：1.肝功能减退的临床表现：（1）消化道（2）出血、贫血：肝脏合成凝血因子减少。（3）内分泌失调：肝脏对雌激素的灭活功能减退，部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域；还可有肝掌、蜘蛛痣。另外：肝功能减退时，肝脏对醛固酮及抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发醛固酮及抗利尿激素增多，致钠水潴留、水肿，促进和加重腹水的形成。肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。2.门静脉高压的临床表现门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环建立与开放、腹水。（1）脾大、脾功能亢进：晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数的减少，称为脾功能亢进。（2）侧支循环建立与开放：食管和胃底静脉曲张。（3）腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上有腹水，也是病人就医的主要原因。①门静脉压力增高；②血清白蛋白降低；③肝淋巴液生成过多④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多；⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。(2.)闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在A.15%以下B.30%以下C.45%以下D.60%以下E.75%以下正确答案：B参考解析：肺萎陷在30%以下时，无明显症状，不需治疗。(3.)初产妇，28岁，足月临产入院。妇科检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。错误的护理是A.卧床休息B.鼓励进食C.外阴清洁，备皮D.不能自解小便者给予导尿E.给予温肥皂水灌肠正确答案：E参考解析：此产妇宫口开大6cm，正处于第一产程期。此期的母体护理措施有：(1)产妇生命体征的监护及胎儿监护。(2)饮食：少量多次饮食，吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水分。(3)活动与休息：早期可适当活动，晚期应注意休息。(4)排尿与排便：鼓励产妇排尿，不能自解小便者给予导尿；初产妇宫口扩张<3cm，经产妇<2cm时可行温肥皂水灌肠，此产妇为初产妇，宫口开大6cm，不应灌肠。(5)其他：外阴应备皮并用肥皂水和温水清洗。(4.)洋地黄类药物较严重的毒性反应是A.胃肠道反应：恶心，呕吐B.神经系统反应：视力模糊，黄视C.呼吸系统反应：呼吸中有烂苹果味D.心血管系统反应：各类心律失常E.泌尿系统反应：血尿，蛋白尿正确答案：D参考解析：洋地黄类药物毒性反应包括：①消化系统反应如恶心，呕吐。②神经系统反应如视力模糊，黄视，绿视。③心血管系统反应如各类心律失常；其中最严重的反应是各类心律失常。故选D。(5.)硬脑膜外血肿的出血，多源于A.颅骨伴静脉破裂B.椎动脉破裂C.脑膜中动脉破裂D.颅内静脉窦破裂E.脑皮质血管破裂正确答案：C参考解析：硬脑膜外血肿可因骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨管沟内的硬脑膜中动脉或静脉窦而引起出血。故选C。(6.)输卵管妊娠最不可能出现的症状是A.腹痛B.阴道大量出血C.阴道淋漓出血D.晕厥E.休克正确答案：B参考解析：输卵管妊娠胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，一般不超过月经量。故选B。(7.)营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药时间为A.血红蛋白量恢复正常后1个月B.血红蛋白量恢复正常后2个月C.血红蛋白量恢复正常后1周D.血红蛋白量恢复正常后2周E.血红蛋白量恢复正常正确答案：B参考解析：人体有30%的贮存铁，当体内铁缺乏时贮存铁可供应造血所需，多服用2个月铁是为了补充贮存铁，因此营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是血红蛋白量恢复正常后2个月。故选B。(8.)左半结肠癌的主要症状是A.腹痛B.腹部包块C.肠梗阻D.恶心、呕吐E.排便习惯及粪便性状改变正确答案：C参考解析：左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。故选C。(9.)患者，男性，58岁。行甲状腺双叶次全切除术后第二天，与患者交谈，发现患者声调降低，饮水时无明显呛咳现象，根据患者的症状最有可能损伤了A.喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤正确答案：B参考解析：行甲状腺次全切术损伤喉返神经的外支可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，声调降低。故选B。(10.)患者，女性，36岁。胰腺炎进行肠外营养已3周，今日出现高热、寒战。该患者可能发生的并发症是A.肠源性感染B.导管败血症C.血栓性静脉炎D.导管堵塞E.肝胆系统损害正确答案：B参考解析：出现导管败血症的第一征象是高热并且伴有寒战。故选B。(11.)过敏性紫癜的常见首发症状为A.皮肤紫癜B.消化道症状C.关节疼痛D.肾脏症状E.颅内出血正确答案：A参考解析：过敏性紫癜的常见首发症状为皮肤紫癜。故选A。(12.)患者，女性，58岁。幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速，120/min，血压80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。该患者可能伴有何种代谢紊乱A.高氯低钾性酸中毒B.高氯高钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒D.低氯低钾性碱中毒E.低氯高钾性酸中毒正确答案：D参考解析：该患者因幽门梗阻剧烈呕吐，导致直接丢失胃酸，血清钾减少，由此可引起血浆NaHCO3增多而发生代谢性碱中毒。故选D。(13.)胎盘剥离的征象下列描述不正确的是A.宫底上升B.子宫呈葫芦形C.外露脐带延长D.阴道少量流血E.用手在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩正确答案：B参考解析：胎盘剥离的征象是子宫体变硬呈球形，而不是葫芦形。故选B。(14.)有关无排卵型功血，下述哪项是正确的A.常见于育龄妇女B.基础体温双相C.月经周期无一定规律性D.经期延长，淋漓不断E.经量少正确答案：C参考解析：无排卵型功血的特点为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。故选C。(15.)张女士，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其余正常。错误的护理措施是A.绝对卧床休息，禁灌肠B.休息时取半卧位C.严密观察胎心音D.严密观察流出羊水的性状E.指导孕妇自测胎动正确答案：B参考解析：休息时应取侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。故选B。(16.)患者，男性，36岁。于饱餐饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心、呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。对该患者首先采取的措施是A.控制血糖B.应用镇痛剂C.应用抗生素D.做肠道准备E.禁食、胃肠减压正确答案：E参考解析：应首先采取禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。故选E。(17.)陈女士，因子宫破裂，胎儿死亡，行子宫切除术，术后制订心理调适的护理措施哪项不妥A.允许产妇诉说内心感受B.适当时候向产妇解释胎儿死亡原因C.安排与哺乳产妇同住一室D.鼓励家属多陪伴产妇E.观察产妇的情绪变化正确答案：C参考解析：产妇同时经历生产、子宫切除和胎儿死亡，是最强的应激事件，直接影响其身心健康，护理上因尽量避免再次接触不良刺激。故选C。(18.)甲亢术后患者出现严重的手足抽搐，护士应立即给患者A.静脉推注50%的葡萄糖B.吸氧C.口服葡萄糖酸钙D.静脉注射葡萄糖酸钙E.给予镇静剂正确答案：D参考解析：抽搐发作时，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10～20ml。故选D。(19.)患者，男性，18岁，因车祸致左前臂骨折后行石膏管型固定。4小时后左侧手指苍白、发凉，桡动脉搏动减弱。该患者可能出现了A.压疮B.失用性骨质疏松C.化脓性皮炎D.骨筋膜室综合征E.石膏综合征正确答案：D参考解析：患者石膏管型固定4小时后出现了左侧手指苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，主要由于骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧所致。故选D。(20.)原发型肺结核病情进展的表现不包括A.空洞形成。B.淋巴结支气管瘘致支气管内膜结核C.干酪性肺炎D.结核性胸膜炎E.病灶钙化正确答案：E参考解析：原发型肺结核病情进展的表现为产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎。故选E。(21.)促进母乳喂养成功的措施，错误的是A.对所有保健人员进行技术培训B.向孕产妇宣传母乳喂养的好处C.帮助母亲早开奶D.实行母婴同室E.实行按时哺乳正确答案：E参考解析：按时哺乳往往不能满足新生儿的生理需要，会影响其生长发育，应实行按需哺乳。故选E。(22.)关于心前区疼痛患者的护理，错误的是A.采取舒适的体位B.做好心理护理，消除恐惧感C.采用深呼吸等放松技术D.做好健康指导E.立即自服止痛药正确答案：E参考解析：心前区疼痛患者应做好心理护理，观察病人情绪状态，消除病人对疼痛的恐惧感。为减轻疼痛，预防复发，应安置于良好的休息环境，协助患者满足生活需要。根据医嘱给予镇静药、止痛药、扩血管药或进行病因治疗。对不同患者作针对性健康指导，指导患者采用行为疗法及放松技术。故选E。(23.)肾移植患者的并发症下列哪项除外A.出血B.感染C.急性排斥反应D.血尿素氮和肌酐增高E.胆道梗阻、肝功能异常正确答案：E参考解析：肝功能异常是肝移植的并发症。故选E。(24.)下列关于围绝经期患者的护理措施，错误的是A.通过心理护理使患者认识到围绝经期是一个正常的生理阶段B.指导患者合理用药C.多食富含钙的食物D.有异常阴道出血者应取子宫内膜活检排除恶变E.减少户外活动以预防骨折正确答案：E参考解析：围绝经期患者应科学地安排生活，保持生活规律化，为预防骨质疏松，应坚持体育锻炼，增加日晒时间。少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，摄入足量蛋白质和含钙食物。避免饮食无节，忌烟酒。故选E。(25.)患者，女性，30岁，体重50kg，肠梗阻。BP104/76mmHg,P96/min，面部潮红，呼吸深快，宜先补充A.全血B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖氯化钠溶液正确答案：D参考解析：补充5%碳酸氢钠溶液有助于纠正酸中毒。(26.)王女士，50岁，因甲状腺肿块入院，拟进行手术治疗，进入手术室，王女士的体位应安置为A.平卧位B.垂头仰卧位C.半坐位D.半侧卧位E.侧卧位正确答案：B参考解析：垂头仰卧位适用于颈部手术。故选B。(27.)患者，女性，50岁，化脓性胆管炎手术后10天，多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎，下列措施哪项禁忌A.停止在患处静脉输液B.抬高患肢C.局部制动D.局部按摩E.局部硫酸镁湿热敷正确答案：D参考解析：下肢深静脉血栓形成时，严禁按摩患肢，防止栓子脱落引起肺栓塞。故选D。(28.)十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是A.疼痛-进食-缓解B.进食-缓解-疼痛C.缓解-疼痛-进食D.进食-疼痛-缓解E.疼痛-进食-疼痛正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡疼痛常在进餐后1～3小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。故选A。(29.)蒋某，男性，70岁，高血压三十余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷。查体：患者出现三偏症状，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。请判断该患者脑出血的部位。A.脑桥B.内囊C.小脑D.蛛网膜下腔E.大脑正确答案：B参考解析：内囊出血可导致三偏征。故选B。(30.)心源性水肿患者应限制的食物不包括A.腌制品B.干海货C.碳酸饮料D.发酵面点E.糖正确答案：E参考解析：心源性水肿患者饮食应该清淡，低盐低脂，避免生冷、不易消化的食物。故选E。(31.)脱位和骨折共有的特征是A.疼痛B.畸形C.反常活动D.骨擦音E.关节功能丧失正确答案：B参考解析：畸形是脱位和骨折共有的特征。故选B。(32.)溃疡性结肠炎的临床表现不包括A.黏液脓血便B.腹胀C.左下腹压痛D.腹泻E.肠出血正确答案：E参考解析：肠出血是溃疡性结肠炎的并发症，而非临床表现。故选E。(33.)霍某，女性，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏迷不醒，送来急诊。诊断“肝性脑病”。该病早期特征性临床表现有A.扑翼样震颤B.精神错乱C.呼吸时有肝臭D.性格行为改变E.腱反射亢进正确答案：D参考解析：肝性脑病的临床表现分为四期，一期为前驱期，表现为轻度性格改变和行为失常。故选D。(34.)关于前置胎盘的临床表现，哪项是错误的A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血B.胎位触诊清楚C.有时在耻骨联合上方可听到胎盘杂音D.子宫硬如木板E.常因胎先露入盆受阻而发生胎位异常正确答案：D参考解析：前置胎盘的临床表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，子宫软，无压痛，胎位触诊清楚。因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露高浮，约有15%合并胎位异常，尤为臀位。故选D。(35.)妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.妊娠38周以上正确答案：C参考解析：妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期。故选℃。(36.)有关脑复苏降温过程中护理要点错误的是A.降温以每小时下降1℃为宜B.重点是对脑部降温C.肛温降至32～34℃D.患者注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动E.复温时先停止辅助降温药正确答案：E参考解析：脑复苏复温时先逐步撤除冰袋，后停用辅助降温药。故选E。(37.)早期食管癌的症状为A.恶心、呕吐B.柏油样黑便C.持续胸背痛D.吞咽哽咽感E.进行性吞咽困难正确答案：E参考解析：食管癌早期哽噎感最常见，食管癌以进行性吞咽困难最典型。故选E。(38.)水痘患儿具有传染性的时段是A.出疹期B.潜伏期C.出疹前1天至全部疱疹结痂D.出疹前5天至第一批疹退E.出疹前10天至出疹后5天正确答案：C参考解析：水痘患儿出疹前1天至全部疱疹结痂是具有传染性的时段。故选C。(39.)叶某，女性，33岁。患系统性红斑狼疮，近日面部出现了蝶形红斑，以下护理措施哪项是错误的A.床单应清洁干燥B.床上应阳光充足C.病室空气流通D.病室内温度18～20℃E.病室内湿度50%～60%正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮患者应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。故选B。(40.)关于膀胱癌患者的术后护理，错误的是A.密切观察生命体征B.给予高蛋白、易消化、营养丰富的饮食C.膀胱全切术后应持续胃肠减压D.嘱多饮水，以免血块引起尿路堵塞E.膀胱肿瘤电切除术后常规冲洗5～7日正确答案：E参考解析：膀胱肿瘤电切除术后常规冲洗1～3日，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度。故选E。(41.)万某，男性，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据患者的临床表现，提示其出血量至少为500ml。对患者首先应采取的护理措施是A.四肢保温B.吸氧C.静脉血管加压素D.开通静脉通道E.准备三腔二囊管插入正确答案：D参考解析：上消化道大出血的患者，治疗护理时应迅速建立有效静脉通道，注意监测输液速度，及时、准确地补充血容量、给予止血类药物。故选D。(42.)子宫内膜癌的主要临床表现是A.绝经后阴道流血B.白带增多C.接触性出血D.月经紊乱E.疼痛正确答案：A参考解析：子宫内膜癌的临床表现为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后出现阴道流血为典型症状；未绝经者表现为月经量增多、经期延长或经间期出血。故选A。(43.)新生儿青紫窒息的临床表现，错误的是A.皮肤苍白，口唇青紫B.呼吸浅或不规则C.心率80～120/minD.肌张力好E.对外界刺激有反应正确答案：A参考解析：皮肤紫癜常为首发症状，常见于下肢和臀部，面部少见。故选A。(44.)下述哪项不是急性胎儿窘迫的临床表现A.胎心140/minB.胎心100/minC.胎动频繁D.胎动减弱E.胎心低弱而不规律正确答案：A参考解析：正常胎儿心率为120～160次/min，140次/min属于正常范围。故选A。(45.)对患者进行手法复位、石膏外固定术后，以下护理措施不正确的是A.石膏干固前，用手掌扶托B.伤肢剧痛，给予止痛剂C.观察手指端的血液循环D.适当抬高患肢E.固定以外的关节伸屈活动正确答案：B参考解析：由于石膏是硬性固定物，会影响固定肢体末端的血液循环和感觉等。若发现石膏内有疼痛症状，应首先考虑是否石膏对肢体损伤或压迫过度，必要时要考虑去除石膏固定。若使用止痛剂，可能会掩盖病情，贻误治疗。故选B。(46.)脑干损伤时，瞳孔的变化表现为A.伤后立即出现一侧瞳孔散大B.伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小，继之进行性散大C.双侧瞳孔时大时小，变化不等D.双侧瞳孔散大，眼球固定E.瞳孔无变化正确答案：C参考解析：双侧瞳孔时大时小，变化不等是脑干损伤时瞳孔的变化表现。故选C。(47.)预防术后下肢静脉血栓形成的主要措施是A.术后早期下床活动B.使用弹力袜C.预防性使用抗凝剂D.抬高患肢E.热敷正确答案：A参考解析：为预防术后下肢静脉血栓的形成，在患者病情允许的情况下，应鼓励患者早期下床活动或使用弹力袜等。故选A。(48.)肾损伤的常见症状是A.休克B.血尿C.疼痛D.腰部肿块E.发热正确答案：B参考解析：血尿是肾损伤、肾癌和膀胱癌最常见的症状。故选B。(49.)患者，女性，46岁。在烈日下作业4小时后出现剧烈头痛、头晕、呕吐。入院后查体：体温37.6℃，脉搏1102min，血压90/50mmHg。应考虑为A.热射病B.日射病C.热痉挛D.热衰竭E.中枢高热正确答案：B参考解析：日射病，由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。故选B。(50.)急性坏死性小肠结肠炎的临床表现不包括A.急性腹痛B.粪便有腥臭味C.有固定压痛D.腹胀E.伴有全身中毒症状正确答案：C参考解析：急性坏死性小肠结肠炎常有不同程度腹胀，不固定压痛。故选C。(51.)下列关于心跳骤停的处理措施，错误的是A.迅速开始人工呼吸B.立即开放静脉通道C.维持气道通畅D.准备好电击除颤E.待心电图确诊后开始心肺复苏正确答案：E参考解析：如患者心跳、呼吸均停止，在进行胸外心脏按压的同时，可进行口对口或口对鼻人工呼吸。立即开放静脉通道，维持气道通畅，准备好电击除颤。故选E。(52.)对青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意A.避免过劳B.低盐饮食C.预防感染D.多喂水E.必要时哺喂前后吸氧正确答案：D参考解析：青紫型先天性心脏病患儿血液黏滞度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。故选D。(53.)以下关于婴儿营养不良的预防叙述哪项错误A.供给足量的蛋白质B.按时添加辅食C.积极预防原发病及传染病D.推迟断奶时间E.合理安排生活正确答案：D参考解析：断奶时间一般在生后10～12个月，一般不超过2岁。故选D。(54.)中毒型细菌性痢疾的休克型主要表现为A.高热B.脓血便C.惊厥D.循环衰竭E.呼吸衰竭正确答案：D参考解析：中毒型细菌性痢疾的休克型又称周围循环衰竭型，以周围循环衰竭为主要表现。故选D。(55.)患者男，55岁。凌晨四时于睡梦中突然被剧烈胸痛憋醒，含服硝酸甘油不缓解。于6时急诊入院，入院后急做心电图，高度怀疑心肌梗死，需进一步确诊，应做的检查是A.超声心动图B.化验心肌坏死标记物C.运动负荷试验D.冠状动脉造影E.放射核素检查正确答案：B参考解析：诊断心肌梗死的标准有3条：①持续不能缓解的胸痛；②心电图进行性的改变；③血清心肌坏死标记物增高。(56.)患者，男性，80岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿(COPD)。其中最有可能出现的酸碱失衡是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：C参考解析：COPD随着病情的进展，可出现气道阻力增加，呼气流量降低，肺通气/血流比例失调，引起低氧和二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。故选C。(57.)坏死性小肠结肠炎胃肠减压一般为A.1～2天B.3～5天C.5～10天D.10～12天E.12～15天正确答案：C参考解析：坏死性小肠结肠炎患儿一般需要禁食，胃肠减压5～10日，重症可延长至14日或更长。故选C。(58.)血性或咖啡色呕吐物提示A.腹膜炎致肠麻痹B.幽门梗阻C.高位肠梗阻D.低位肠梗阻E.肠绞窄正确答案：E参考解析：腹膜炎致肠麻痹呕吐呈溢出性，幽门梗阻呕吐物无胆汁，高位肠梗阻可呕出多量胆汁，低位肠梗阻呕吐物为粪臭样，血性或咖啡色呕吐物提示肠绞窄。故选E。(59.)妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是A.妊高征心脏病B.脑出血C.胎盘早剥D.产后循环衰竭E.肝包膜下出血正确答案：C参考解析：妊娠期高血压疾病尤其是重度妊娠期高血压疾病者可发生的并发症有肾衰竭、胎盘早剥、胎儿窘迫等母儿并发症，其中最典型的是胎盘早剥。故选C。(60.)脑梗死临床表现不包括A.意识不清B.脑膜刺激征C.头痛D.抽搐E.肢体瘫痪正确答案：B参考解析：脑梗死临床表现为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、恶心、呕吐、说话不清等症状。故选B。(61.)患者，男性，40岁。体重60kg，因食管癌进食困难1个月余，乏力，极度口渴，尿量少而深。体格检查：血压正常，眼窝凹陷，口、舌干燥，皮肤弹性差。该患者出现的电解质紊乱的情况是A.轻度高渗性缺水B.轻度低渗性缺水C.等渗性缺水D.中度高渗性缺水E.中度低渗性缺水正确答案：D参考解析：中度高渗性缺水口渴明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿量少，比重高，水分丧失为体重的4%～6%。故选D。(62.)针对化脓性脑膜炎患儿采取的护理措施，错误的是A.保持病室温度在18～22℃，湿度在50%～60%B.体温＞38.5℃时给予物理降温C.不能进食者，给予鼻饲D.及时更换潮湿的衣服，脱衣时，先脱患侧再脱健侧E.严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔变化正确答案：D参考解析：对化脓性脑膜炎患儿应严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，保持病室温度在18～22℃，湿度在50%～60%。体温＞38.5℃时给予物理降温；不能进食者，给予鼻饲。故选D。(63.)区分急性白血病和再生障碍性贫血的临床表现是A.发热B.贫血C.皮肤出血D.颅内出血E.胸骨压痛正确答案：E参考解析：胸骨下段局部压痛对白血病诊断有一定价值，不同于再生障碍性贫血。故选E。(64.)梁某，女性，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管行血液透析。患者在血液透析过程中，下列措施不正确的是A.透析开始时调节血流速度宜慢并逐渐加快B.每小时观察、记录生命体征C.询问患者是否口渴D.观察患者有无面色苍白、出冷汗E.观察有无出血现象正确答案：C参考解析：口渴是尿毒症病人常见现象，但每天饮水量不宜超过排出尿量。故选C。(65.)患者，女性，12岁。在学习骑自行车时，不慎跌倒，左侧肘部受伤，经急诊室分诊护士检查，发现她有肱骨髁上骨折，送至骨科急诊。最常见的早期并发症是A.休克B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.损伤肱动脉E.继发感染正确答案：D参考解析：肱骨髁上骨折最常见的早期并发症是对肱动脉的损伤。故选D。(66.)正常新生儿出生后24小时内护理，哪项是错误的A.入室后了解Apgar评分情况B.重度窒息者应重点护理C.必须采取保暖措施D.密切观察呼吸和面色E.以仰卧位较好正确答案：E参考解析：新生儿出生后应取俯卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。故选E。(67.)患儿，女，8个月，因小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70/min，心率180/min，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿可能出现了A.急性心力衰竭B.脓气胸C.脓胸D.肺大疱E.肺不张正确答案：A参考解析：心衰的临床诊断指标：安静时心率增快，婴儿＞180次/分；呼吸达每分60次以上；肝大达肋下3cm以上：心音低钝或出现奔马音。故选A。(68.)共用题干患者男，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温：37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9.8*109/L，中性粒细胞0.68(68%)，血糖10.2mmol/L。A.胃溃疡B.慢性肠炎C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.胰腺炎正确答案：D参考解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有血白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管的阻塞，从而发生胰腺炎。戒酒是预防胰腺炎复发的重要环节。(69.)共用题干患者男，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温：37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9.8*109/L，中性粒细胞0.68(68%)，血糖10.2mmol/L。A.饮食因素B.胆石症C.肠道感染D.遗传因素E.精神因素正确答案：A参考解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有血白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管的阻塞，从而发生胰腺炎。戒酒是预防胰腺炎复发的重要环节。(70.)共用题干患者男，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温：37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9.8*109/L，中性粒细胞0.68(68%)，血糖10.2mmol/L。A.情绪放松B.控制肠道感染C.戒酒D.消炎利胆E.饮食节制正确答案：C参考解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有血白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管的阻塞，从而发生胰腺炎。戒酒是预防胰腺炎复发的重要环节。(71.)共用题干患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19*109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。A.维持水、电解质平衡B.解痉镇痛C.服用大量利胆剂D.使用大量抗生素E.胆道减压引流解除梗阻正确答案：E参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术治疗应以迅速解除梗阻为原则。患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位。患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位。(72.)共用题干第一胎，产钳助产，产后4天，产妇自述发热，下腹微痛。查体：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而浑浊，有臭味。余无异常发现。A.俯卧位B.平卧位C.半卧位D.头低足高位E.侧卧位正确答案：C参考解析：产后采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。故选C。

采取床边隔离，防止交叉感染。故选B。(73.)共用题干第一胎，产钳助产，产后4天，产妇自述发热，下腹微痛。查体：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而浑浊，有臭味。余无异常发现。A.保护B.床边C.呼吸道D.严密E.消化道正确答案：B参考解析：产后采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。故选C。

采取床边隔离，防止交叉感染。故选B。(74.)共用题干患者，男性，40岁，体重70kg，锅炉房工人。在烧锅炉时不慎被开水烫伤，双下肢（含臀部）出现水疱、红肿，疼痛剧烈。该患者的烧伤面积是46%，浅Ⅱ度烧伤。请问A.4830mlB.5830mlC.6830mlD.5000mlE.6000ml正确答案：C参考解析：烧伤后第1个24小时，胶体和电解质液量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）*体重(kg)*1.5ml，另加基础水分2000ml。故选C。

烧伤患者第一个24小时补液量=体重(kg)*烧伤面积*1.5ml(儿童为1.8ml，婴儿为2ml)+2000ml（儿童60～80mL/kg，婴儿100ml/kg）。故选A。(75.)共用题干患者，男性，40岁，体重70kg，锅炉房工人。在烧锅炉时不慎被开水烫伤，双下肢（含臀部）出现水疱、红肿，疼痛剧烈。该患者的烧伤面积是46%，浅Ⅱ度烧伤。请问A.1610mlB.2300mlC.4600mlD.5000mlE.4000ml正确答案：A参考解析：烧伤后第1个24小时，胶体和电解质液量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）*体重(kg)*1.5ml，另加基础水分2000ml。故选C。

烧伤患者第一个24小时补液量=体重(kg)*烧伤面积*1.5ml(儿童为1.8ml，婴儿为2ml)+2000ml（儿童60～80mL/kg，婴儿100ml/kg）。故选A。(76.)共用题干张某，男性，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用“北京降压0号”，血压波动在140/90～150/100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。A.知识缺乏B.潜在并发症：高血压急症C.个体应对无效D.焦虑E.营养失调正确答案：B参考解析：患者未按医嘱服用降压药，擅自增减药量，间断服用药物。当情绪不稳定可致血压突然升高，诱发高血压急症。故选B。

一旦发现患者出现高血压急症，立即通知医生，及时配合抢救。协助患者取合适体位。给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。上心电监护仪，密切监测生命体征。立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。故选E。

应采取半卧位，避免活动，安定情绪。故选B。(77.)共用题干张某，男性，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用“北京降压0号”，血压波动在140/90～150/100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。A.指导其保持情绪平稳B.劝其戒烟限酒C.对家属进行健康指导D.对其进行心理护理E.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药正确答案：E参考解析：患者未按医嘱服用降压药，擅自增减药量，间断服用药物。当情绪不稳定可致血压突然升高，诱发高血压急症。故选B。

一旦发现患者出现高血压急症，立即通知医生，及时配合抢救。协助患者取合适体位。给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。上心电监护仪，密切监测生命体征。立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。故选E。

应采取半卧位，避免活动，安定情绪。故选B。(78.)共用题干张某，男性，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用“北京降压0号”，血压波动在140/90～150/100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。A.绝对卧床休息B.保持头低脚高位C.给氧D.心电监护E.用输液泵控制输液速度正确答案：B参考解析：患者未按医嘱服用降压药，擅自增减药量，间断服用药物。当情绪不稳定可致血压突然升高，诱发高血压急症。故选B。

一旦发现患者出现高血压急症，立即通知医生，及时配合抢救。协助患者取合适体位。给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。上心电监护仪，密切监测生命体征。立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。故选E。

应采取半卧位，避免活动，安定情绪。故选B。(79.)共用题干患者女，35岁。因重度甲状腺功能亢进（简称甲亢）入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕焦虑不安。A.焦虑B.活动无耐力C.自我形象紊乱D.营养失调：高于机体需要量E.潜在并发症，甲状腺危象正确答案：D参考解析：甲亢患者有紧张、焦虑、焦躁、易怒等精神神经症状；患者自我形象紊乱；患者有潜在并发症：甲状腺危象；患者有活动无耐力，营养失调；低于机体需要量，体重显著下降等高代谢综合征。故选D。

为解除患者焦虑情绪护理人员可与患者聊天，解答有关手术的顾虑、疑问等，从而在一定程度上缓解患者的焦虑情绪。故选B。(80.)共用题干患者女，35岁。因重度甲状腺功能亢进（简称甲亢）入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕焦虑不安。A.酌情给予镇定剂B.不回答有关手术的询问C.不安排与重患者同住一室D.避免刺激性语言E.介绍与治疗成功的患者交流正确答案：B参考解析：甲亢患者有紧张、焦虑、焦躁、易怒等精神神经症状；患者自我形象紊乱；患者有潜在并发症：甲状腺危象；患者有活动无耐力，营养失调；低于机体需要量，体重显著下降等高代谢综合征。故选D。

为解除患者焦虑情绪护理人员可与患者聊天，解答有关手术的顾虑、疑问等，从而在一定程度上缓解患者的焦虑情绪。故选B。(81.)共用题干患儿，女，出生后第一天，体重3.4kg，身高53cm，面色红润，哭声响亮，吞咽良好。母亲无传染性疾病，可以母乳喂养。A.生后即可喂养B.1小时以内C.2小时以内D.6小时以内E.12小时以内正确答案：A参考解析：新生儿出生后应立即哺乳，预防低血糖。故选A。

喂养时母亲可采取坐位或卧位，全身肌肉放松抱好婴儿。故选C。

哺乳结束后应将婴儿直立抱起，伏于母亲的肩上，轻轻地拍背，使吞咽到胃里的空气通过打嗝排出来。故选B。

小儿喂养后，应保持右侧卧位，以防呕吐。故选D。(82.)共用题干患儿，女，出生后第一天，体重3.4kg，身高53cm，面色红润，哭声响亮，吞咽良好。母亲无传染性疾病，可以母乳喂养。A.平卧位B.半卧位C.坐位D.右侧卧位E.左侧卧位正确答案：D参考解析：新生儿出生后应立即哺乳，预防低血糖。故选A。

喂养时母亲可采取坐位或卧位，全身肌肉放松抱好婴儿。故选C。

哺乳结束后应将婴儿直立抱起，伏于母亲的肩上，轻轻地拍背，使吞咽到胃里的空气通过打嗝排出来。故选B。

小儿喂养后，应保持右侧卧位，以防呕吐。故选D。(83.)共用题干患儿，女，出生后第一天，体重3.4kg，身高53cm，面色红润，哭声响亮，吞咽良好。母亲无传染性疾病，可以母乳喂养。A.促进消化和吸收B.防止溢乳C.促进断奶D.促进舒适E.避免哭闹正确答案：B参考解析：新生儿出生后应立即哺乳，预防低血糖。故选A。

喂养时母亲可采取坐位或卧位，全身肌肉放松抱好婴儿。故选C。

哺乳结束后应将婴儿直立抱起，伏于母亲的肩上，轻轻地拍背，使吞咽到胃里的空气通过打嗝排出来。故选B。

小儿喂养后，应保持右侧卧位，以防呕吐。故选D。(84.)二尖瓣狭窄听诊可有A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音C.胸骨右缘第2肋间响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3、4肋间舒张早期叹气样杂音E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：A参考解析：主动脉瓣关闭不全时，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。故选D。

二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。故选A。

二尖瓣关闭不全时，心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征。故选B。(85.)二尖瓣关闭不全听诊可有A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音C.胸骨右缘第2肋间响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3、4肋间舒张早期叹气样杂音E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：B参考解析：主动脉瓣关闭不全时，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。故选D。

二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。故选A。

二尖瓣关闭不全时，心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征。故选B。(86.)共用题干患者，男性，56岁。无肺部疾病史和吸烟史。在全麻下行肠切除术。术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声。A.呕吐物误吸B.舌后坠C.喉痉挛D.分泌物阻塞E.支气管痉挛正确答案：B参考解析：该患者无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行肠道手术。术后麻醉未清醒，肌肉处于松弛状态，易造成舌后坠阻塞呼吸道，呼吸时出现鼾声。故选B。

针对患者的情况，应托起患者下颌，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸。故选C。(87.)共用题干患者，男性，56岁。无肺部疾病史和吸烟史。在全麻下行肠切除术。术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声。A.气管插管B.气管切开C.托起患者下颌，头偏向一侧D.高浓度给氧E.吸痰正确答案：C参考解析：该患者无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行肠道手术。术后麻醉未清醒，肌肉处于松弛状态，易造成舌后坠阻塞呼吸道，呼吸时出现鼾声。故选B。

针对患者的情况，应托起患者下颌，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸。故选C。(88.)共用题干患者，男性，28岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后患者出现面色苍白，呼之不应。A.止血B.骨折复位C.判断呼吸心跳情况D.抬上救护车E.包扎正确答案：C参考解析：患者右大腿开放性骨折，大量出血，且出现面色苍白，呼之不应，考虑为失血性休克，应立即抢救生命，首先采取的措施是判断呼吸心跳情况。故选C。

脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。主要措施包括：①降温；②脱水（20%甘露醇快速静脉滴注）。故选D。(89.)共用题干患者，男性，28岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后患者出现面色苍白，呼之不应。A.纠正酸中毒B.应用抗生素C.强心利尿D.防止脑缺氧和脑水肿E.持续心电监护正确答案：D参考解析：患者右大腿开放性骨折，大量出血，且出现面色苍白，呼之不应，考虑为失血性休克，应立即抢救生命，首先采取的措施是判断呼吸心跳情况。故选C。

脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。主要措施包括：①降温；②脱水（20%甘露醇快速静脉滴注）。故选D。(90.)共用题干患儿，8岁。2周前上呼吸道感染，近日双下肢进行性肌肉疼痛伴发热，体温38℃，走路时突然摔倒。查体：神志清醒，四肢肌张力低，腱反射阴性，颈软。诊断为吉兰-巴雷综合征。A.消除悲观情绪B.少量多餐C.鼻饲D.吸氧E.高蛋白饮食正确答案：C参考解析：本例患儿根据症状和体征诊断为吉兰-巴雷综合征，该病以运动障碍为主要临床表现，自肢体远端开始呈上行性麻痹进展，护理时应保证患儿摄入足够的水、能量及电解质，吞咽困难者给予鼻饲。故选C。