主管护师-护理学（中级）基础知识考前特训5

主管护师-护理学（中级）基础知识考前特训5单选题（共100题，共100分）(1.)发生外科感染的必要条件不包括A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌（江南博哥）在组织内大量繁殖D.人体抵抗能力有一定缺陷E.组织内的有氧环境正确答案：E参考解析：外科感染的发生，总的来说，就是因为人体正常菌群变成病菌或者外界病菌大量侵入组织并在组织内大量繁殖，同时人体的抵抗能力有一定缺陷。(2.)特异性感染的致病菌不包括A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌正确答案：C参考解析：特异性感染是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，常见的有结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等病原体。(3.)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的常见原因是A.消化道出血B.肺感染C.感染性休克D.昏迷E.发热正确答案：C参考解析：各种原因引起的休克、各种严重创伤（包括大手术、体外循环）和感染、心肺复苏后、某些药物中毒均可引起ARDS。(4.)局部麻醉不包括A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞麻醉D.骶管阻滞麻醉E.神经及神经丛阻滞麻醉正确答案：D参考解析：骶管阻滞麻醉是硬膜外腔阻滞的一种，属于椎管内麻醉。(5.)国际疼痛协会对疼痛的定义为A.与现存的或潜在的组织损伤有关联的一种不愉快的感觉和情绪上的体验B.用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验C.与现存的或潜在的组织损伤有关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验D.个体经受有严重的不适的感觉E.个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感受正确答案：C参考解析：国际疼痛研究协会把疼痛定义为：与现存的或潜在的组织损伤有关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。而北美护理问题协会对疼痛的定义是：个体经受或叙述有严重的不适和不舒适的感受。(6.)重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是A.3个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须处理正确答案：D参考解析：子宫颈涂片检查结果在巴氏Ⅲ级或描述性诊断中出现不能明确意义的非典型细胞（ASCUS）以上程度或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。【该题针对“子宫颈活体组织检查”知识点进行考核】(7.)多器官功能障碍综合征哪一器官最易受累A.心B.肝C.肺D.脑E.肾正确答案：C参考解析：多器官功能障碍综合征(MODS)是系统性炎症反应综合征(SIRS)进一步发展的严重阶段，指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。肺为这一病理生理过程中最易受累的器官，其次是肾、肝、心、中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系统。(8.)下列哪项是慢性支气管炎发生和加重的重要因素A.大量吸烟B.长期反复感染C.大气污染D.变态反应E.冷空气刺激正确答案：B参考解析：病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生及加重的重要因素之一。【该题针对“慢性支气管炎”知识点进行考核】(9.)血清酶检测对病毒性肝炎的诊断最为敏感和有意义的是A.ASTB.AKPC.ALTD.γ-谷氨酰转肽酶E.乳酸脱氢酶正确答案：C参考解析：肝功能检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝功能检测中最为常用，是判断肝细胞损害的重要指标。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】(10.)1型糖尿病的发病机制是A.胰岛素绝对缺乏B.胰岛素相对缺乏C.胰岛素受体缺乏D.胰岛素亲和力下降E.胰岛素受体抗体产生正确答案：A参考解析：1型糖尿病：胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】(11.)地方性克汀病的主要原因是A.甲状腺发育异常B.甲状腺激素合成障碍C.垂体分泌促甲状腺激素减少D.母亲孕期饮食中缺碘E.母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物正确答案：D参考解析：地方性甲状腺功能减低症因胎儿期缺碘而不能合成足量的甲状腺激素，以致影响神经系统的发育。【该题针对“基础知识-先天性甲状腺功能减低症病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】(12.)先天性甲状腺功能减退症的最常见的原因是A.甲状腺胚胎发育异常B.甲状腺激素的靶器官反应性低下C.促甲状腺激素缺乏D.甲状腺素合成途径缺陷E.碘缺乏正确答案：A参考解析：甲状腺不发育或发育不良是造成先天性甲状腺功能低下的最主要原因。【该题针对“基础知识-先天性甲状腺功能减低症病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】(13.)β-肾上腺素受体激动剂缓解哮喘发作的主要机制A.抑制变态反应过程B.舒张支气管C.抑制细胞因子生成D.抑制炎症因子释放E.调解LT生物活性正确答案：B参考解析：β2-肾上腺素受体激动剂：主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】(14.)输入大量葡萄糖和胰岛素A.低镁血症B.高镁血症C.高磷血症D.低磷血症E.低钾血症正确答案：D参考解析：低磷血症的病因：1.入量过少。2.排出过多。3.输入大量葡萄糖和胰岛素。【该题针对“基础知识-钙、镁、磷代谢异常（病因）”知识点进行考核】(15.)患者女性，27岁。来医院放置宫内节育器。放置宫内节育器术时，哪项护理错误A.术中随时观察受术者情况B.如有出血多，腹痛，发热嘱随时就诊C.术后休息3dD.1周内禁盆浴、性生活E.术后1、3、6个月及1年复查正确答案：D参考解析：放置宫内节育器术后健康指导：①术后休息3天；1周内避免重体力劳动；2周内禁性生活及盆浴；②3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落；③复查：术后一个月、三个月、六个月、一年各复查一次，以后每年复查一次；④注意保持外阴清洁；术后可有少量阴道出血及下腹不适，如出现腹痛、发热、出血大于月经量，持续时间大于7天应随时就诊。【该题针对“避孕方法及护理”知识点进行考核】(16.)胃内主要分泌胃蛋白酶的细胞是A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞正确答案：A参考解析：该题备选答案是胃黏膜层的主要细胞构成。胃黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子。③黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞。④胃窦部腺体有G细胞，分泌促胃液素。⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。考生应熟悉胃黏膜层的细胞构成和功能。本题正确答案是A。(17.)关于性激素调节的叙述，错误的是A.下丘脑产生促性腺激素释放激素B.垂体产生促黄体生成素C.雌孕激素都有正、负反馈作用D.雌、孕激素急剧下降使子宫内膜失去支持，而产生月经E.脑垂体通过分泌促卵泡素和黄体生成素对卵巢进行调节正确答案：C参考解析：雌激素有正、负反馈作用，孕激素只有负反馈作用。【该题针对“月经周期的调节及临床表现”知识点进行考核】(18.)判断胎儿有无畸形，最常用的实验室检查是A.甲胎蛋白测定B.血、尿雌三醇C.血清胎盘生乳素测定D.羊水中肌酐值E.胎儿头皮血气测定正确答案：A参考解析：胎儿畸形检查：常用的如甲胎蛋白测定，血清标记物妊娠相关蛋白A（PAPP-A）等。【该题针对“高危妊娠及监护”知识点进行考核】(19.)妇女一生各阶段的描述，错误的是A.出生4周内称新生儿B.10岁后卵巢可有发育C.青春期在13～18岁D.月经初潮是青春期的标志E.生育期持续18年左右正确答案：E参考解析：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期。一般自18岁左右开始，持续约30年。【该题针对“妇女一生各阶段的生理特点”知识点进行考核】(20.)中骨盆狭窄对母儿的影响主要是导致A.胎膜早破B.病理性缩复环C.胎先露入盆受阻D.胎头跨耻征阳性E.持续性枕后位或枕横位正确答案：E参考解析：中骨盆狭窄可发生持续性枕后位、枕横位造成难产。【该题针对“产道异常”知识点进行考核】(21.)低渗性早期轻度脱水时血清钠水平应低于A.135mmol/LB.140mmol/LC.141mmol/LD.143mmol/LE.155mmol/L正确答案：A参考解析：早期轻度脱水，血清钠在135mmol/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g/kg。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因）”知识点进行考核】(22.)高热不退病人容易引起水钠代谢紊乱的类型是A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.水肿正确答案：A参考解析：高渗性脱水的常见原因是水分摄入不足，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不足等。水分排出过多，如呼吸深快、高烧、大量应用渗透性利尿药。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因）”知识点进行考核】(23.)少尿对于学龄前儿童是指24小时尿量A.＜500mlB.＜300mlC.＜200mlD.＜100mlE.＜30～50ml正确答案：B参考解析：学龄儿童每日正常尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。【该题针对“基础知识-小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】(24.)幼年特发性关节炎按病因分类属于A.免疫性疾病B.代谢性疾病C.退化性疾病D.内分泌性疾病E.地理环境性疾病正确答案：A参考解析：幼年特发性关节炎是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害。病因不清，一般认为与感染（病毒、支原体和其他病原持续感染）、自身免疫、遗传、寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等有关。【该题针对“基础知识-风湿热病因发病机制”知识点进行考核】(25.)维生素D缺乏性佝偻病的病因错误的是A.日光照射不足B.生长过快C.维生素D摄入不足D.反复感染E.食物中钙磷比例不当正确答案：D参考解析：（1）维生素D摄入不足：乳类中维生素D含量很少，不能满足小儿正常生长发育需要，若不补充鱼肝油，蛋黄等含维生素D的食物，就易患佝偻病。（2）日光照射不足：小儿如经常在室内活动，又不开窗，极易患佝偻病。（3）生长速度快：骨骼生长迅速，钙磷需要量大，相对容易缺乏维生素D。（4）其他疾病或药物作用：胃肠和肝胆疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。肝、肾严重损害使维生素D羟化发生障碍。【该题针对“基础知识-维生素D缺乏性佝偻病病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】(26.)发达国家小儿病毒性肺炎最主要的病原是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.柯萨奇病毒E.巨细胞病毒正确答案：A参考解析：发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。【该题针对“基础知识-小儿肺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】(27.)目前诊断流行性乙型脑炎最常用的检测方法是A.脑脊液常规检查B.脑脊液抗体测定C.血清学检查特异性IgM抗体测定D.病毒分离E.血常规检查正确答案：C参考解析：血清学检查特异性IgM抗体测定，在感染后第4天即出现，2～3周达高峰。阳性率95%以上，是目前最常用的检测方法。【该题针对“流行性乙型脑炎”知识点进行考核】(28.)对羊水检查结果判断正确的是A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎儿神经发育成熟B.肌酐值≥176.8μmol/L提示胎儿肾成熟C.胆红素类物质值<0.02提示胎儿胆囊成熟D.淀粉酶值≥450IU/L提示胎儿胰腺成熟E.脂肪细胞出现率达20%提示胎儿肌肉已成熟正确答案：B参考解析：羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎儿肺成熟，故A选项错误；胆红素类物质值<0.02提示胎儿肝成熟，故选项C错误；淀粉酶值≥450IU/L提示胎儿唾液腺成熟，故选项D错误；脂肪细胞出现率达20%提示胎儿皮肤已成熟，故选项E错误；肌酐值≥176.8μmol/L提示胎儿肾成熟，故选项B正确。(29.)HIV的主要传播途径是A.血源传播B.母婴传播C.性传播D.人工受精传播E.器官移植传播正确答案：C参考解析：艾滋病传播途径：①性接触传播：为本病的主要传播途径。②血源传播：输入被HIV污染的鲜血、血浆或其他血制品；因不规范和非法采血；静脉吸毒者使用HIV病人用过的注射器；医院消毒隔离措施不严；医务人员或科研部人员意外地被HIV污染的针头、手术刀等均可造成传播。③母婴传播：感染本病的孕妇可通过胎盘将HIV传播给胎儿。④其他：应用HIV感染者的器官移植或人工授精、口腔科操作等也可传播。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】(30.)心脏传导系统中自律性最高的是A.窦房结B.房室束C.普肯耶纤维D.左、右束支E.房室结正确答案：A参考解析：心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。【该题针对“循环系统疾病概述”知识点进行考核】(31.)下列对肺癌病理的描述，正确的是A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C.腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D.大细胞癌最常见，一般属周围型癌E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感正确答案：E参考解析：肺癌以鳞癌多见，所以A不对；周围型肺癌起源于肺段或段以下支气管，所以B不对；腺癌不是预后最差的，小细胞肺癌是预后最差的，所以C不对；大细胞肺癌不是最常见的，故D不对。E说法正确。(32.)可以导致心脏压力负荷加重的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.甲状腺功能亢进D.肺动脉高压E.慢性贫血正确答案：D参考解析：本题考查的是慢性心力衰竭的基本病因，基本病因包括两个部分：原发性的心肌损害和心脏负荷过重。其中心脏负荷过重包括：①容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如房、室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。②压力负荷过重：见于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血压、肺动脉高压、主动脉及肺动脉瓣狭窄等。因此，本题选D。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】(33.)符合Graves病检查结果的是A.血TSH↑，T↑，T↑B.血TSH↓，T↓，T↓C.血TSH↑，T↓，T↓D.血TSH↓，T↑，T↑E.血TSH↑，T↑，T↓正确答案：D参考解析：Graves病实验室检查结果应是血TSH↓，T↑，T↑。Graves（甲状腺功能亢进）【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】(34.)在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为A.三尖瓣B.二尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.肺动脉瓣＋三尖瓣正确答案：B参考解析：风湿性心脏瓣膜病，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣少见，肺动脉瓣则极为罕见。风湿性病变可单独损害一个瓣膜区，也可以同时累及几个瓣膜区，常见的是二尖瓣合并主动脉瓣病变。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】(35.)慢性胃炎诊断的重要方法是A.症状、体征B.钡剂检查C.胃液分析D.胃镜检查E.胃泌素及壁细胞抗体测定正确答案：D参考解析：慢性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。【该题针对“胃炎”知识点进行考核】(36.)低渗性脱水常见原因不包括A.频繁呕吐B.严重腹泻C.高热D.大面积烧伤E.长期胃肠减压正确答案：C参考解析：低渗性脱水的常见原因是频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者，导致细胞外液稀释，血清钠降低称为低渗性脱水。(37.)蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.血液病B.脑动脉炎C.脑动静脉畸形D.高血压性动脉硬化E.先天性动脉瘤破裂正确答案：E参考解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动脉瘤破裂。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】(38.)HIV病毒感染的最主要途径是A.性行为传播B.静脉吸毒C.反复输血D.器官移植E.母婴垂直传播正确答案：A参考解析：HIV传播途径：①性接触传播：为本病的主要传播途径。②血源传播：输入被HIV污染的鲜血、血浆或其他血制品；因不规范和非法采血；静脉吸毒者使用HIV病人用过的注射器；医院消毒隔离措施不严；医务人员或科研部人员意外地被HIV污染的针头、手术刀等均可造成传播。③母婴传播：感染本病的孕妇可通过胎盘将HIV传播给胎儿。④其他：应用HIV感染者的器官移植或人工授精、口腔科操作等也可传播。【该题针对“获得性免疫缺陷综合征”知识点进行考核】(39.)对不孕症进行刮宫者选择何时进行A.月经来潮12小时内进行B.月经第一天进行C.月经第三天进行D.月经第五天进行E.月经干净后第一天进行正确答案：A参考解析：诊断性刮宫预约时告诉病人术前5天禁性生活，对不孕症而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】(40.)法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象最可能的原因是A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.因血液黏稠而产生肺栓塞D.循环衰竭E.以上均不是正确答案：E参考解析：法洛四联症缺氧发作临床表现：婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。所以患儿只是缺氧发作的临床表现。【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病病因发病机制”知识点进行考核】(41.)新生儿胆红素代谢特点是A.胆红素生成过少B.肠道吸收胆红素较少C.肝脏酶系统发育不完善D.肝细胞Y、Z蛋白含量多E.肝细胞摄取胆红素能力强正确答案：C参考解析：1.胆红素生成较多2.联结的胆红素少3.肝脏对胆红素摄取能力差4.肝脏酶系统功能不完善5.肠-肝循环特殊性。【该题针对“基础知识-新生儿胆红素代谢特点、新生儿黄疸分类”知识点进行考核】(42.)扁桃体炎的发病高峰年龄为A.新生儿B.＜1岁C.1～4岁D.4～10岁E.＞10岁正确答案：D参考解析：喉部狭窄且垂直。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，至4～10岁时达高峰，14～15岁时逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见。【该题针对“基础知识-小儿呼吸系统解剖生理特点”知识点进行考核】(43.)肾型急性肾衰竭最常见的原因A.心功能不全B.严重挤压伤C.双侧输尿管结石D.重度低渗性缺水E.血容量减少正确答案：B参考解析：根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型:①肾前型；②肾型；③肾后型。其中肾型肾衰是由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】(44.)流行性脑脊髓膜炎病人应采取的隔离方式是A.接触隔离B.肠道感染C.血液/体液隔离D.严密隔离E.呼吸道隔离正确答案：E参考解析：流行性脑脊髓膜炎经呼吸道传播，故选E。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎﹡”知识点进行考核】(45.)判断甲状腺功能亢进患者病情程度的主要指标是A.食欲亢进程度B.脉率增快和脉压增大的程度C.突眼程度D.甲状腺肿大程度E.体重减轻程度正确答案：B参考解析：判断甲状腺功能亢进患者病情程度的主要指标是脉率增快和脉压增大的程度。【该题针对“甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】(46.)一氧化碳中毒的机制，描述正确的是A.HbCO的解离较氧合血红蛋白的解离速度快3600倍B.氧合血红蛋白的解离较HbCO的解离速度快240倍C.O与血红蛋白亲和力比CO与血红蛋白亲和力大3600倍D.CO与血红蛋白亲和力比O与血红蛋白亲和力大240倍E.O与血红蛋白亲和力比CO与血红蛋白亲和力大240倍正确答案：D参考解析：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，直接抑制组织细胞内呼吸，这些因素更加重了组织、细胞缺氧。【该题针对“急性一氧化碳中毒﹡”知识点进行考核】(47.)肝硬化失代偿期患者腹水形成的主要原因是A.肝门静脉高压B.血浆白蛋白升高C.抗利尿激素减少D.肾小球滤过率增加E.肝淋巴液生成过少正确答案：A参考解析：肝硬化病人出现腹水最主要的原因是门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。【该题针对“肝硬化﹡”知识点进行考核】(48.)处于活动期的系统性红斑狼疮患者，其辅助检查可能出现A.血沉降低B.免疫球蛋白降低C.血清补体C增多D.抗核抗体定量降低E.皮肤狼疮带试验阳性正确答案：E参考解析：1.一般检查：血沉增快；血清白蛋白降低；活动期免疫球蛋白增高。2.狼疮（LE）细胞：从外周血中找LE细胞。3.抗核抗体：抗核抗体是指一组对细胞核或细胞质内核酸和核蛋白的自身抗体。是目前最佳的SLE筛选试验，本试验已代替了狼疮细胞检查。4.皮肤狼疮带试验：SLE病人呈阳性反应。5.血清补体测定：SLE病人血清补体C3减少。【该题针对“系统性红斑狼疮﹡”知识点进行考核】(49.)感染性休克常见下列哪些疾病除外A.严重胆道感染B.绞窄性肠梗阻C.急性化脓性腹膜炎D.败血症E.消化道大出血正确答案：E参考解析：失血性休克常由于有效循环血量锐减引起，如消化道大出血，肝脾破裂出血等；感染性休克主要是由于细菌及毒素作用所引起，常见于严重胆道感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻和败血症等。选项E属于失血性休克。【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】(50.)医患关系要做到真诚相处，最主要的是A.关系和谐B.尽职尽责C.平等相待D.互相尊重E.互相信任正确答案：E参考解析：在市场经济条件下，医患关系也是信托关系，所以相互的信任是医患关系的支柱，只能选E。【该题针对“基础知识-医学伦理学”知识点进行考核】(51.)肾脏分泌的激素为A.肾素，前列腺素，胰岛素，缓激肽B.前列腺素，25-（OH）D，促红细胞生成素C.肾素，前列腺素，促红细胞生成素D.前列腺素，25-（OH）D，肾素E.前列腺素，肾素，促红细胞生成素，去甲肾上腺素正确答案：C参考解析：肾脏具有内分泌功能，主要分泌的激素包括：肾素、前列腺素、激肽释放酶、Ⅰa羟化酶及促红细胞生成素。【该题针对“泌尿系统疾病概述﹡”知识点进行考核】(52.)急性有机磷农药中毒最先出现的症状是A.肺水肿B.肢体瘫痪C.烟碱样症状D.中间综合征E.毒蕈碱样症状正确答案：E参考解析：急性有机磷农药中毒最先出现的症状是毒蕈碱样症状。【该题针对“有机磷杀虫药中毒﹡”知识点进行考核】(53.)动力性肠梗阻多见于A.肠腔肿瘤B.肠管受压C.急性腹膜炎D.肠系膜上动脉血栓E.肠扭转正确答案：C参考解析：动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见的如急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻。故本题选择C。(54.)呼吸道和消化道的共同通道是A.鼻B.咽C.喉D.气管E.肺泡正确答案：B参考解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼吸道。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。(55.)苯乙双胍（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是A.尿糖(++++)，酮体阴性B.尿糖(++++)，酮体强阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖(+)，酮体阳性E.尿糖(+)，酮体阴性正确答案：D参考解析：2.苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而C是饥饿酮症，A和E的尿酮体阴性。(56.)皮质醇增多症病人皮肤菲薄的原因主要是A.糖异生增强，致皮肤营养障碍B.脂肪代谢障碍C.蛋白质合成障碍D.蛋白质吸收障碍E.蛋白质分解消耗亢进正确答案：E参考解析：皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。【该题针对“皮质醇增多症”知识点进行考核】(57.)导致心脏性猝死的最常见原因是A.药物毒性作用损伤心肌B.水、电解质紊乱C.酸碱平衡失调D.意外电击、溺水等E.冠心病正确答案：E参考解析：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病者，其中以冠心病最常见，尤其是心肌梗死。(58.)外科休克中最为常见的是A.低血容量性、感染性B.心源性C.神经性D.过敏性E.以上均是正确答案：A参考解析：根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类。其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。低血容量性休克包括创伤性和失血性休克两类。【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】(59.)引起高钾血症的最主要原因是A.急性酸中毒引起细胞内K释放至细胞外液B.血管内溶血使K从细胞内释放至血浆C.缺氧时细胞K释放至细胞外液D.肾脏排钾减少E.大量使用保钾性利尿剂正确答案：D参考解析：因为肾脏是机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症。如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌K功能障碍时均可使肾脏排K减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因。【该题针对“基础知识-钾代谢异常的病因病理、辅助检查”知识点进行考核】(60.)患者，男性。行胆囊切除术，术后3～6日出现体温升高，超过38.5℃。可能是由于A.麻醉反应B.肺不张C.输血反应D.感染E.外科手术热正确答案：D参考解析：手术后患者体温可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不会超过38℃，临床称为外科手术热。患者术后3～6天发生的发热，或体温降至正常后又再度发热，提示可能发生感染。(61.)患者，女性，18岁。因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3、T4升高，TSH正常D.T3、T4降低，TSH正常E.T3、T4正常，TSH正常正确答案：E参考解析：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。T3、T4和TSH都是正常的。(62.)新生儿，生后10天。因连续3天来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是A.第1～第2腰椎间隙B.第4～第5腰椎间隙C.第3～第4腰椎间隙D.第2～第3腰椎间隙E.第6～第7腰椎间隙正确答案：B参考解析：脊髓的发育与运动发展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长增重，胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达腰椎1上缘。所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。【该题针对“基础知识-小儿神经系统解剖生理特点”知识点进行考核】(63.)男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查A.胃镜B.心电图C.冠脉造影D.食管24小时pH监测E.食管测压正确答案：B参考解析：题干已提示：发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时需要做心电图，排除心源性胸痛。慢性胃炎30年，是干扰信息，在遇到病例分析时，尤其带有压榨性胸骨后疼痛等字样，一定要想到心绞痛等心脏病变。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】(64.)患者女，45岁，有胆囊炎病史。和朋友聚会饮酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午8时来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。关于急性胰腺炎时淀粉酶改变叙述不正确的是A.血清淀粉酶升高时间快于尿淀粉酶B.血清淀粉酶下降较尿淀粉酶较早C.血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊D.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比E.血清淀粉酶随病情加重而升高正确答案：E参考解析：急性胰腺炎早期血清淀粉酶随病情加重而升高，到坏死性胰腺炎阶段，病人病情很重但血清淀粉酶反而下降。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】(65.)患儿男，6岁，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、肺动脉高压）。下面哪一项符合此病的体格检查A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂B.胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音C.心尖部可闻及收缩期杂音D.胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤E.安静状态下唇面发绀正确答案：B参考解析：室间隔缺损当出现肺动脉高压右向左分流时，可出现青紫。查体可见胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，流出部干下型VSD杂音为喷射性收缩期杂音，伴有收缩期震颤。心尖部（二尖瓣区）可听到舒张早中期高流量杂音。肺动脉瓣区第二音（P）增强，伴有肺动脉高压者P亢进。【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病辅助检查”知识点进行考核】(66.)患者女性，因发热，体温38.9℃入院，呈贫血貌，全身散在出血点，瘀斑，口腔多发溃疡，血常规示三系降低，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍贫血E.免疫性血小板减少性紫癜正确答案：D参考解析：主要表现为进行性贫血、出血和感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。根据起病急缓和病情轻重及病程长短分为急性再障和慢性再障两型。1.急性再障（重型再障Ⅰ型）较少见，起病急，发展快，早期即可出现出血及感染，随病程延长出现进行性贫血。多发生口腔、牙龈、鼻腔等黏膜及皮肤广泛出血，内脏出血多见，如消化道出血、血尿、子宫出血等。多数病例有眼底出血，约1/2病人可发生颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。皮肤、黏膜及肺部反复感染，多合并败血症，感染不易控制。如不经治疗，多在6～12个月内死亡。2.慢性再障较多见，起病缓慢，病程长，多以贫血为主要表现，感染、出血症状较轻，经恰当治疗病情可缓解或治愈，预后相对较好。少数病例病情恶化（重型再障Ⅱ型），表现同急性再障，预后极差。辅助检查1.血象全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。急性再障网织红细胞显著减少，慢性型可轻度增多，但绝对值低于正常，白细胞减少，以中性粒细胞减少为主，淋巴细胞相对增多，血小板均减少。2.骨髓象急性再障增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少。巨核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞也相对增多。慢性型增生降低或呈灶性增生，但巨核细胞均减少。【该题针对“贫血”知识点进行考核】(67.)女性，28岁。有十二指肠球部溃疡史3年，因为长期加班饮食无规律，今下午6时突感上腹部剧痛2h，继之满腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血压80/40mmHg，脉搏130次/分，体检：全腹肌紧张、压痛、反跳痛。临床疑有溃疡穿孔的可能，此时应最先进行哪项处理A.制酸药静滴B.剖腹探查C.补充血容量D.抗生素静滴E.继续保守治疗正确答案：C参考解析：穿孔应早期发现，立即禁食，补血、补液，迅速做好术前准备，置胃管予胃肠减压，争取6～12h紧急手术。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】(68.)关于胎盘母体面的描述，正确的是()A.中央或稍偏处有脐带附着B.表面为羊膜C.18～20个胎盘小叶D.呈灰白色E.表面光滑，呈鲜红色正确答案：C参考解析：胎盘子面表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附着，故选项A、B错误；胎盘分为胎儿面和母体面，胎儿面光滑，呈灰白色，故选项D错误；胎盘母体面粗糙，呈暗红色，故选项E错误；胎盘母体面由18～20个胎盘小叶组成，故选项C正确。(69.)终末血尿的血液来自()A.肾B.膀胱以上C.输尿管D.膀胱颈部E.尿道口正确答案：D参考解析：血尿见于排尿终末，提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。(70.)断肢再植属于A.游离移植B.带蒂移植C.吻合移植D.输注移植E.联合移植正确答案：C参考解析：吻合移植是指利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等。(71.)哺乳指导中下列哪项错误()A.母乳喂养可增进母子感情B.待下奶后立即哺乳C.吸吮有助于乳汁分泌D.哺乳时让婴儿同时含住乳头和乳晕E.哺乳前后清洁乳头正确答案：B参考解析：越早哺乳越好，婴儿吸吮有助于乳汁分泌。(72.)骨折牵引的护理中，下列哪项可避免牵引过度()A.每天检查牵引装置及效果B.不擅自改变体位C.保持牵引锤悬空、滑车灵活D.骨牵引针孔，每天1～2次用70%乙醇滴入E.定时测定肢体长度正确答案：E参考解析：每日测量肢体长度，两侧对比，既可防止牵引力量不足又可防止过度牵引。(73.)乳癌淋巴转移主要途径是()A.同侧腋窝淋巴结B.同侧胸骨旁淋巴结C.颈部淋巴结D.锁骨下淋巴结E.纵隔淋巴结正确答案：A参考解析：乳房约75%的淋巴液沿胸大肌外侧缘引流至同侧腋窝淋巴结，故乳癌淋巴转移主要是转移至同侧腋窝。(74.)不属于心绞痛发作特点的是()A.胸骨后疼痛B.持续30分钟以上C.压迫、发闷或紧缩性D.饱餐后易发生E.舌下含服硝酸甘油数分钟缓解正确答案：B参考解析：心绞痛疼痛时间一般持续在1～5分钟，一般不超过15分钟。(75.)对诊断心脏挫伤意义不大的检查是A.心脏听诊B.X线片C.心电图D.超声心动图E.酶学检查正确答案：B参考解析：A、C、D、E在心脏发生挫伤时都有变化，X线无法显示心脏挫伤的程度，故选B。(76.)急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是()A.大肠埃希菌B.链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎双球菌正确答案：C参考解析：急性血源性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌等感染。常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨等。(77.)补充血容量首先应输注的液体是A.胶体液B.血浆C.全血D.平衡盐溶液E.0.9%氯化钠正确答案：D参考解析：能快速扩充血容量的是晶体液，而晶体液中平衡盐溶液和0.9%氯化钠都是等渗液，但平衡盐溶液所含的电解质更接近于人体，所以临床上多用。(78.)对胃十二指肠溃疡的正确描述是A.一般为多发性溃疡B.溃疡直径多大于2cmC.局限于黏膜层D.很少引起出血或穿孔E.多与胃酸分泌过多有关正确答案：E参考解析：胃十二指肠溃疡多为单发；溃疡直径通常小于2cm；溃疡可深达肌层，容易出血或穿孔；溃疡的致病因素主要是胃酸分泌过多和胃黏膜屏障受损。(79.)患者，女性，28岁，孕34周，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿：白细胞35/HP，红细胞偶见，可见到白细胞管型。临床诊断为"急性肾盂肾炎"。A.免疫缺陷B.细菌感染C.遗传因素D.过敏E.营养过剩正确答案：B参考解析：本题考查急性肾盂肾炎的相关考点。急性肾盂肾炎的病因是细菌感染，致病菌以大肠埃希菌多见。肾盂肾炎的感染途径以上行感染最多见。肾盂肾炎的易感因素众多，就本病例而言，该患者为女性，处于妊娠的特殊生理时期，其内分泌发生改变，易患肾盂肾炎。(80.)患者，女性，28岁，孕34周，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿：白细胞35/HP，红细胞偶见，可见到白细胞管型。临床诊断为"急性肾盂肾炎"。A.上行感染B.下行感染C.血液感染D.直接感染E.淋巴途径感染正确答案：A参考解析：本题考查急性肾盂肾炎的相关考点。急性肾盂肾炎的病因是细菌感染，致病菌以大肠埃希菌多见。肾盂肾炎的感染途径以上行感染最多见。肾盂肾炎的易感因素众多，就本病例而言，该患者为女性，处于妊娠的特殊生理时期，其内分泌发生改变，易患肾盂肾炎。(81.)患者，女性，28岁，孕34周，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿：白细胞35/HP，红细胞偶见，可见到白细胞管型。临床诊断为"急性肾盂肾炎"。A.感染使机体抵抗力降低B.可能有泌尿系统局部的损伤C.可能发生了尿路梗阻D.妊娠期女性内分泌发生改变E.年龄因素正确答案：D参考解析：本题考查急性肾盂肾炎的相关考点。急性肾盂肾炎的病因是细菌感染，致病菌以大肠埃希菌多见。肾盂肾炎的感染途径以上行感染最多见。肾盂肾炎的易感因素众多，就本病例而言，该患者为女性，处于妊娠的特殊生理时期，其内分泌发生改变，易患肾盂肾炎。(82.)患者，男性，53岁。左腹股沟肿块，站立时肿块出现，平卧后消失，有时肿块可入阴囊，无痛感。检查：左侧阴囊内梨形肿块，10cm×8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光实验阴性。A.难复性腹股沟斜疝B.右侧睾丸鞘膜积液C.可复性腹股沟直疝D.可复性腹股沟斜疝E.难复性腹股沟直疝正确答案：D(83.)患者，男性，53岁。左腹股沟肿块，站立时肿块出现，平卧后消失，有时肿块可入阴囊，无痛感。检查：左侧阴囊内梨形肿块，10cm×8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光实验阴性。A.防止感染B.防止阴囊水肿C.防止伤口裂开D.舒适E.防止疝复发正确答案：B(84.)胎便A.金黄色、糊状、无臭味，每日2～4次B.深绿色、黏稠、无臭味C.稀水奶瓣、蛋花汤样D.淡黄色、成形、有臭味，每日1～2次E.褐色、半成形正确答案：B(85.)人乳喂养儿的粪便A.金黄色、糊状、无臭味，每日2～4次B.深绿色、黏稠、无臭味C.稀水奶瓣、蛋花汤样D.淡黄色、成形、有臭味，每日1～2次E.褐色、半成形正确答案：A参考解析：首先需要理解题目，人乳喂养即为母乳喂养。母乳喂养是最理想和提倡的婴儿喂养方式。母乳喂养儿正常的粪便多为金黄色、糊状，稠度均匀，或带有少许粪便颗粒，有酸性气味，不臭，A正确。而人工喂养而婴儿，即以牛、羊奶喂养的婴儿，其正常粪便为淡黄色，或土灰色，粪质成形，一般较干，为均匀硬裔状，或含凝块较多、较大，闻之有臭味，或干酪样气味，DE错误；深绿色为肠道细菌或炎症所致，B错误；蛋花汤样多为轮状病毒感染，C错误。故本题正确答案为A。(86.)牛乳喂养儿的粪便A.金黄色、糊状、无臭味，每日2～4次B.深绿色、黏稠、无臭味C.稀水奶瓣、蛋花汤样D.淡黄色、成形、有臭味，每日1～2次E.褐色、半成形正确答案：