于淼中医基础课件 第七节 其他病因学习资料

第四节其他病因在中医病因学中，除外感病因、内伤病因和病理产物之外的致病因素，统称为其他病因。包括：外伤、虫兽伤、寄生虫、医源因素、先天因素等。一、外伤（一）外伤的概念外伤指机械暴力等外力如扑击、跌仆、利器等击撞，以及烫伤、烧伤、冻伤等而致皮肤、肌肉、筋骨损伤的因素。广义的外伤还包括雷击、溺水、化学伤等。（二）外伤的致病特点1.外力损伤(枪弹、金刃、跌打等因机械暴力所引起的损伤)轻者为皮肉损伤—出现局部的疼痛、青紫瘀斑、出血肿胀。重者损伤筋骨内脏—关节脱臼、骨折、大出血，甚至昏迷、抽搐、亡阳等严重病变。2.烧烫伤烧烫伤又称“火烧伤”、“火疮”等。烧烫伤多由沸水（油）、高温物品、烈火、电等作用于人体而引起，一般以火焰和热烫伤为多见。烧烫伤总以火毒为患。轻者损伤肌肤，创面红、肿、热、痛，表面干燥或起水泡，剧痛。重度烧伤可损伤肌肉筋骨，痛觉消失，创面如皮革样，蜡白、焦黄或炭化，干燥。甚至伤津耗液而致亡阴亡阳。3.冻伤：冻伤是指人体遭受低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。冻伤在我国北方冬季常见。冻伤的程度与温度和受冻的时间、部位等直接相关。温度越低，受冻时间越长，则冻伤程度越重。冻伤一般有局部冻伤和全身冻伤之分（1）局部性冻伤轻者—受冻部位皮肤苍白，局部寒冷麻木，继而肿胀，皮色转为紫红，或有结块不甚而皮肤坼裂，自觉灼痛、瘙痒；或有大小不等的水泡、血泡，自觉疼痛，感觉不灵敏。如无染毒，则逐渐消肿，结成紫黑色痂皮，不久痂皮脱落而愈。寒为阴邪，性凝滞收引指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影响，出现紫斑、水肿等，则称为“冻疮”。重者—局部麻木冷痛，青紫漫肿，感觉丧失，有大水泡，水泡破后显露出紫红色创面，流溢滋水，溃烂成疮，甚至肌肤变黑，骨脱筋连，成为坏疽。组织坏死后因继发腐败菌的感染而呈现黑色、暗绿色（2）全身性冻伤（冻僵）

寒为阴邪，易伤阳气，寒主凝滞收引。阴寒过盛，阳气受损，失去温煦和推动血行作用，则为寒战，体温逐渐下降，面色苍白，唇舌、指甲青紫，感觉麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸减弱，脉迟细，如不救治，易致死亡。4.化学伤某些化学物质对人体的直接损伤局部可见皮肤粘膜红肿水泡、糜烂全身症状：头晕头痛、恶心呕吐、或昏迷抽搐。强酸强碱，农药、有毒气体、军用毒剂、生活煤气等5.电击伤意外触电事故造成的人体损害有触电或雷击史局部有程度不等的烧伤、血肿短暂或长久昏迷、或呼吸停止，面色苍白或青紫，脉搏细微，或惊厥痉挛甚或僵直者。6.虫兽伤

虫兽伤包括毒蛇、猛兽、昆虫、疯狗咬伤等。轻则局部肿疼、出血，重可损伤内脏，或出血过多，或毒邪内陷而死亡。（1）毒蛇咬伤：毒蛇咬伤后，根据其临床表现不同，分为风毒、火毒和风火毒三类。（2）昆虫蜇伤

某些虫类可通过毒刺及毒毛或口器刺吸人体而导致发病，常见的虫蜇伤有蜂蜇伤、蝎蜇伤和蜈蚣咬伤。轻者—局部红肿热痛。重者—高热、寒战等全身中毒症状。（3）疯狗咬伤：疯狗咬伤初起仅局部疼痛、出血，伤口愈合后，经一段潜伏期，然后出现烦躁、惶恐不安、牙关紧闭、抽搐、恐水、恐风等症。二、寄生虫

（一）寄生虫的基本概念

寄生虫是动物性寄生物的统称。寄生虫寄居于人体内，不仅消耗人的气血津液等营养物质，而且能损伤脏腑的生理功能，导致疾病的发生。中医学早巳认识到寄生虫能导致疾病的发生。诸如：蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫（又称寸白虫）、血吸虫等。患病之人，或因进食被寄生虫虫卵污染的食物，或接触疫水、疫土而发病。由于感染的途径和寄生虫寄生的部位不同，临床表现也不一样。（二）寄生虫的致病特点如蛔虫病，常可见胃脘疼痛，甚则四肢厥冷等，称之为“蛔厥”；蛲虫病可有肛门瘙痒之苦；血吸虫病，因血液运行不畅，久则水液停聚于腹，形成“蛊胀”（臌胀）。

上述蛔虫、蛲虫、血吸虫等肠道寄生虫，其为病多有面黄肌瘦、嗜食异物、腹痛等临床特征。蛲虫病臌胀(血吸虫病)三、先天致病因素又称“胎传”，包括胎弱和胎毒。1．胎弱：胎弱，又称胎怯、胎瘦，为小儿禀赋不足，气血虚弱的泛称。胎儿禀赋的强弱主要取决于父母的体质。胎弱的表现是多方面的，如皮肤脆薄、毛发不生、形寒肢冷、面黄肌瘦、筋骨不利、腰膝酸软，及五迟、五软、解颅等病证。立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟

头项软、口软、手软、足软、肌肉软

2胎毒狭义：某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。广义：妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。

此外，近亲婚配，怀孕时遭受重大精神刺激，以及分娩时的种种意外等，也成为先天致病因素，使出生儿或出生后表现出多种异常。

遗传性疾病是指生殖细胞或受精卵的遗传物质染色体和基因发生突变或畸变所引起的疾病，如某些出血性疾病（血友病）、癫狂痫（精神分裂症、癫痫）、消渴（糖尿病）、多指（趾）症、眩晕和中风（高血压病）、色盲、近视以及过敏性疾病等。

胎传疾病遗传性疾病先天性疾病

先天性疾病是指个体出生即表现出来的疾病。如主要表现为形态结构异常，则称为先天性畸形。如某些心悸（先天性心脏病）、原发性闭经（先天性无子宫、无卵巢等）、兔唇等，都属于先天性疾病。四、医源因素（一）药邪“药邪”，是指由药物偏性或运用不当所产生的一种致病因素。“是药三分毒”各种药物都有一定的偏性，药物治病就是利用这一偏性，不问机体偏胜情况，也不问药物的偏性如何，滥用药物，或者不适当地多服、久服，都会有损于机体的健康。1.用量过大：药性峻猛或有毒性的药物应该严格遵守临床用量的规定。如：乌头、马钱子、巴豆等2.炮制不当：有毒药物经适当炮制后可减毒，如不炮制或炮制不规范，易致中毒。

如半夏姜制，延胡索醋制等3.配伍不当：如，没有遵从“十八反”、“十九畏”十八反歌诀本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌

藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦

十九畏歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺4.用法不当（违反禁忌）中药的妊娠禁忌歌诀：

蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，

牙硝芒硝牡