尿道下裂知识

1杭州复旦儿童医院尿道下裂hypospadias授课文件

小儿泌尿外科：黄勇主任2尿道下裂hypospadias1.概况

2.病因

3.病理伴发畸形

4.临床表现

5.诊断\鉴别诊断

6.治疗、手术后并发症3尿道下裂hypospadias4尿道下裂hypospadias5epispadias6尿道下裂hypospadias１概况：国外报道发病率1/300国内报道发病率1/500占小儿泌尿外科住院病人1/3严重畸形心理负担7尿道下裂hypospadias2病因

胚胎发育

7-8周开始性别分化，由于内分泌或其他因素导致尿道沟融合不全形成尿道下裂

8尿道下裂hypospadias2病因遗传常染色体显性遗传9尿道下裂hypospadias2病因激素第8周开始产生睾酮10尿道下裂hypospadias3病理

异位尿道口阴茎下弯包皮分布异常

11尿道下裂hypospadias伴发畸形隐睾9%腹股沟疝9%前列腺囊（副中肾管）10-15%肛门直肠、心血管、胸壁畸形。阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道。12复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias13复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias14复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias15复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias16复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias17复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias18复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias19复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias20复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias21复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias22复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias23复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias24复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias25复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias26复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias27复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias28复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias29复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias30尿道下裂hypospadias分型４度５型1度：阴茎头型、冠状沟型2度：阴茎体型3度：阴茎阴囊型4度：会阴型国外1991年,前型65%,中间型15%,后型20%31尿道下裂hypospadias32尿道下裂hypospadias33尿道下裂hypospadias4临床表现

以上病理所见排尿异常

34尿道下裂hypospadias5诊断\鉴别诊断

诊断一望而知合并双侧隐睾女性假两性男性假两性35尿道下裂hypospadias6手术方法手术界像江湖200多种

Denis-Browne1936

吴文斌60Mathieu1932Duckett1980

李衷初,梅华

Snodgrass

3637Mathieu38Dukett横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术（张潍平）39Dukett+Duplay尿道成形术（张潍平）40Koyanagi手术简图（黄鲁刚）41Koyanagi改良手术简图（黄鲁刚）42Duckett43Duckett+Duplay44Duckett+Duplay45Duckett46尿道下裂hypospadias7手术后并发症尿瘘尿道狭窄尿道憩室阴茎下弯47尿道下裂hypospadias8讨论1手术年龄