缺血性脑卒中静脉溶栓护理 课件

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X缺血性脑卒中静脉溶栓护理目录010203疾病概述与溶栓重要性溶栓前护理准备溶栓过程中的护理配合溶栓后护理观察与记录0405健康教育与康复指导疾病概述与溶栓重要性PART01缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧性坏死，占脑卒中60%-80%，发病急、进展快，严重危及生命。01脑组织对缺血缺氧极为敏感，30秒内脑代谢改变，1分钟神经元功能停止，5分钟脑梗死，致死致残率高。02缺血性脑卒中定义疾病定义与危害恢复血流灌注静脉溶栓通过药物溶解血栓，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带组织，降低病残率和死亡率。研究表明，溶栓治疗可使脑组织再灌注时间窗内，神经功能恢复率提高30%-40%，改善患者预后。溶栓治疗的意义溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者可延长至6小时，越早治疗效果越好，延误治疗可能导致脑组织不可逆损伤。临床数据显示，每延迟1分钟溶栓，患者脑组织损失约1900万个神经元，强调及时识别和快速就医的重要性。时间窗的重要性治疗时机的关键性溶栓前护理准备PART02详细询问患者病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，进行全面体格检查，评估病情严重程度，为溶栓治疗提供依据。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，了解神经功能损伤程度，格拉斯哥昏迷评分（GCS）判断意识障碍，评估语言功能受损情况。病史与体格检查患者评估1检测血常规，关注白细胞计数、血小板计数，了解感染及凝血功能状况；监测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），评估溶栓风险。血常规与凝血功能2分析血糖、血脂、电解质等生化指标，评估代谢状况及内环境稳定性，为溶栓治疗的安全性提供保障。实验室检查常用静脉溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶，根据患者情况选择药物，严格按医嘱和说明书配制，确保剂量准确。药物配制后放置阴凉处，避免阳光直射和高温，输注过程中密切观察患者反应，及时调整输液速度和剂量，确保治疗安全有效。药物选择与配制溶栓药物准备溶栓过程中的护理配合PART03首选上肢粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，使用20-24G留置针，减少静脉炎发生。妥善固定留置针，避免移动或滑脱，定期检查静脉通路通畅性，防止血液回流或堵塞，确保药物顺利输注。穿刺部位选择与维护静脉通路建立01密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等，溶栓后2小时内每15分钟测量一次，之后每30分钟测量一次，共6小时，再每小时测量一次至24小时。02观察患者意识、瞳孔、肢体肌力、语言变化，及时发现病情变化，若出现异常立即通知医生并协助处理。监测频次与内容生命体征监测严密观察患者有无出血征象，如皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位渗血等，一旦发现及时报告医生并采取止血措施。01对于可能出现的颅内出血等严重并发症，应立即停止溶栓治疗，给予止血、降颅压等处理，同时密切监测生命体征和意识状态。02出血风险防范并发症预防与处理溶栓后护理观察与记录PART04意识与肢体功能观察溶栓后持续观察患者意识状态，评估肢体肌力恢复情况，对比溶栓前后的变化，判断溶栓效果及病情转归。定期进行神经功能评分，记录患者的言语、认知、吞咽等功能变化，为后续康复治疗提供依据。神经功能评估溶栓后维持血压低于180/105mmHg，最好控制在160/90-100mmHg，避免血压过高加重脑出血风险，密切监测血压变化，及时调整降压药物。严密监测体温，若体温升高，及时采取物理或药物降温措施，防止发热加重脑组织损伤，影响患者预后。血压与体温管理生命体征维护详细记录溶栓治疗过程、患者病情变化、护理措施及效果等内容，记录应客观、准确、及时，为医生调整治疗方案提供参考。加强与患者及家属的沟通，解释病情变化和护理措施，解答疑问，提供心理支持，增强患者康复信心，促进护患关系和谐。记录内容与沟通要点护理记录与沟通健康教育与康复指导PART05向患者及家属讲解缺血性脑卒中的发病原因、危险因素、临床表现及预防措施，提高他们对疾病的认知水平和急救意识。强调发病后立即就医的重要性，教会他们识别脑卒中的早期症状，如“FAST”口诀，以便在发病时能够及时拨打急救电话。疾病知识与急救意识患者及家属教育指导患者在病情稳定后尽早开始康复锻炼，一般在溶栓后48小时即可进行，包括肢体被动运动、主动运动、平衡训练等，促进肢体功能恢复。根据患者具体情况制定个性化的康复计划，循序渐进地增加锻炼强度和难度，鼓励患者积极参与康复训练，提高生活自理能力。康复时机与方法康复锻炼指导01.02.指导患者戒烟限酒，保持规律作息，适当进行体育锻炼，控制体重，养成健康的生活方式，降低脑卒中复发风险。建议患者给予低盐低脂