临床医学检验技术中级-检验（中级）专业实践能力押题密卷1

临床医学检验技术（中级)-检验（中级）专业实践能力押题密卷1单选题（共87题，共87分）(1.)检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是A.方便于同时检测其他生（江南博哥）化指标B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低正确答案：B参考解析：由于红细胞内的p6一PD可促进葡萄糖的酵解从而使血糖浓度降低。(2.)糖尿病酮症酸中毒A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒C.Cl响应型代谢性碱中毒D.Cl抵抗型代谢性碱中毒E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒正确答案：A参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆HCO浓度下降，AG升高，引起高阴离子间隙型代谢性酸中毒。2.持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对HCO重吸收减少，对Cl重吸收增多，使尿Cl排出减少，引起C1响应型代谢性碱中毒。3.原发性醛固酮增多症时肾脏排出H和K增多，HCO与Na重吸收增加，引起Cl重吸收减少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代谢性碱中毒。4.大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。5.严重腹泻可引起HCCO丢失，伴随Cl增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型代谢性酸中毒。(3.)持续呕吐或鼻胃吸引A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒C.Cl响应型代谢性碱中毒D.Cl抵抗型代谢性碱中毒E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆HCO浓度下降，AG升高，引起高阴离子间隙型代谢性酸中毒。2.持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对HCO重吸收减少，对Cl重吸收增多，使尿Cl排出减少，引起C1响应型代谢性碱中毒。3.原发性醛固酮增多症时肾脏排出H和K增多，HCO与Na重吸收增加，引起Cl重吸收减少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代谢性碱中毒。4.大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。5.严重腹泻可引起HCCO丢失，伴随Cl增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型代谢性酸中毒。(4.)原发性醛固酮增多症A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒C.Cl响应型代谢性碱中毒D.Cl抵抗型代谢性碱中毒E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒正确答案：D参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆HCO浓度下降，AG升高，引起高阴离子间隙型代谢性酸中毒。2.持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对HCO重吸收减少，对Cl重吸收增多，使尿Cl排出减少，引起C1响应型代谢性碱中毒。3.原发性醛固酮增多症时肾脏排出H和K增多，HCO与Na重吸收增加，引起Cl重吸收减少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代谢性碱中毒。4.大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。5.严重腹泻可引起HCCO丢失，伴随Cl增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型代谢性酸中毒。(5.)大量输血可引起A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒C.Cl响应型代谢性碱中毒D.Cl抵抗型代谢性碱中毒E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒正确答案：E参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆HCO浓度下降，AG升高，引起高阴离子间隙型代谢性酸中毒。2.持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对HCO重吸收减少，对Cl重吸收增多，使尿Cl排出减少，引起C1响应型代谢性碱中毒。3.原发性醛固酮增多症时肾脏排出H和K增多，HCO与Na重吸收增加，引起Cl重吸收减少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代谢性碱中毒。4.大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。5.严重腹泻可引起HCCO丢失，伴随Cl增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型代谢性酸中毒。(6.)严重腹泻可引起A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒C.Cl响应型代谢性碱中毒D.Cl抵抗型代谢性碱中毒E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒正确答案：B参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆HCO浓度下降，AG升高，引起高阴离子间隙型代谢性酸中毒。2.持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对HCO重吸收减少，对Cl重吸收增多，使尿Cl排出减少，引起C1响应型代谢性碱中毒。3.原发性醛固酮增多症时肾脏排出H和K增多，HCO与Na重吸收增加，引起Cl重吸收减少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代谢性碱中毒。4.大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。5.严重腹泻可引起HCCO丢失，伴随Cl增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型代谢性酸中毒。(7.)确诊为重型海洋性贫血，反复输血治疗出现铁负荷过重，需进行驱铁治疗，请问下列最能反映驱铁治疗效果的指标是A.血清铁蛋白B.转铁蛋白C.可溶性转铁蛋白受体D.血清铁E.血清总铁结合力正确答案：A参考解析：驱铁治疗的疗效主要是观察机体储存铁量的改变，铁蛋白是机体储存铁的主要形式。(8.)对缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血鉴别最有价值的指标是A.骨髓铁染色B.血清铁C.血清总铁结合力D.红细胞内游离原卟啉E.红细胞脆性正确答案：A参考解析：缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血．在临床表现上有许多相同之处，但两者发病的原因不同，前者为铁缺乏，后者是铁利用障碍；因而辨别两者的实验室方法主要是反映铁代谢的指标，而反映铁代谢的金标准为骨髓铁染色。(9.)血片上红细胞呈棘形、盔形、红细胞碎片等异常形态时，可见于下列哪种疾病A.血友病B.血小板无力症C.血栓性血小板减少性紫癜D.原发性血小板减少性紫癜E.巨大血小板综合征正确答案：C参考解析：血栓性血小板减少性紫癜在微血管内有微血栓形成，使红细胞流经受到牵拉、撕裂引起红细胞破碎、溶血，造成红细胞异常形态。(10.)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高B.再障时NAP积分明显升高，而恶性组织细胞病时降低C.PNH时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高D.真性红细胞增多症NAP积分明显升高，继发性红细胞增多症NAP无明显变化E.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高正确答案：E参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床意义主要有：①急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。②慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。③急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。④再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。⑤其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。(11.)下列检查对于诊断缺铁性贫血的意义最大的是A.血清总铁结合力增高B.血清铁减低C.红细胞游离原卟啉增高D.骨髓铁粒幼红细胞减少E.骨髓细胞外铁缺乏正确答案：E参考解析：缺钦性贫血(IDA)的诊断和疗效的观察，临床上常用的指标主要有：血清(浆)铁小于10．7μmol／L；总铁结合力大于77μn01／L；骨髓细胞外铁明显减少或消失(0～+)，铁粒幼细胞小于15％；红细胞游离原卟啉大于500μg／L；血清铁蛋白小于14μg／L。临床上最常用的筛查指标为血清铁的检测，诊断的金标准是骨髓细胞外铁染色。(12.)下列有关3P试验的描述，错误的是A.测定血浆中是否存在可溶性纤维蛋白单体B.要求有大片段的FDP(X片段)才能有助于阳性出现C.对原发性纤溶有特异性D.硫酸鱼精蛋白可使FM与FDP复合物解聚E.反应中肉眼可见纤维网状、胶状即为阳性结果正确答案：C参考解析：3P试验对继发性纤溶有特异性。(13.)慢性粒细胞白血病患者NAP积分突然升至200分，可能发生的变化是A.急变为红白血病B.急变为急性粒细胞白血病C.急变为急性单核细胞白血病D.合并严重化脓性感染E.急变为急性巨核细胞白血病正确答案：D参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。(14.)下列不符合原发性血小板增多症患者作血小板功能测定的结果的是A.血小板致密颗粒减少B.对胶原的反应减低C.对ADP诱导聚集反应减低D.血小板膜α-肾上腺素能受体减少E.花生四烯酸代谢异常正确答案：B参考解析：原发性血小板增多症中患者对ADP、肾上腺素诱导的血小板聚集功能减低，对胶原的聚集反应尚可。(15.)根据发光反应的体系和标记物不同，可将发光免疫分析分为A.直接化学发光免疫分析、间接化学发光免疫分析和化学发光酶免疫分析B.直接化学发光免疫分析、间接化学发光免疫分析、微粒子化学发光免疫分析和电化学发光免疫分析C.微粒子化学发光免疫分析、电化学发光免疫分析和化学发光酶免疫分析D.间接化学发光免疫分析、微粒子化学发光免疫分析、电化学发光免疫分析和化学发光酶免疫分析E.化学发光免疫分析、微粒子化学发光免疫分析、电化学发光免疫分析和化学发光酶免疫分析正确答案：E参考解析：考点：发光免疫分析的类型。根据发光反应的体系和标记物不同，可将发光免疫分析分为：①化学发光免疫分析，其标记物为吖啶酯类；②电化学发光免疫分析，采用三联吡啶钌发光；③化学发光酶免疫分析，其标记物为辣根过氧化物酶；④微粒子化学发光免疫分析，其标记物为碱性磷酸酶。(16.)最有效的单克隆抗体纯化方法是A.凝胶过滤法B.盐析法C.亲和层析法D.离子交换层析法E.辛酸提取法正确答案：C参考解析：考点：单克隆抗体纯化方法。目前最有效的单克隆抗体纯化方法是亲和层析法，常用葡萄球菌A蛋白或抗小鼠免疫球蛋白抗体与载体交联，制备亲和层析柱将抗体结合后洗脱，回收率可超过90％。(17.)对流免疫电泳中，抗体向阴极移动原因是A.抗体带正电荷B.抗体带负电荷C.扩散作用D.电泳作用E.电渗作用正确答案：E参考解析：考点：对流免疫电泳的原理。对流免疫电泳是将双向免疫扩散与电泳相结合的定向加速的免疫技术，其在pH8．4以上的缓冲液中，大部分蛋白质抗原成分带负电，在电场作用下向正极移动；而作为抗体的IgG因其分子量大，暴露的极性基团较少，解离也少，在电场中亦向正极缓慢移动，但电渗引向负极移动的液流速度超过了IgG向正极的移动，带动抗体移向负极，在抗原抗体最适比处形成乳白色沉淀线。(18.)下列不属于可溶性抗原的制备方法的是A.酶处理法B.反复冻融法C.超声破碎法D.研磨法E.表面活性剂处理法正确答案：D参考解析：考点：可溶性抗原的制备方法。研磨法是制备组织细胞抗原的方法。(19.)Rh血型抗原属于A.异种抗原B.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.外源性抗原正确答案：C参考解析：考点：同种异型抗原的概念。同一种属不同个体之间所存在的抗原称为同种异型抗原，常见的同种异型抗原有红细胞抗原和组织相容性抗原。(20.)流式细胞仪中检测到的能反映细胞大小的光信号是A.荧光信号B.侧向散射光信号C.后向散射光信号D.电脉冲信号E.前向散射光正确答案：E参考解析：考点：流式细胞仪的光信号。前向散射光信号的强弱与细胞体积大小成正比，侧向散射光信号的强弱与细胞或其他颗粒内部结构的复杂程度相关。(21.)淋巴细胞转化试验中能同时刺激T和B细胞增殖的物质是A.肿瘤抗原B.结核性纯化蛋白衍生物(PPD)C.同种异体细胞D.植物血凝素E.EB病毒正确答案：B参考解析：考点：淋巴细胞功能检测技术。肿瘤抗原、同种异体细胞、植物血凝素均只能刺激T细胞增殖，EB病毒只能刺激B细胞增殖，只有PPI)能同时刺激T和B细胞增殖。(22.)流式细胞仪液流系统中鞘液的主要作用是A.使待测细胞成为单个细胞悬液B.使样本进入流动室形成样本流C.使样本处于喷嘴中心位置以保证检测精确性D.使细胞以稳定的速度通过流动室E.使细胞流动的方向与激光束垂直相交正确答案：C参考解析：考点：流式细胞仪液流系统中的鞘液。鞘液的主要作用是包裹在样本流的周围，使其保持处于喷嘴中心位置以保证检测精确性，同时又防止样本流中细胞靠近喷孔壁而堵塞喷孔。(23.)淋巴细胞功能检测的体内试验主要是A.淋巴细胞转化实验B.反向溶血空斑实验C.淋巴细胞增殖实验D.迟发型超敏反应E.细胞毒性实验正确答案：D参考解析：考点：淋巴细胞功能检测技术。淋巴细胞功能测定的体内试验主要是进行迟发型超敏反应，借此了解淋巴细胞对抗原、半抗原和有丝分裂原刺激后的应答反应；其余选项均是淋巴细胞功能测定的体外实验。(24.)青霉素皮试是A.点刺试验B.斑贴试验C.皮内试验D.免疫复合物测定E.特异性IgE测定正确答案：C参考解析：1.青霉素皮试是皮内试验的一种。2.接触性皮炎为Ⅳ型超敏反应，常用斑贴试验检测过敏原。3.放射变应原吸附试验(RAST)常用于检测特异性IgE。(25.)寻找接触性皮炎过敏原常用的试验是A.点刺试验B.斑贴试验C.皮内试验D.免疫复合物测定E.特异性IgE测定正确答案：B参考解析：1.青霉素皮试是皮内试验的一种。2.接触性皮炎为Ⅳ型超敏反应，常用斑贴试验检测过敏原。3.放射变应原吸附试验(RAST)常用于检测特异性IgE。(26.)RAST法主要用于A.点刺试验B.斑贴试验C.皮内试验D.免疫复合物测定E.特异性IgE测定正确答案：E参考解析：1.青霉素皮试是皮内试验的一种。2.接触性皮炎为Ⅳ型超敏反应，常用斑贴试验检测过敏原。3.放射变应原吸附试验(RAST)常用于检测特异性IgE。(27.)关于病毒血凝抑制试验，以下叙述不正确的是A.是一种非特异性的方法B.是检测血凝抑制抗体的方法C.所用抗体为中和抗体D.是检测血凝素的方法之一E.可用于病毒分型及亚型正确答案：A参考解析：血凝抑制试验是病毒与相应血清中的抗体中和，失去吸附红细胞的能力，抗原抗体反应属于特异性方法。(28.)患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体：眼结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜有一直径约1mm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～4cm的玫瑰红斑丘疹。血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.药疹正确答案：D参考解析：1.考点：考查麻疹的临床特征性。颊部黏膜相当于下部磨牙的外侧出现白斑点，即麻疹黏膜斑，对麻疹的早期诊断有决定性意义。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～4cm的红色斑丘疹，为麻疹出疹的特点。2.考点：考查麻疹肺炎的并发症。麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹患者的12％～15％，占麻疹死亡病例的90％以上。3.考点：考查麻疹的治疗。麻疹重症期应首选丙种球蛋白治疗。(29.)患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体：眼结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜有一直径约1mm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～4cm的玫瑰红斑丘疹。血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。A.喉炎B.心肌炎C.肺炎D.呼吸道梗阻E.循环衰竭正确答案：C参考解析：1.考点：考查麻疹的临床特征性。颊部黏膜相当于下部磨牙的外侧出现白斑点，即麻疹黏膜斑，对麻疹的早期诊断有决定性意义。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～4cm的红色斑丘疹，为麻疹出疹的特点。2.考点：考查麻疹肺炎的并发症。麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹患者的12％～15％，占麻疹死亡病例的90％以上。3.考点：考查麻疹的治疗。麻疹重症期应首选丙种球蛋白治疗。(30.)患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体：眼结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜有一直径约1mm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～4cm的玫瑰红斑丘疹。血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。A.干扰素B.抗生素C.两性霉素D.丙种球蛋白E.免疫抑制剂正确答案：D参考解析：1.考点：考查麻疹的临床特征性。颊部黏膜相当于下部磨牙的外侧出现白斑点，即麻疹黏膜斑，对麻疹的早期诊断有决定性意义。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～4cm的红色斑丘疹，为麻疹出疹的特点。2.考点：考查麻疹肺炎的并发症。麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹患者的12％～15％，占麻疹死亡病例的90％以上。3.考点：考查麻疹的治疗。麻疹重症期应首选丙种球蛋白治疗。(31.)单核细胞可转变为A.凝血酶原B.碱性蛋白质C.网织红细胞D.吞噬细胞E.淋巴细胞正确答案：D参考解析：释放至外周血中单核细胞大部分黏附于血管壁，少数随血液循环，转变成吞噬细胞。(32.)骨髓象相似而血象有区别的疾病是A.PNH和再生障碍性贫血B.遗传性球形细胞增多症和海洋性贫血C.缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血D.类白血病反应和慢性粒细胞白血病E.急性粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病正确答案：D参考解析：在本题的5个选项中只有类白血病反应和慢性粒细胞白血病是骨髓象相似而血象有区别。(33.)高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是A.肝素-Mn沉淀法B.磷钨酸钠-Mg沉淀法C.超速离心法D.聚乙二醇沉淀法E.电泳分离法正确答案：C参考解析：本题考查要点为HDL-C测定的方法学。(34.)临床疑为DIC，应选择下列哪组筛选试验A.PT、APTT、血小板计数B.血小板计数、PT、纤维蛋白原测定C.CT(试管法)、PT、APTTD.血小板计数、血块收缩、BTE.BT、束臂试验、CT(试管法)正确答案：B参考解析：DIC筛选试验包括：血小板计数；血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和凝血酶时间均可延长；血浆凝血因子Ⅰ含量测定；纤维蛋白（原）降解产物测定D-二聚体检测。(35.)目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是A.尿素酶－谷氨酸脱氢酶偶联法B.酚－次氯酸盐显色法C.纳氏试剂显色法D.二乙酰－肟法E.脲酶、波氏比色法正确答案：A参考解析：本题考察尿素测定方法。(36.)胆红素分子量为584，在453nm时摩尔吸光度为60700，如果有一胆红素溶液浓度为．5mg／L，以453nm、光径为1cm条件测定时，其吸光度应是多少A.1.04B.0.52C.0.13D.0.06E.0.01正确答案：B参考解析：本题考察生化分析方法原理。通过公式A=εLC算出即：A=60．7×5／584=0．52(37.)下列关于光学检测原理的叙述何者正确A.荧光检测时，激发光与发射光处于同一直线上B.反射比色检测时，入射光与反射光同一直线上C.透射比浊检测时，入射光与透射光同一直线上D.散射比浊检测时，入射光与散射光同一直线上E.磷光计检测时，入射光与发射光同一直线上正确答案：C参考解析：本题考察光学检测原理。(38.)D-二聚体增高不见于A.肺梗死B.下肢静脉血栓形成C.DICD.原发性纤溶亢进症E.急性早幼粒细胞臼血病正确答案：D参考解析：本题考察D-二聚体的临床意义。D-二聚体增高见于肺梗死、静脉血栓、DIC、急性早幼粒细胞等。(39.)下列哪项不是直接检查溶血的试验A.血浆游离Hb检测B.血清结合珠蛋白检测C.血浆高铁血红素白蛋白检测D.尿含铁血黄素试验E.网织红细胞计数正确答案：E参考解析：本题考察溶血的有关检查。网织红细胞计数是反映骨髓增生情况的一项试验，不是直接检查溶血的试验。(40.)下列不属于正常人尿液检查结果的是A.RBC0～1／HPB.WBC1～3／HPC.透明管型偶见／HPD.颗粒管型0～1／HPE.尿糖(-)正确答案：D参考解析：本题考察正常人尿液检查各项参考值。正常人尿中无颗粒管型。(41.)某患者骨髓涂片检查结果：粒系细胞30％，淋巴细胞25％，单核细胞25％，红系细胞20％。该患者骨髓M：E是A.1：1B.1.5：1C.2：1D.3：1E.4：1正确答案：B参考解析：该患者的骨髓象检查粒系细胞占30％，红系细胞占20％，M：E=1.5：1。(42.)涂抹细胞最多的白血病是A.ALL-LB.CMLC.AML-MD.AML-ME.AML-M正确答案：A参考解析：淋巴细胞较脆，涂片时容易破坏，所以ALL涂抹细胞要比其他类型急性白血病的易见。(43.)29岁女性，发热1周，食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻、脾大。外周血白细胞偏低，起病后曾服退热药及磺胺药，发热仍不退，临床怀疑为伤寒病。为进一步确诊，首选应做的检查是A.粪便培养B.尿培养C.骨髓培养D.肥达反应E.血培养正确答案：C参考解析：肠热症1～2周采血液，2～3周采尿便，整个病程骨髓分离细菌阳性率较高；食物中毒采食物与粪便。(44.)女，19岁，反复发热、关节痛半个月余，掌指、指及指间关节肿胀。免疫学检查IgG略有升高，RF880U／ml，抗环状瓜氨酸肽（抗CCP抗体）阳性，此患者可诊断为A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.多发性骨髓瘤E.干燥综合征正确答案：A参考解析：抗CCP抗体是类风湿关节炎早期的特异性抗体。(45.)在某次临床化学室间质量评价活动中，对于血钾5个不同批号样本的检测结果，其中有1个批号结果超过规定的范围，其得分应为A.80％B.100％C.60％D.40％E.20％正确答案：A参考解析：对每一次EQA，针对某一项目的得分一该项目的可接受结果总数÷该项目的总测定样本数×100％。(46.)女性，20岁，头昏、乏力半年，近2年来每次月经持续7-8天，有血块。门诊检验：红细胞3.0×10／L，血红蛋白65g／L，网织红细胞1.5％(0.015)；血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B600μg／ml。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案：A参考解析：血清铁蛋白(SF)含量也能准确反映体内贮铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性。SF的减少只发生于铁缺乏症，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。缺铁性贫血时SF＜14μg／L(女性＜10μg／L)。(47.)在RIA中，放射强度测定所用的单位是A.cpm或cpsB.G或mCiC.mCi／μgD.IUE.OD正确答案：A参考解析：记忆型题。(48.)采用免疫比浊法，宜至少用几个不同标准浓度进行定标A.一个标准浓度B.二个不同标准浓度C.三个不同标准浓度D.四个不同标准浓度E.五个不同标准浓度正确答案：E参考解析：免疫复合物的量与相应抗原抗体的量是呈函数关系的，因此多用5个浓度的标准液进行定标制备剂量一反应曲线，以作为标本中抗原的浓度依据。(49.)代表送检标本的唯一性标志并不可少的内容是A.姓名B.性别C.年龄D.科室E.诊断正确答案：A参考解析：因为姓名有一定确定性，是患者的主要标识。(50.)木瓜蛋白酶的水解片段包括A.两个Fab段和一个Fc段B.两个F(ab')2段和一个Fc段C.两个F(ab')2段和多个Fc段D.两个Fab段和多个Fc段E.两个Fab段和一个F(ab')段正确答案：A参考解析：木瓜蛋白酶的水解片段包括两个Fab段和一个Fc段。(51.)血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷B.白蛋白和其他蛋白均带负电荷C.白蛋白和其他蛋白均不带电荷D.白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷E.白蛋白和其他蛋白均带正电荷正确答案：B参考解析：本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液的pH低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成为阳离子；当溶液pH大于等电点时，蛋白质分子带负电荷，成为阴离子。(52.)女性，45岁，诊断为子宫肌瘤，缺铁性贫血。给予铁剂治疗后Hb上升至130g／L。为保证机体有足够的储存铁，需继续铁剂治疗。期间需选择下列哪项指标监测体内储存铁的变化A.铁蛋白B.总铁结合力C.血清铁D.可溶性转铁蛋白受体E.转铁蛋白正确答案：A参考解析：血清铁蛋白(SF)含量能准确反映体内贮铁情况。(53.)以酚试剂测定蛋白质时其呈色反应为A.黄色反应B.绿色反应C.蓝色反应D.紫红色反应E.蓝绿色反应正确答案：C参考解析：本题考查酚试剂发测定蛋白质原理，蛋白质中肽键在碱性溶液中与铜离子形成络合物，此络合物能使酚试剂中的磷钼酸还原产生蓝色化合物。(54.)对杆菌肽敏感的乙型溶血性链球菌为A.A群链球菌B.B群链球菌C.C群链球菌D.D群链球菌E.F群链球菌正确答案：A参考解析：本题考察杆菌肽试验。杆菌肽试验是鉴定A群链球菌的首选试验。(55.)NYC培养基是哪种细菌的选择性培养基A.淋病奈瑟菌B.嗜肺军团菌C.百日咳鲍特菌D.羊布鲁菌E.鲍曼不动杆菌正确答案：A参考解析：纽约市(NYC)培养基是淋病奈瑟菌的选择性培养基。(56.)神奈川现象阳性的弧菌为A.拟态弧菌B.霍乱弧菌C.创伤弧菌D.溶藻弧菌E.副溶血弧菌正确答案：E参考解析：副溶血弧菌在培养基上出现β溶血现象称为神奈川现象。(57.)尿液检查一般须在多少时间内完成A.2hB.6hC.8hD.12hE.24h正确答案：A参考解析：本题考察尿液检查的注意事项。时间过长会导致尿中化学成分和有形成分的改变。(58.)患者，男性，8岁。患血友病5年，多次接受Ⅶ因子和输血治疗，近2个月反复发热，口服抗生素治疗无效。实验室检查：CD4细胞↓，，CD8T细胞正常，CD4／CD8↓，Anti-HIV阳性。疑似：HIV感染。此时患者血清中增高的可溶性黏附分子是A.L选择素B.ICAM-1C.P选择素D.E选择素E.可溶性E选择素正确答案：A参考解析：HIV感染和AIDS患者血清中的L选择素明显增高。(59.)在进行OGTT时，糖尿病重要的判断指标是A.餐后3h大于8mmol／LB.餐后1h大于8mmol／LC.餐后2h大于8mmol／LD.餐后30min大于8mmol／LE.空腹血糖大于8mmol／L正确答案：C参考解析：糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7．0mmol／L(126mg／dl)；峰时后延，常在1小时后出现，峰值≥11.1mmol／L(200mg／dl)；120min不能回复到正常水平，即＞7.8mmol／L(140mg／dl)其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。．(60.)对于缺铁性贫血，下列实验室检查结果错误的是A.血清运铁蛋白饱和度减低B.血清铁蛋白<12μg／LC.血清总铁结合力减低D.红细胞中央淡染区扩大E.血清铁减少正确答案：C参考解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性，红细胞中央淡染区扩大，因为铁缺乏所以血清学指标主要表现为：血清铁、血清运铁蛋白饱和度和铁蛋白减低；而总铁结合力和红细胞游离原卟啉均增高。(61.)急性白血病细胞形态学特征：胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染质纤细网状，它符合A.急性早幼粒细胞白血病(M3)B.急性粒细胞白血病(M1)C.急性单核细胞白血病(M5)D.急性粒一单核细胞白血病(M4)E.急性淋巴细胞白血病(L1)正确答案：C参考解析：M1型：以小原粒细胞为主，与淋巴细胞类似；M2型：骨髓中原粒细胞占30%～89％，可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞>10％，细胞大小异常，形态多变，核质发育不平衡；M3型：以颗粒增多的早幼粒细胞为主约占30％～90％；M4型(急性粒一单核细胞白血病)：成熟粒一单核细胞类似成熟单核细胞，但胞质内可见中性颗粒；M5型(急性单核细胞白血病)：原单+幼单>30%，胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染色质纤细网状。(62.)患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白53g／L，红细胞2．1×10／L，外周血片见红细胞大小不等，形态不规则，以椭圆形大红细胞多见。骨髓增生活跃，所见各阶段红细胞胞体大、胞质丰富；胞核大、核质发育不平衡，"核幼质老"，该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.溶血性贫血E.营养性缺铁性贫血正确答案：B参考解析：营养性巨幼细胞性贫血实验室检查的主要特征：血常规示大细胞性贫血；外周血片见红细胞大小不等，形态不规则，以椭圆形大红细胞多见。骨髓增生活跃，所见各阶段红细胞胞体大、胞质丰富；胞核大、核质发育不平衡，"核幼质老"，该患者营养单一，又有长期腹泻吸收不良，实验室检查符合上述特点，因而主要考虑为营养性巨幼细胞性贫血。(63.)患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2．8×10／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B，2280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为A.生理性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性混合性贫血正确答案：B参考解析：患儿面色苍白，面肌震颤，表明其有贫血和神经系统功能障碍；血生化检查示：血清维生素B280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，均下降；外周血片示红细胞大小不等，以大红细胞为主；据上述特征可初步诊断为巨幼红细胞性贫血。(64.)患者男性，22岁。10天前无诱因发热，体温逐渐上升，近3天体温持续38．5～39．5℃不降，伴食欲下降、乏力、腹胀。体查：T39．5℃，P82次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，胸部可见淡红色的小丘疹，心肺(-)，腹软，右下腹压痛，肝肋下2cm，脾肋下可及，其他无异常。血常规：WBC3．5×10／L，N0．6，L0．4，患者最可能的诊断为A.甲型病毒性肝炎B.麻疹C.败血症D.伤寒E.疟疾正确答案：D参考解析：伤寒最早表现为发热，持续1周，体温呈阶梯上升，达39．5℃或以上，伴全身不适、乏力、食欲减退、腹胀等。胸、腹、背部可见玫瑰疹。脉搏出现相对缓脉。极期出现消化道症状、神经系统症状、循环系统症状，肝脾肿大等。血常规检查，白细胞一般不升高，嗜酸性粒细胞消失。(65.)患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温380℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC9×10／L，N0．65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是A.OT试验B.ESRC.胸部CTD.冷凝集试验E.嗜异凝集试验正确答案：D参考解析：支原体肺炎常有发热，热型不定，热程1～3周，刺激性咳嗽为突出表现。X线早期可出现细网状，肺门阴影较深；约半数病例呈多发性小叶分布，可见浸润实变阴影。起病后2周，约2／3患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，若滴度升高，更有诊断价值。(66.)女婴，11个月。5天前出现发热、流涕、畏光、干咳，体温逐渐升高，昨天面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始嗜睡、气促而就诊。体查：T40．5℃，P168次／分，皮疹密集，结膜充血，颊黏膜充血、粗糙、可见白色膜状物，心音减弱，两肺散在细湿啰音，肝肋下1cm，脑膜刺激征(-)。下列诊断最有可能的是A.病毒性肺炎并休克B.支气管肺炎并休克C.重型麻疹合并肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎合并败血症E.幼儿急疹合并肺炎正确答案：C参考解析：患者有明显的麻疹体征和临床表现，不难诊断，但患者呼吸急促，肺部出现细湿啰音，可推断其存在肺炎。(67.)患儿男，7岁。因发热、恶心、呕吐1周，近2天巩膜黄而就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，脾未触及，实验室检查：ALT1200U／L，抗HBs抗体阳性。最可能的诊断为A.食物中毒B.急性胃肠炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.药物性肝炎正确答案：D参考解析：患者有黄疸、肝大、转氨酶升高，应考虑肝炎。抗HBs抗体阳性说明不存在急性乙型肝炎，患者无服药史可排除药物性肝炎。(68.)患儿男，6岁。易倦，紫癜月余，脾肋下2cm，血红蛋白80g／L，白细胞32×10／L，分叶核粒细胞0．1，淋巴细胞0．38，原始细胞0．51，血小板10×10／L，血片中原始细胞胞浆量少，该患者最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病B.传染性单核细胞增多症C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病正确答案：E参考解析：根据患者年龄及临床表现，首先考虑白血病，参照血片结果分叶核粒细胞0．1，淋巴细胞0．38，原始细胞0．51，原始细胞胞浆量少；该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。(69.)某患者的骨髓检查结果：骨髓增生极度活跃，原始细胞占30％，POX(+)，NAP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)，其最可能的诊断为A.急性粒细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.急性红白血病正确答案：A参考解析：该患者POX(+)，可排除非髓系白血病；α-NBE(-)，可排除急性单核细胞性白血病；原始细胞占30％，可排除慢性粒细胞性白血病。(70.)某患者的血常规结果如下所示：WBC50×10／L，Hb105g／L，PLT100×10／L，外周血涂片结果：myeloblast2%，pro-myelocyte5％，myelocyte10%，metamye-locyte20％，basophil5％，band及seg-ments38％，monocyte2%，lymphocyte3%该患者最可能的诊断是A.1eukemoidreactionB.AMLC.CMLD.ALLE.MDS正确答案：A参考解析：根据外周血涂片结果白细胞增多，且以中晚幼增加为主，可初步判断为类白血病反应。(71.)本周蛋白检测时应考虑到A.化学法操作烦琐，技术要求高B.血标本的检出率不如尿标本C.化学法较灵敏D.免疫学方法常用的是EUSAE.免疫学方法常用的是化学发光法正确答案：B参考解析：考点：本周蛋白的检测。轻链病患者尿中可测得本周蛋白，但由于其分子量较小，易迅速自肾脏排出，故血中反而呈阴性，检测时应该注意。(72.)对感染性疾病的早期具有诊断意义的是针对病原微生物产生的A.IgMB.IgAC.sIgAD.IgE.1gG正确答案：A参考解析：考点：IgM的诊断意义。在病原微生物刺激机体发生免疫反应，IgM是最早产生的抗体。因此对早期感染性疾病具有诊断意义的是针对病原微生物产生的IgM。(73.)下列符合凝血检查临床意义的是A.过敏性紫癜时APTT延长B.血友病A时凝血酶原时间延长C.原发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明显增高D.维生素K缺乏症时出血时间延长E.ITP凝血酶原消耗试验(PCD)异常正确答案：E参考解析：过敏性紫癜是血管壁的通透性增加，凝血因子试验正常；血友病A是Ⅷ因子缺乏，APTT延长；继发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明显增高，维生素K缺乏症时APTT、PT延长。ITP为特发性血小板减少性紫癜，血液中血小板明显减低，PCD异常。(74.)某患者检测空腹血糖为11．0mmol／L，I-IbAc为6．5％，则该患者很可能为A.新发生的糖尿病患者B.误饮高糖饮料的健康人C.糖尿病已经控制的患者D.无糖尿病E.糖耐量受损的患者正确答案：A参考解析：空腹血糖为11．0mmol／L，远远大于7．8mmol／L可排除B、D、E。空腹血糖11．0mmol／L，HbAlC为6．5％(大于6．0％)，若是糖尿病患者也说明控制不良。(75.)在血脂测定中当TG大于多少时LDL-C不宜用Friedewald公式计算求得A.>1.8mmol／LB.>3.6mmol／LC.>4.6mmol／LD.>5mmol／LE.>6mmol／L正确答案：C参考解析：LDL-C计算法Friedewald公式：LDL-C=TC-(HDL-C+TG×0．2)。适用条件：①空腹血清不含CM；②TG浓度在4．6mmol／L以下；③Ⅲ型高脂蛋白血症除外。(76.)某化验室收到一个血标本作脂蛋白分型并获得下列结果：血清外观混浊，4℃过夜后血清外观混浊，液面有奶油盖，胆固醇及甘油三酯均增高，电泳后呈现乳糜微粒区带。诊断属于何型高脂蛋白血症A.Ⅰ型高脂蛋白血症B.Ⅱ型高脂蛋白血症C.Ⅲ型高脂蛋白血症D.Ⅳ型高脂蛋白血症E.V型高脂蛋白血症正确答案：E参考解析：按上述分析，是外源性的TG和VLDL升高，所以是V型高脂蛋白血症。(77.)患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。A.既往膝部受伤和血肿情况B.家族史C.近期服药史D.过去治疗的情况E.过去发病时X线检查情况正确答案：B参考解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF-Ag是测定血管壁的试验；PT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活陛测定的试验，都在正常范围。3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。4.血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。(78.)患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。A.内源性凝血系统缺陷B.外源性凝血系统缺陷C.共同凝血系统缺陷D.血管壁缺陷E.病理性抗凝物质增加正确答案：A参考解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF-Ag是测定血管壁的试验；PT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活陛测定的试验，都在正常范围。3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。4.血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。(79.)患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。A.ITPB.DIC.急性白血病D.血友病E.血管性血友病正确答案：D参考解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF-Ag是测定血管壁的试验；PT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活陛测定的试验，都在正常范围。3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。4.血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。(80.)患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.性连锁隐性遗传D.性连锁显性遗传E.Y染色体显性遗传正确答案：C参考解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF-Ag是测定血管壁的试验；PT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活陛测定的试验，都在正常范围。3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。4.血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。(81.)患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。A.Ⅶ、ⅨB.Ⅷ、ⅫC.Ⅷ、Ⅸ、ⅪD.Ⅷ、ⅪE.Ⅷ、Ⅸ正确答案：E参考解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF-A