2024年份11月特殊体质儿童拔罐护理安全协议

2025特殊体质儿童拔罐护理安全协议本合同共二部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：甲方（监护人）：________________________，性别：_________，住址：________________________________________，与儿童关系：________________________。乙方（服务机构）：________________________，住所地：________________________________________，法定代表人：________________________，执业许可证编号：________________________。儿童基本信息：姓名：________________________，性别：_________，出生日期：_________年_________月_________日，特殊体质类型：________________________（如过敏史、先天性疾病等），医疗档案编号：________________________。鉴于甲方为上述特殊体质儿童的法定监护人，乙方为具备合法资质的儿童护理服务机构，双方就拔罐护理服务的安全实施达成如下协议：第一条协议目的为保障特殊体质儿童在接受拔罐护理过程中的健康与安全，明确双方权利义务，防范医疗风险，依据《中华人民共和国未成年人保护法》《医疗机构管理条例》及相关法律法规，制定本协议。第二条服务定义1.拔罐护理指乙方根据甲方委托，采用______（如真空拔罐、火罐等）技术，针对儿童______（如穴位、肌肉群等）进行的非侵入性理疗服务。2.特殊体质指儿童存在______（如免疫缺陷、皮肤敏感、心血管异常等）需特殊护理的情形，具体以甲方提供的医疗机构书面诊断为准。第三条服务内容1.护理项目：______（如背部拔罐、局部穴位刺激等）。2.服务周期：自______年______月______日起至______年______月______日止，每周______次，每次时长不超过______分钟。3.护理人员资质：乙方指派______名持有______（如中医师资格证、康复治疗师证）的专业人员提供服务，人员姓名：________________________。第四条甲方权利义务1.提供儿童完整、真实的健康信息，包括但不限于病历、过敏史、近期用药记录及医疗机构出具的特殊体质证明文件。2.全程陪同护理过程，发现异常情况立即告知乙方并协助采取应急措施。3.按约定支付服务费用，总计人民币______元，分______期支付，首期款于______年______月______日前支付。第五条乙方权利义务1.对儿童健康状况进行初步评估，确认无拔罐禁忌症（如皮肤破损、高热等）后方可实施服务。2.使用符合国家标准的器械，每次护理前检查设备安全性并记录。3.建立护理档案，详细记录操作时间、部位、反应及调整方案，档案保存期不低于______年。第六条护理前准备1.乙方应在服务开始前______日向甲方提供《拔罐操作计划书》，经甲方签字确认后方可执行。2.护理环境需满足：室温______℃至______℃，湿度______%至______%，消毒措施符合______（如《医疗机构消毒技术规范》）。第七条操作规范1.拔罐强度不得超过______压力值，单次吸附时间不超过______分钟。2.禁止在______（如颈部大动脉、脊柱棘突等）部位实施操作。3.出现皮肤淤紫、水泡等反应时，应立即终止护理并采取______（如冷敷、药物涂抹等）措施。第八条应急处理1.乙方应配备______（如急救药品、氧气设备等），并确保工作人员掌握心肺复苏等急救技能。2.发生意外伤害时，乙方须立即将儿童送至______医院（地址：________________________）救治，并垫付首次医疗费用。第九条健康监测1.每次护理结束后______小时内，乙方需通过______（如电话、线上平台）跟踪儿童身体状况。2.若出现持续疼痛、头晕等症状，甲方应在______小时内向乙方反馈，乙方须在______小时内安排复检。第十条免责情形1.因甲方隐瞒儿童真实健康状况导致的损害，乙方不承担责任。2.因不可抗力（如地震、疫区封锁）或儿童自身突发疾病导致服务中断，双方协商解决。第十一条违约责任1.乙方未按操作规范服务导致儿童健康受损的，应赔偿医疗费、护理费及其他实际损失。2.甲方未按时支付费用，每逾期一日按未付金额的______%支付违约金。第十二条保密义务双方不得向第三方披露儿童病历、护理方案等隐私信息，法律另有规定或监管部门要求除外。第十三条合同变更任何条款修改须经双方书面同意，补充协议与本合同具有同等效力。第十四条合同终止1.服务期满或费用结清后自动终止。2.一方严重违约时，守约方有权提前______日书面通知解除合同。第十五条争议解决因本合同产生的争议，双方应向______（如乙方住所地）有管辖权的人民法院提起诉讼。第十六条法律适用本合同适用中华人民共和国法律，未尽事宜参照行业标准______（如《中医儿科诊疗指南》）。第十七条附件效力下列附件为本合同组成部分：1.儿童健康评估报告（编号：________________________）。2.拔罐器械合格证明（有效期至______年______月______日）。3.其他：________________________。第十八条通知送达第十九条合同份数本合同一式______份，甲方持______份，乙方持______份，具有同等法律效力。第二十条特别提示乙方已就拔罐风险、禁忌症及替代方案向甲方充分说明，甲方确认已理解并自愿接受服务。第二部分：第三方介入后的修正第二十一条第三方定义及类型1.本协议所称“第三方”指基于履行本合同需要，由甲方、乙方或双方共同引入的独立主体，包括但不限于：（1）医疗顾问机构：________________________，执业范围：________________________；（2）器械供应商：________________________，供应产品：________________________；（3）监督评估机构：________________________，资质编号：________________________；（4）其他：________________________。2.第三方须具备与介入事项相关的合法资质，其身份及权责须经甲乙双方书面确认。第二十二条第三方引入程序1.甲方或乙方提议引入第三方时，应向对方提交《第三方介入申请书》，列明第三方名称、介入事由、服务内容及费用分担比例，经双方签字后生效。2.第三方介入后，甲乙双方应与第三方另行签订《补充服务协议》，明确三方权利义务关系，该协议为本合同不可分割的组成部分。第二十三条第三方责任范围1.医疗顾问机构责任：（1）对儿童特殊体质进行独立评估，出具《拔罐护理适应性报告》；（2）对护理方案提出专业修改意见，并签字确认；（3）因评估错误导致损害的，承担______%的赔偿责任。2.器械供应商责任：（1）确保提供的拔罐器械符合______（国家标准编号），并附有效期内的质检报告；（2）器械存在缺陷造成儿童人身损害的，承担全部直接损失。3.监督评估机构责任：（1）每月对护理环境、操作流程进行______次现场检查，出具《合规评估书》；（2）未履行监督义务导致事故的，按过错比例承担连带责任。第二十四条第三方权利与义务1.第三方有权要求甲方或乙方提供与介入事项相关的儿童健康信息、护理记录等必要资料。2.第三方须遵守保密义务，不得将获知的儿童隐私信息用于约定范围外的用途。3.第三方应在介入后______日内向甲乙双方提交《服务承诺书》，承诺内容包括：________________________。第二十五条费用与支付1.第三方服务费用由______方承担，或按甲方______%、乙方______%的比例分担，总计人民币______元，支付方式为：________________________。2.因第三方过错产生的额外费用（如赔偿金、诉讼费），由该第三方自行承担。第二十六条责任界限划分1.甲乙双方对第三方的行为承担______（如连带/补充/按份）责任，具体以《补充服务协议》约定为准。2.第三方独立操作导致的损害（如医疗顾问误诊、供应商提供劣质器械），由该第三方单独承担责任；甲乙双方因未履行审查义务导致损害扩大的，按过错程度分担责任。第二十七条第三方替换与退出1.发生下列情形时，甲乙双方可共同决定更换第三方：（1）第三方丧失相关资质；（2）第三方连续______次未按约定提供服务；（3）第三方行为严重损害儿童利益。2.第三方退出时应完成工作交接，并向甲乙双方提交《退出报告》，内容包括：________________________。第二十八章争议解决中的第三方参与1.因第三方介入引发的争议，优先由三方协商解决；协商不成的，任何一方可向______仲裁委员会申请仲裁。2.诉讼或仲裁过程中，第三方有权作为独立主体参与，并提出抗辩理由。第二十九章第三方文件效力1.第三方出具的书面文件（如评估报告、检测证明）需加盖公章，并经甲乙双方确认后，方视为有效证据。2.第三方文件与甲乙双方提供信息矛盾的，以______（如最新出具/专业权威性更高）的文件为准。第三十条保险条款1.第三方须自行购买______（如职业责任险、产品责任险），保险金额不低于人民币______万元，并将保单复印件提交甲乙双方备案。2.保险理赔不足以覆盖损失时，第三方仍应承担差额部分。第三十一条附则1.本部分条款与第一部分条款冲突时，以本部分为准。2.本部分未尽事宜，可签订三方备忘录补充，备忘录需经全体签字方生效。甲方（监护人）：________________________签署日期：______年______月______日（手写签名及指纹）：________________________乙方（服务机构）：_________________